中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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仙灵骨葆与甲钴胺联合推拿和牵引治疗神经根型颈椎病的效果分析
目的 观察仙灵骨葆联合手法推拿及颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 选择2013年2月至2015年5月我院收治的神经根型颈椎病患者48例,应用随机数字表分为两组,治疗组和对照组各24例,对照组给予甲钴胺片0.5 mg口服,3次/d,同时接受手法推拿、颈椎牵引及理疗;治疗组在对照组的基础上加用仙灵骨葆胶囊1.5 g口服,2次/d,两组疗程均为21 d.采用简易McGill疼痛评分表作为评价指标,比较两组治疗后与治疗前疼痛分级指数(PRI)、模糊疼痛分级法(VAS)和目前疼痛程度(PPI)的积分差值;应用神经根型颈椎病症状量化表20分法评估综合症状与体征改善,计算疗效指数(治疗前、后的积分差值与治疗前积分的比值);对两组的治愈率和症状消失时间进行比较.结果 治疗组McGill表中的PRI、VAS和PPI积分差值均显著高于对照组[(6.16±1.94)、(4.87±2.12)分,(5.23±2.22)、(3.63±1.74)分,(2.76±0.87)、(1.26±1.01)分],差异均有统计学意义(P值分别为0.02、0.03、0.04);治疗组20分法疗效指数显著高于对照组(0.72±0.15、0.37±0.07),差异有统计学意义(t=1.31,P=0.03);治疗组治愈率显著高于对照组[70.83%(17/24)、45.83%(11/24)],差异有统计学意义(x2=8.15,P=0.02);治疗组症状消失时间显著短于对照组[(8.31±3.11)、(11.24±4.52)d],差异有统计学意义(t=3.36,P=0.01).结论 仙灵骨葆联合甲钴胺及推拿、牵引治疗神经根型颈椎病临床效果显著.
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关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨性关节炎的效果分析
目的 观察关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨性关节炎的临床效果.方法 选择我科2012年1月至2014年6月收治的48例踝关节骨性关节炎患者为研究对象,所有患者均接受关节镜下病灶清理术治疗.分别采用改良McGuire踝关节评分系统、美国足踝外科AOFAS踝-后足评分以及Mazur踝关节评分系统判断术后临床效果.结果 48例患者末次随访时与治疗前改良McGuire评分分别为(85.64±16.52)分与(52.46±10.25)分,AOFAS评分分别为(85.24±11.46)分与(53.68±9.48)分,Mazur评分分别为(86.45±12.57)分与(58.49±8.64)分,差异均有统计学意义(t值分别为-8.465、-7.548、-6.596,P均<0.05).术前轻度病变组(n=25)与重度病变组(n=23)改良McGuire评分分别为(62.45±7.63)分与(49.58±6.35)分,末次随访时分别为(93.68±11.54)分与(68.54±9.68)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.685、8.695,P均<0.05).改良McGuire评分、AOFAS评分及Mazur评分系统判断术后临床效果的优良率分别为91.67%(44/48)、89.58%(43/48)和89.58%(43/48),差异无统计学意义(x2=0.824,P均>0.05).结论 关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨性关节炎临床效果显著,创伤小,尤其适用于病变较轻的患者,值得在临床中推广应用.
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不同治疗方式的非小细胞肺癌患者一年存活率及生活质量调查分析
目的 调查分析不同治疗方式的非小细胞肺癌(NSCLC)患者1年存活率及生存者的生活质量.方法 对我院2013年1月至2014年12月收治的179例NSCLC患者追踪随访,其中手术治疗57例,采用诺维本+顺铂化疗70例,树突状细胞(DC)和细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)为基础的生物免疫疗法(DC/CIK)治疗52例.采用SF-36量表对生存患者进行生活质量调查,并从生理、心理、社会功能等多个维度对生存患者生活质量进行评估.以百分制量化生活质量评分,Logistic回归分析用于矫正年龄和性别对生存率的影响,数据分析采用SAS 9.2统计软件包.结果 本研究共纳入研究对象179例,截止2015年12月随访结束,生存119例,存活率66.5%(119/179),手术组、DC/CIK组和单纯化疗组存活率依次降低[82.5%(47/57)、76.9%(40/52)和45.7%(32/70),P<0.01],矫正年龄与性别影响后,多元Logistic回归分析显示DC/CIK组存活率较单纯化疗组高3.96倍(95%CI 1.78~8.80),手术组较单纯化疗组高5.58倍(95%CI 2.44~12.79);SF-36生活质量评估分析显示手术组与DC/CIK组躯体疾病、健康状况、情感智能、精神健康和社会功能得分差异均无统计学意义(P均>0.05),但放化疗组低于手术组与DC/CIK组(P均<0.05);生理机能在放化疗组、手术组和DC/CIK组间呈递增趋势(P均<0.05).结论 不同治疗方式的NSCLC患者1年存活率66.5%,采用生物免疫疗法者生活质量较好.
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二肽基肽酶4抑制剂在2型糖尿病治疗中的价值
目的 探讨二肽基肽酶4(DDP-4)抑制剂治疗糖尿病的有效性及安全性.方法 选取我院2015年5月至2016年5月接诊的86例血糖控制不良的2型糖尿病患者作为研究对象,应用随机数字表分为两组,每组43例,对照组应用阿卡波糖50 mg/次,3次/d,与3餐同服,持续用药12周;观察组口服西格列汀100 mg/次,1次/d,持续用药12周.对比两组治疗前后的血糖、血脂指标变化及不良反应情况.结果 观察组治疗后的FPG、2 hPG、HbA1c分别为(6.71±0.65)、(8.10±0.17)mmol/L和(7.12±0.41)%,均显著低于对照组[(7.86±0.72)、(9.20±0.65)mmol/L和(7.51±0.52)%],差异均有统计学意义(P均<0.01).观察组与对照组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗12周,观察组的血糖达标率为88.37%(38/43),对照组为67.44%(29/43),观察组的血糖达标率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019).观察组治疗后的HOMA-IR值为4.42±0.17,显著低于对照组(4.91±0.24),HOMA-β值为88.20±6.31,显著高于对照组(80.21±5.67),差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 DDP-4抑制剂治疗2型糖尿病,能够有效降低血糖及HbA1c水平,且无明显不良反应,是一种有效、安全的降糖药物.
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外周血miR-208及miR-133的表达及与急性冠状动脉综合征的相关性
目的 探讨外周血miR-208和miR-133与急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉斑块及血管病变的关系,评价其对ACS的诊断价值.方法 选取2015年1月至2016年1月于我院循环内科确诊为ACS患者32例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者16例(SAP组),选取我院体检中心同期体检的健康志愿者16名为健康对照组(NC组),采用qRT-PCR检测miR-208及miR-133在3组研究对象中的表达,分析ACS组miR-208及miR-133与冠状动脉病变斑块分型、病变程度、造影分型及病变支数的相关性及其与hs-CRP及cTnI的相关性.结果 ACS组miR-208(1.563±0.392)及miR-133(1.245±0.296)表达均高于NC组(0.446±0.102、0.328±0.115)及SAP组(0.712±0.163、0.539±0.127),差异均有统计学意义(F值分别为17.792、11.046,P均<0.05);miR-208与ACS病变程度、造影分型及病变支数具有统计学相关性(P值分别为<0.01、0.011、0.016),在ACS患者血浆miR-208 mRNA表达与hs-CRP及cTnI成正相关(r值分别为0.624、0.517,P均<0.05);miR-133与ACS病变程度、造影分型及病变支数成正相关(P值分别为0.014、0.019、0.017),血浆miR-133 mRNA表达与hs-CRP及cTnI成正相关(r值分别为0.547、0.409,P均<0.05).结论 miR-208及miR-133在ACS患者中表达较高,与冠状动脉硬化严重程度具有相关性,可用于ACS的预测及诊断.
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短节段腰椎后路术中稀释聚维酮碘溶液冲洗术区预防感染的临床效果分析
目的 探讨在短节段(≤2节段)腰椎后路开放手术中应用稀释聚维酮碘溶液冲洗术野对于预防术后伤口感染的效果.方法 选取2012年1月至2015年12月我院治疗的所有腰椎后路短节段(≤2节段)减压固定融合术患者164例,应用随机数字表分为两组,其中术中单独应用生理盐水冲洗87例(生理盐水组);术中应用稀释聚维酮碘溶液冲洗77例(聚维酮碘组),通过随访记录术后3个月不同时间段内两组患者的感染发生率,并对相关数据进行Fisher精确概率法检验.结果 生理盐水组感染发生率为8.05%(7/87),聚维酮碘组为1.30%(1/77),两组比较差异有统计学意义(P=0.04).结论 在短节段(≤2节段)腰椎后路开放手术中应用稀释聚维酮碘溶液冲洗术野对于预防伤口感染有明显效果.
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血清可溶性人基质裂解素联合脑钠肽检测对急性心力衰竭患者分型及预后的评价
目的 探讨血清人基质裂解素(ST2)、脑钠肽(NT-proBNP)联合检测对急性心力衰竭患者分型及预后的评价.方法 选取2014年4月至2015年4月北京市第一中西医结合医院接诊的50例急性心力衰竭患者作为心力衰竭组,选取同期50名体检健康人员作为对照组,比较对照组与心力衰竭组一般资料、心肌生物标志物血浓及不同心功能级间NT-proBNP血浓度、ST2血浓度.结果 心力衰竭组Cr、BUN较对照组大,其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);心力衰竭组ST2(0.46±0.07)ng/L低于对照组(0.66±0.20)ng/L,NT-proBNP(4 160.20±57.49)ng/L高于对照组(58.97±4.39)ng/L;心功能Ⅳ级NT-proBNP血浓度高(9 428.29±75.93)ng/L,之后是Ⅲ级(1 921.01±30.27)ng/L,Ⅱ级低(321.02±16.80)ng/L(P<0.05);心功能Ⅳ级ST2血浓度高(1.95±0.69)ng/L,之后是Ⅲ级(1.27±0.61)ng/L,Ⅱ级低(0.78±0.24)ng/L(P<0.05).结论 血清ST2、NT-proBNP检测为急性心力衰竭患者提供准确的诊断依据,对分型和预后具有非常重要的判断价值.
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美金刚联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床效果观察
目的 探讨美金刚联合盐酸多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知精神症状的影响.方法 将70例老年阿尔茨海默病患者应用计算机随机分为两组,美金刚联合盐酸多奈哌齐组(观察组)35例,奥氮平联合盐酸多奈哌齐组(对照组)35例,于治疗前和治疗6、12周应用罗萨阿尔茨海默病相关结果评分(ROSA)及神经精神问卷(NPI)评估表以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)进行评估.结果 观察组与对照组ROSA总分治疗前分别为(75.14±17.20)分与(73.97±17.29)分,治疗6周分别为(89.77±17.14)分与(80.84±15.31)分,治疗12周分别为(100.30±14.47)分与(89.31±13.30)分,两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6、12周组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05);MoCA、NPI和NPI看护苦恼组间不同时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 美金刚与盐酸多奈哌齐联合治疗对阿尔茨海默病患者改善认知、交流、功能以及精神症状的疗效优于奥氮平联合盐酸多奈哌齐.
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年轻宫颈癌患者的临床、病理特征及预后的影响因素分析
目的 探讨年轻(年龄<35岁)宫颈癌患者的临床、病理特征,以及影响预后的危险因素.方法 选取年龄<35岁的年轻宫颈癌患者120例作为研究组,选取同期收治的年龄≥35岁的中老年宫颈癌患者120例作为对照组.比较两组患者的临床特征、病理特点,对影响预后的相关因素进行单因素及多因素分析.结果 研究组患者接触性阴道出血、月经紊乱、轻度宫颈糜烂、HPV感染阳性、保存卵巢手术的比例明显高于对照组[60.8%(73/120)、47.5%(57/120),30.0%(36/120)、11.7%(14/120),57.5%(69/120)、23.3%(28/120),81.7%(98/120)、60.0%(72/120),52.5%(63/120)、25.8%(31/120)],差异均有统计学意义(x2值分别为4.30、12.23、29.90、13.63、17.91,P均<0.05).不规则阴道出血的发生率明显低于对照组[6.7%(8/120)、15.8%(19/120)],差异有统计学意义(x2=5.05,P<0.05).两组病理类型均以鳞癌为主,研究组非鳞癌比例高于对照组[27.5%(33/120)、15.0%(18/120)],差异有统计学意义(x2=5.60,P<0.05).研究组的盆腔淋巴结转移率为68.3%(82/120),高于对照组的55.0%(66/120),差异有统计学意义(x2=4.49,P<0.05).影响年轻宫颈癌患者预后的多因素分析显示,临床分期、病理类型、宫颈浸润深度以及盆腔淋巴结转移是影响年轻宫颈癌患者预后的独立危险因素(Wald x2值分别为4.02、6.93、8.92、10.87,OR值分别为3.22、5.57、6.84、5.48,95%CI分别为1.13~8.62、1.24~11.75、2.82~17.35、1.88~12.35,P均<0.05).结论 年轻宫颈癌患者与中老年宫颈癌患者在临床特征、病理特点等方面存在一定的差异.应不断加强年轻女性宫颈癌的普查和防治,对临床分期高、非鳞癌、宫颈浸润深以及盆腔淋巴结转移阳性的患者应提高警惕,进行重点的排查和预防,提高个体化治疗及防控体系.
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外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值动态监测对细菌性脓毒症患者病情及预后的评估价值
目的 研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)动态监测对细菌性脓毒症患者病情及预后的评估价值.方法 回顾性分析我院ICU收治的72例细菌性脓毒症患者的临床资料及实验室指标.根据病情严重程度分为脓毒症组(n=20)、严重脓毒症组(n=30)、脓毒性休克组(n=22);根据28 d的死亡情况分为存活组(n=47)、死亡组(n=25).比较不同分组患者0 h NLR、48 h NLR及NLR变化率,分析预后的影响因素.结果 脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组机械通气时间逐渐递减[(8.8±1.9)、(4.6±0.6)、(3.9±0.4)d],PLT[(146.4±45.8)、(110.6±41.3)、(102.5±38.6)×109/L]、NLR变化率(0.61±0.26、0.26±0.11、0.22±0.09)逐渐降低,APACHEⅡ评分、CRP、PCT及0 h NLR、48 h NLR逐渐升高[(18.5±2.3)、(20.4±3.6)、(23.1±3.9)分,(72.6±10.4)、(78.2±11.6)、(85.2±12.5)mg/L,(1.5±0.4)、(2.3±0.6)、(2.7±0.9)μg/L,11.3±2.6、14.2±3.4、15.7±3.5,3.4±0.9、9.7±2.4、11.2±2.6],差异均有统计学意义(P均<0.05);与死亡组比较,存活组机械通气时间明显延长[(4.1±0.3)、(8.7±1.4)d],APACHEⅡ评分、CRP、PCT、0 h NLR、48 h NLR明显降低[(21.4±3.5)、(18.3±2.6)分,(78.2±11.6)、(71.5±10.8)mg/L,(2.5±0.7)、(1.4±0.6)μg/L,15.0±3.3、11.6±2.4,10.5±2.8、3.2±0.8],PLT及NLR变化率明显升高[(106.5±41.5)、(148.4±50.8)×109/L,0.24±0.10、0.65±0.24),差异均有统计学意义(t值分别为16.18、4.26、2.44、6.99、5.01、16.73、3.54、8.15,P均<0.05);多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、0 h NLR均是细菌性脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR值分别为3.99、3.01,95%CI分别为1.65~2.38、1.99~4.54,P均<0.05),而NLR变化率是死亡的独立保护因素(OR=0.95,95%CI为0.91~0.97,P<0.05).结论 外周血NLR动态监测有助于判断细菌性脓毒症患者的病情及预后,治疗前NLR及NLR变化率是死亡的独立预测指标.
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镜面右位心并急性冠状动脉综合征病变一例
镜面右位心临床鲜有发现,约占正常人群的万分之一[1],合并急性冠状动脉综合征尤为罕见.真正右位心合并急性冠状动脉综合征,且犯罪血管为对角支分叉口血管病变目前国内外较少报道,我们收治1例报道如下.
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肝豆状核变性一例
肝豆状核变性(HLD)是以铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传性疾病,发病机制为13号染色体的铜转运P型三磷酸腺苷酶的基因突变引起的铜代谢障碍[1],使铜离子排泄受阻,在体内异常沉积于肝、脑、肾等器官,造成肝铜量增加,血铜、血铜蓝蛋白含量降低,24 h尿铜增加,从而造成肝、脑等器官的损伤.
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复发难治性多发性骨髓瘤的治疗进展
随着新的、更有效的治疗药物及治疗方案的出现,在过去的10年中,多发性骨髓瘤(MM)的预后有了很大的改善.尽管这是一个非常重要的进步,然而,即使完成了系统的初始治疗,几乎所有的患者终复发.本综述对复发难治性MM的疾病特点、诊断评估、治疗的决定因素等方面提供了详细的参考.此外,我们对传统化疗使用、自体或异体干细胞移植等相关临床试验做了总结性建议,为复发性MM提供了新的治疗方向.
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妊娠期甲状腺毒症的研究进展
妊娠期甲状腺毒症是内分泌常见病,发病率逐渐升高.在妊娠期,甲状腺功能发生相应变化,给诊断带来一定困难,有必要进一步了解母体甲状腺激素水平随妊娠进展的相应变化.而且妊娠期甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关,若该疾病控制不佳,会对母体及胎儿造成损伤,种种妊娠不良结局使其成为临床关注热点.因此,本文就妊娠期甲状腺毒症的病因、妊娠期甲状腺功能变化、对妊娠结局的影响等方面进行论述,并对该病的诊断及相关治疗提出建议.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |