中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中晚期肝癌患者肝门阻断时间和出血量与肝功能及预后的关系
目的探讨中、晚期肝癌患者肝门阻断时间、出血量与肝功能变化及预后的关系.方法手术治疗中晚期肝癌患者295例,随机分成2组,分别用间歇肝门阻断法(A组)和一次性肝门阻断法(B组)切除肝脏.结果A组肝门阻断时间为30~65 min,平均35.6 min;出血量200~4 000ml,平均830ml;输血200~3 500ml,平均800ml;术后1个月死亡4例,1、3、5年生存率分别为83.0%、71.9%、22.7%.B组肝门阻断时间为15~55min,平均22.3 min;出血量50~1 050 ml,平均350 ml;输血0~1 000 ml,平均310ml;术后1个月死亡3例,1、3、5年生存率分别为90.0%、75.8%、33.3%,术后5年生存率明显提高(P<0.05).B组较A组术后肝功能指标恢复相对较快.结论对中、晚期肝癌患者,应采用一次性肝门阻断法完成肝切除.
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慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征与危险因素分析
目的探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床特征及其危险因素.方法回顾性分析42例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料.结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性,胸部X线检查以支气管肺炎多见,病原菌以白色念珠菌为主.广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用,低蛋白血症以及高龄是继发真菌感染的主要危险因素.结论降低慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染率的主要方法是合理使用抗生素和糖皮质激素,预防医源性感染,提高患者的免疫力.
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连续性血液净化救治多器官功能障碍综合征10例分析
目的观察连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗效果.方法对10例MODS患者给予CBP中常用的连续性静-静脉血液透析滤过方式治疗,分别检测CBP前后血生化指标并进行比较.结果好转7例,死亡3例;血尿素氮及肌酐等水平均较治疗前明显下降(P<0.01).结论连续性静-静脉血液透析滤过方法在危重患者的抢救中是一种行之有效的方法.
关键词: 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 -
皮瓣对抗牵引法在乳腺癌改良根治术中的应用研究
目的研究皮瓣对抗牵引法在乳腺癌改良根治术中的应用及对术后皮下积液的影响.方法对72例乳腺癌患者随机分组,观察组采用皮瓣对抗牵引法,对照组采用多点固定法,观察术后引流量变化、引流管拔管时间和皮下积液发生情况.结果观察组术后每日引流量递减明显,7天引流管拔管率高达77%,比对照组提前5.84 d.腋窝积液发生率为2.9%.结论在乳腺癌改良根治术中应用皮瓣对抗牵引法,能显著减少腋窝积液并发症的发生,有利于皮瓣的愈合.
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肝素对肺源性心脏病急性加重期肺动脉压及血气指标的影响
目的探讨肺源性心脏病(肺心病)急性发作期肝素的治疗效果.方法将98例肺心病患者分为肝素治疗组和常规治疗组各49例,比较治疗前后患者肺动脉压和血气指标的变化.结果肝素治疗组治疗后肺动脉压明显降低,同时伴动脉血氧分压升高和动脉血二氧化碳分压降低;而常规治疗组上述指标虽有改善,但改善幅度远不及肝素治疗组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论肺心病患者及时进行肝素抗凝干预治疗,可明显降低肺动脉压,改善血气指标和氧合情况,进而改善肺心病急性加重期患者的不良预后.
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不同时间服用阿司匹林对老年原发性高血压患者血小板功能及血压的影响
目的探讨不同时间服用阿司匹林对老年原发性高血压患者血小板功能和血压的影响.方法60例老年原发性高血压患者随机分为3组,每组20例;常规治疗组(氨氯地平5~10 mg)、阿司匹林Ⅰ组(氨氯地平+阿司匹林100 mg,早晨顿服)和阿司匹林Ⅱ组(氨氯地平+阿司匹林100mg,睡前顿服),疗程4周.治疗前后测定血压、血小板聚集率、血浆中血小板α-颗粒膜蛋白及血栓素B2水平.结果3组原发性高血压患者治疗后上述观测指标均明显降低(P<0.05或0.01),阿司匹林Ⅰ、Ⅱ两组血小板聚集率、血小板α-颗粒膜蛋白及血栓素B2降低幅度大于常规治疗组(P<0.05),但血压降低幅度与常规治疗组比较无明显差异(P>0.05).结论阿司匹林对老年原发性高血压患者血小板功能的影响与用药时间无关,对血压无影响.
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妊娠高血压综合征心肌损伤的实验与临床研究
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)引起心肌细胞损伤的机制及监测方法.方法①构建妊高征大鼠模型,电镜下观察心肌细胞超微结构的变化;②检测63例妊高征患者血清肌钙蛋白T及肌红蛋白的含量,同时监测血压及心电图.结果①电镜下见妊高征孕鼠心肌细胞间质水肿,点状出血灶;②重度妊高征患者肌钙蛋白T及肌红蛋白异常检出率分别为66.6%和44.4%,明显高于轻、中度妊高征组及正常妊娠组(P<0.05);且与临床分期、病程有一定相关性.结论病程较长的重度妊高征极易发生心肌细胞损伤,及时发现及监测极为重要.
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多囊卵巢综合征子宫内膜增生的临床分析
目的探讨多囊卵巢综合征子宫内膜增生患者的临床特点.方法采用前瞻性研究方法,对76例多囊卵巢综合征患者进行子宫内膜病理检查,闭经时间、体重指数调查,血清葡萄糖、胰岛素、性激素水平测定及行阴道超声子宫内膜厚度测量.结果76例中22例有子宫内膜增生,其中18例子宫内膜单纯增生,4例非典型增生;雄激素水平的高低与子宫内膜增生无关;胰岛素抵抗、肥胖和闭经≥3个月伴或不伴有月经淋漓不尽与子宫内膜增生密切相关;子宫内膜厚度≥7mm时可筛查出全部的子宫内膜增生患者.结论多囊卵巢综合征子宫内膜增生患者具有胰岛素抵抗、肥胖、闭经和月经淋漓不尽等特点,阴道超声检查可协助诊断子宫内膜增生.
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微创简易定向手术治疗高血压性脑出血临床分析
目的探讨治疗高血压性脑出血的微创简易定向手术方法及其疗效.方法用自制的简易颅内定向穿刺器对200例高血压性脑出血患者进行定向手术,以血肿中心为穿刺靶点,经直径6 mm薄壁套管穿刺针孔进入吸引器,在血肿中心部位开放状态下抽吸血肿;术毕放置引流管,对残余血肿进行液化引流,充分排空.结果200例中,术后死亡16例(8.0%).138例经2~20个月随访,81例(58.7%)恢复良好,33例(23.9%)中残,14例(10.1%)重残,死亡10例.结论高血压性脑出血的微创简易定向手术是一种操作简单、疗效可靠的微创治疗方法.
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外伤性脾破裂保脾治疗34例分析
目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的适应证及提高疗效的方法.方法回顾性分析外伤性脾破裂保脾治疗34例患者的临床资料.结果34例中保守治疗17例(50.0%),成功15例,失败2例;脾动脉主干结扎+大网膜填塞+缝合修补7例(20.6%);纤维蛋白胶粘合或缝合8例(23.5%),1例死亡;脾动脉栓塞术2例(5.9%).结论正确掌握钝性腹部创伤中外伤性脾破裂保守治疗及各种保脾手术治疗的适应证和技术方法,是保脾治疗获得成功的关键.
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老年人脉压水平与心脑血管疾病关系的研究
目的探讨老年人的脉压变化特点及与心脑血管疾病危险因素的关系.方法对3 850名老年人集中体检,将其脉压分为4个层次,分别为≤60 mm Hg、60~80 mm Hg、80~100 mm Hg和>100mm Hg,分析各组血压指标特点及其与心脑血管事件的关系.结果随着收缩压的升高,脉压相应升高(P<0.001).脑卒中和冠心病患病率的增加与脉压的增高有关(P<0.05).结论脉压反映老年人的血压变化特点,并与心脑血管事件的发生有关.
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围绝经期女性平板运动试验与冠心病的相关性研究
目的探讨围绝经期女性平板运动试验与冠心病的相关性.方法拟诊冠心病患者180例,其中围绝经期女性58例为围绝经期组,绝经期后女性62例为绝经期后组,余60例男性为对照组.均于平板运动试验后行冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为金标准,分别计算平板运动试验在3组患者诊断中的灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率.结果3组假阴性率比较无显著性差异,围绝经期组与绝经期后组、男性对照组比较假阳性率有显著性差异,绝经期后组与男性对照组假阳性率比较无显著性差异.结论对于拟诊冠心病的围绝经期女性,平板运动试验阳性时,应进一步行冠状动脉造影以明确诊断;而平板运动试 验阴性,则绝大部分可以排除冠心病.
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肺癌组织中PTEN基因表达的临床意义
目的探讨肺癌组织中PTN基因表达的意义并与肺良性病变组织进行比较.方法采用免疫组化S-P法测定PTN基因的表达率.结果PTN基因在肺癌组织中的阳性表达率为50.6%,显著低于肺良性病变组织的93.3%(P<0.01).小细胞癌组织中的阳性率为31.8%,显著低于鳞癌组织(59.6%)和腺癌组织(46.7%)(P<0.05).在相同组织学类型的肺癌组织中,PTEN基因的阳性表达率高分化组显著高于低分化组.结论 PTEN基因的缺失与肺癌的发生与发展密切相关,并可能影响肿瘤的分化.
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十二指肠损伤的诊断与治疗(附7例报告)
目的探讨十二指肠损伤的诊断及提高外科治愈率的措施.方法对7例十二指肠损伤患者的临床表现、治疗情况结合文献进行回顾性分析.结果十二指肠单纯修补5例,其中加胃造瘘4例,空肠造瘘1例;十二指肠端端吻合1例;单纯引流1例.治愈6例,死亡1例.结论早期诊断,及时剖腹探查,根据术中情况选择尽可能简单的术式,有效的十二指肠减压,充分引流是治疗成功的关键.
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颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的诊断与治疗
目的探讨颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的诊断和处理措施.方法对25例颅底肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果大部分术后脑脊液漏患者经漏液糖含量测定即可定性,利用CT脑池造影或MRI检查确定漏口位置;约72%的患者经保守治疗和腰池引流于3~32 d内治愈,6例(24%)并发颅内感染,1例死亡.结论术后早期积极腰椎穿刺引流脑脊液,是预防和处理术后脑脊液漏行之有效的方法;仅少数保守治疗无效者需行手术修补.
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侧脑室肿瘤显微手术切除30例临床分析
目的探讨侧脑室肿瘤患者临床特点及手术治疗方法.方法回顾性分析30例侧脑室肿瘤患者的临床诊治资料.结果显微手术30例侧脑室肿瘤中18例行全切除,无死亡病例;随访半年,术后恢复良好.结论对侧脑室肿瘤患者行显微手术配合放疗可取得良好疗效.
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特发性肺纤维化患者血清基质金属蛋白酶-9水平及其临床意义
目的探讨血清基质金属蛋白酶-9永平对特发性肺纤维化患者早期诊断的价值.方法采用酶联免疫吸附法对32例特发性肺纤维化患者(早期组19例,非早期组13例)和24例健康人(健康对照组)血清基质金属蛋白酶-9进行测定.结果早期组和非早期组血清基质金属蛋白酶-9均高于健康对照组,差异有显著性意义(P<0.01);早期组血清基质金属蛋白酶-9高于非早期组,两组间比较差异有显著性意义(P<0.01).结论基质金属蛋白酶-9在特发性肺纤维化发病机制中起着重要作用,血清基质金属蛋白酶-9测定对特发性肺纤维化早期诊断具有一定价值.
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妊娠高血压综合征患者的眼底改变及其预后
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者的眼底变化及动态观察对判断孕产妇及围生儿预后的意义.方法对480例妊高征患者的临床资料进行回顾性分析.结果①480例妊高征患者眼底改变达90.4%.②眼底改变及严重程度与妊高征的严重程度成正比;视网膜病变越严重,早产、产后出血及胎盘早剥的发生率也越高,孕产妇并发症也越多,胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡及新生儿发病率越高.结论眼底动态观察,对早期诊断妊高征,适时终止妊娠,判断孕产妇及围生儿预后,具有重要意义.
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CD44基因在非小细胞肺癌患者纵隔淋巴结和肺癌组织中表达的定量分析
目的研究CD44基因表达与肺癌术后复发的关系,探讨逆转录聚合酶链反应法评判临床病情演变及预后的可行性.方法采用逆转录聚合酶链反应法,检测与肿瘤发生和转移密切相关的CD44基因在46例非小细胞肺癌患者手术切除的病理标本中的异常表达情况,结合临床及病理分型和5年随访结果进行观察研究.结果CD44基因在肺癌组织和纵隔组织过量表达与肺癌术后复发及5年生存率密切相关.结论逆转录聚合酶链反应法检测CD44基因表达可作为评判肺癌患者术后复发及转移的预测指标.
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临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性180例分析
目的探讨临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性患者的临床特点.方法对180例冠状动脉造影阴性患者的临床资料进行回顾性分析.结果无典型胸痛者占64.44%;有家族史、吸烟史者较少(分别为19.44%和22.22%);临床检验结果大多正常;临床合并疾病较多,前3位分别为原发性高血压、高脂血症和心律失常.心电图ST-T改变占54.44%,但缺乏特征性,冠状动脉有23.33%(42/180)不完全正常,后诊断以原发性高血压居多,心律失常次之,诊断为冠心病者仍占一定的比例.结论心电图检查虽然简便、安全,但诊断冠心病有一定局限性,明确诊断应行冠状动脉造影.
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耐多药肺结核患者机体免疫状况及其治疗研究
目的探讨耐多药肺结核患者机体免疫状况及使用免疫增强剂治疗的疗效.方法130例耐多药肺结核患者随机分为2组,均以力克肺疾治疗为基础,并与临床可供配伍的3种以上抗结核药物组成联合治疗方案,总疗程为18个月.Ⅰ组患者在抗结核治疗基础上,初6个月加用白细胞介素-2;Ⅱ组不用白细胞介素-2.观察两组病例血清白细胞介素-2受体水平、痰菌阴转率、空洞好转率和远期复发率.结果疗程结束时Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转率分别为87.5%、72.7%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);空洞缩小或闭合率分别为70.7%、44.4%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗6个月时血清白细胞介素-2受体水平Ⅰ组与Ⅱ组分别为(321.0±38.4)和(382.0±61.5)U/ml,两组比较差异有显著性意义(P<0.01).随访18个月痰菌复阳率Ⅰ组为11.1%明显高于Ⅱ组的23.9%(P<0.05).结论耐多药肺结核患者存在免疫功能低下,采用白细胞介素-2长程间歇治疗,可明显提高疗效和降低远期复发率,不良反应较轻.
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胃部疾病相关基因表达与临床病理特征的关系
目的探讨能被临床普遍应用的反映胃炎、胃上皮内瘤和胃癌临床病理特征的分子标志物.方法应用免疫组化法检测34例慢性胃粘膜炎、26例低级别胃上皮内瘤、21例高级别胃上皮内瘤及30例胃癌标本中P53、CyclinD1及PCNA的基因表达.结果P53、CyclinD1及PCNA基因表达在慢性胃粘膜炎组、低级别胃上皮内瘤组、高级别胃上皮内瘤组及胃癌组间比较差异有统计学意义(P<0.01).P53在低级别胃上皮内瘤组与高级别胃上皮内瘤组比较差异无统计学意义(P>0.05).CyclinD1在慢性胃粘膜炎组与低级别胃上皮内瘤组,高级别胃上皮内瘤组与胃癌组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论P53、CyclinD1及PCNA在胃炎、胃上皮内瘤及胃癌的发生、发展中起重要作用,是反映胃肿瘤生物学行为和预后的重要标记物.
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系统性红斑狼疮样表现的艾滋病1例报告
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)几乎可以侵犯人体每一个重要器官系统,国内有关HIV感染者的机会性感染,肺脏、消化道、心脏、眼部及神经系统表现报道较多,但HIV相关的风湿性表现报道极少.我们收治1例以风湿性表现为首发症状的艾滋病患者,结合文献复习,以提高对HIV感染相关性风湿性表现的认识.
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磷霉素致过敏性休克1例报告
1病历摘要患者男,25岁.因发热、咳嗽、咽喉肿痛来院就诊.查体:T 39.2℃,P 106次/min,R 25次/min,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).咽喉充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面凹凸不平.
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急性心肌梗死的冠状动脉介入治疗临床进展
近20多年来,心血管临床工作者一直对急性心肌梗死(acute myocardialinfarction,AMI)的各种治疗方法进行客观的评价.大样本研究结果表明,只有迅速恢复梗死相关血管的有效前向血流,挽救濒死心肌,才能从根本上防止心肌重构和改善近远期预后.
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小细胞肺癌外科治疗的作用与地位
1小细胞肺癌治疗的现状有关小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的外科治疗作用已争论了20多年,目前,化疗在SCLC的各阶段治疗中均占主导作用,加上局部治疗多采用胸部放疗,这就导致了对外科治疗的忽视.在20世纪60~70年代,由于SCLC具有生长迅速及早期转移的特点,很少有患者能够在早期被发现,只有5%~10%表现为TNM分期的Ⅰ、Ⅱ期,同时,由于没有术前组织学诊断,外科治疗亦多为探查术.
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重症监护室患者胸腔积液的诊断及治疗
胸腔积液患者通常不入内科重症监护室(medicine inten-sive care unit,MICU)治疗,除非是血流动力学不稳定引起的严重血胸,需要监测出血量、大量单侧或双侧胸腔积液已出现急性呼吸衰竭者,才收入MICU.然而,MICU中的许多患者常有慢性疾病,并存或并发胸腔积液在MICU是常见的.Mattison等[1]报道MICU患者中62%伴胸腔积液.因此,胸腔积液在MICU常见.
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外伤性硬脑膜下水瘤癫癎发作60例分析
外伤性硬脑膜下水瘤包膜的存在可能是术后癫癎发作的主要原因,外伤性硬脑膜下水瘤伴有癫癎发作者较少见.我院1992年以来共收治外伤性硬脑膜下水瘤患者80例,现对其中60例手术治疗者进行总结,旨在探讨硬脑膜下水瘤癫癎发作的原因及临床意义.
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心肌梗死后综合征误诊为结核性胸膜炎1例
1病历摘要患者男,79岁.主因胸痛、胸闷、气短、不能平卧20 d入院.患者发病后曾于当地医院就诊,诊断为"结核性胸膜炎、胸腔积液",给予定期抽液、抗结核治疗未见好转,而转入我院.查体:T 36.4℃,P 84次/min,R 20次/min,Bp 120/80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);神志清醒;双侧肋间隙饱满,8~11肋间隙叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱;心界不大,心率84次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,肝脾不大.实验室检查:血常规及血电解质正常,心肌酶谱正常,红细胞沉降率20 mm/h;心电图示低电压,ST段V2~V5抬高,QRS波群V2~V5呈QS型;B超、X线胸片均示双侧胸腔积液.诊断为心肌梗死后综合征.给予强心、扩血管药物及肠溶阿司匹林治疗;治疗11d后症状消失.复查B超示双侧胸腔积液消失,痊愈出院.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |