中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Tile B型骨盆骨折合并失血性休克的抢救体会
目的 探讨多排螺旋CT血管成像(CTA)结合外固定架在合并失血性休克的Tile B型骨盆骨折抢救中的作用.方法 选取合并失血性休克的Tile B型骨盆骨折13例,立即行抗休克治疗,同时行CTA检查,依据检查结果及时行骨盆外固定架固定及其他抢救措施.结果 成功抢救12例,死亡l例,12例患者随访8～50个月,骨盆功能按Majeed评价标准进行判定,优7例,良3例,可、差均1例,优良率为83.33％ (10/12).结论 CTA检查结合骨盆外固定架固定治疗合并创伤性休克的Tile B型骨盆骨折,可早期快速明确诊断,制定完善的救治方案,外固定架治疗可减少出血,提高抢救成功率.
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切开复位内固定加植骨术治疗胫骨Pilon骨折的效果观察
目的 评价切开复位内固定加植骨术对胫骨pilon骨折的治疗效果.方法 切开复位内固定加植骨术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨pilon骨折40例.患者均获得随访,随访时间为8.0～60.0个月,平均31.5个月,采用Mazur等的踝关节症状与功能评分系统对踝关节功能进行评定.结果 40例患者中,踝关节功能优15例,良19例,可4例,差2例.优良率为85％ (34/40).结论 Ⅱ、Ⅲ型胫骨pilon骨折应进行切开复位内固定加植骨术.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗导尿管结壳的效果观察
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗导尿管结壳(CE)的效果.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗导尿管结壳所致拔管困难患者8例,分析手术效果.结果 8例手术均一次成功粉碎结壳,顺利拔管.结论 输尿管下气压弹道碎石术治疗导尿管结壳,损伤小,安全,治疗效果好,是一种可行的微创治疗方法.
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原发性支气管肺类癌21例临床分析
目的 探讨原发性支气管肺类癌的临床病理特征及治疗方式.方法 回顾性分析21例原发性支气管肺类癌患者的临床资料,其中17例行手术治疗,包括肺叶切除术12例,全肺切除术2例,肺楔形切除术1例,肺段切除术l例,1例行姑息性颅内转移瘤切除术;21例中有3例行术后辅助化疗,1例行术后辅助放化疗,1例仅行化疗.结果 21例患者组织学分类为典型类癌7例,不典型类癌14例;TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期8例,Ⅲ期1例,Ⅳ期3例.术后随访,1年生存19例,3年生存10例,5年生存5例.结论 手术切除是支气管肺类癌的主要治疗方法,术式以根治性手术为主.
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复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及胰岛素抵抗指数的影响
目的 探讨复方甘草酸苷联合葛根素对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响.方法 将120例NAFLD患者应用计算机随机分为4组,基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组、联合治疗组各30例.基础治疗组采用基础护肝疗法,给予维生素、肝泰乐、多种氨基酸等治疗;复方甘草酸苷组应用复方甘草酸苷60ml入液静脉滴注;葛根素组应用葛根素注射液400mg入液静脉滴注;联合治疗组给予复方甘草酸苷60ml及葛根素400 mg静脉滴注.4组患者疗程均为4周.检测治疗4周前后患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇、甘油三酯、瘦素、空腹血糖及胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数,应用德国西门子双源CT仪行肝脏CT检查.结果 基础治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为(83.08±15.68)、(43.32±11.72) U/L,(52.12±15.62)、(36.08 ±7.28) U/L,(6.20±1.30)、(5.60±0.70)mmol/L,(2.70±0.50)、(2.10±0.40) mmol/L,(14.63±3.26)、(7.61±2.46) μg/L,7.9±1.8、7.0±1.2,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为12.828、4.244、16.648、21.442、3.341、16.152,P均＜0.01);复方甘草酸苷组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为(83.06±14.38)、(43.28±11.06) U/L,(51.68±15.48)、(37.28±7.22) U/L,(6.30±1.50)、(5.70±0.80) mmol/L,(2.60±0.40)、(2.20±0.50) mmol/L,(15.13±3.87)、(7.89 ±2.26) μg/L,(7.8±2.2)、(7.1±1.6),组内比较差异均有统计学意义(t值分别为8.893、4.225、16.520、24.708、6.353、21.137,P均＜0.01);葛根素组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为(82.68±14.36)、(44.26±9.68) U/L,(50.06±15.23)、(36.86±6.88) U/L,(6.20±1.60)、(5.60±0.70) mmol/L,(2.70±0.52)、(2.26±0.48) mmol/L,(15.68±3.26)、(6.89±2.18)μ∥L,7.7±2.8、7.0±1.8,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为7.087、8.138、18.159、7.244、7.470、32.283,P均＜0.01);联合治疗组治疗前、后血清ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、瘦素及胰岛素抵抗指数分别为(84.62±14.88)、(22.28±9.38) U/L,(49.12±16.56)、(28.48±9.06) U/L,(5.70±1.60)、(5.00±0.60) mmol/L,(2.78±0.50)、(1.70 ±0.40) mmol/L,(14.78±3.68)、(4.63±2.36) μg/L,7.6±2.1、6.2±1.6,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为14.255、11.272、8.371、9.941、8.102、37.626,P均＜0.01).4组治疗前各指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗后联合治疗组低于其他3组(P均＜0.05),基础治疗组、复方甘草酸苷组、葛根素组之间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 复方甘草酸苷联合葛根素治疗NAFLD通过降低患者血清瘦素水平、改善胰岛素抵抗,增加肝细胞对胰岛素的敏感性,从而调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的目的.
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西妥昔单抗联合FOLFOX方案治疗结直肠癌的临床效果
目的 观察西妥昔单抗联合FOLFOX方案治疗结、直肠癌的临床效果.方法 2009年3月至2012年3月我院收治结、直肠癌患者40例,应用数字表随机分为观察组与对照组,每组20例.对照组患者给予奥沙利铂+亚叶酸钙+5氟尿嘧啶进行治疗;观察组患者在对照组的基础上加用西妥昔单抗,首次剂量400 mg/m2,每周1次,第2周以后为250 mg/m2,每周1次,共6周.对两组患者的临床效果、毒副反应以及1年生存率进行比较.结果 治疗6周后,观察组完全缓解1例,部分缓解11例,疾病稳定5例,进展3例,总有效率为60％ (12/20),临床受益率为85％ (17/20);对照组部分缓解6例,疾病稳定7例,进展7例,总有效率为30％ (6/20),临床受益率为65％ (13/20).观察组的总有效率和临床受益率均显著优于对照组(x2值分别为18.18、10.67,P均＜0.05).观察组的皮疹发生率为55％.(11/20),显著高于对照组的15％(3/20),差异有统计学意义(x2 =35.16,P ＜0.05);观察组患者的半年生存率和1年生存率分别为75％ (15/20)和45％ (9/20),显著高于对照组[50％(10/20)和25％(5/20)],差异有统计学意义(x2值分别为13.33、8.79,P均＜0.05).结论 西妥昔单抗联合FOLFOX化疗方案治疗晚期结直肠癌疗效显著,毒副反应小,值得推广应用.
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波动性高糖对人视网膜色素上皮细胞氧化应激的影响
目的 对比研究波动性高糖与恒定高糖对人视网膜色素上皮(HRPE)细胞氧化应激的影响.方法 培养HRPE细胞株,根据培养条件不同分为4组:(1)正常对照组:5.5 mmol/L葡萄糖;(2)恒定高糖组:33.0 mmol/L葡萄糖;(3)波动性高糖组:5.5 mmol/L和33.0 mmol/L葡萄糖波动组,日间每3小时高糖、2小时低糖交替3次,高糖过夜;(4)渗透压控制组:33.0 mmol/L甘露醇.每组均设6个复孔,置于37℃、5％ CO2孵箱中,分别于培养24、48、72 h收集细胞培养上清液用于过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛检测.结果 (1)培养24 h,波动性高糖组SOD为(12.1 ±3.0) U/ml,GSH为(68.5±3.8) mg/L,丙二醛为(17.5±3.0) μmol/L;恒定高糖组SOD为(21.8±1.6) U/ml,GSH为(90.8±4.8) mg/L,丙二醛为(12.9±1.2) μmol/L;正常对照组SOD为(31.1±4.7) U/ml,GSH为(143.4±8.3) mg/L,丙二醛为(3.1±1.1) μmol/L;渗透压控制组SOD为(32.4±2.8) U/ml,GSH为(143.3±12.8)mg/L,丙二醛为(2.8±1.2) μmol/L.(2)培养48 h,波动性高糖组SOD为(9.6±1.8) U/ml,GSH为(72.5±4.3)mg/L,丙二醛为(19.1 ±1.7) μmol/L;恒定高糖组SOD为(21.0±2.5) U/ml,GSH为(93.4±4.6) mg/L,丙二醛为(11.6±2.2)μmol/L;正常对照组SOD为(31.0±2.5) U/ml,GSH为(145.5±6.6) mg/L,丙二醛为(3.9±1.0) μmol/L;渗透压控制组SOD为(28.4±0.8) U/ml,GSH为(142.0 ±4.9)mg/L,丙二醛为(2.9±0.8)μmol/L.(3)培养72 h,波动性高糖组SOD为(10.9±1.7)U/ml,GSH为(70.9±7.3) mg/L,丙二醛为(19.5±0.5)μmol/L;恒定高糖组SOD为(20.4±1.7)U/ml,GSH为(91.6±7.2) mg/L,丙二醛为(11.2±3.3) μmol/L;正常对照组SOD为(32.4±4.4)U/ml,GSH为(143.0±23.2) mg/L,丙二醛为(3.0±1.0)μmol/L;渗透压控制组SOD为(29.5±2.6)U/ml,GSH为(134.5±11.1) mg/L,丙二醛为(2.8±0.8)μmol/L.(4)培养24、48、72 h波动性高糖组、恒定高糖组与正常对照组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01),波动性高糖组与恒定高糖组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01),渗透压控制组与正常对照组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05),与恒定高糖组、波动性高糖组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 波动性高糖较恒定高糖对HRPE细胞有更强的氧化应激损伤.
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中西医结合治疗对获得性免疫缺陷综合征合并肺部感染患者生存质量的影响分析
目的 探讨中西医药物结合治疗对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺部感染患者生存质量的改善作用.方法 将60例AIDS合并肺部感染患者按照随机、双盲对照方法分为两组,西药±安慰剂组30例,西药+中药组30例,患者住院观察时间均为4周.用WHO QOL-HIV生存质量量表加上AIDS相关条目,对两组患者治疗前后生存质量进行调查.结果 西药+中药组与西药+安慰剂组治疗前WHO QOL-HIV量表中生活质量、活动能力、健康状况、睡眠、工作能力、休闲机会得分差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗后西药+中药组上述各指标得分均高于西药+安慰剂组[(3.78±0.69)、(2.90±0.77)分,(3.55±0.67)、(2.75 ±0.85)分,(3.55±0.67)、(2.75±0.85)分,(3.18±0.72)、(2.85±0.68)分,(3.66±0.70)、(3.35±0.57)分,(3.03±0.73)、(2.95±0.85)分],差异均有统计学意义(t值分别为-2.79、-2.79、-4.28、-3.08、-4.08、-2.56,P均＜0.05);西药+中药组与西药+安慰剂组治疗前WHO QOL-HIV量表中自己满意度、性生活、人类获得性免疫缺陷病毒对身体影响、生活意义、精力评分差异均无统计学意义(P均＞0.05),治疗后西药+中药组各指标得分高于西药+安慰剂组[(3.51±0.67)、(2.93±0.71)分,(3.13±0.46)、(2.86±0.74)分,(3.96±0.71)、(3.45±0.98)分,(3.66±0.72)、(3.23±0.88)分,(3.23±0.67)、(2.90±0.65)分],差异均有统计学意义(t值分别为-4.38、-2.34、-3.75、-2.76、-2.38,P均＜0.05),人类获得性免疫缺陷病毒对精神影响组间治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后西药+中药组低于西药+安慰剂组[(3.05±0.90)、(3.46±0.87)分],差异有统计学意义(t=2.31,P＜0.05).结论 中药联合西药治疗能明显改善AIDS合并肺部感染患者的生存质量.
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肺曲菌球病24例外科治疗体会
目的 探讨肺曲菌球病的诊断及治疗,减少手术的并发症.方法 回顾性分析2005年4月至2012年5月行手术治疗的24例肺曲菌球病患者的临床资料.男18例,女6例;年龄22 ～ 67岁.其中行肺叶切除15例,全肺切除4例,复合切除(肺叶+肺楔形切除)3例,右肺上、中叶切除1例,病灶清除+脓腔引流1例.结果 无手术死亡病例,全部患者均治愈,7例发生并发症,包括术中大量渗血1例,术后大出血1例,肺部感染2例,支气管胸膜瘘1例,肺复张不全1例,切口感染1例,其中2例行二次开胸手术治疗并发症.术后随访均无咯血或血痰、复发或死亡.结论 手术切除是肺曲菌球病的首选治疗方法,随着外科手术技术的提高及胸腔镜技术的应用,同时加强围手术期的处理,将大限度地降低肺曲菌球病手术的并发症发生率.
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环氧化酶2基因Gly587Arg多态与原发性肝癌发病风险的相关性
目的 探讨中国汉族人群环氧化酶2 (COX-2)基因Gly587Arg多态与原发性肝癌发病风险的关系.方法 选取原发性肝癌患者270例及健康对照者540名,提取外周血淋巴细胞DNA,利用PCR-限制性片段长度多态性方法进行基因分型,以多变量Logistic回归分析比值比(OR)及其95％ CI.结果 在肝癌组及对照组只发现587Gly/Gly和Gly/Arg两种基因型,未发现587Arg/Arg基因型.肝癌组587Gly/Gly和Gly/Arg的基因型频率分别为91.5％ (247/270)、8.5％ (23/270),对照组分别为96.5％(521/540)、3.5％ (19/540),多变量Logistic回归分析显示,587Gly/Arg基因型携带者原发性肝癌发病风险是587Gly/Gly基因型携带者的2.56倍,其95％ CI为1.37 ～4.79(P =0.003).结论 中国汉族人群中COX-2基因Gly587Arg多态与原发性肝癌的发病风险相关.
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Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤26例分析
目的 探讨Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的经验及栓塞效果.方法 2009年6月至2011年12月,我们对26例颅内宽颈动脉瘤患者应用Solitaire支架辅助微弹簧圈栓塞,围术期给予抗凝及抗血小板治疗,术后3个月复查脑血管造影评价栓塞效果.结果 26例患者共使用27枚Solitaire支架,其中1例患者使用2枚支架.术中支架均顺利到位,放置位置满意,即刻血管造影致密栓塞24例,次全栓塞2例,支架释放位置满意,载瘤血管通畅,3个月后,23例患者获得数字减影血管造影随访,无动脉瘤复发迹象.结论 Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤,操作简单,栓塞率高,复发率低.
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2型糖尿病从预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗的观察性研究
目的 观察2型糖尿病患者从预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合口服降糖药物(OADs)治疗的效果、安全性和患者的满意度.方法 采用自身前后对照研究,选择2型糖尿病患者,接受预混胰岛素治疗至少3个月,联合/或未联合OADs治疗,且糖化血红蛋白(HbA1c)≤10.0％的2型糖尿病患者43例,基于患者和医师的考虑,将预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合OADs治疗,由医师根据血糖调整胰岛素和OADs的剂量,随访16周,目标空腹血糖≤5.6 mmol/L.结果 共36例患者完成全部随访观察,治疗16周后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均与治疗前相当(P均＞0.05),而胰岛素用量明显减少[(23.8±6.0)、(9.6±4.0) U/d,t=13.59,P＜0.01],体质量指数较治疗前明显下降[(24.4±2.9)、(23.8±2.8)kg/m2,t=3.25,P＜0.05];随访期间36例入组患者中15例患者共发生低血糖30次,低血糖发生率41.7％(15/36),均无需他人帮助,少量进食后缓解,无重度低血糖发生,无患者因低血糖反应而退出本研究;36例患者转换前治疗总体满意率为36.1％ (13/36),转换后为72.2％(26/36),转换后总体满意度明显高于转换前(x2=6.26,P＜O.05).结论 HbA1c≤7.0％时将预混胰岛素转换为甘精胰岛素联合OADs治疗能有效控制血糖,且胰岛素用量及注射次数减少,患者体质量减轻,治疗满意度高.
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急性肺栓塞的腔内治疗效果观察
目的 观察急性肺栓塞的腔内治疗效果.方法 选择2009年1月至2011年6月我院收治的急性肺栓塞患者15例,采用经皮导管碎栓术及溶栓术治疗.局部灌注尿激酶,总量50万U;溶栓后给予低分子肝素钠7～10d,口服华法林钠3～6个月.观察临床症状和体征改善情况、并发症、平均肺动脉压(mPAP)与动脉血氧分压(PaO2)的变化,以及肺动脉开通情况.结果 12例肺动脉完全开通,3例部分开通,有效率100％(15/15).mPAP较术前降低[(40.07±5.97)、(20.00±4.66) mmHg],PaO2明显升高[(50.26±9.30)、(80.49±9.04) mmHg],差异均有统计学意义(t值分别为-1.128和1.246,P均＜0.05).随访3～6个月,疗效持续,未见复发.结论 急性肺栓塞介入治疗效果显著,安全可行.
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吉兰-巴雷综合征的治疗现状及研究进展
吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barré syndrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘、小血管周围淋巴缅胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病,是临床常见的也是多发的周围神经疾病[1].GBS病因尚不明确,其中主要的是感染因素和免疫因素[2].也有学者强调,主要是免疫因素所致[3],免疫过程与体液免疫、细胞免疫均有关[4].该病主要临床表现为:急性或亚急性发病,四肢软瘫,且呈进行性上升性对称性麻痹以及不同程度的感觉障碍,多数可完全恢复,少数严重者累及自主神经系统可引起致死性呼吸肌麻痹、心律失常[5],多发生于男性[6].我们就目前GBS的治疗现状及研究进展做一综述.
关键词： 吉兰-巴雷综合征 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 -
儿童糖尿病酮症酸中毒的临床特征与治疗进展
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、电解质紊乱、脱水、代谢性酸中毒为特征的一组症候群.DKA是糖尿病患儿血液中胰岛素缺乏/胰岛素抵抗,反调节激素增加,导致体内代谢紊乱加剧,病情进展快,是儿童急重症的常见死亡原因之一[1-2],临床容易误诊.现对其近年来儿童DKA的临床特征、诊断及治疗进展综述如下.一、DKA的临床特征DKA患儿大多具有多饮、多食、多尿、体质量下降等糖尿病的特征表现,但往往不容易引起患儿家属的注意,很多病例不能问出相关病史.体检时呼气有酮味及口唇樱桃红等酮症酸中毒的体征,甚至出现昏迷.但急重症,特别是暴发型1型糖尿病患儿以上表现可不典型.
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动态血压监测评价盐酸奈必洛尔治疗轻、中度原发性高血压的有效性
目的 应用动态血压监测不同方法评价盐酸奈必洛尔治疗轻、中度原发性高血压(EH)的有效性.方法 经过2周安慰剂导入期,47例轻、中度EH受试者进入开放动态血压研究.受试者接受盐酸奈必洛尔片5 mg/d口服,共12周.清洗期末和12周治疗期末进行24 h动态血压测量,对可评估疗效受试者和治疗有效受试者应用整体法和个体法计算谷峰比值和平滑指数.结果 (1)可评估疗效的受试者42例,全天收缩压、舒张压分别为(144.1±9.8)、(124.4±10.4) mmHg,(93.2±6.3)、(79.2±7.2) mmHg;白天收缩压、舒张压分别为(148.9 ±9.7)、(128.3±10.5) mmHg,(96.8±6.1)、(82.2±7.5) mmHg;夜间收缩压、舒张压分别为(133.9±11.9)、(115.9±12.0) mmHg,(85.7±8.0)、(72.5±7.5) mmHg,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为8.06、8.74,8.00、8.82,5.75、6.57,P均＜0.01);整体法计算收缩压、舒张压的谷峰比值为78.4％(17.4/22.2)、61.2％ (9.0/14.7),个体法计算收缩压、舒张压的谷峰比值为(79.3±0.4)％、(58.5±0.5)％.(2)治疗有效的受试者30例,全天收缩压、舒张压分别为(143.4±9.1)、(127.5±10.7) mmHg,(92.6±6.2)、(81.6±7.6) mmHg;白天收缩压、舒张压分别为(147.8±9.1)、(131.0±10.5) mmHg,(95.8±6.4)、(84.1±7.5) mmHg;夜间收缩压、舒张压分别为(134.7±11.6)、(119.6±13.2) mmHg,(86.2±7.4)、(75.2±8.5) mmHg,治疗前后比较差异均有统计学意义(t值分别为11.18、12.77,11.14、12.85,7.37、8.74,P均＜0.01);整体法计算收缩压、舒张压的谷峰比值为78.9％(18.3/23.2)、75.3％ (11.6/15.4),收缩压、舒张压的平滑指数为7.4 (19.5/2.6)、7.1(14.2/2.0);个体法计算收缩压、舒张压的谷峰比值为(78.4±0.4)％、(74.6±0.4)％,收缩压、舒张压的平滑指数为1.35±0.73、1.34±0.54.结论 盐酸奈必洛尔5 mg每天1次服用能显著降低全天收缩压和舒张压.应用整体法计算治疗有效受试者的谷峰比值和平滑指数比个体法可更合理地评价药物降压作用的维持时间和平稳性.
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血浆髓过氧化物酶对稳定型心绞痛患者心血管事件的预测作用
目的 探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)对稳定型心绞痛患者远期心脏事件的预测作用.方法 选择稳定型心绞痛患者247例,分别检测血浆MPO、超敏C反应蛋白(hs-CRP),随访2年,观察不同血浆MPO水平患者冠心病(冠状动脉狭窄＞50％)主要心血管不良事件(MACES,包括死亡、心肌梗死、卒中等)的发生情况.结果 247例患者按血浆MPO水平行二分位数法分组分为MPO＞ 320 mg/L组84例和MPO≤320 mg/L组163例,血浆MPO＞ 320 mg/L者MACES发生风险明显增加(HR=1.67,95％ CI:1.32～2.57,P＜0.05).血浆MPO与hs-CRP浓度成正相关(r=0.132,P＜0.05).结论 血浆MPO浓度能在稳定型心绞痛患者中独立预测长期主要心血管不良事件的发生,在预测主要心血管不良事件发生的风险因子中,hs-CRP与血浆MPO浓度存在相关性.
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抽吸导管联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流的影响
目的 观察冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者冠状动脉无复流的影响.方法 选取我院2011年9月至2013年6月收治的80例STEAMI患者,应用计算机随机分为两组,治疗组40例采用冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗;对照组40例采用PCI治疗.观察两组患者治疗后TIMI分级、心肌酶谱、左心室射血分数(LVEF)及主要心血管不良事件(MACE)发生情况.结果 治疗后治疗组患者TIMI 3级血流比例明显高于对照组[38例(95.0％)与31例(77.5％),x2=9.012,P=0.048];对照组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶分别为(1032.2 ±67.9)、(241.7±24.4) U/L,治疗组分别为(1230.7±78.3)、(158.8±13.6) U/L,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为10.908、17.302,P值分别为0.047、0.008);治疗组与对照组左心室射血分数分别为(61.2±7.8)％与(52.7±7.1)％,组间比较差异有统计学意义(t=11.247,P=0.043),治疗后治疗组无复流现象明显低于对照组[3例(7.5％)与8例(20.0％)],差异有统计学意义[x2=10.007,P =0.047);随访2个月,两组患者均未发生主要心血管不良事件.结论 冠状动脉内血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗AMI,可降低和改善PCI中无复流现象,更好地保护患者的心脏功能,不增加主要心血管事件.
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2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素与臂-踝脉搏波传导速度的关系
目的 探讨2型糖尿病合并高血压患者脂联素与臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.方法 选择2010年3月至2012年3月来我院就诊的糖尿病患者56例,糖尿病合并高血压患者69例,另选择同期健康体检者78名分别进行脂联素和baPWV检测,分析各组间脂联素和baPWV的相关性.结果 糖尿病合并高血压组患者脂联素为(7.6±2.4) mg/L,糖尿病组为(9.1±3.8)mg/L,健康对照组为(13.9±4.2) mg/L,3组间两两比较差异均有统计学意义(F=62.53,P＜0.01).糖尿病合并高血压组、糖尿病组和健康对照组baPWV分别为(2 196.1 ±218.6)、(2 010.9±231.7)、(1 617.4±198.2) cm/s,3组间两两比较差异均有统计学意义(F=139.41,P＜0.01);糖尿病合并高血压组、糖尿病组和健康对照组脂联素水平和baPWV之间均有较好的相关性(r值分别为-0.629、-0.561、-0.528,P值分别为0.027、0.034、0.029).结论 糖尿病合并高血压患者血清脂联素下降,同时baPWV升高,且二者之间有较好的相关性.
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氯沙坦对原发性高血压伴高尿酸血症患者血清超敏C反应蛋白和尿酸浓度的影响
目的 探讨氯沙坦对原发性高血压伴高尿酸血症(HUA)患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和尿酸(UA)的影响及其安全性.方法 将80例高血压伴HUA患者随机分为氯沙坦组(40例)和硝苯地平组(40例),每组分别给予氯沙坦50 mg/d、硝苯地平控释片30 mg/d口服,连续治疗6个月,检测用药前、后血清hs-CRP、UA、肝肾功能、血肌酸磷酸激酶(CK)浓度及血压的变化.结果 与治疗前比较,治疗6个月后氯沙坦组与硝苯地平组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著降低[氯沙坦组收缩压由(158.5±13.2) mmHg降至(136.7±9.4) mmHg,t=3.50,P＜ 0.01;舒张压由(95.6±8.4) mmHg降至(83.3±6.4) mmHg,t=3.49,P＜ 0.01;硝苯地平组收缩压:(157.7 ±13.9) mmHg降至(134.6±8.2)mmHg,t=3.53,P＜ 0.01;舒张压:(96.1 ±8.9)mmHg降至(81.2 ±6.8)mmHg,t=3.56,P＜ 0.01],但组间比较差异无统计学意义.氯沙坦组的血清hs-CRP、UA浓度较用药前明显下降,差异均有统计学意义[氯沙坦组hs-CRP:(5.68±1.53) mg/L降至(3.52±0.57) mg/L,t=3.82,P＜ 0.01;UA:(502 ±45)μmol/L降至(450 ±38) μmol/L,t=3.48,P＜0.01];而硝苯地平组血清hs-CRP、UA浓度较用药前无明显变化[血清hs-CRP:(5.61±1.64) mg/L降至(5.33±1.48) mg/L,t=1.34,P＞ 0.05;UA:(499 ±43)μmol/L降至(489 ±42) μmol/L,t=0.68,P＞ 0.05].氯沙坦组患者服药前后肝肾功能、CK的变化均无显著差异,未发生严重不良事件.结论 氯沙坦能降低原发性高血压伴HUA患者的血清hs-CRP、UA浓度,治疗期间无严重不良反应,安全性良好.
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左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响
目的 评价短期静脉使用左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响.方法 将160例心力衰竭患者应用计算机随机分为左西孟旦组和对照组各80例.对照组给予利尿剂、血管扩张剂(包括重组人脑利钠肽)、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、螺内酯、他汀类等常规药物治疗,左西孟旦组在常规心力衰竭治疗基础上加用左西孟旦静脉维持24 h.观察治疗9d两组呼吸困难好转情况及治疗30 d心功能分级好转情况,比较两组1个月及3个月病死率情况.结果 治疗第9天左西孟旦组呼吸困难改善情况与对照组比较差异无统计学意义(P =0.126),但左西孟旦组呼吸困难改善情况在治疗第1天(OR=2.261,95％ CI:1.280 ～3.999,P=0.005)、第3天(OR=2.002,95％CI:1.111～3.607,P=0.021)和第5天(OR=1.846,95％ CI:1.009～3.377,P=0.047)均优于对照组;校正时间因素后,治疗9d内左西孟旦组呼吸困难改善情况优于对照组(OR=1.956,95％CI:1.156 ～3.310,P=0.013).在治疗第30天左西孟旦组心功能分级好转情况与对照组比较差异无统计学意义(P=0.115),但左西孟旦组心功能分级好转在治疗第3天(OR=1.986,95％CI:1.195 ～ 3.300,P=0.008)、第5天(OR=2.268,95％CI:1.329～3.873,P=0.003)、第9天(OR=2.627,95％ CI:1.419～4.860,P=0.002)和第14天(OR=2.212,95％CI:1.189 ～4.112,P=0.012)均优于对照组;校正时间因素后,治疗30 d内左西孟旦组心功能分级好转情况优于对照组(OR=1.933,95％ CI:1.229～3.040,P=0.004).左西孟旦组与对照组1个月内及3个月内的病死率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 左西孟旦能有效改善失代偿性心力衰竭患者的近期心功能.
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无创正压通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的效果观察
目的 观察无创正压通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的疗效.方法 将62例急性左心衰竭合并低氧血症患者随机分为治疗组31例和对照组31例,两组均给予常规内科治疗,治疗组应用无创正压通气治疗,分别监测两组患者治疗前、后的血气分析指标、B型脑钠肽(BNP)、临床表现等变化.结果 治疗组临床症状缓解时间[(33.7 ±7.9) min]明显短于对照组[(55.9±12.1) min],两组比较差异有统计学意义(t=8.554,P ＜0.01).治疗组治疗前心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、pH值、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、B型脑钠肽(BNP)分别为(133.89 ±5.45)次/min、(34.25±5.67)次/min、(104.52 ±7.25) mmHg、7.29 ±0.06、(81.52 ±5.01)％、(55.30 ±7.14) mmHg、(46.23±10.30) mmHg和(831.59 ±292.65) ng/L,治疗3h后上述8项指标均有明显改善,心率、呼吸频率、MAP、pH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP分别为(87.27 ±5.74)次/min(t=32.794,P ＜0.01)、(20.15 ±2.54)次/min(t=12.636,P＜0.01)、(76.57±3.76) mmHg(t=19.055,P＜0.01) 、7.40 ±0.06(t =7.218,P ＜0.01)、(97.16±1.27)％(t=16.848,P ＜0.01)、(92.80 ±6.24)mmHg(t=22.019,P＜0.01)、(40.56±5.19) mmHg(t=2.737,JP＜0.05)和(265.52±65.39) ng/L(t=10.511,P＜0.01).对照组治疗前心率、呼吸频率、MAP、PH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP分别为(132.13 ±5.31)次/min、(34.96±4.78)次/min、(102.56 ±7.14) mmHg、7.30 ±0.06、(82.15 ±5.24)％、(54.56±6.27) mmHg、(44.30±9.27) mmHg和(823.15±277.26) ng/L,治疗后心率[(92.15 ±4.28)次/min,t=32.638 、P＜0.01]、呼吸频率[(23.91 ±3.27)次/min,t=10.634、P＜0.01]、MAP[(82.83±3.52) mmHg,t =13.800 、P＜0.01]、SaO2[(93.16±2.59)％,t=10.488、P＜0.01)]、PaO2[(75.19±3.52) mmHg,t=15.974、P ＜0.01]和BNP[(371.15±87.55) ng/L,t=8.656 、P＜0.01]比较差异均有统计学意义;pH值、PaCO2较前无明显改变,分别为7.32 ±0.05(t=1.426,P =0.159) 、(43.78 ±6.74)mmHg(t =0.253,P=0.801).治疗组治疗后心率、呼吸频率、MAP、pH值、SaO2、PaO2、PaCO2和BNP较对照组改善更明显,差异均有统计学差异(t值分别为3.795、5.056、6.767、5.703、7.721、13.686、2.107、5.382,P ＜0.01或P＜0.05).结论 应用无创正压通气能迅速改善急性左心衰竭并低氧血症患者心功能,纠正低氧血症,降低血浆BNP水平.
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规律运动与急性冠状动脉综合征患者侧支循环形成的关系
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者发病前规律运动与冠状动脉侧支循环的关系.方法 选择2012年5-10月入院确诊为ACS并经冠状动脉造影检查为严重冠状动脉病变的239例患者为研究对象,按是否规律运动分为规律运动组102例与无规律运动组137例,收集分析冠状动脉造影及其他相关指标结果,并进行冠状动脉病变Gemini积分和侧支循环Rentmp分级,比较两组间冠状动脉侧支循环情况,同时对其他临床和实验室特征进行比较,采用多元logistic回归分析与侧支循环形成的关联因素.结果 规律运动组侧支循环形成比例[41.2％ (42/102)]高于无规律运动组[24.1％(33/137)],差异有统计学意义(x2=7.929,P=0.005);规律运动组lg(Gensini评分)为(1.89±0.18)分,非规律运动组为(1.94±0.19)分,差异有统计学意义(t=2.003,P=0.046);两组左心室射血分数分别为57.0％ (52.0％,60.0％)、50.0％ (45.0％,57.0％),差异有统计学意义(Z=-5.152,P=0.000).多因素Logistic回归分析显示,规律运动(OR=3.423,95％ CI:1.790～6.548)、糖尿病(OR=0.451,95％CI:0.212 ～0.962)、B型脑钠肽(OR=2.412,95％ CI:1.271 ～4.578)、非ST段抬高型ACS(OR=2.383,95％ CI:1.185～4.791)、胸痛史(OR =2.207,95％ CI:1.175～4.145)、Gensini评分(OR=1.538,95％ CI:1.141～2.073)是侧支循环建立的影响因素(P均＜0.05).调整其他影响因素后,与无规律运动比较,规律运动的患者更容易形成冠状动脉侧支循环(OR=3.423,95％ CI:1.790～6.548,P＜0.001).结论 对于ACS患者,规律运动有利于侧支循环的形成.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
