中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉内平滑肌瘤病五例报道及临床病理特征分析
目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床、病理学特征,诊断及鉴别诊断,提高对该病的认识.方法 回顾性分析我院2011-2015年5例子宫IVL患者的临床资料,对其手术标本进行大体、HE和免疫组织化学染色观察.结果 子宫IVL临床表现缺乏特异性,主要为月经量增多、腹痛腹胀及盆腔肿块.典型的病理表现为静脉腔内见灰白色条索状、蠕虫样结构物,可抽出.镜下肿瘤细胞主要由梭形平滑肌细胞构成,形态温和,核分裂象罕见,与血管关系密切.IVL中瘤细胞对平滑肌源性标记物及孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)表达,不表达S-100、HMB45、CD34,但是CD34可显示瘤组织周边被覆的血管内皮细胞.结论 子宫IVL具有与普通平滑肌瘤不同的临床病理特征,是一个具有恶性生物学行为的良性肿瘤;手术切除是主要治疗方式,选择适当的手术方式可获得较满意的治疗效果,术后需密切随访观察.
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活跃期导乐仪联合分娩球纠正枕后位的效果分析
目的 探讨导乐仪联合分娩球纠正枕后位的效果.方法 选择宫口开大3 cm,胎方位为枕后位的初产妇400例,根据产妇意愿分为观察组及对照组,每组200例.观察组应用导乐仪联合分娩球助产,对照组选择自由体位、传统分娩模式.比较两组阴道分娩率、疼痛程度、产后2h出血量、新生儿窒息率的差异.结果 观察组疼痛发生程度Ⅲ级4.0％ (8/200)低于对照组50.0％ (100/200),差异有统计意义(x2=11.55,P＜0.01);观察组阴道自然分娩率84.5％(169/200)高于对照组60.5％(121/200),差异有统计学意义(x2=28.905,P=0.001);产后2h出血量(156.3±53.2) ml低于对照组(268.1±54.6)ml(t=20.70,P＜0.01);产后出血率0.5％(1/200)低于对照组4.0％ (8/200),差异有统计学意义(P=0.018).结论 导乐仪联合分娩球应用于第一产程活跃期可安全有效缓解产痛、促进自然分娩.
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石的影响因素分析
目的 总结分析体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在北京航天总医院行ESWL治疗的287例输尿管结石患者的临床资料.分析ESWL治疗效果与患者性别、年龄、结石大小、结石部位、病程以及结石床息肉增生之间的相互关系.结果 采用Partial correlation过程和x2检验计算得出患者年龄、病程、结石大小是影响ESWL治疗效果的影响因素.患者年龄与ESWL治疗效果之间的OR值为1.905,表明随着患者年龄的增长,每增加10岁,其ESWL成功率会降低1.905倍;患者病程长短与ESWL治疗效果之间的OR值为2.809,表明随着患者病程的时间延长,每增加1个月,其ESWL成功率会降低2.809倍;患者结石大小与ESWL治疗效果之间的OR值为2.277,表明患者结石直径在1.1～2.0 cm之间的比直径在0.6～1.0 cm之间的其ESWL成功率要降低2.277倍.ESWL失败患者行输尿管镜碎石取石术,术中发现患者结石床息肉增生与病程长短之间差异有统计学意义(P＜0.01);而与性别、年龄、结石部位、结石大小之间无关(P均＞0.05).结论 患者的年龄、结石大小、病程长短、结石部位均是影响ESWL治疗效果的因素.其中的病程长短与结石床息肉增生有着密切联系,这也是导致病程越长ESWL效果越不理想的原因.对患者行ESWL治疗前全面评估各项指标,对于预判治疗效果有非常重要的指导意义.
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α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的效果分析
目的 探讨α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果.方法 将82例2型糖尿病DPN患者分为对照组和研究组,每组41例.对照组患者在常规治疗基础上加用前列地尔注射液,研究组在对照组治疗基础上联合应用α-硫辛酸注射液.疗程均为2周.采用肌电图仪测定两组患者的双侧正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV);采用神经病变主觉症状问卷(TSS)评估两组患者的病情严重程度,采用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度.比较两组患者治疗前后MNCV、SNCV、TSS和VAS评分变化以及两组患者的临床效果.结果 治疗前两组MNCV和SNCV差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后两组正中神经的MNCV、SNCV,腓总神经的MNCV、SNCV均较治疗前相比明显升高,而且研究组治疗前后[正中神经MNCV (42.5±3.6)、(47.8±4.6)m/s,t=-5.752,P＜0.05;SNCV(39.6±1.6)、(46.2±4.5) m/s,t=-5.882,P＜0.05;腓总神经MNCV(39.8±3.2)、(44.5±2.5) m/s,t=-4.263,P＜0.05;SNCV(36.5±1.7)、(48.7±2.6) m/s,t=-7.526,P＜0.05]比较,升高幅度较对照组[正中神经MNCV(42.3±4.2)、(44.5±5.3) m/s,t=-4.627,P＜0.05;SNCV(39.8±2.4)、(42.4±2.5)m/s,t=-5.527,P＜0.05;腓总神经MNCV(40.3± 1.6)、(42.2±1.6) m/s,t=-4.181,P＜0.05;SNCV(36.4±2.3)、(41.2±3.5) m/s,t=-5.928,P＜0.05]更为明显.治疗前TSS对照组(11.4±2.5)分,研究组(11.6±1.6)分;VAS评分对照组[(5.3±1.6)分,研究组(5.2±1.8)分,两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后TSS对照组(6.4±1.3)分,研究组(4.2±3.3)分;VAS评分对照组(3.6±1.3)分,研究组(1.7±0.9)分,治疗后较治疗前相比均明显降低,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05),而且研究组降低较对照组更为明显,两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).研究组患者总有效率95.1％(39/41)明显高于对照组65.9％(27/41),差异有统计学意义(x2=5.363,P=0.031).结论 α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果优于单用前列地尔.
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晚期肺癌患者血中鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子2和自然杀伤细胞活化受体2D的表达及意义
目的 探讨晚期肺癌患者血中鸟嘌呤核苷酸解离抑制因子2 (RhoGDI2)、自然杀伤细胞活化受体2D(NKG2D)的表达水平及临床意义.方法 选择2012年1月至2014年12月50例中晚期肺癌患者为研究对象.肺鳞癌20例,肺腺癌18例,小细胞肺癌12例;Ⅲ期30例,Ⅳ期20例;淋巴结转移22例,无淋巴结转移28例.另选择2012年1月至2014年12月体检健康者50名为对照组.采用ELISA法检测RhoGDI2;采用流式细胞仪检测NKG2D.结果 肺癌Ⅳ、Ⅲ期患者RhoGDI2水平高于对照组[(70.19±8.54)、(49.76±7.25)、(5.62±1.26) μg/L];NKG2D表达水平低于对照组[(71.49±5.57)％、(78.97±6.62)％与(84.59±6.96)％],差异有统计学意义(P均＜0.05);肺癌Ⅳ期患者RhoGDI2水平高于Ⅲ期患者[(70.19±8.54)与(49.76±7.25) μg/L],肺癌Ⅳ期患者NKG2D水平低于Ⅲ期患者[(71.49±5.57)％与(78.97±6.62)％],差异有统计学意义(P均＜0.05);发生淋巴结转移的患者RhoGDI2水平高于无淋巴结转移[(71.32±6.79)与(48.29±2.36) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.01),NKG2D水平低于无淋巴结转移患者[(72.36±6.62)％与(81.27±6.86)％],差异有统计学意义(P＜0.01).血清RhoGDI2、NKG2D表达之间呈负相关(r=-4.176,P=0.011).结论 RhoGDI2、NKG2D等指标的异常表达与肺癌的临床分期、肿瘤的淋巴结转移有关,而与肺癌的类型无关;RhoGDI2、NKG2D的表达之间呈负相关关系.
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891例住院患者泌尿系统感染主要病原菌及易感因素分析
目的 探讨住院患者泌尿系统感染的易感因素、主要病原菌分布及其耐药情况,为临床防治泌尿系统感染,合理选用抗菌药物提供依据.方法 对河南省商丘市第一人民医院2007年1月至2013年12月住院患者泌尿系统感染易感因素及其病原菌耐药情况进行回顾性分析.结果 分离的891株菌株中,革兰阴性菌638株,占71.6％;革兰阳性菌218株,占24.5％;假丝酵母菌属35株,占3.9％.革兰阴性菌以大肠埃希菌多见,占43.5％;其次为肠球菌属细菌,占22.1％,以粪肠球菌和屎肠球菌为主.女性患者占62.1％(553/891),男性患者占37.9％(338/891).大肠埃希菌、克雷伯菌属及变形杆菌属中β内酰胺酶的检出率分别为59.0％(526/891)、57.8％(515/891)及15.1％(135/891);肠杆菌科细菌中产β内酰胺酶株对测试药物的耐药率比非产β内酰胺酶株高,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感.铜绿假单胞菌的分离率为4.0％(36/891),有6株多重耐药菌,3株对碳青酶烯类耐药.肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁均敏感.假丝酵母菌属以白假丝酵母菌为主,对两性霉素、氟胞嘧啶和制霉菌素敏感性高(100％),对伊曲康唑、伏立康唑及氟康唑耐药率分别为13.0％(116/891)、17.4％(155/891)及39.1％(348/891).临床患者泌尿系统感染与性别、年龄、基础疾病、侵入性操作及抗菌药物应用不合理等有关(P均＜0.05).结论 我院临床患者泌尿系统感染病原菌以大肠埃希菌为主,其次为肠球菌属.假丝酵母菌属分离率以白色假丝酵母菌为主.关注易感人群,合理应用抗菌药物.
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煤矿工人饮酒模式对酒精性脂肪肝发病的影响
目的 了解煤矿井下工人饮酒模式、酒精性脂肪肝发病状况.方法 采用现况调查方法,对山西省潞安余吾煤矿1 501名工人进行调查分析.方式包括问卷调查、体格检查、腹部肝脏超声,以及检测空腹血糖、三酰甘油、肝功能、胆固醇血生化指标.采用2010年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组推荐的ALD诊断标准.使用SPSS17.0软件对相关数据进行t检验、X2检验、多因素Logistic回归分析.结果 1 501名煤矿工人发生ALD 265人,ALD患病率17.65％.饮酒模式中初始饮酒低龄,饮酒年限长,饮酒频率高,醉酒,空腹饮酒方式,日平均酒精摄入量大为酒精性肝病的危险因素.酒精性肝病的相关因素Logistic回归分析显示,饮酒年限、饮酒方式、日平均酒精摄入量与ALD的发生密切相关(OR=0.942、P=0.769,OR=2.811、P=0.000,OR=1.756、P=0.000,OR=542.844、P=0.001).结论 在煤矿井下工人中,饮酒模式中的初始饮酒年龄、饮酒年限、日平均酒精摄入量可独立作用ALD,与ALD患病密切相关.
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超声造影引导下经直肠穿刺活检在前列腺癌中的诊断价值
目的 探讨超声造影引导下经直肠穿刺活检在前列腺癌中的诊断价值.方法 选取我院收治的前列腺疾病患者198例为研究对象.将研究对象按照不同检查方法分为两组,采用超声造影引导穿刺活检设为造影组96例,采用多普勒超声引导穿刺活检设为超声组102例.将穿刺结果与病理学诊断进行对照.对比两种穿刺方法的前列腺癌阳性率和穿刺针数,评价超声造影引导经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值.结果 198例患者全部接受病理学诊断,78例为良性病变,120例确诊为前列腺癌.经病理活检证实造影组有良性病变36例,前列腺癌60例;超声组有良性病变42例,前列腺癌60例.造影组前列腺癌穿刺阳性率为62.5％(60/96),超声组为58.82％ (60/102),两组患者前列腺癌阳性率比较差异无统计学意义(x2=0.104,P=0.747).造影组前列腺癌的阳性穿刺点数为28.50％(17/60),高于超声组的18.80％(11/60),差异有统计学意义(P=0.001).造影组每例患者平均穿刺8.19针,比超声组人均穿刺11.31针少.在血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)与总前列腺特异性抗原(tPSA)比值(f/tPSA)≤0.15时,造影组前列腺癌穿刺阳性率46.55％(27/58)高于超声组9.30％(4/43),差异有统计学意义(P=0.001);f/tPSA＞0.15时,造影组的前列腺癌穿刺阳性率92.11％(35/38)低于超声组94.92％(56/59),但差异无统计学意义(P=0.89).造影组出现肛区疼痛、肉眼血尿和血便的患者明显少于超声组7.29％ (7/96)与22.55％ (23/102)、2.08％ (2/96)与8.82％ (9/102)、10.42％(10/96)与23.53％ (24/102)],差异均有统计学意义(P=0.003、P=0.039、P=0.014).结论 超声造影引导下经直肠穿刺活检对前列腺癌具有重要的诊断价值,在降低穿刺针数的前提下,有效提高了前列腺癌检出的阳性率,减轻了患者的痛苦,减少了穿刺后并发症的发生.f/tPSA≤0.15时,造影组前列腺癌穿刺阳性率高于超声组,穿刺效果更好.
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不同湿性环境下治疗严重烧伤患者的效果对照分析
目的 对比不同湿性环境下治疗严重烧伤患者的效果.方法 2009年11月至2014年12月选择在我院烧伤科住院的严重烧伤患者170例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,每组85例.对照组采用传统湿性疗法进行治疗,观察组采用密闭湿性疗法进行治疗.观察创面愈合、疼痛缓解与不良反应情况.结果 所有患者均完成治疗.观察组治疗第7天与第14天的治愈率分别为80.0％(68/85)和97.6％(83/85),而对照组分别为52.9％(45/85)和89.4％(76/85),观察组的治愈率明显高于对照组(x2=8.344、x2 =4.111,P均＜0.05).观察组的换药次数[(7.44±2.39)次]、累计换药时间[(45.98±13.29) min]与创面愈合时间[(14.98±4.33)d]均明显少于对照组[(11.76±3.14)次、(87.03±14.99) min]、(18.87±5.13)d]],对比差异均有统计学意义(t值分别为6.349、6.540、3.111,P均＜0.05).治疗后两组的疼痛评分都呈现明显下降的趋势,与治疗前对比差异明显(P均＜0.05),同时观察组治疗第7天[(3.10±1.34)分]与第14天[(1.76±0.67)分]的疼痛评分都明显低于对照组[(4.09±0.89)、(3.11±0.56)分],差异有统计学意义(P均＜0.05).两组治疗期间的不良反应发生率均为5.9％,对症处理后都明显好转.结论 湿性环境有利于严重烧伤患者的治疗,安全性佳,而相对于传统湿性疗法,密闭湿性疗法治疗严重烧伤具有更好的治愈率,能促进创面的愈合,缓解疼痛,缩短换药周期与时间.
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儿童颈椎嗜酸性肉芽肿一例
儿童颈椎嗜酸性肉芽肿发病率较低,临床上极易误诊.了解其特征性的影像学表现,有利于做出正确诊断,提高诊断和鉴别诊断水平.现将我院1例颈椎嗜酸性肉芽肿的影像学表现结合有关文献报道如下.患儿男性,6岁.主因突发颈部活动不利1.5h于2012年11月11日来我院就诊.于就诊当天在学校与同学玩耍过程中无外力作用下突然感到颈部活动不利,无身体其它不适.既往偶有相似症状,可自然缓解.查体:轻度斜颈,颈部肌肉僵硬,轻压痛,其余无异常表现.X线平片显示:颈6椎体扁平,骨质形态及密度异常,相邻椎间盘无狭窄(图1、2).
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无管化经皮肾镜碎石取石术的研究进展
经皮肾镜碎石取石术是治疗大部分泌尿系结石的首选方法,尤其在肾结石及输尿管上段结石都可以通过经皮肾镜碎石取石术得到解决.近年来,越来越多的尝试用于无管化经皮肾镜碎石取石术,可减小穿刺口,留置外置的输尿管导管支架,内置的输尿管导管支架(双J管)以及不留置支架用来取代预防性使用的肾造瘘管.无管化经皮肾镜碎石取石术在术后疼痛、术后住院时间以及术后恢复等方面优于经皮肾镜碎石取石术的标准术式.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
