雄激素受体在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨雄激素受体（ AR）在雌激素受体阴性（ ER－）及阳性（ ER＋）乳腺癌中的表达意义及其与临床病理指标之间的关系。方法从乳腺浸润性导管癌患者中随机抽取ER＋患者94例，ER?患者74例，共计168例。免疫组化检测AR、ER、PR、Her?2、Ki67的表达，分析AR在不同ER状态乳腺癌及乳腺癌分子亚型中表达情况及与临床病理指标的关系。结果 AR在乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率为70．2％（118／168），在ER＋组及ER－组中分别为84．0％（79／94）、52．7％（39／74）。在不同分子分型中的表达分别为：Luminal A 8／10、Luminal B 84．5％（71／84），Her?2过表达型77．1％（27／35），三阴乳腺癌30．8％（12／39）。 ER＋组中，AR的表达与年龄（P＝0．008）相关；在ER－组中，AR的表达与年龄（P＝0．019）、绝经状态（ P＝0．010）、有无淋巴结转移（ P＝0．040）、Her?2（χ2＝15．914，P＜0．001）相关。结论AR在乳腺癌中广泛表达，并且在ER阴性乳腺癌中与良好的临床病理指标相关。 AR可以考虑作为ER阴性乳腺癌内分泌治疗的靶点，并且预测预后。

乳腺癌患者血清乳脂球表皮生长因子8、糖类抗原125及癌胚抗原的表达及其意义

目的：探讨乳腺癌患者血清乳脂球表皮生长因子8（MFG?E8）、糖类抗原125（CA125）、CEA的表达及其临床意义。方法测定108例乳腺癌患者（乳腺癌组）、108例乳腺良性肿瘤患者（乳腺良性肿瘤组）的血清MFG?E8、CA125、CEA浓度，比较良恶性患者、转移与否患者各肿瘤标志物的浓度，分析单独及联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果与乳腺良性肿瘤组[（207．2±47．1） ng／L、（8．64±2．86） U／ml、（1．38±0．37）μg／L]比较，乳腺癌组血清 MFG?E8[（5182．1±564．5） ng／L]、CA125[（34．22±7．20） U／ml]、CEA[（4．41±1．22）μg／L]均显著升高（t 值分别为91．27、34．31、24．70，P 均＜0．05）；与乳腺癌未转移者[（4814．4±351．1） ng／L、（24．13±5．71） U／ml]比较，转移者血清MFG?E8[（6362．8±678．4） ng／L]、CA125[（37．45±10．40） U／ml]浓度显著升高（t 值分别为15．47、8．53，P 均＜0．05），转移者、未转移者血清CEA浓度差异无统计学意义（ P＞0．05）；3项指标联合检测的敏感性为82．4％，均明显高于血清 MFG?E8、CA125、CEA 任一指标单独检测，诊断准确率为85．2％，显著高于CA125、CEA单独检测，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论血清MFGE8、CA125、CEA在乳腺癌患者中呈高表达状态，联合检测对于明确诊断以及治疗方案的选择具有一定指导意义。

13 C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌感染的诊断及临床疗效评价的价值

目的：探讨13 C?尿素呼气试验在幽门螺杆菌（ Hp）感染的诊断及临床疗效评价方面的临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年12月我院接诊的346例上消化道不适的胃肠道疾病患者作为研究对象（胃肠道疾病组），入组对象均进行13 C?尿素呼气试验检测。同期入组100例非胃肠道疾病患者为对照组，均进行13 C?尿素呼气试验检测。比较两组Hp阳性率的差异。将13 C?尿素呼气试验检测Hp阳性的患者随机分为两组，分别为Ⅰ组（ PPI三联治疗）和Ⅱ组（ PPI四联治疗），疗程均为2周。治疗后再进行13 C?尿素呼气试验检查，统计Hp转阴率作为评价疗效指标。治疗过程中观察不良反应发生情况。结果胃肠道疾病组检测出Hp阳性率为59．83％（207／346），显著高于对照组的2．00％（2／100），差异有统计学意义（χ2＝104．177，P＜0．01）。207例Hp阳性的患者随机分为Ⅰ组（ PPI三联治疗）103例，以及Ⅱ组（ PPI 四联治疗）104例，Ⅰ组的 Hp 根除率为74．76％（77／103），明显低于Ⅱ组95．19％（99／104），差异有统计学意义（χ2＝16．971，P＜0．01）；Ⅰ组的临床总有效率为89．32％（92／103），明显低于Ⅱ组的98．08％（102／104），差异有统计学意义（ z＝－6．111，P＜0．01）。结论13 C?尿素呼气试验在诊断Hp感染及指导规范用药具有独特的优势，能够提高Hp感染的诊断阳性率，有效评判Hp根除的治疗效果，对于13 C?尿素呼气试验检测Hp阳性的患者应首选四联疗法，以提高Hp的根除率。

胃食管反流病患者的临床特征及其预后的影响因素分析

目的：探讨胃食管反流病（ GERD）患者的临床特征及其预后的影响因素。方法分析我院2012年2月至2015年12月收治的给予埃索美拉唑治疗的62例GERD患者（ GERD组）临床资料，并将65例慢性浅表性胃炎患者作为对照组，观察两组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分及汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分，分析GERD患者反流性疾病诊断问卷（ RDQ）评分与HAMD评分、HAMA评分的关系，并对治疗效果的影响因素进行Logistic分析。结果 GERD组患者HAMD评分为（19．8±7．9）分、HA?MA评分为（15．9±5．6）分，对照组分别为（7．9±1．2）、（6．7±1．0）分，两组比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。GERD患者HAMD、HAMA与RDQ评分呈正相关（相关系数分别为0．401、0．382，P均＜0．05）。62例GERD患者经埃索美拉唑治疗2个月后，显效34例，有效10，无效18例，症状缓解率为71％（44／62）。多因素Logistic 回归分析显示，非糜烂性胃食管炎（ NERD）（ OR＝2．483，95％CI 1．247～4．944，P＜0．05）、女性（ OR＝2．421，95％CI 1．259～4．657，P＜0．01）是埃索美拉唑疗效的独立预测因素。结论GERD患者多伴有抑郁焦虑等精神心理症状，部分患者经质子泵抑制剂治疗临床症状仍不能缓解，影响治疗效果的因素主要为NERD亚型、女性及抑郁焦虑等。

拦截网篮和无封堵装置在治疗输尿管上段结石手术中的对比分析

目的：探讨拦截网篮在输尿管上段结石手术治疗中的应用价值。方法选取2012年12月至2015年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例为研究对象，采用随机数字表法分为A组63例，B组63例，A组行NTrap网篮联合输尿管镜下钬激光碎石治疗，B组单行钬激光碎石治疗，未使用封堵装置。观察两组患者手术情况、术后恢复情况、治疗效果及安全性。结果 A组患者手术时间（49．56±7．45） min、术后血尿时间（1．47±0．67） d、术后住院时间（3．11±0．96） d，B组分别为（51．37±7．39） min、（1．59±0．63） d、（3．37±0．85） d，两组差异均无统计学意义（t值分别为1．369、0．518、1．609，P值分别为0．173、0．606、0．110）；A、B两组患者结石上移率分别为3．17％（2／63）、23．81％（15／63），A组明显较低，差异有统计学意义（χ2＝11．492，P＝0．000）；A组碎石成功率及术后4周清除率分别为95．24％（60／63）、98．41％（62／63），同B组74．60％（47／63）、82．54％（52／63）比较显著升高，差异有统计学意义（χ2分别为10．474、9．211，P值分别为0．001、0．002）；A、B两组患者术后并发症发生率分别为6．35％（4／63）、11．11％（7／63），两组差异无统计学意义（χ2＝0．896，P＝1．421）。结论在输尿管上段结石手术治疗中应用拦截网篮，对于预防结石及结石碎片上移有确切效果，可显著提高碎石成功率及结石清除率，值得推广。

婴幼儿主动脉弓部手术的体外循环管理

目的：探讨婴幼儿主动脉弓中断或主动脉缩窄合并其他心内畸形的一期矫治的体外循环管理及灌注方法。方法总结41例主动脉弓离断或缩窄合并其他心内畸形的病例。年龄8 d～5岁，体质量2．8～16．0 kg。均经胸骨正中切口在深低温（深低温停循环组21例）或中度低温（中度低温停循环组20例）体外循环下行一期矫治术。结果深低温和中度低温停循环组体外循环时间[（151．25±42．12） min与（127．33±35．46） min，t＝3．748，P＝0．034]差异有统计学意义，两组主动脉阻断时间[（67．74±37．42） min与（65．43±36．74） min，t＝1．364，P＝0．061]、脑灌注时间[（22．42±7．34） min与（23．25±6．74） min，t＝0．412，P＝0．074]、术后插管时间[（90．74±65．30） h 与（85．13±42．28） h，t＝0．158，P＝0．055]、ICU滞留时间[（6．92±3．80） d与（6．65±3．23） d，t＝0．142，P＝0．059]差异均无统计学意义。两组患儿均无神经功能并发症的发生。结论婴幼儿深低温或中度低温停循环结合选择性脑灌注技术应用的体外循环管理应全程精细化控制，两种温度管理均取得良好的效果，且中度低温组可明显缩短体外循环时间。

Apelin-12检测在瓣膜置换术中的临床价值

目的：探讨Apelin?12检测在瓣膜置换术中的临床价值。方法选取2014年2月至2016年8月在广州中医药大学第一附属医院拟行瓣膜置换手术的患者72例（观察组），同时选取健康者40名作为对照，比较两组血清Apelin?12、IL?6、IL?2、超敏C反应蛋白（ hs?CRP ）和总抗氧化能力。结果观察组hs?CRP、IL?6、IL?2和总抗氧化能力分别为（2．03±0．84） mg／L、（2．30±0．55） ng／L、（4．10±1．18） ng／L和（370．81±22．65）μmol／L，明显高于对照组的（1．10±0．63） mg／L、（0．98±0．32） ng／L、（1．03±0．45） ng／L和（204．21±32．27）μmol／L（t值分别为6．108、13．910、15．802和31．923，P均＜0．05）；观察组Ape?lin?12为（280．10±81．20） ng／L，明显低于对照组（612．03±132．01） ng／L（t＝－16．478，P均＜0．05）；Ape?lin?12与hs?CRP和总抗氧化能力呈负相关（ r分别为－0．541和－0．569，P均＜0．05），而与IL?6和IL?2无相关性（r值分别为－0．102和－0．110，P均＞0．05）；术后心房颤动患者Apelin?12为（201．43±67．93） ng／L，明显低于非心房颤动患者（302．98±71．84） ng／L（t＝－5．262，P＜0．05），而hs?CRP为（4．52±1．91） mg／L，明显高于非心房颤动患者（1．10±0．83） mg／L（t＝10．592，P＜0．05）。结论 Apelin?12检测对预测瓣膜置换术后心房颤动有一定的作用，值得进一步研究。

后肾腺纤维瘤一例

后肾腺纤维瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤，被认为是高分化的成熟形式的肾母细胞瘤［1］。后肾腺纤维瘤包含不同比例的上皮和间质成分并好发于年轻患者［2］。南京鼓楼医院泌尿外科于2013年8月收治后肾腺纤维瘤患儿1例，现报道如下。

儿童种痘水疱病样T细胞淋巴瘤一例

患儿男，7岁。因“全身反复皮疹伴间断发热1年余”于2013年4月15日就诊我院。2012年4月初无明显诱因出现颜面部红色斑丘疹，部分形成疱疹，伴瘙痒，可自行好转。结痂、脱落后遗留少量碗状凹陷性瘢痕。后逐渐加重，以颜面部和双上肢为主，伴周期性发热，体温高可达40℃。

ICU患者术后认知功能障碍发生的相关因素

术后认知功能障碍（ POCD）是患者在大手术后出现的一种常见的中枢神经系统并发症。虽然POCD常见于大型手术后，但POCD发生的原因仍然没有明确的定论。同时，有很多人将谵妄与POCD混为一谈，但实际上谵妄的定义、临床表现及影像均可经精准的成套测试进行确定；而目前对于POCD还没有完善的机制进行评估，再加上很难确定认知功能下降多少可以认为出现了障碍，因此POCD很难准确定义。现对引发重症患者POCD的相关因素综述如下。

白细胞介素1β在心血管疾病中的研究进展

炎症递质在心血管病发生、发展过程中起重要作用，预防和逆转炎症反应是临床研究的热点之一。 IL?1β作为高效致炎细胞因子，可参与动脉粥样硬化的形成、心肌细胞坏死、心室重构并且抑制心肌收缩。现就IL?1β在心血管疾病中的新研究进展综述如下。

多系统萎缩的临床诊治进展

多系统萎缩（ MSA）是一种致命性的神经系统变性疾病，包含帕金森样症状、小脑症状及自主神经功能障碍等多种临床表现，分为以帕金森样症状为主要表现的帕金森综合征亚型（ MSA?P ）和以小脑症状为主要表现的小脑亚型（ MSA?C）。该病临床表现多种多样，尤其在疾病早期，临床表现缺乏明显特异性，容易误诊。现就MSA的临床表现、诊断标准、治疗原则等综述如下。

原发性震颤和帕金森病的相关性研究进展

原发性震颤（ ET）和帕金森病（ PD）是中枢神经系统常见的运动障碍性疾病。目前大多数观点认为二者是两种不同性质的疾病，但二者的发病都与年龄、环境因素及遗传因素有关，在流行病学、影像学、临床表现等方面也存在相似性，极易混淆，导致误诊。因此，了解ET与PD的相关性至关重要，现就ET和PD间的相关性进行阐述，以期为两病的诊断提供新的思路。

DP P-4抑制剂与上呼吸道感染的研究进展

探索DPP?4抑制剂与上呼吸道感染的关系。通过检索近年来国外DPP?4抑制剂有关上呼吸道感染的临床研究，并进行分析、归纳和总结，以期为临床提供参考。 DPP?4抑制剂不良反应分析提示上呼吸道感染的风险增加，但随后的临床研究并未证实这一观点。除沙格列汀有两项研究认为在联合二甲双胍治疗时上呼吸道感染的发生率轻微增加外，其他DPP?4抑制剂均未证实增加上呼吸道的感染。沙格列汀联合二甲双胍治疗时，可能会增加上呼吸道的感染，但须进一步证实。其他DPP?4抑制剂未发现增加上呼吸道的感染。

胎球蛋白A与2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病的关系

胎球蛋白A是一种主要由肝脏合成和分泌的糖蛋白，是胰岛素受体酪氨酸激酶的天然抑制剂，参与胰岛素抵抗的形成。在T2DM和非酒精性脂肪性肝病的形成过程中起着重要作用。对胎球蛋白A的深入了解有望为糖尿病、非酒精性脂肪性肝病的相互联系提供新的研究方向。

水飞蓟宾治疗阿尔茨海默病的相关研究

阿尔茨海默病是一种常见的进行性神经系统退行性疾病，目前为止尚无有效延缓疾病进展的药物。水飞蓟宾是取自水飞蓟的一种黄酮类化合物，随着近年来研究的深入，发现水飞蓟宾可以通过抑制胆碱酯酶、抗炎、抗氧化应激、抗β样淀粉蛋白（Aβ）形成和聚集等作用多通路治疗阿尔茨海默病，是一种极具潜力的治疗阿尔茨海默病的药物。

《中国综合临床》杂志2017年征订启事

《中国综合临床》杂志创刊于1980年，系中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学主办的国内外公开发行的国家临床医学类期刊。办刊宗旨：面向临床，突出综合，讲究实用；使临床医师了解医学各学科进展，解决在临床工作中遇到的具体问题。《中国综合临床》杂志先后被国家新闻出版总署评为“双效期刊”，入围“中国期刊方阵”；荣获卫生部首届医药卫生优秀期刊三等奖，华北地区十佳期刊，河北省优秀期刊，中华医学会系列杂志优秀期刊。2001年入选国家科技部中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）；并被“万方数据资源系统”、“WPRIM（世界卫生组织西太平洋地区医学索引）、《中国生物医学文献数据库》等检索系统和大型数据库收录。《中国综合临床》杂志国际标准连续出版物号：ISSN 1008?6315，国内统一连续出版物号：CN 12?1361／R。国内外公开发行，月刊，大16开本，96页。定价：每期10元，全年120元。邮发代号：18?55。

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