中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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简易鼻塞式持续气道正压呼吸治疗早产儿呼吸困难(附64例报告)
早产儿由于胎龄不足,肺发育不成熟,肺功能残气量较小,肺泡容易萎陷,极易出现呼吸困难、发绀、呻吟、三凹征.把好早产儿呼吸关,是提高早产儿成活率的关键.我们自1998年5月以来,在没有机械通气的条件下,采用自制简易鼻塞式持续气道正压呼吸器(continuous positive airway pressure,CPAP)为主的综合措施使呼气末保持肺泡正压,增加功能残气量,防止肺泡萎陷,改善通气功能.应用此法治疗早产儿呼吸困难64例,取得较好的疗效,报告如下.
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静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死31例临床分析
目的探讨静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死(AMI)的疗效、安全性及发生心脏破裂的影响.方法以发生AMI在24小时以内75岁以上的86例作为研究对象.其中31例在发病6小时内进行静脉溶栓治疗作为溶栓组.其余55例只给予常规治疗而未进行溶栓,为对照组.比较两组间症状、病死率及死因,特别对发生心脏破裂情况进行探讨.结果溶栓组和对照组在性别及年龄上无明显的差异.在医院内的病死率,溶栓组为35.48%,对照组为43.6%,溶栓组比对照组约减少18.6%以上.由泵衰竭所致的病死率,溶栓组为12.9%,对照组为27.3%,溶栓组比对照组减少52.7%(P＜0.01).心脏破裂所致的病死率,溶栓组为19.4%,对照组为5.5%,溶栓组为对照组的3.5倍(P＜0.01).溶栓组发生心脏破裂的6例中4例发生在AMI的12小时以内,2例发生在溶栓过程中.6例尸检证实其破裂口位于梗死坏死灶中央,2例梗死的相关血管已再通,组织学可见中度以上的出血性梗死,与对照组比较可能在心脏破裂的发生机理有所不同.结论静脉溶栓治疗可以降低高龄初发AMI患者由于泵衰竭所致的住院病死率,但需注意早期发生心脏破裂的危险性.
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绝经后妇女卵巢恶性肿瘤超声定性误诊原因探讨
目的探讨超声波对绝经后妇女卵巢恶性肿瘤定性误诊原因.方法回顾性分析1994年1月～2000年12月经手术病理证实的28例卵巢恶性肿瘤的病理诊断和超声波表现.结果 93例卵巢肿瘤,超声波误诊28例.病理类型为:浆液性囊腺癌15例、粘液性囊腺癌7例、内膜样癌3例、未成熟畸胎瘤2例、颗粒细胞瘤1例.结论对卵巢肿瘤的复杂性认识不足,对绝经后妇女卵巢良性肿瘤确诊标准不严格以及腹部超声的局限性是误诊的主要原因.
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胎儿发育异常的临床分析
目的分析北京大学医学部第一医院妇产科不同年代出生胎儿发育异常的发生和消长的趋势及其存在问题,为采取相应措施提供依据.方法采用回顾性病历分析方法,包括胎儿多囊肾、先心病、无脑儿、脊柱裂、脑膨出、腹壁裂和联体双胎等.其中大多数是通过B型超声波发现的主要形态畸形及其它畸形.结果分析表明,近年来胎儿发育异常的类型有所不同,检出率呈相应增加趋势,主要是因为诊断方法的不断进步.胎儿发育异常前3位依次由20世纪80年代的多指(趾)、内、外翻足、多发性畸形,改变为90年代的先心病、脑积水、多囊肾.结论本院胎儿出生异常的检出率高于其它地区医院,这可能与产前诊断的覆盖率高和产前诊断水平不断提高有关.
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重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗老年急性脑梗死临床研究(附40例分析)
目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓早期治疗老年急性脑梗死的疗效和安全性.方法急性脑梗死40例(发病时间＜6小时)分为两组:≥70岁组(A组15例)和＜70岁组(B组,25例).选用艾通立50 mg,先于2分钟内静脉注射rt-PA 8 mg,再将42 mg于1小时内静脉泵入,两组其它治疗均相同.评定指标包括治疗前、治疗后24小时、30天的临床神经功能缺损程度评分;治疗后30天的Barthel指数及死亡情况、副作用.结果治疗前、治疗后24小时、30天的临床神经功能缺损程度评分:A组分别为18±2.4、13.2±3、6.9±2;B组分别为17.5±2.0、11.4±2、6.8±2.5;两组比较无显著性差异(P＞0.05);30天时的Barthel指数评分:A组为86.5±9.0、B组为85.4±8.0,两组比较无显著性差异(P＞0.05);两组溶栓治疗后Fb水平比较无显著性差异(P＞0.05),没有增加出血事件及其它副作用.两组病死率分别为13.3%、8.0%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论急性脑梗死早期应用rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的;高龄(≥70岁)患者接受rt-PA治疗安全有效.应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死不是绝对禁忌,可在权衡利弊的情况下慎重应用.
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原发性高血压动态血压曲线与缩血管激素关系的探讨
目的探讨原发性高血压患者动态血压曲线与缩血管激素变化的关系.方法对78例原发性高血压患者进行动态血压监测,按动态血压曲线分为非勺型组与勺型组,均检测血浆去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素水平.结果原发性高血压非勺型血压特点患者的去甲肾上腺素水平明显增高(P＜0.05),而血管紧张素Ⅱ、内皮素无明显变化(P＞0.05).结论原发性高血压患者血浆去甲肾上腺素水平对24小时血压节律的改变起着重要的作用,而血管紧张素Ⅱ、内皮素无明显影响.
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反转录聚合酶链反应检测癌胚抗原信使核糖核酸诊断消化道恶性肿瘤
目的通过分析不同病变组织表达癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)的差异,探讨CEA-mRNA指标诊断消化道恶性肿瘤的应用价值.方法以35例消化道恶性肿瘤患者和12例非恶性肿瘤的良性消化道疾病患者为研究对象,收集新鲜肿瘤组织及其癌旁正常组织和非恶性肿瘤组织以及同体血液为检测标本,应用套式反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测组织标本中CEA-mRNA、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血液标本癌胚抗原(CEA).结果恶性消化道肿物患者瘤组织标本29例(82.9%)表达CEA-mRNA,血液标本15例(42.9%)表达CEA-mRNA,两个指标表达情况相比具有显著性差异(P＜0.01).癌旁正常组织非癌病理组织也分别检测4例和1例表达CEA-mRNA阳性结果,组织标本CEA-mRNA指标诊断恶性消化道肿瘤的特异性为95.0%、敏感性为82.9%.结论在诊断消化道恶性肿瘤方面,CEA-mRNA是特异性和敏感性较好且很实用的指标之一,可以常规应用.
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不同范围的急性心肌梗死患者临床特征比较
目的比较小范围和大范围急性心肌梗死患者临床特征和早期病死率.方法对416例急性心肌梗死患者按照Wagner的QRS评分法分为小范围心肌梗死组251例和大范围心肌梗死组165例.结果大范围心肌梗死组有高血压病史的比例较高,入院时心率较快,临床和超声心动图测得的心功能较差,心源性休克发生率较高.小范围心肌梗死组早期病死率13.94%,大范围心肌梗死组早期病死率33.33%.结论 QRS评分法对判断急性心肌梗死患者预后具有重要意义.
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经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的探讨经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性及安全性.方法对12例起病在6小时内的AMI患者采用经皮冠状动脉内溶栓的方法进行溶栓.溶栓剂11例选用尿激酶,1例用rt-PA.溶栓开始后每15分钟作1次冠脉造影,判断梗死相关动脉(IRA)TIMI血流分级.结果 12例冠状动脉开通率为100%,其中TIMI Ⅱ级2例,TIMI Ⅲ级10例.11例用尿激酶者剂量为20～130 万U,平均50万U,1例用rt-PA者剂量为50 mg.溶栓开始至血管再通时间15～60分钟,平均35分钟.4例出现再灌注心律失常,1例镜下血尿,3例穿刺点局部血肿.随访1/2～2年心功能均在Ⅰ～Ⅱ级.结论经皮冠状动脉内溶栓IRA再通率高,溶栓剂用量小,出血并发症少,安全、有效.
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轻型头部外伤血清神经元特异性烯醇化酶与CT的对照研究
目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)和CT在轻型头外伤中的变化.方法对71例轻型头部外伤患者,应用放射免疫法动态测定了血清NSE酶活性的变化,并进行CT检查.结果患者组伤后1～14天血清NSE酶活性较正常对照组明显升高(P＜0.01).可持续升高到伤后14天.71例患者CT检查,异常23例,异常率32.4%.结论 NSE作为神经元损伤的敏感性标志物,对临床早期发现和治疗轻型头部外伤有重要指导意义.
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36例脑萎缩患儿的临床分析
目的探讨小儿脑萎缩的病因、临床和头颅CT特点及其疗效.方法回顾分析36例小儿脑萎缩的临床资料.结果 36例中有围生期窒息史23例,占63.89%;以抽搐为主诉19例,占52.78%;头颅CT显示,局部脑萎缩32例,占88.89%.治疗有效22例,占81.48%.结论围生期窒息是小儿脑萎缩的重要原因,应重视围生期脑缺氧损伤患儿在新生儿期后的继续治疗,使用脑细胞活化剂及高压氧舱干预疗效显著,对改善脑萎缩的预后有重要作用.
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肛门外结直肠低位手工吻合治疗中低位直肠癌146例分析
目的探讨中低位直肠癌手工吻合的低位保肛手术方法.方法采用结、直肠肛门外低位手工吻合的方法,对146例中低位直肠癌行保肛手术,直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为3～6 cm.结果手术成功145例,出现吻合口瘘11例,仅1例行肠造口;2年内复发和转移13例,其中吻合口复发2例;术后肛门对成形粪便控制力良好,无大便完全失禁者.结论肛门外结、直肠低位手工吻合是中低位直肠癌行保肛手术既可靠,又经济的方法
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肺隐球菌病(附2例报告)
目的通过总结肺隐球菌病的临床特点以引起医务工作者对此病的重视.方法结合本院2例肺隐球菌病,总结该病的临床特点、诊断方法和治疗方案.结果肺隐球菌病的发病率有所上升,症状无特征性,确诊主要靠病理检查,该病是否需要治疗意见尚未统一.结论由于该病的临床表现不典型及影象学表现的多样性,易导致误诊,对治疗方案尚需通过较多病例的观察后得出结论.
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窒息新生儿血糖监测及其临床意义
目的探讨窒息新生儿血糖水平的异常与临床分度的关系,评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义.方法回顾性分析96例明确诊断为窒息新生儿入院24、72小时的血糖水平与疾病严重程度的关系.结果结果表明:①窒息程度越重,血糖异常发生率越高,持续时间越长;②轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主,而重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主;③血糖持续高水平的窒息患儿预后不良.结论对窒息患儿生后要定期监测血糖,特别是重度窒息患儿应把血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标.
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输尿管结石的急诊诊断
目的提高输尿管结石的急诊诊断水平.方法对310例输尿管结石伴腰腹部疼痛患者的急诊诊断方法进行回顾性分析.结果本组患者定位诊断准确率为92%,定量诊断的准确率是91%;临床症状与体检分析定性诊断的准确率是85.8%,B超检查的定位准确率是72.5%,KUB和IVU检查的定位准确率分别是69.1%和60.3%,CT检查的定性定位准确率是69.6%.结论输尿管结石诱发的肾绞痛是泌尿外科急诊的常见多发病,其急诊诊断需要主观症状结合多种辅助检查综合考虑.
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血管定位与选择方法在化学消融治疗肥厚梗阻型心肌病中的意义
目的评价化学消融左冠间隔支数量、大小、位置及侧支循环对消融效果的影响[1].方法对16例肥厚梗阻型心肌病患者左冠前降支间血管的数量、大小、分布及侧支循环情况进行统计分析,然后用扩张球囊试阻断分支后观察心肌染色面积来判断心肌染色范围,测压差改变情况,确定消融分支的数量,进行化学消融.结果 16例造影后示第一支单阻断8例,第二单支3例,第一和第二同时消融的5例.3例出现低血压,扩容后恢复正常,1例死于休克.术中及术后半年随访都达到减阻目的.结论冠状动脉间隔支存在数量、大小、分布及有无侧支循环的差异.用试阻断方法确定所选的分支及数量,放弃粗大及有明显侧支循环的分支可提高手术效果、降低并发症.
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双嘧达莫栓剂治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效观察
目的观察双嘧达莫栓剂治疗小儿轮状病毒性腹泻的疗效.方法双嘧达莫栓剂治疗52例为治疗组,以口服双嘧达莫片治疗48例为对照组.结果治疗组总有效率为98%,对照组总有效率为85%.治疗组轮状病毒转阴时间平均2.8天,对照组4天;治疗组平均退热时间2.1天,对照组为3.1天;治疗组平均止泻时间为2.3天,对照组为3.5天.结论双嘧达莫栓剂治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效好,使用方便.
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Eales病行玻璃体切割术时玻璃体劈裂的意义及评价
目的观察Eales病行玻璃体切割术时玻璃体与视网膜粘连的解剖关系.方法对18例(18只眼)男性Eales病行玻璃体切割术的患者进行观察研究.玻璃体出血9例;牵引性视网膜脱离4例;玻璃体出血伴牵引性视网膜脱离3例;牵引出裂孔伴视网膜脱离2例.术中取出的视网膜前膜做光镜和免疫组化检查.结果所有病例均有不完全玻璃体后脱离.83.3%眼可见到多处玻璃体视网膜粘连.有纤维血管增殖的10只眼,仅有纤维增殖的8只眼.有3只眼出现放射状牵引皱襞;可见双层膜引起玻璃体视网膜粘连和切线牵引.视网膜前膜的成分主要是Ⅱ型胶原蛋白和淋巴细胞、神经胶质细胞、巨噬细胞.结论纤维增殖和纤维血管增殖都发生在玻璃体与视网膜多处粘连处.Ⅱ型胶原蛋白的存在提示玻璃体胶原蛋白可能参与组成玻璃体后皮质的粘连,形成双层膜.术中识别双层膜对分离粘连减轻牵引手术成功有帮助.
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急性重症病毒性心肌炎并发严重心律失常的治疗与转归
目的探讨重症病毒性心肌炎并发心律失常的治疗与预后.方法本组对46例患者早期给能量合剂、大剂量维生素C,对心源性休克,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)及Ⅲ度AVB大量、短期应用肾上腺皮质激素及抗心律失常药物.对药物治疗无效8例患者安置临时心脏起搏器,1例安置永久性心脏起搏器.结果治愈40例,好转3例,死亡3例.结论危重者给大剂量维生素C治疗效果显著;对心源性休克,尤其Ⅱ度以上AVB者大剂量短期应用肾上腺皮质激素至关重要;Ⅲ度AVB者综合治疗无效,安置临时起搏器越早越好.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭57例临床分析
目的研究美托洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的应用.方法常规内科治疗基础上加用美托洛尔观察心功能改善情况.结果美托洛尔配合常规药物治疗CHF不仅能改善症状,提高生活质量,而且能改善预后,降低病死率.结论美托洛尔治疗CHF具有广阔的前景.
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新生儿持续肺动脉高压症的临床研究
目的探讨新生儿持续肺动脉高压症的诊断和方法.方法对21例新生儿持续肺动脉高压症患儿使用呼吸机进行高氧高通气治疗,统计分析各项资料.结果高氧高通气治疗前后的动脉血气分析数据差值:pH↑0.292,PaCO2↓3.02 kPa;PaO2↑6.37 kPa;SO2↑36.8%(P＜0.01).结论持续肺动脉高压好发于足月儿和过期产儿(90.5%),多有围生期窒息史(76.2%).吸入性肺炎为主要的原发病(95.2%).妥拉苏林静脉推注和呼吸机高氧高通气治疗仍为有效的诊断和治疗手段.
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2型糖尿病骨代谢变化临床研究
目的探讨2型糖尿病骨代谢的变化.方法测定60例2型糖尿病患者及50例健康对照者血尿中钙、磷、镁及血甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、碱性磷酸酶(ALP)、25-羟维生素D3(25-(OH)D3)、24小时尿糖.结果 2型糖尿病患者尿钙、镁排泄量显著高于对照组(P＜0.05),血PTH显著高于对照组(P＜0.01),CT水平明显降低(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者有明显钙、镁代谢异常和继发性PTH、CT改变,是造成骨质疏松的主要原因.
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32例中枢神经系统结核病的临床及病理分析
目的分析中枢神经系统结核病的临床表现、病理特征.方法对32例经尸检病理证实的中枢神经系统结核病例进行回顾性分析,并探讨其误诊原因.结果尸检发现以脑膜病变为主,大脑实质、小脑、脑干、脑室及脑血管和脊髓均有病变.临床表现除脑膜刺激症、颅高压外,可有中枢神经系统局灶损害症状且颅高压是其主要的死因.结论中枢神经系统结核病的临床表现和预后与结核的病变性质和部位密切相关,认识其病理分型有助于提高诊断率.
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利巴韦林过敏1例
1 病历简介女，5岁。因咳少量白色泡沫痰，咽痛伴低热在当地诊所治疗3天，效果不佳，来我院就诊。查体：精神萎靡，扁桃体不肿大，咽部轻度充血。T 38.1 ℃，P 92次/min，R 24次/min，两肺呼吸音粗糙，心率92次/min，律齐无杂音。WBC 6.8×109/L，N 0.48，L 0.51，E 0.01。尿常规正常，X线胸片无异常。诊断为上呼吸道病毒感染，给予利巴韦林和维生素C静脉滴注，口服感冒药。输液30分钟后，患儿诉身上痒，未引起注意。液体输完时，患儿面部发红，全身出现红斑，奇痒，有些红斑溶合成片。既往有庆大霉素过敏史，2个月前曾肌注利巴韦林，也出现身上发痒的症状，但症状较轻，考虑可能是利巴韦林过敏，立即给予地塞米松2 mg，扑尔敏5 mg肌注。2小时后，患儿奇痒已止，红斑消失。以后停用利巴韦林，改用聚肌胞和吗林胍及中成药治疗。4天后恢复健康。为了证实是否是利巴韦林过敏，于使用利巴韦林后的第6天，用10%的利巴韦林0.1 ml，加蒸馏水0.9 ml，配成皮试液，在前臂皮下注射0.1 ml(含利巴韦林1 mg)。30分钟后，皮丘比原注射时增大6倍，四周发红，并出现二个卫星灶，同时患儿诉说注射部位痒感，据此确诊为利巴韦林过敏。
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多发性肌炎合并急性粟粒型肺结核1例
1 病历简介女,62岁.主因间歇性发热1周入院.于1周前不明原因晚间出现发热,体温37.5～38.9 ℃.有轻度咳嗽,咳少量白痰,无咯血,偶有盗汗,自服速效伤风胶囊、阿莫西林等药物后效果不佳.否认有结核病史.1999年10月在外院确诊为"多发性肌炎",服用强的松至入院(已5月余,每日60 mg).入院查体:T 37.8 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/68 mm Hg(14/9 kPa).体弱,不能行走.全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,满月脸;两肺底可闻及少许湿性音,心脏无异常,肝、脾肋下未触及.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,病理反射(-).实验室检查:血常规WBC 4.5×109/L,N 0.61,L 0.39,Hb 106 g/L,RBC 3.75×1012/L,血沉56 mm/h,肝、肾功能、电解质正常,心电图正常.入院初步诊断为:①肺部感染;②多发性肌炎.先后给予青霉素、先锋霉素V等抗感染及祛痰对症处理,治疗2周,体温不降,高时可达39.2 ℃.为进一步查明发热原因,行床边X线胸片检查,示双肺可见大小均等、密度均匀的粟粒样结节影,PPD试验阳性.结合患者的病史、X线胸片特点及实验室检查,诊断为急性粟粒型肺结核,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素四联强化抗痨,经2周抗痨治疗,体温渐恢复正常,进一步抗痨治疗,病情稳定后出院.继续抗痨治疗,并嘱定期查肝功能、X线胸片.
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阑尾类癌1例报告
阑尾类癌不多见,文献报道甚少,我们发现1例,报告如下.1 病历简介女,12岁.右下腹隐痛及不适1月余,加重1天入院.查体:右下腹部轻度肌紧张,右下腹麦氏点固定性压痛,余无异常.WBC 5.3×109/L,WCV 77.9%.行阑尾切除术.术中见阑尾轻度红肿,阑尾尖端见一约1.5 cm× 1.0 cm大小黄白色硬块,边界清楚.常规行阑尾切除术,术后阑尾标本送病理检查.结果示:阑尾末端类癌,癌细胞侵犯肌层及浆膜层.
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羊水栓塞抢救成功1例
1 病历简介患者30岁.因闭经6个月,无胎动、腹无明显增大半月,门诊以孕24周G5P4L2,胎死宫内收治.查体:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 105/68 mm Hg.心肺无异常,宫底脐下2 cm,无胎动、无胎心音.B超提示"胎死宫内".
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反复尿潴留诊断吉兰-巴雷综合征2例
吉兰-巴雷(Guillian-barré)综合征是一种少见的神经内科疾病,因尿潴留首诊泌尿外科更是罕见.我院1996年8月～1998年7月先后接诊尿潴留患者2例,完善各项检查后,终确诊吉兰-巴雷综合征,报告如下.1 病历简介例1:男,21岁.于1996年8月12日5:20感觉头昏乏力,6:00起床后不能自行排尿.来我院急诊治疗.查体:神志清楚、精神差,下腹膨隆,叩诊浊音,膀胱上界脐下一指,予导尿1次,导出尿液600 ml,口服抗生素治疗,8月13日实验室检查,尿常规红细胞2～3/HP,白细胞1～2/HP,行双肾、输尿管、膀胱B超检查,未见异常,仍述排尿不适,有尿频、纳差症状,8月14日15:00再次尿闭,伴有恶心呕吐,四肢乏力入院.详细询问病史,未婚,既往体健.
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超声引导穿刺治疗附件单纯性囊肿
超声波引导下经阴道或腹部穿刺诊断和治疗妇科盆腔包块是近年开展的方法,相关报道多为治疗子宫内膜异位囊肿[1].近年我院采用超声波引导穿刺方法治疗附件囊肿,效果满意.
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肛塞米索前列醇预防产后出血效果的观察
2000年1月～10月我们用米索前列醇预防产后出血,并与催产素对照观察,现报告如下.
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甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎致癫癎大发作的临床观察
许多药物可致药源性癫,但肾上腺皮质激素类引起癫发作并不多见.本例既往无癫病史,在用大剂量甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎3天后出现癫大发作,短时间内反复发作多次,经抢救无效死亡,报告如下.
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息斯敏联用丽珠肠乐治疗肠易激综合征48例疗效观察
肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是一种发病率很高的慢性功能性疾病,病因复杂,疗效不稳定.我院2000～2001年用息斯敏联合丽珠肠乐治疗48例IBS患者,取得显著疗效,报告如下.
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改良口服补液盐治疗轮状病毒肠炎100例临床观察
口服补液疗法是降低儿童腹泻病死率基本的措施;世界卫生组织推荐的口服补液盐(oral rehydration salt,ORS)是有效和安全的,但是标准ORS即不能降低腹泻的次数,又不能缩短腹泻病程,导致广泛使用抗生素和输液治疗.1997～2000年我们试用米粉ORS治疗轮状病毒感染患儿100例,效果明显.现总结如下.
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流行性出血热多尿期并发颅内出血5例报告
流行性出血热以全身毛细血管和小血管损伤为主要病理特征。严重者常并发腔道出血(包括呼吸道、消化道、阴道、颅腔等)。腔道出血多发生于休克期和少尿期，发生于多尿期者罕见。我院在近3年中遇到5例于多尿期发生颅内出血。现报告如下。
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癌性结肠梗阻40例临床分析
目的探讨结肠癌性梗阻的诊断、病理变化和手术方式的选择.方法分析1997年6月～2000年5月40例癌性结肠梗阻的治疗情况和疗效.结果本组病例均作急诊手术,右半结肠切除17例,横结肠切除7例,左半结肠切除8例,乙状结肠造瘘2周后行左半结肠切除3例,单纯结肠造瘘5例,本组病例无一例死亡.结论提高对大肠癌的早期诊断率,是防止结肠癌性梗阻的关键.
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以胸闷痛为首发症状的慢性胃炎134例临床分析
1998年5月～1999年2月我院心血管门诊接诊以胸闷痛为首发症状的慢性胃炎的误诊患者134例报告如下.
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胆囊癌与胆囊结石关系的初步探讨
胆囊癌病因迄今未明,许多学者都注意到胆囊结石与胆囊癌发生的密切关系.本文对1991年1月～2000年12月收治的24例胆囊癌临床资料进行分析,探讨胆囊癌与胆囊结石的关系.
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31例风湿热临床分析
风湿热是小儿时期的常见疾病,好发于学龄儿童及青少年.4岁以内30岁以后少见.70年代和80年代全球风湿热明显减少,80年代后期又有上升的趋势.国内福建省为高发省份,1996年6月～1999年12月我院收治风湿热患儿31例,分析如下.
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颌面部外伤的急救与处理
1995年1月～2000年12月我院收治颌面外伤200例,急救和处理方法报告如下.
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高血压性脑出血术后脑梗死13例临床分析
高血压脑出血术后发生脑梗死,增加了致残率和病死率.我院自1990年3月～2001年5月手术治疗高血压性脑出血术后发生脑梗死13例,现报告如下.
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糖尿病伴食管裂孔疝12例次临床分析
糖尿病伴食管裂孔疝在临床上常可见到,但国内外文献尚未见系列报道.我们在临床工作中曾见12例次(10例患者)糖尿病伴食管裂孔疝患者,均有明显上腹不适及胸前区压榨感,多次误诊为胃肠功能紊乱或心肌缺血,报告如下.
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急性胰腺炎胰周积液的观察与处理
急性胰腺炎时急性胰周积液(acute fluid collection,AFC)相当常见[1].Bradley[2]认为AFC是发生在胰腺炎的早期,通常在4周之内,来源于胰腺及其附近组织坏死,无囊壁包裹的液体积聚[2].回顾分析我院1999年1月～2001年1月急性胰腺炎胰周积液的患者60例,旨在观察胰周积液的分布、转归和应用B型超声波引导下液体抽取术的疗效.
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新生儿缺氧缺血性脑病的药物治疗
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围生期窒息所致的脑损伤,该症病死率高,存活者常遗留永久性的脑功能障碍.HIE的发病机理尚有争议,临床尚无特效治疗手段,传统疗法一般采用支持和对症处理等综合治疗.近年来文献报道用一些药物佐治HIE可提高治愈率,降低致死率和致残率,综述如下.
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糖尿病与脑血管病变
近年来,对脑血管病变的危险因素的研究发现糖尿病是脑血管病发病的重要因素之一,而且它不受年龄、性别的限制.我国和日本的资料表明,糖尿病患者死于脑血管病合并症远高于欧美各国,故研究糖尿病作为脑血管病的危险因素在我国更具有重要的意义.
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特发性震颤的研究进展
特发性震颤是运动疾病中常见的一种疾病,由于我们对它认识非常少,而把它当成一种临床少见的锥体外系疾病,并没引起神经病学家研究的重视.实际上它是与多发性硬化、帕金森病一样的常见病,且严重时影响患者身体、心理上的健康,甚至导致残废.近几年来引起神经病学家的关注,对其流行病学、病因、病理、基因、治疗等方面做了大量的研究,文章就此进行综述.
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急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义
急性下壁心肌梗死伴胸导ST段压低是临床常见现象.传统观点认为属心电图镜象改变,近来有人指出是心肌梗死区远距离缺血的结果,意义至今存有争议.现就此综述如下.
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CT、MRI、血管造影及超声检查在肾癌合并下腔静脉癌栓诊断中的应用
原发性下腔静脉癌栓比较少见,一般为血管本身肿瘤所致,下腔静脉癌栓多为肝脏恶性肿瘤、肾癌、肾上腺恶性肿瘤以及肾母细胞瘤晚期的一种并发症.本文重点讨论CT、MRI、下腔静脉造影及超声检查在肾癌合并下腔静脉癌栓诊断中的应用.
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急性右室梗死中的复杂心电图变化
急性穿壁性左室下壁梗死累及右室的患者,其中75%可没有异常的血流动力学证据[1],已知早期右胸心电图ST段抬高对检出右室受累患者有很高的敏感性和阳性预测价值.但是,随着急性右室梗死(acute right ventricular infarction,ARVI)病例的积累和冠状动脉造影检查广泛开展,人们发现在ARVI早期可有多种异常心电图表现,综述如下.
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一种新型病毒TTV的研究进展
目前已发现并明确的有甲、乙、丙、丁、戊、庚6种肝炎病毒.1994年Deka与Sharma报道了己型肝炎病毒(HFV),但HFV的分离检测未获成功.1995年Linnen及Lecrg发现庚型肝炎病毒(HGV),但未发现HGV在肝脏中复制的证据.1997年10月日本学者Nishizawa等[1]在1例输血后非甲～庚型肝炎患者血清中分离出病毒克隆N.22,并证实其来源于DNA病毒基因组,该患者名字恰为TT,TT也是Transfusion Transmitted(输血传播)的缩写,因此该病毒被命名为TTV,其后英国、新西兰相继报道,我国学者1998年也在一次暴发性不明原因肝炎中发现与TTV具有同源性基因片断的病毒,随后北京、厦门、西安、广西、深圳等大部分地区也发现TTV,表明TTV感染呈全球分布.现就有关文献综述如下.
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卡托普利的少见副作用
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂类的扩血管药,广泛用于高血压病、心力衰竭等疾病的治疗[1].其常见副作用为咳嗽、高血钾等,近年来还发现一些少见副作用,现综述如下.
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食管下段破裂致脓气胸2例误诊原因分析
1 病历简介例1:男,36岁.2000年11月3日入院.于2000年11月2日因晕车后恶心,呕吐胃内容物数次,感持续上腹不适,来我院就诊.接诊医生查心电图正常,予胃复安、维生素B6及补液等处理,症状无缓解,并间断呕吐少许胃内容物,7小时后再次就诊,予雷尼替丁等处理后仍未好转.20小时后患者胸闷不适加剧,第3次来急诊,X线胸透示左侧液气胸而收住院.体格检查:T 37 ℃,P 120次/min,R 23次/min,血压测不到,面色苍白,口唇紫绀,大汗淋漓,颈软,气管基本居中,胸廓左侧略膨隆,语颤左肺减弱,叩诊左上肺鼓音,下肺浊音,听诊左肺呼吸音低,未闻及干、湿音.右肺正常.心率120次/min,律齐,无杂音.
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双子宫妊娠扭转误诊为阑尾炎1例
1 病历简介患者27岁.因右下腹疼痛伴恶心呕吐3天,经抗炎治疗无好转入院;查体:右下腹轻度肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音减弱,血WBC 8.8×109/L,RBC 3.65×1012/L,Hb 132 g/L,N 0.758,诊断为急性化脓性阑尾炎;在硬膜外麻醉下手术,术中见腹腔中少量暗红色渗液,阑尾细长,约8.0 cm×0.7 cm,炎症不明显,延长切口探查,见双子宫畸型,双侧宫体均增大,右侧8 cm×8 cm×9 cm,扭转360°,已坏死,予以切除,左侧6 cm×6 cm×8 cm,血运正常;术后抗炎、补液、对症处理,痊愈出院.术后病理:宫内妊娠.
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肺吸虫病误诊为肺嗜酸性粒细胞增多症1例报告
1 病历简介男,16岁.因荨麻疹3天,胸闷7天入院.入院前10天无诱因出现全身散在荨麻疹,3天后消失;其后,渐出现胸闷,活动后尤甚.无发热、咳嗽、潮热、盗汗等.
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伤寒误诊为呼吸道疾病52例临床分析
1995年1月～2000年10月,我院共收治伤寒464例,均符合<实用内科学>(第10版)之伤寒诊断标准[1].误诊呼吸道疾病52例,现将误诊原因分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
