中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺导管内视镜对乳头溢液乳腺癌的诊断价值
目的探讨乳腺导管内视镜对乳头溢液乳腺癌诊断的临床价值.方法对14例乳头溢液乳腺癌患者行乳腺导管内视镜检查.结果镜下可见病变乳腺导管管壁僵硬,有新生物形成或局部隆起,管腔闭锁,可见活动性出血点.镜下活检阳性10例,准确率71.4%.结论乳腺导管内视镜诊断乳腺癌可早期诊断、定位准确,并可引导活检.对于乳腺导管内视镜的可疑病灶,应尽早取得组织学确诊.
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以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌临床及病理对照研究
目的探讨以阻塞性黄疸为首发症状的肝癌患者临床特征、病理特征及治疗方法.方法回顾分析39例原发性肝癌侵犯胆管并形成胆管内瘤性栓子患者的临床、病理特征及诊断与治疗方法.结果此类患者占肝癌患者的6.3%,胆管内癌栓及癌性血栓的比例分别为41.0%和59.0%;合并门静脉癌栓者为48.7%.结论本病的发生与肝癌细胞的生物学特性有关;其主要诊断依据为影像学及血液学检查,主要手术方式为肝叶切除及胆管引流.
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62例胃癌联合脏器切除术的手术体会
在中晚期胃癌手术中,由于肿瘤直接浸润或为了彻底清除转移的淋巴结,常需联合切除胰、脾、肝、结肠等周边脏器.1990年4月~1999年5月,我院共施行联合脏器切除术治疗62例胃癌患者,现回顾性分析如下.
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食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌临床探讨
目的比较食管腔内微波加温合并体外放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效.方法对215例食管癌进行前瞻性分组研究.食管腔内加温合并体外照射(R+H)组104例,单纯体外照射(RT)组111例,R+H组外照射DT40 Gy,腔内加温1~2次/周,45 min/次,要求肿瘤表面温度>43℃.RT组外照射DT60 Gy,2 Gy/次,5次/周.结果近期疗效显示R+H组完全缓解率达44.8%,RT组为24.3%,有显著性差异(P<0.05).1、5、10年生存率R+H组分别为77.1%、22.9%和14.3%,RT组为60.4%、13.5%和5.4%.结论食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率,近期疗效和远期疗效均高于对照组.局部控制率的高低与加温的次数无明显关系,关键在于每次的加温质量(T90的高低).
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人参总皂甙及单体对脐血CD 34+细胞体外扩增的影响
目的探讨人参总甙、人参皂甙单体对脐血CD 34+细胞体外扩增的影响.方法用Stem SpanTMSFEM无血清液体培养基加入不同浓度的人参总皂甙(GS)、人参皂甙单体(Rg1、Rb1),进行液体扩增,计数总细胞数并检测CD 34+细胞.收获扩增后的细胞用MethoCultTMH 4435半固体培养基培养,计数CFU-E、BFU-E、CFU-GM集落.结果 GS、Rg1、Rb1具有刺激CD 34+细胞液体培养的作用.GS的佳浓度是50 mg/L,Rg1佳浓度是5 mg/L,Rb1佳浓度是5 mg/L.细胞总数分别扩增20.4、24.5、24.1倍,CD 34+细胞数分别扩增4.22、5.19、4.12倍.在液体培养后仍可刺激扩增后脐血细胞集落形成,CFU-E集落形成能力分别比对照组高90.1%、70.8%、72.8%;BFU-E集落形成能力分别比对照组高53.4%、68.0%、67.0%;CFU-GM集落形成能力分别比对照组高67.0%、29.8%、39.4%;结论人参总甙、人参皂甙单体能促进造血干/祖细胞增殖,并且能诱导定向分化,具有类似生长因子和协同生长因子作用.
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E-钙粘附素和DNA含量与胃癌侵袭、转移的相关性研究
目的探讨E-钙粘附素(E-cadherin,)在胃癌组织中的表达和癌细胞核DNA含量与胃癌侵袭、转移的相关性.方法应用免疫组织化学S-P法对83例胃癌组织、25例正常胃组织进行E-cadherin表达的测定,同时以经典的Feulgen染色法及图象分析技术对癌细胞DNA含量进行测定,分析与胃癌侵袭转移之间的关系.结果正常胃粘膜E-cadherin呈强阳性表达,胃癌组织中E-cadherin表达率明显减低为16.9%(14/83).E-cadherin表达减低与胃癌细胞分化差、浸润深度、生长方式、淋巴结转移密切相关(P<0.05);而与TNM分期及肿瘤大小未见明显相关性.DNA指数在胃癌组织和正常胃组织中分别为1.47±0.23和0.97±0.15,胃癌组织的DNA指数明显高于正常胃组织(P<0.01),DNA指数与胃癌的分化程度、浸润深度、生长方式、淋巴结转移相关(P<0.01),而与TNM分期和肿瘤大小无明显相关性.胃癌中E-cadherin表达与DNA含量呈负相关.结论 E-cadherin表达和DNA含量与胃癌侵袭转移密切相关,二者在癌组织中水平的变化是胃癌细胞重要的恶性生物学特征,对其检测有助于对胃癌患者的转移及预后作出判断.
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尿微量蛋白联合尿酶诊断糖尿病早期肾损害
目的探讨糖尿病早期肾损害诊断指标.方法对50例正常对照组和50例糖尿病患者采用终点法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),ELISA方法检测尿视黄醇结合蛋白(RBP)、微量白蛋白(mALB)和尿转铁蛋白(TRF),比色法测尿肌酐.结果正常对照组尿NAG/Cr为(0.52±0.46)U/mmol,RBP/Cr为(7.46±5.02)μg/mmol,mALB为(3.61±2.46)mg/L,TRF/Cr为(0.05±0.03)mg/mmol;糖尿病患者尿NAG/Cr、RBP/Cr、mALB及TRF/Cr值较正常对照组增高(P<0.01);两项指标联合检测,其阳性率分别为:NAG+mALB 86%,NAG+TRF 88%,NAG+RBP 90%.结论联合检测尿NAG与RBP是诊断糖尿病早期肾损害的灵敏与可靠的实验室指标.
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老年急性脑梗死患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义
目的探讨老年急性脑梗死患者T淋巴细胞亚群的动态变化及其临床意义.方法用流式细胞仪对32例老年急性脑梗死患者发病后第3、7、10、14天的外周血CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞进行动态检测.结果老年急性脑梗死发病后第3、7天外周血CD3、CD4 T淋巴细胞和CD4/CD8比值均较健康对照组低(P<0.05),而第14天的CD3、CD4 T淋巴细胞和CD4/CD8比值与健康对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论老年急性脑梗死患者第3、7天的细胞免疫功能明显降低,第10天开始逐渐恢复,第14天基本恢复正常,提示老年急性脑梗死后预防感染的重点时期是在发病后14天之内.
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腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术
目的探讨腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术的临床应用.方法经电视腹腔镜行先天性巨结肠根治术18例.结果治疗2个月~1岁的先天性巨结肠患儿,常见型16例,短段型2例.无中转开腹,无吻合口漏,亦无一例死亡.均获得满意效果.结论腹腔镜先天性巨结肠根治术损伤小、恢复快、胃肠干扰小,术后疼痛轻,值得进一步探索开展.
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中央性前置胎盘合并植入性胎盘的治疗
随着剖宫产以及计划外妊娠行人工流产术者的增加,近年来前置胎盘患者亦有所增加.文献报道植入性胎盘发生率低,约为1/7 270~1/2 526[1].因前置胎盘与植入性胎盘的病因相似,二者常合并出现[2],是产前、产时或产后大出血的主要原因之一.以往对植入性胎盘的治疗多以子宫切除为主,保守治疗者因出血量多及合并感染终仍需手术治疗[3].1998年8月~2000年6月我院收治2例中央性前置胎盘合并植入性胎盘,分别行保守与子宫切除治疗.现将2例治疗经过报告如下.
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硬膜外注射糖皮质激素对腰椎及椎软骨损害的临床观察
目的探讨硬膜外注射糖皮质激素对腰椎及椎软骨损害作用.方法对36例应用糖皮质激素患者的影像学表现进行比较分析.结果腰椎正侧位X线片与治疗前比较,可见腰5椎体后上缘发生改变.结论临床上硬膜外应用激素应慎重,以防腰椎及椎软骨发生损害.
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妇女孕前体内铁储存水平评价
目的了解育龄妇女孕前体内铁储存水平.方法依据Cook建立的评价体内铁储存的模型,对306例婚检妇女体内铁储存状况进行评价.结果 306例婚检妇女体内铁储存的中位数为186 mg,下四分位数为0 mg,上四分位数为317.5 mg.结论育龄妇女体内铁储存水平较低,应在孕前及时纠正.
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宫腔镜治疗中应用米索前列醇扩张宫颈的临床观察
目的探讨宫腔镜检查治疗中应用米索前列醇扩张宫颈的价值.方法对因不孕症、节育环嵌顿行宫腔镜检查治疗患者136例,随机分两组.观察组86例,术前3小时口服米索前列醇0.4 mg;对照组50例,术前2分钟宫颈注射1%利多卡因.用21 Fr宫腔治疗镜检查治疗.结果两组比较,在宫颈扩张程度,腹痛程度,心脑综合征,手术并发症等均有非常显著性差异(P<0.01).对照组手术前后心率与血压有显著性差异(P<0.05).结论米索前列醇对非妊娠子宫有扩张宫颈作用,应用于宫腔镜治疗较安全,优于传统方法,值得推广.
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产程中静脉注射地西泮对胎儿心率及宫缩的影响
目的探讨地西泮(安定)对胎心率及产程的影响.方法对临产后精神紧张、睡眠不佳、潜伏期超过8小时的40例初产妇,于宫口开大2~3 cm时缓慢静脉注射安定10 mg,连续监测胎心、宫缩2小时;专人守护、观察宫缩和宫颈扩张情况,描记产程图直至分娩.结果用药后胎心率基线无明显变化,50%胎心曲线提示用药后1小时内出现胎动减少;产妇有睡意、安静,宫缩减弱.约1小时后宫缩强度增加,宫口扩张迅速.结论对于精神紧张,疲劳,潜伏期延长的初产妇,在宫口开大2~3 cm时,静脉注射安定10 mg能明显改善产妇紧张心理,调整宫缩,加速产程进展,提高自然分娩成功率.
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肾性抽搐40例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料患者40例,按肾功能损害程度分为3组:①肾功能不全代偿期[血尿素氮(BUN)≤7.2 mmol/L,血肌酐(Cr)≤177 μmol/L]组,男2例,女2例;年龄平均40岁.②氮质血症[7.2 mmol/L<BUN<21.4 mmol/L,Cr 177 μmol/L]组,男6例,女4例;年龄平均45岁.③尿毒症[BUN≥21.4 mmol/L,Cr≥445 μmol/L,且伴有代谢性酸中毒]组26例,男20例,女6例,年龄平均46岁,.原发病:慢性肾炎21例(52.5%),慢性肾盂肾炎5例(12.5%),泌尿系结石4例(10%),肾动脉硬化4例(10%),糖尿病肾病6例(15%).
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侧支循环对冠状动脉病变与室壁运动功能及心率变异关系的影响
目的分析冠状动脉(CA)病变与室壁运动功能及心率变异(HRV)的关系,探讨侧支循环对CA病变与室壁运动功能及心率变异(HRV)之间关系的影响.方法对93例CA病变(狭窄≥70%)患者作Leaman记分,左室壁运动功能作Cortina记分和HRV时阈分析.结果全组93例中CA记分与左室壁运动功能记分呈弱相关(r=0.26,P<0.05).在NCC组中,CA记分与左室壁运动功能记分呈密切正相关(r=0.54,P<0.01).全组93例的CA记分与HRV各项指标无相关.而在NCC组中,CA记分与HRV的SDNN、 DNNI 、rMSSD和 PNN 50呈负相关(r分别为-0.45,-0.42,-0.34和-0.33, P<0.01或0.05).结论 CA的病变程度与左室壁运动功能及HRV的关系取决于病变的CA有无侧支循环,而侧支循环对CA病变患者的左室壁运动功能和心脏自主神经功能有保护作用.
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多种药物联合治疗再生障碍性贫血100例观察
目的观察多种药物联合治疗再生障碍性贫血(再障)的疗效及预后.方法采用左旋咪唑50 mg,3次/d口服,每周1、3、5用3天;硝酸一叶NFDD1碱8~24 mg,1次/d肌肉注射;中药2次/d口服;抗胸腺肽球蛋白(ATG)15~20 mg/(kg.d)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)10 mg/(kg.d)静脉滴注,连用5天;3~6个月后间歇性给药治疗,1~3年恢复正常者停药,未正常者继续用药治疗.结果随访时,治愈、缓解60例,明显进步14例,死亡14例、失访3例,治愈缓解率为66%,总有效率为81%.结论慢性再障患者采用长时间多种药物联合治疗是可以治愈和缓解的.
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非典型肺炎25例临床分析
目的探讨非典型肺炎的临床特点及其有效防治措施.方法对25例非典型肺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果社区感染3例;22例院内感染者均有该病接触史,潜伏期约为1~11天.临床表现均有高热、头痛、咳嗽和气促;10例(40%)有严重呼吸困难;12例(48%)关节肌肉剧痛;仅4例(16%)有少量湿NFDA3音;25例(100%)血白细胞总数不高,血培养、衣原体抗体阴性;X线检查3例(12%)呈双肺间质性改变;22例(88%)呈斑片状浸润影. 结论非典型肺炎具有较强的传染性,综合治疗其预后良好.
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高危的轻型颅脑损伤
目的探讨GCS评分为13~15分的颅脑创伤患者出现不同的病理生理变化,进一步为颅脑创伤患者的临床分型提供依据.方法回顾1995~2001年收治的1 502个GCS评分为13~15分的患者,分析GCS评分与影像学变化、神经外科手术和6个月的预后的关系.结果 GCS评分越低,预后越差.不同的GCS评分急性影像学阳性发现、手术干预及预后都有明显的差异.结论根据GCS评分,对评分13~15分者可分为轻型颅脑损伤和高危的轻型颅脑损伤.
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ICU危重病患者血清酶活性与病情的关系
目的探讨ICU危重病患者5种血清酶活性的变化及其与病情及预后的关系.方法检测132例危重病患者血清ALT、AST、LDH、AKP、GGT的酶活性,其中合并多功能器官障碍综合征(MODS)患者60例,死亡20例,并以100例健康体检者作为正常对照组.结果危重病组ALT、AST、LDH、AKP、GGT明显高于正常对照组(P<0.01);MODS组与非MODS组5种酶相比较,有显著性差异;死亡组又明显高于存活组(P<0.01).结论血清酶活性既可反映ICU危重病患者的病情及预后,又是早期判断MODS的重要指标.
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巨大听神经瘤外科治疗(附48例分析)
目的探讨巨大听神经瘤的外科治疗特点以及面神经保留技术.方法回顾分析48例患者的临床资料与手术方法,术后随访0.5~3.5年.结果肿瘤全切41例(85.4%),近全切、次全切除4例(8.3%),大部切除3例(6.3%).面神经解剖保留26例(54.2%),2例术后保存了有用听力.1例术后人工辅助呼吸,于19天死于肺炎,其余均恢复良好.结论熟练的手术方法和技巧是面、听神经保留技术的关键.
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胃大部分切除后残胃癌的外科治疗
目的探讨残胃癌的外科手术治疗效果.方法对36例残胃癌接受手术患者的临床资料进行分析.结果 36例残胃癌手术中,探查10例,探查率27.8%.手术切除26例,手术切除率72.2%,其中姑息切除7例,根治性切除19例.手术切除无并发症发生,无手术死亡,5年生存率39.7%.结论残胃癌目前主要是手术治疗,对肿瘤已侵及周围器官或为了清除淋巴结,应行联合脏器切除.改良P式Roux-en-Y食管、空肠吻合术是一种接近生理状态的消化道重建术.
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静脉注射50%葡萄糖溶液对血渗透压的影响研究
目的观察静脉注射高渗葡萄糖后血浆渗透压提高程度及其维持时间.方法对静脉注射50%葡萄糖溶液的20例急性皮炎湿疹患者于注射前、后不同时间的血浆渗透压变化进行自身对照研究.结果注入葡萄糖后5分钟血渗值平均升高15.87 mOsm/L H2O,与注入前比较,高可超出38.43 mOsm/L H2O.注入葡萄后35分钟血渗值平均升高12.27 mOsm/L H2O,但有5例患者开始回落.注入葡萄糖后65分钟血渗值平均仅升高6.84 mOsm/L H2O,但仍有5例患者回落到注糖前水平或更低.注入葡萄糖后95分钟血渗平均值接近注入葡萄糖前水平,平均仅高出4.52 mOsm/L H2O,有8例患者回落到注入葡萄糖前水平或更低.注入葡萄糖后125分钟的结果无统计学意义(P>0.05).注射高张糖后能使血糖浓度迅速升高,其升高的程度及持续时间与血渗值改变一致,呈正相关,r=0.9233.结论静脉注射50%葡萄糖溶液后在体内血浆渗透压实际能够维持高水平的时间是1.5小时.
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维生素A与铁剂联合应用对妊娠缺铁性贫血防治作用的临床观察
目的研究维生素A与铁剂联合应用对孕妇妊娠缺铁性贫血(IDA)的防治作用.方法对比观察维生素A+铁剂联合干预组与单纯铁剂干预组及对照组的疗效.结果分娩前,铁剂+维生素A组贫血患病率为9.1%,显著低于铁剂组的14.49%和对照组的56.90%(P<0.05),血红蛋白含量、血清铁蛋白含量分别为(127.0±10.6)g/L和(25.3±22.3)μg/L,明显高于干预前的(115.3±13.6)g/L和(12.3±12.2)μg/L,同时也显著高于单纯铁剂干预组(P<0.05).结论维生素A与铁剂联合用药对妊娠IDA的防治效果明显优于单纯铁剂.
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米非司酮配伍米索前列醇用于催经止孕的临床研究
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于催经止孕,减少流产后阴道流血的疗效及其可行性.方法将自愿药物流产的妇女236例分为3组.Ⅰ组为早孕试验阳性,B超检查宫内未见孕囊者78例;Ⅱ组为孕周≤49天,宫内见胚芽者54例;Ⅲ组为孕周≤49天,宫内见胚芽及心管搏动者104例.观察各组给药后阴道流血时间、流血量、HCG转阴、月经复潮、有无盆腔感染及宫外孕等情况.结果Ⅰ组阴道排出物见绒毛及蜕膜组织者75例,止孕成功率96.1%,子宫出血时间≤7天69例(88.4%),出血量≤月经量65例(83.3%),尿HCG转阴,月经复潮63例(80.7%),平均不全流产感染率明显低于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.05).结论药物催经止孕效果好,可提高药物抗早孕的成功率,是一种安全、有效的方法.
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改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗中度小儿尿道下裂35例体会
目的探讨应用改良横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)治疗有阴茎下弯的尿道下裂手术疗效.方法 71例Ⅱ型中度尿道下裂患者随机分为治疗组35例与对照组36例,分别采取改良Duckett手术和Duckett手术.结果对照组手术成功率52.8%,并发尿瘘13例(36.1%),尿道狭窄3例(8.3%),尿道扩张1例(2.8%);治疗组成功率77.1%,并发尿瘘7例(20.0%),尿道狭窄1例(2.9%),尿道扩张0例,两组相比有显著性差异(P<0.05).结论 Duckett改良术式可显著提高手术成功率.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗后ST段再抬高临床意义探讨
目的探讨急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因及临床意义.方法回顾性分析符合静脉溶栓标准的107例AMI患者的临床资料,据溶栓后有无ST段再抬高而分为ST段抬高组(A组)和ST段未抬高组(B组),比较两组血管再通率、心律失常发生率、梗死后心绞痛发生率及心功能变化.结果两组溶栓后心律失常发生率无显著差异(P>0.05);A组血管再通率明显低于B组(P<0.05);梗死后心绞痛发生率、心功能不全发生率均高于B组(P<0.05);A组伴发糖尿病、高血压及高血脂明显多于B组(P<0.05).结论静脉溶栓治疗时ST段再抬高与患者合并糖尿病高血压、高血脂有密切关系.在溶栓后1~4小时内出现ST段下降后再抬高或原有梗死相关部位ST段抬高再加重,其原因可能与溶栓后再灌注损伤及冠脉痉挛有关.而在24小时后出现ST段再抬高可能与新的血栓形成引起再闭塞或梗死延展有关.
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腹股沟疝的个体化治疗与疝环充填式无张力疝修补术
目的探讨腹股沟疝分型在疝环充填式无张力疝修补术个体化治疗中的意义.方法对63例次腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力修补术,在术中按Nyhus分型方法进行疝分类,根据分型选择充填物数量、缝合针数和补片固定方法,并观察其疗效.结果本组术中分型:Ⅰ型疝34例(54%),充填物平均缝合4.2针、补片不予缝合;Ⅱ型疝10例(15.9%),充填物平均缝合7.1针、补片与周围组织固定:Ⅲ型A 12例(19%)、充填物平均缝合12.3针;Ⅲ型B 2例(3.2%)、充填物平均缝合12.5针:Ⅲ型C 1例(1.6%),充填物平均缝合12.7针;Ⅳ型疝4例(6.3%),充填物平均缝合24针.Ⅲ型和Ⅳ型疝补片固定方法均为补片与腹横肌腱和腹股沟韧带缝合.随访1~36个月,平均18个月,随访率90.5%,其中随访1年以下21例;1~2年18例;2~3年11例;3年以上7例.2例复发分别为Ⅲ型和Ⅳ型疝,均于术后1月复发,复发率3.2%.结论进行疝环充填式无张力修补术时对腹股沟疝进行分型,有助于对充填物数量、缝合针数和补片修补方式进行选择,实施疝手术的个体化方案,有助于随访时对不同的病变使用不同的手术方式的效果作出评价.Ⅲ型和Ⅳ型疝术后易复发.
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成人巨结肠类缘病1例报告
成人巨结肠类缘病也称赫什朋相关疾病,它不同于典型的先天性巨结肠,非常少见且易于漏诊.近年我们遇1例,报告如下.
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儿童不宁腿综合征1例
1 病历简介患儿女,3岁,因发热3天入院.查体:T 38℃,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,峡部可见疱疹,心、肺、腹及神经系统未见异常.实验室检查:WBC 12.4×109/L,N 0.72,L 0.28,Hb 9 g/L,RBC 3.2×1012/L;尿常规、生化常规无异常.诊断:①疱疹性咽峡炎;②轻度贫血.给予抗感染、退热、纠正盆血、对症等治疗.住院期间发现患儿于夜晚睡眠时,尤其在入睡1小时后即开始哭闹,诉双腿发痒,并不停地搓动,需家长对其双腿进行按摩、揉搓,约1~2小时后渐入睡,当时查体未见异常.追问病史,患儿自生后8个月始即出现不明原因的每夜哭闹至今.确诊为不宁腿综合征.
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原发膈肌平滑肌肉瘤1例报告
1 病历简介男,67岁.于2002年1月21日无明显诱因出现右上腹胀痛不适,无发热、恶心、黄疸.在当地医院行CT检查示:右肝占位性病变.2002年2月5日在全麻下行剖腹探查与右膈肌肿物切除术.术中发现腹腔无明显渗液,右膈肌附着一15 cm×14 cm×5 cm包块,呈暗红色、质中,与周围脏器无粘连;肝脏右前叶上方可见数个散在小结节,质硬.胆囊、胃及盆腔未见异常.将肿物完整切除后修补膈肌,肿物送冰冻活检,病理结果:平滑肌肉瘤.将右肝表面散在结节彻底清除并送病理,病理结果:平滑肌肉瘤肝转移.术后恢复良好.于3月7日化疗1周期:用异环磷酰胺2 g,第1~4天;氮烯咪胺300 mg,第1~3天;法玛新40 mg,第1~2天;胸腺肽免疫治疗.
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扶他林致白细胞减少症1例报告
1 病历简介女,39岁.因膝关节疼痛,活动受限,于2002年3月到我院就诊.查体:膝关节内侧明显压痛,浮髌试验阴性,膝关节屈膝受限,内旋及外旋正常,诊断为风湿性膝关节炎.给予扶他林肠溶片(北京诺华制药)25 mg,每日3次,口服.症状缓解,连续服用20天,症状基本消失停止用药.隔半月后症状复发,继续服用扶他林25 mg,每日3次,用药2周,症状基本控制.
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进行性偏侧肥大症1例报告
1 病历简介男,月龄18个月.生后2个月发现右侧面部和右耳廓较对侧肥大,且日渐明显.目前右半身较左半身肥胖,无抽搐和智力减退.查体:神清,精神状态好,行走平稳,全身皮肤未见皮疹、无色素沉着和脱失,头发分布均匀,全身浅表淋巴结未触及.右侧耳廓、面颊、眼睑、上下唇、舌体、上下肢和手足均较左侧明显肥大,右侧阴囊和睾丸也较左侧大,而两侧肢体长度相等,无牙齿、并指(趾)和多指(趾)畸形.神经系统未见异常.实验室检查:头颅和腹部CT均未见异常,血T3,T4,TSH,ACTH,17-羟固醇和尿17-酮固醇测定均在正常范围.患儿系第一胎,足月,顺产,11个月时会喊"爸爸,妈妈",12个月时能独立行走.父母体健,未接触过有毒物品,父亲嗜少量烟酒,母亲曾操作电脑,怀孕后未再接触电脑,每日看电视l小时左右,无不良嗜好.家族中无同类患者.故诊断为进行性偏侧肥大症.
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老年心律失常长期服用胺碘酮临床观察
胺碘酮作为一种抗心律失常药物,已广泛用于临床.我们回顾性分析24例长期服用胺碘酮老年心律失常患者的临床资料,旨在探讨胺碘酮用于治疗老年心律失常的有效性、广泛性及长期性.
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重症慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病防治的探讨
重症慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是呼吸科常见的急危重症,常在受凉、感冒后病情加剧而急诊,临床医生多重视原发病的诊治,而忽视了并发症的防治,特别是较为少见的低渗性脑病,故常常造成误诊误治.为探讨重症慢性肺心病并发低渗性脑病的防治,现对我院1998~2002年收治的重症慢性肺心病并发低渗性脑病52例,进行回顾性分析,并结合文献就其防治进行讨论,旨在提高对本病的认识,从而提高防治的效果.
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反复呼吸道感染与佝偻病关系的分析
反复呼吸道感染的儿童发病率较高,且其低免疫状态常使临床抗感染治疗较为棘手.因而需寻找简便、安全、有效的改善患儿免疫功能的治疗方法.1999年1月~2001年5月,我院儿科门诊共观察治疗反复呼吸道感染患儿51例,对其临床资料进行回顾分析,旨在探讨患儿反复呼吸道感染与佝偻病的关系,结果报告如下.
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肺心病晚期合并症死亡分析
慢性肺源性心脏病(肺心病)是呼吸科常见疾病,约占各类器质性心脏病的18%~37%[1],是一种在严重的阻塞性肺疾病基础上,以右心损害为主的全心乃至全身性疾病,常因急性肺部感染而致病情恶化.在晚期由于长期低氧血症,可产生呼吸及心力衰竭,肾脏、脑、消化道及其它系统损害.为降低其病死率,我们对我院1992~1999年住院的肺心病晚期因合并症而死亡病例,进行死亡原因回顾性分析.
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女性张力性尿失禁手术治疗及新进展
女性张力性尿失禁(urinary stress incontinence,USI)是由各种原因引起的盆底肌肉筋膜松弛、膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低所致的排尿自禁功能障碍.其特点是在腹压突然增加时尿液自动流出.手术是行之有效的主要治疗措施.目前手术种类很多,大多数手术的目的在于通过不同途径,提高膀胱颈位置,增强膀胱颈阻力,从而起到控制尿液的作用.近年来术式不断改进,为比较各种手术的优劣,现对目前手术治疗方法综述如下.
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传染性非典型肺炎及其治疗药物展望
非典型肺炎(atypical pneumonia,AP),又叫严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS,萨斯),是一种引起患者出现严重肺炎的传染病[1],患者感染后如不及时救治,很快即可因呼吸窘迫而死亡;另一特点就是传染性强,通过呼吸道可以在人群广泛传播,具有很强的流行性[2].随着冠状病毒(SARS病毒)作为非典型肺炎病原体的确立[3],使非典型肺炎的预防和治疗取得了新的进展,本文对其临床特点和治疗药物的展望综述如下.
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高密度脂蛋白与血管内皮功能
血管内皮功能的研究是心血管领域内活跃的课题之一.其功能受损或减退是动脉粥样硬化的始动因素.维持和恢复正常血管内皮功能对于防止动脉粥样硬化具有重要意义.高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,近研究表明,HDL还具有保护血管内皮功能的作用[1].本文对正常血管内皮功能、HDL与血管内皮功能的关系研究进展综述如下.
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肾结核12例误诊分析
肾结核起病较隐匿,发展缓慢,血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状可潜伏8~40年[1].近年来,肾结核的发病率呈上升趋势,且不典型病例增多.如不提高警惕,容易延误诊治.1997年12月~2002年1月,我院收治首诊误诊的肾结核患者12例,现就其误诊原因分析如下.
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阵发性室上速伴束支传导阻滞误诊室速1例
1 病历简介男,77岁.以头晕、黑便1天来我院就诊,以"上消化道出血"收住院.既往无心脏病病史,无心电图记录.查体:BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),心率100次/min,律齐无杂音,心音恒定,腹软,肝脾未及.入院后1小时突感胸闷、心悸、乏力、烦躁不安,听诊心率190次/min,律齐,BP 90/60 mm Hg.立即查心电图示,心率242次/min,节律略有不齐,V1呈rsR'型,V5呈rs型,S波粗钝,宽阔大于0.04 s,avL波形与V5相似,当时心电图诊断室性心动过速.实验室检查均正常.迅速给予利多卡因l00 mg静脉滴注,再静脉滴注利多卡因100 mg,心率仍未下降,心电图示心率220次/min,此时考虑有室上性心动过速伴束支阻滞的可能,给予心律平70 mg静脉滴注后,又给予心律平210 mg维持静脉滴注,并口服阿替洛尔12.5 mg,20分钟后心率下降至100次/min左右,心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞,并有偶发室上性早搏出现,期间心电监护观察无室性融合波和心室夺获.此后无临床发作,经治疗以十二指肠球溃疡并出血痊愈出院.
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
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