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中国综合临床

中国综合临床杂志

Clinical Medicine of China 중국종합림상

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
  • 影响因子: 1.13
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1008-6315
  • 国内刊号: 12-1361/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 18-55
  • 曾用名: 综合临床医学;临床医学杂志;煤矿医学
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国综合临床》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 袁聚祥
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 胃胆管治疗医源性胆管损伤的体会

    作者:周鹏;郭子健;戴赛民;张勇;周俊晶

    目的 探讨医源性胆管损伤的原因及应用胃胆管的治疗效果.方法 回顾性分析9例医源性胆管损伤患者的临床资料.结果 9例患者的胆管损伤均在术中及时发现.5例系金属探条暴力所致,2例取石钳损伤,1例腹腔镜分离钳损伤,1例肝总管横断.经注水试验、胆管造影或胆道镜检查证实后,即在胆总管内置入细硅胶管(胃胆管)经十二指肠乳头、幽门、胃前壁引出固定于腹壁,胃胆管头端固定有自制弹力圈以防自胆管脱出.常规于胆管损伤处或后腹膜胆总管损伤处置引流管.9例患者均恢复顺利,8例胃胆管引流6~10 d后拔除,1例30 d后拔除,随访9个月至5年,未出现胆管狭窄、腹膜后感染等并发症.结论 术中胆道镜、胆管注水试验和术中胆管造影有助于诊断;胃胆管引流对胆管损伤有一定应用价值,但临床应用例数太少,有待进一步积累资料和观察.

  • 血清结缔组织生长因子与胱抑素C测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义

    作者:梁屹

    目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清结缔组织生长因子(CTGF)、胱抑素C(CysC)浓度的变化及其意义.方法 将82例DN患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(1组)、微量白蛋白尿组(2组)和大量白蛋白尿组(3组),分别检测各组患者血清CTGF、CysC浓度及临床生化指标,并与20例正常对照组进行比较.结果 DN各组患者血清CTGF、CysC浓度显著高于对照组[CTGF:(87.65±6.09)、(105.36±7.78)、(129.05±5.12)ng/L与(68.29±5.90)ng/L,CysC:(0.99±0.10)、(1.59±0.14)、(2.53±0.27)mg/L与(0.82±0.56)mg/L,P均<0.05];血清CTGF、CysC浓度与UAER正相关(r=0.80、0.21,P均<0.05);血清CTGF、CysC与肾小球滤过率(eGFR)负相关(r=-0.85、-0.88,P均<0.01).结论 血清CTGF、CysC浓度可以作为诊断早期DN的敏感指标,有助于评价DN的病变程度.

  • 急诊肝切除术及肝动脉栓塞治疗原发性肝癌自发性破裂

    作者:王景毅;梁金龙;郝迪斯;金政锡;刘国津

    目的 探讨急诊肝切除及经肝动脉插管栓塞(TAE)治疗原发性肝癌自发破裂出血的适应证、方法和疗效.方法 回顾性分析85例原发性肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床资料.比较急诊TAE后择期部分肝切除组(A组30例)、急诊TAE治疗组(B组22例)、急诊肝切除治疗组(C组18例)、内科保守治疗组(D组15例)的止血成功率、手术并发症发生率、住院病死率和1、3年生存率.结果 A、B 2组52例治疗前腹腔动脉造影有14例可见造影剂外渗(26.9%),其余为富血供肿瘤染色.A、B、C 3组的止血成功率为100%(30/30、22/22、18/18),明显高于D组40%(6/15)(P均<0.05).3组的住院病死率分别为0%(0/30)、3.8%(2/52)和16.7%(3/18),明显低于D组80.0%(12/15,P均<0.01).A组1年生存率为76.7%,3年生存率为53.3%,明显高于B组(45.5%、31.8%)、C组(44.4%、33.3%)(P均<0.05).D组无生存超过1年者,与前述3组形成强烈对照(P均<0.01).结论 TAE和急诊肝部分切除术是原发性肝癌破裂急诊止血的有效、安全方法.对可切除病例,TAE后择期手术切除应作为首选治疗方案.

  • T细胞受体α链稳定区基因-575A/G与原发抗中性粒细胞抗体相关性小血管炎的关联分析

    作者:薛超;张益民;廖蕴华;杨桢华;黄莉;许佳;项新

    目的 探讨T细胞受体α链稳定区(TCRCα)基因-575 A/G多态性与汉族人群原发抗中性粒细胞抗体(ANCA)相关性小血管炎的关联关系.方法 86例原发ANCA相关性小血管炎汉族患者与196例汉族健康人作对照,PCR-RFLP鉴定其TCRCα-575A/G基因型,进行病例-对照研究与临床分析.结果 86例患者中,TCRCα基因-575 A/G存在从、AG、GG 3种基因型和A、G 2种等位基因,与正常对照组相比,分布频率差异均无统计学意义(P均>0.05);TCRCα基因-575A/G基因型不同的患者组(AA组、AG组、GG组)相比,在收缩压[(127.47±24.18)、(124.11±25.21)、(148.92±19.23)mm Hg]、舒张压[(75.35±14.12)、(74.50±13.01)、(85.46±9.40)mm Hg]、红细胞数[(3.41±1.01)×109/L、(3.46±1.04)×109/L、(2.68±0.67)×109/L]、血红蛋白水平[(90.45±20.69)、(100.66±29.80)、(77.61±15.81)g/L]方面,差异均有统计学意义(P均<0.05),GG基因型患者组有较高的血压和较重的贫血程度(P均<0.05);平均(16.0±36.8)个月的随防,慢性肾功能衰竭组与与肾功能正常组相比较,3种基因型和两类等位基因的分布频率差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 汉族人群中,TCRCα基因-575 A/G多态性可能和AN-CA相关性小血管炎的遗传易感性不相关;与慢性肾功能衰竭的发生不相关;可能与临床上血压水平和贫血程度相关,G等位基因的患者,可能发生较高的血压、贫血程度.

  • 小金丸联合尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎疗效观察

    作者:刘福平;陈彬;李俊

    目的 观察小金丸联合尼美舒利治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效.方法 70例SAT患者随机分为2组.尼美舒利组35例,给予尼美舒利0.1 g,2次/d,口服.联合治疗组35例,给予小金丸1.2 g,2&/d,口服;尼美舒利0.1 g,2次/d,口服.2组连续用药3~4周,病情缓解后将用药剂量减半维持治疗8周.观察治疗后的疗效和停药后12周的复发率以及药物不良反应.结果 尼美舒利组与联合治疗组的治疗有效率分别为82.9%(29/35)和85.7%(30/35),体温高于39℃者2组的治疗有效率均为50.0%(3/6),尼美舒利组与联合治疗组退热时间差异无统计学意义(P>0.05),但联合治疗组对于甲状腺疼痛、压痛消退时间、第1周红细胞沉降率下降正常率、第3周甲状腺肿大或结节的回缩正常率以及停药后12周复发率,均明显优于尼美舒利组(P均<0.05).2组均无严重不良事件发生.结论 对于非高热SAT患者,选择小金丸联合尼美舒利治疗可以发挥协同治疗效应,是安全有效的治疗方案之一.

  • 分子标记物联合检测在判断早期肺腺癌预后中的意义

    作者:夏晖;于长海;李捷;张文;刘茜;杨毅

    目的 分析分子生物学标记物在早期肺腺癌患者肿瘤中的表达,评估联合表达与预后的相关性.方法 应用免疫组化方法,检测并分析我院2000年至2002年收治的68例早期肺腺癌患者术后癌组织中Ki-67、Her-2、P16、P53、VEGF、MMP-9和CD44v6的表达情况.用Cox相对危险回归法分析这些因子的表达情况与患者预后的关系.结果 联合评估表明以下分子标记物的表达会增加患者不良预后风险:P53(RR=3.228,95%CI 1.331~7.828,P=0.010);MMP-9(RR=2.071,95% CI 1.062~4.036,P=0.033);VEGF(RR=2.577,95% CI 1.124~5.908,P=0.025).联合检测表达的患者生存期明显缩短.结论 P53、VEGF、MMP-9联合检测对早期肺腺癌患者预后评估有临床意义.

  • 1987例阴道镜检查筛查宫颈病变的临床分析

    作者:黄莉霞;杨伶俐;杨慧琳;周琪

    目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 2007年6月至2008年12月上海市浦东新区妇幼保健院对1987例妇女进行阴道镜检查并在镜下定点活检,分析其病理结果.结果 经病理确诊宫颈上皮内瘤变(CIN)261例,其中CIN Ⅰ 156例,CINⅡ67例,CINⅢ38例;宫颈癌11例.CIN检出率为13.14%(261/1987),发病年龄20~44岁的病例占83.91%(219/261).宫颈癌的好发年龄为30~49岁,占宫颈癌总数的90.91%(10/11).宫颈轻度糜烂患者占发生CIN总数的24.14%(63/261),其中CINⅡ、CINⅢ分别占28.36%(19/67)、和34.21%(13/38),宫颈光滑者占CIN总数的5.36%(14/261).结论 阴道镜检查能提高宫颈癌前病变的检出率,是宫颈癌筛查方便安全、准确可靠的检查方法.

  • 胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测在急性有机磷农药中毒患者中的临床应用

    作者:李庆禄;张长庚;吴凤春;赵海生;王强

    目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清及尿胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)检测的意义.方法 用增强型免疫透射比浊法检测65例AOPP患者(AOPP组)血清及尿液CysC含量并与48例健康人(正常对照组)比较.结果 AOPP组患者在中毒后12、72、168 h血清CysC分别为(1.29±0.33)、(1.46±0.45)、(0.95±0.37)mg/L,其中毒后12、72 h血清CysC与对照组(0.89±0.37)mg/L比较差异均有统计学意义(P均<0.01),且中毒愈重,血清CysC增高愈明显.AOPP组患者中37例尿CysC含量增高,其中16例尿液CysC逐渐增高出现尿蛋白阳性;在中毒后12、72、168 h尿CysC含量中位数分别为0.141、0.355、0.113 mg/mmolCr,均高于正常对照(0.078 mg/mmolCr),差异均有统计学意义(P均<0.01),且中毒愈重,尿CysC增高愈明显.结论 观察AOPP患者血清和尿液CysC变化有助于早期诊断有机磷农药对肾脏的损害.

  • 肝移植术后细菌感染的非培养快速诊断方法

    作者:申川;周光文;陈皓;沈柏用;彭承宏;李宏为

    目的 通过对拟诊感染的患者外周血标本行细菌PCR检测和内毒素鲎试验,确立细菌感染的诊断,并分类检出革兰阴、阳性菌,从而指导临床用药.方法 以2005年10月至2007年10月在我院移植中心接受肝脏移植的50例患者为研究对象,分别抽取术前或手术当日(D0)、术后第1天(D1)、D7、D14 4个时段的外周血标本.样本处理后,行细菌PCR检测、细菌内毒素鲎试验.结果 细菌PCR检测的敏感度为66.7%,特异度为95.0%,诊断符合度为78.0%;内毒素鲎试验敏感度为84.2%,特异度为83.9%,诊断符合度为84.0%.两试验平均总耗时为3 h.结论 PCR试验阳性,内毒素鲎试验阴性,提示阳性菌感染;PCR试验阳性,内毒素鲎试验阳性,提示阴性菌感染或混和感染;PCR试验阴性,提示无严重感染.两试验诊断速度明显快于传统的培养方法,可以作为早期诊断的指标.

  • 腹部疝疾病腹腔镜手术治疗30例体会

    作者:苏洋;吴硕东;许东;咸国哲

    目的 探讨腹腔镜手术治疗腹部各类疝疾病的技巧和体会.方法 回顾分析2004年5月至2008年12月腹腔镜手术治疗的腹部疝疾病患者30例的临床资料.腹股沟疝23例,行完全腹膜外疝修补术(TEP)20例,行TAPP 3例.腹壁切口疝4例,行腹膜内补片植入疝修补术(IPOM).食管裂孔疝3例,采用Nissen法胃底折叠术.结果 TEP平均手术时间72 min,平均住院时间4.6 d.TAPP平均手术时间127 min,平均住院时间5.8 d.IPOM平均手术时间150 min,平均住院时间7.5 d.食管裂孔疝修补Nissen式胃底折叠术平均手术时间160 min.平均住院时间5.3 d.各组患者无中转开腹手术病例,术后恢复良好,未见复发病例.结论 腹腔镜下疝修补术治疗各种腹部疝疾病操作简便,效果确切,可以充分发挥腹腔镜技术的微创优势.

    关键词: 腹腔镜 疝修补术
  • C-反应蛋白对急性肺栓塞预后的评估

    作者:张冬;王慧敏;何慧洁;赵刚;马耀

    目的 探讨血浆C-反应蛋白(CRP)水平对评估急性肺栓塞患者预后的价值.方法 56例急性肺栓塞患者,通过螺旋CT、肺动脉造影(CTPA)、磁共振显像(MRI)、肺动脉造影确诊,入院后均行CRP、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、动脉血气分析等检查.结果 CRP≥10 mg/L共24例,其中大面积肺栓塞12例(50.0%),次大面积11例(45.8%),小面积栓塞1例(4.2%),死亡6例(25.0%);UCG示右心室功能不全24例(100.0%),肺动脉高压24例(100.0%),心电图示右心室负荷过重20例(83.3%),PaO2<60mm Hg 22例(91.7%);晕厥8例(33.3%),心源性休克9例(37.5%).CRP<10 mg/L者32例,其中大面积肺栓塞3例(9.4%),次大面积6例(18.8%),小面积23例(71.8%),死亡1例(6.3%);UCG示右心室功能不全13例(40.6%),肺动脉高压16例(50.0%),心电图示右心室负荷过重15例(46.9%),PaO2<60mm Hg 11例(34.4%);晕厥2例(6.3%),心源性休克4例(12.5%).2组比较,大面积栓塞发生率、病死率、次大面积栓塞发生率差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),辅助检查右心室功能不全、肺动脉高压、右心室负荷过重、PaO2<60 mm Hg发生率差异均有统计学意义(P均<0.01),症状和体征中晕厥、心源性休克发生率差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 CRP可作为急性肺栓塞患者的预后指标,可以帮助明确危险分层,指导治疗.

    关键词: 肺栓塞 C-反应蛋白
  • 雌激素水平与绝经后妇女腱鞘炎的相关性研究

    作者:汪曾荣;汪细安;彭建强;陈瑞云;黄爱军;张江;郑汉雄;江正康;陆学东;刘玢;黄醒中;陈庠仑

    目的 探讨雌激素水平与绝经后妇女腱鞘炎的关系.方法 选取74例绝经妇女,其中32例为腱鞘炎患者(A组),42例同期健康体检的绝经妇女为对照组(B组);42例正常行经的健康体检妇女为正常对照组(C组).均进行雌激素水平测定,并进行相关性分析.结果 A组与B组之间,雌激素(E2)水平分别为(89.7066±126.7458)pmol/L和(45.6768±30.6342)pmol/L,差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组雌激素水平分别为(89.7066±126.7458)pmol/L和(626.7384±361.5348)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.01).结论 绝经后妇女腱鞘炎发病与雌激素水平变化无明显关系.

  • 胸腺肽α1联合MVP方案化疗对非小细胞肺癌患者近期生存质量的影响

    作者:储德节;都勇;郭水根

    目的 探讨胸腺肽联合MVP方案化疗对非小细胞肺癌患者生存质量的影响.方法 50例非小细胞肺癌住院患者均采用MVP(丝裂霉素、长春地辛、顺铂)方案化疗,随机分为实验组(使用胸腺肽α1)和对照组(单纯化疗),化疗前、化疗结束(第2周)后的生存质量采用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)进行评估并比较分析.结果 实验组评分数增加值为3.13±2.29,对照组评分数增加值为-1.07±2.19,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 胸腺肽α1能够改善MVP方案化疗的非小细胞肺癌患者的近期生存质量.

  • 脑钠肽对2型糖尿病患者心血管危险预测作用的临床研究

    作者:左兆凯;侯子龙;董爱芝;许研;葛志明

    目的 探讨脑钠肽(BNP)与2型糖尿病患者的心血管危险因素的关系、BNP水平与糖尿病患者合并冠心痛的严重程度及其近期预后的关系,探寻一种评价2型糖尿病患者心血管危险的方法.方法 以154例2型糖尿病患者作为研究对象,其中合并原发性高血压65例,合并冠心痛95例.合并冠心病者按临床类型分为稳定型心绞痛组30例、不稳定型心绞痛组33例、急性心肌梗死组32例.观察入选患者的BNP水平和各种心血管危险因素的关系;对合并冠心痛者,观察BNP水平和冠心病不同类型之间的关系,随访6个月观察BNP对合并冠心痛患者死亡的预测作用.结果 入选患者的BNP平均为(397.34±217.79)ng/L,2型糖尿病患者的BNP水平与患者的年龄、CRP、高血压及冠心病正相关(Spearman等级相关指数分别为0.631、0.672、0.762、0.857,P均<0.05);2型糖尿病患者BNP水平随患者年龄升高而升高(r=0.896,P<0.01):<50岁组(57.6±12.3)ng/L,50~59岁组(146.2±53.4)ng/L,60~69岁组(388.4±67.5)ng/L,≥70岁组(423.8±132.6)ng/L(P<0.01或P<0.05);2型糖尿病患者合并原发性高血压者较无高血压合并症者BNP明显升高[(314.7±125.3)ne/L与(136.8±98.7)ng/L,P<0.01];合并冠心病的患者BNP高于无冠心病合并症的患者[(425.03±200.80)ng/L与(37.64±21.57)ng/L,P<0.01],合并冠心痛BNP水平与近期预后关系密切,BNP浓度≥485 ng/L为1个月内心源性死亡的独立预测因素.结论 糖尿病患者的BNP水平和患者的心血管危险相关,对合并冠心病者BNP可作为预测心血管危险的指标.

  • 腰椎退变性疾病术后脑脊液漏的治疗体会

    作者:郝建军;孙常太

    目的 总结腰椎退变性疾病术后脑脊液漏的诊治经验.方法 回顾分析北京医院骨科2003年1月至2006年7月治疗的发生脑脊液漏的腰椎退变性疾病患者(术后发生脑脊液漏2例,术前1周行椎管造影4例,术中因粘连而致硬膜撕裂6例,另外2例为椎板咬钳误伤所致)的临床资料.术中间断缝合修补硬脊膜裂口并采用明胶海棉覆盖,或取深筋膜修补硬脊膜裂口后再用明胶海棉覆盖,所有病例均予椎板外引流管引流,经椎旁肌从切口旁皮肤引出,接无菌引流袋低位引流(避免负压).术后处理:一旦确诊出现脑脊液漏并发症,立即让患者去枕仰卧,抬高床尾,保持头低脚高位,防止或减轻脑脊液的继续渗出,并于术后第3天夹闭引流管,控制引流量.待脑脊液漏出量减少后拔管,继续予头低足高位卧床1周,腰部外加腰围固定.结果 14例伤口均按期愈合,肢体功能恢复,无后遗症发生.随访6~18个月未见脑脊液漏复发或形成脑脊液囊肿.结论 及时发现并预防脑脊液漏并采取正确体位,及时引流,抗感染是治疗腰椎退变性疾病术后脑脊液漏的的关键.

  • 48例纤维支气管镜代胸腔镜胸膜活检术的临床分析

    作者:张祥杰;张建国

    目的 探讨纤维支气管镜替代胸腔镜在胸膜活检中的体会及可行性.方法 2005年12月至2009年4月利用纤维支气管镜替代胸腔镜,对经其他检查诊断不明的48例胸腔积液患者,开展胸腔探查术,并同时进行胸膜活检,于患侧腋中线6、7肋间各作一切口置入纤维支气管镜,进行胸腔内病变探查和胸膜活检.结果 经胸腔镜活检病理学检查明确诊断44例,4例病理学未能明确诊断,确诊率91.6%.以恶性肿瘤多,共30例,占62.5%;良性疾病共14例,占29.1%.结论 利用纤维支气管镜及一些常规器械开展胸腔探查术和胸膜活检,可以取得胸腔镜同样的效果,并可降低费用.

  • 腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

    作者:李曷灿;朱明

    目的 评价腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盏输尿管连接处梗阻的临床疗效及其可行性.方法 采用腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻29例,其中采用经腹路径6例,腹腔后路径23例.结果 29例患者手术全部成功,手术时间70~130 min,平均110 min;术中出血量50~100 ml,平均80 ml;无严重并发症发生;术后住院6~11 d,平均7.6 d.29例随访3~15个月,平均6个月,肾积水均有不同程度好转,静脉尿路造影无吻合口狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾孟输尿管成形术治疗肾孟输尿管连接处梗阻有效、可行,可以替代开放手术.

  • 二氧化碳气腹对肾上腺髓质素和降钙素基因相关肽的影响及其意义

    作者:刘志杰;李妍芹

    目的 观察妇科CO2气腹腹腔镜手术前、中、后不同时间点血浆中肾上腺髓质素(ADM)和降钙素基因相关肽(CGaP)的动态变化规律.方法 选择我院行妇科腹腔镜手术患者47例,用放射免疫方法(RIA)测定麻醉前(TO)、气腹前10 min(T1)、气腹形成后10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)及解除气腹后30 min(T5)血浆中ADM和CGRP含量.结果 CO2气腹形成前后不同时间点ADM和CGRP水平差异经统计学分析均有统计学意义(F值分别为9.686、49.804,P均<0.01).血浆ADM和CGRP含量在麻醉前(TD)与气腹前10 min(T1)差异无统计学意义(P均>0.05);CO2气腹形成后10 min(T2)ADM开始下降(P<0.05),CGRP下降较幔,与气腹前相比无显著变化(P>0.05),随着气腹时间延长,30 min(T3)和60 min(T4)时血浆中ADM和CGRP水平显著低于气腹前(T1)(P均<0.01);解除气腹后30 min(T5),两者均恢复到T1水平.结论 妇科腹腔镜手术时CO2气腹是引起ADM和CGRP的降低的主要因素;ADM和CGRP降低对心脏内分泌功能的影响明显,心脏疾病和内分泌异常患者行CO2气腹手术要慎重.

  • 纵隔引流管在防治食管胸内吻合口瘘中的临床意义

    作者:葛锦峰;郑世营;赵军;马海涛;蒋东

    目的 探讨纵隔引流管在防治术后食管胸内吻合口瘘中的临床意义.方法 回顾性分析2006年至2008年180例食管癌及贲门癌患者(A组)手术中使用纵隔引流管对术后胸内吻合口瘘的发生率及预后的影响;同期选择我院2004年至2006年154例手术患者(B组)作对照比较.结果 A组180例患者术后共发生食管胸内吻合口瘘3例,发生率为1.67%(3/180);B组7例,发生率4.55%(7/154),2组食管胸内吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.4807,P>0.05).A组确诊吻合口瘘的平均时间为术后(6.7±0.6)d,明显早于B组(10.0±2.1)d(t=2.62,P<0.05);A组平均发热持续时间(5.3±1.5)h,明显短于B组(43.0±20.9)h(t=4.39,P<0.01).预后比较,A组3例患者全部行保守治疗后痊愈出院,术后平均住院日(23.7±5.9)d,少于B组(45.3±5.0)d(t=4.86,P<0.01).B组7例患者2例保守治疗,皆死亡;5例行二次手术,其中3例成功,2例失败.该组病死率为2.60%(4/154),明显高于A组(0,Fisher概率法,P<0.05).结论 纵隔引流管的有无与术后胸内吻合口瘘的发生与否无关,术中留置纵隔引流管的临床意义在于能早期发现吻合口瘘,并有效地控制纵隔感染,避免二次开胸手术,改善患者的预后.

  • 心脏变时指数对冠心病的诊断

    作者:周青松;吴清华;陈静

    目的 评价心脏变时指数对冠心病的诊断价值.方法 对疑诊冠心痛的162例患者,先常规行运动平板试验,测定运动试验过程中心电图ST段变化值和心脏变时指数.平板运动试验后3周内行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心痛的标准.结果 心脏变时指数标准与传统ST段标准诊断冠心痛的敏感性为70.1%和60.9%(P<0.05),特异性为84.0%和73.3%(P<0.05),准确性为76.5%和66.7%(P<0.05).心脏变时指数指标与冠状动脉造影一致性检验的Kappa值为0.534(>0.4).心脏变时指数与冠状动脉病变支数相关,心脏变时指数平均值从0支冠状动脉病变的0.88±0.09,逐渐下降到3支冠状动脉病变的0.68±0.06(P<0.01).相关性分析显示心脏变时指数阳性与右冠状动脉病变的相关性更好.结论 心脏变时指数可能成为诊断冠心病的一项阳性指标,其敏感性、特异性和准确性均高于ST段标准的普通运动心电图试验.

  • 氯吡格雷联合辛伐他汀治疗冠心病合并短暂脑缺血发作临床疗效观察

    作者:黎红;贡世隆;粟显才

    目的 探讨氯吡格雷联合辛伐他汀胶囊治疗冠心病合并短暂脑缺血发作(TIA)的临床疗效观察.方法 选择76例冠心病合并TIA患者,随机分成2组.对照组36例,给予肠溶阿司匹林50 mg×2片(晚餐后服),1次/d.治疗组40例,在对照组基础上加用氯吡格雷片25 mg×2片,1次/d,辛伐他汀胶囊10 mg×2粒(睡前服).所有病例服药前均常规检查肝、肾功能,凝血功能及血脂.随访1年,定期监测肝、肾功能,凝血功能及血脂.结果 治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义[95.0%(38/40)与55.5%(20/36),χ2=6.45,P<0.01].治疗组治疗前后LDL-C[(3.18±1.24)mmol/L与(2.60±1.03)mmol/L,t=2.67,P<0.01]和TC[(5.18±1.24)mmol/L与(4.02±2.18)mmol/L,t=4.91,P<0.01]均显著降低,而TG差异无统计学意义[(1.50±1.02)mmol/L与(1.30±1.03)mmol/L,t=1.02,P>0.05];对照组差异均无统计学意义(t=0.17、0.00、0.52、0.57,P均>0.05).2组治疗后比较差异均无统计学意义(t=1.51、2.55、0.57,P均>0.05).结论 氯吡格雷片联合辛伐他汀胶囊可安全预防TIA发作.

  • 胰高血糖素瘤综合征一例

    作者:于愿;申铭;姜立;陈坤;郑建伟;张俊;李俊;薛新波

    1 病历摘要男,50岁.因高血糖2年并全身皮肤反复皮疹1年余人院.2年前,在外院诊断为2型糖尿病,并口服降糖药物治疗.1年前,无诱因出现双下肢皮疹.当地医院给予抗过敏及激素治疗似可缓解.此后皮疹反复出现,以口角、双下肢、下腹部和腰部为著.

  • 生物标志及血管调节因子在急性肺栓塞早期诊断中的临床意义

    作者:胡占升

    急性肺柃塞(acute pulmonary embolism,APE)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断[1].

  • 肋间神经冷冻止痛的常见并发症及处理

    作者:郎保平;张晓

    研究表明肋间神经冷冻在开胸术后镇痛方面总有效率可达95%以上[1-2].是目前有效的预防开胸术后胸痛的手段之一.但在取得良好效果的同时,也带来了一些相关并发症的发生,冷冻术后并发症的出现,不同程度上影响了其效果和应用,如何减少并发症发生率、缩短并发症的治愈时间成为我们而临的又一问题.

  • 国内垂体瘤误诊分析

    作者:潘源;韩冲;丁学华

    垂体瘤是一组起源于腺垂体及神经垂体的常见肿瘤,分别由外胚层的拉克氏囊及前脑底部的神经外胚层发育而来[1],在颅内原发性肿瘤中仅次于胶质瘤及脑膜瘤,占10%~15%[1-2].

    关键词: 垂体瘤 误诊
  • 咽痛咳嗽、发热不退、多关节痛

    作者:杨国军;任光圆

    1 病历摘要男,37岁.因发热8 d,关节痛4 d于2006年8月13日入院.8 d前无明确诱因发热,体温38.1℃,伴咽痛,咳嗽,咳少许白痰,无其他不适,青霉素治疗后咽痛、咳嗽、咳痰明显好转,但发热不退,午后至前半夜明显,高达38.7℃,凌晨热退.

  • 子午流注音乐治疗知识连载(十七)

    作者:谢冀燕;张立忠

    子午流注音乐治疗对小肠的治疗和调节作用小肠盘曲于腹腔内,是消化管长的一段,在成人长约5-7m.上端起于胃幽门,下端接续盲肠,分十二指肠、空肠和回肠三部分.

中国综合临床分期目录
期数
2019 01
2018 01 02 03 04 05 06
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 04 05 06

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