慢性复合应激对大鼠肝脏葡萄糖转运蛋白2表达的影响

目的 研究慢性复合应激对大鼠肝脏葡萄糖转运蛋白2(GLUT-2)表达的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为应激组和对照组各20只.应激组给予8周的慢性复合应激刺激,时照组在此期间正常饲养.在实验1周和8周后分别采大鼠尾血检测空腹血糖(应用酶氧化法)、胰岛素(应用化学发光法)以及24h尿皮质醇(应用放射免疫法)浓度.采用特异性抗体免疫组织化学、RT-PCR、western-blot方法 检测2组大鼠肝脏GLUT-2的表达情况.结果 慢性复合应激组和对照组8周后空腹血糖分别为(4.82±1.23)mmol/L和(3.86±1.43)mmoL/L,胰岛素浓度分别为(1.09±0.98)μU/L和(1.81±1.07)μU/L,24h尿皮质醇分别为(7.02±1.32)ng/L和(5.31±1.22)ng/L,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).慢性复合应激组和对照组8周后肝脏组织GLUT-2 mRNA分别为(0.81±0.04)和(0.96±0.04),GLUT-2蛋白表达分别为(27.9±6.1)和(38.5±10.7),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 慢性复合应激使大鼠肝脏组织GLUT-2表达降低.

妇科腹腔镜手术并发症的相关因素分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症及其相关因素.方法 回顾性分析江西省妇幼保健院2003年8月至2008年8月的8700例腹腔镜手术病例出现并发症的临床资料.结果 259例发生并发症,发生率为2.98%(259/8700),其中严重并发症37例(0.43%),需开腹处理者21例(0.24%);与穿刺及气腹有关的并发症129例,包括皮下气肿、腹壁淤血;出血性并发症20例;损伤性并发症17例;感染性并发症26例.结论 腹腔镜手术并发症与手术难度有关,应引起高度重视.正确掌握手术指征,提高手术技巧是预防腹腔镜手术并发症的关键.

复方天麻蜜环糖肽片治疗脑动脉硬化症的临床疗效观察

目的 观察复方天麻蜜环糖肽片治疗脑动脉硬化症的临床疗效并研究其对血流动力学的影响.方法 将我院收治的脑动脉硬化症患者63例分为对照组(23例)和治疗组(40例).对照组仅给予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加服复方天麻蜜环糖肽片.测定治疗前后患者血流动力学指标和NO、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)的变化.结果 治疗组的总有效率为87.5%(35/40),对照组总有效率为73.9%(17/23),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血流动力学指标及NO、CGRP、ET等较治疗前及对照组均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 复方天麻蜜环糖肽片治疗脑动脉硬化症临床效果显著,并可调节患者血流动力学和NO、CGRP、ET水平.

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠状动脉介入术治疗中的应用

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者冠状动脉介入(PCI)治疗中的安全性和有效性.方法 将AMI合并CS患者分为单纯PCI组和PCI前植入IABP组以及PCI同时植入IABP组,比较3组在PCI术前后的血压、心率、左心室射血分数、每分搏出量以及近期病死率的不同.结果 PCI前植入IABP组、PCI时植入IABP组和单纯PCI组患者PCI前后血压[收缩压(98.24±12.85)mm Hg与(80.56±10.62)mm Hg、(97.74±12.73)mm Hg与(79.86±11.49)mm Hg、(90.56±10.24)mm Hg与(84.30±13.81)mm Hg]、舒张压[(60.85±9.68)mm Hg与(65.64±10.12)mm Hg、(61.68±10.49)mm Hg与(65.37±11.68)mm Hg、(57.81±10.39)mm Hg与(68.72±12.85)mm Hg]、左心室射血分数[(36.63±4.16)%与(39.88±5.37)%、(35.98±4.75)%与(38.74±5.81)%、(33.32±4.53)%与(35.69±4.83)%)]差异均有统计学意义(P均<0.05),心率[(120.37±5.81)次/min与(98.80±4.59)次/min、(118.74±4.38)次/min与(92.62±3.48)次/min、(126.44±3.56)次/min与(97.67±4.71)次/min]、每分搏出量[(2.36±0.69)L/min与(2.50±0.51)L/min、(2.64±0.85)L/min与(3.24±0.43)L/min、(3.29±0.62)L/min与(3.15±0.54)L/min]差异均有统计学意义(P均<0.01).PCI+IABP组和单纯PCI组术后组间比较,收缩压、舒张压、左心室射血分数、心率、每分搏出量差异均有统计学意义(P均<0.05),而IABP组内相关指标差异无统计学意义.7 d病死率IABP+PCI组为14.29%(7/49),单纯PCI组为30.43%(7/23),差异有统计学意义(X2=12.68,P<0.01),3组总病死率为30.56%(36/79).结论 对于AMI合并CS患者,IABP能迅速有效地进行辅助循环,为早期PCI治疗提供条件,可明显减少心血管急症的病死率和致残率.

载脂蛋白A5与冠状动脉粥样硬化严重程度的关系

目的 探讨冠心痛患者血清载脂蛋白A5(ApoA5)的水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 测定冠心病患者(114例)和对照者(40例)的代、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A5、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白(a)[LP(a)]和尿酸(uA)的水平.按照冠状动脉病变程度将冠心病患者又分为1支病变组、2支病变组、3支病变组及弥漫病变组,分析比较这些组间ApoA5水平,并做相关性分析.结果 与对照组比较,冠心病组ApoA5、HDL-C和载脂蛋白A1水平明显降低(P<0.01或P<0.05);TG、LP(a)和UA水平均明显升高(P<0.01或P<0.05);TC、LDL-C、载脂蛋白B水平差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组、1支病变组、2支病变组、3支及弥漫病变组的ApoA5水平比较差异有统计学意义(F=18.605,P<0.01),随病变加重ApoA5水平逐渐降低,组间两两比较均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).相关分析显示ApoA5水平与TG(r=-0.208,P=0.040)及LP(a)(r=-0.088,P<0.001)水平成显著负相关;与HDL-C(r=0.241,P=0.016)正相关.结论 血清ApoA5水平与冠状动脉粥样硬化病变严重程度负相关.ApoA5水平降低是冠心病的危险因素.

促红细胞生成素对脑出血大鼠脑血肿周围Fas相关死亡域蛋白和Caspase-8表达的影响

目的 研究大鼠脑出血不同时期Fas相关死亡域蛋白(FADD)和Caspase-8表达及促红细胞生成素(EPO)对其的影响,探讨EPO的脑保护机制.方法 SD雄性大鼠126只随机分为假手术组、脑出血组、EPO干预组各42只,各组又按不同时间点分为术后3、6、12、24、48、72 h和7 d共7个亚组(每个亚组6只).采用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型,应用免疫组化方法 检测脑出血后不同时间点血肿周边脑组织中FADD和Caspase-8表达情况.结果 脑出血后3 h FADD和Caspase-8升高[分别为(4.66±0.46)和(15.89±1.81)],48 h达到高峰[分别为(35.88±4.24)和(45.04±3.99)],与脑出血组比较,EPO干预组3 h和48 h的FADD和Caspase-8表达显著减少[分别为(3.92±0.64)和(28.24±1.90)、(13.32±2.01)和(35.08±2.85)].结论 脑出血后血肿周围细胞FADD和Caspase-8表达明显增多,EPO可能通过抑制FADD和Caspase-8的表达,对脑出血后脑组织有保护作用.

病毒感染对慢性阻塞性肺疾病患者Th1/Th2偏移状态的影响

目的 探讨病毒感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系,及病毒感染对COPD患者Th1/Th2偏移状态的影响.方法 应用间接ELISA法时81例COPD急性加重期患者、25例稳定期患者和22例正常对照者的血清进行呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒-1型(HSV-1)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)的特异性抗体IgM进行检测.同时测定外周血单个核细胞上清液中细胞因子INF-γ和IL-4水平.结果 急性加重期组IgM阳性28例(34.57%),稳定期组和对照组lgM阳性率均为0,差异有统计学意义(X2=12.16,P<0.01).急性加重期组INF-γ和IL-4分别为(242±43)ng/L和(42±9)ng/L,稳定期组分别为(198±32)ng/L和(56±11)ng/L,对照组分别为(90±18)ng/L和(141±24)ng/L,差异有统计学意义(F分别为26.03和114.69,P均<0.01).急性加重期IgM阳性组INF-γ和IL4分别为(278±54)ng/L和(39±8)ng/L,阴性组分别为(185±33)ng/L和(61±13)ng/L,差异有统计学意义(t值分别为2.65和2.82,P均<0.01).结论 病毒感染是COPD急性加重期的重要诱因,COPD患者存在向Th1极化的调控,且病毒感染加强了COPD患者的Th1优势.

幕上骨瓣开颅清除横窦骑跨性硬膜外血肿

目的 探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的手术治疗方法 .方法 横窦骑跨性硬膜外血肿患者26例采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,先清除幕上血肿,再经横窦与颅骨内板之间的空间清除幕下硬膜外血肿.结果 26例患者血肿清除满意,无血肿残留,恢复良好24例,中残1例,死亡1例.结论 采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,能够顺利清除幕上、幕下硬膜外血肿,且操作简单,手术时间短,术后不遗留颅骨缺损.

术前血浆D-二聚体测定在大肠癌中的临床意义

目的 研究大肠癌患者血浆D-二聚体浓度的变化及意义.方法 按随机原则设立大肠癌组34例,良性病对照组31例.分别于术前采血检测其血浆D-二聚体水平并对其进行统计分析.同时大肠癌组按照Dukes分期标准分为4个亚组,并对组间D-二聚体水平进行比较.结果 大肠癌组的血浆D-二聚体水平显著高于对照组[(394.12±105.21)μg/L与(129.03±8.29)μg/L,P<0.05.在大肠癌组的各亚组比较中,Dukes D期患者的D-二聚体水平明显高于其他各期,分别为D期(800.00±287.94)μg/L、A期(180.00±58.31)μg/L、B期(170.00±33.50)μg/L、C期(250.00±86.60)μg/L,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 大肠癌患者血浆D-二聚体水平显著升高,并且对大肠癌的分期及预后可能有一定的指导意义.

胸腔积液联合C-反应蛋白对急性胰腺炎严重程度评估及预后判断的价值

目的 探讨胸腔积液与CRP联合应用对急性胰腺炎(AP)严重程度评估的临床意义及预后判断的价值.方法 对108例AP住院患者通过胰腺增强CT检查进行AP分级,测定影响AP预后的各种临床指标(血钙、血脂、血糖、血气分析),判定AP的轻重分型,记录患者的胸部X线摄片、胸部CT和CRP检测结果 ,并分析胸腔积液、CRP及两者联合与急性胰腺炎严重程度、病因以及病死率的相关性.结果 轻型急性胰腺炎(MAP)57例,重症急性胰腺炎(SAP)51例,SAP患者合并胸腔积液者32例(62.75%,32/51),CRP>20 mg/L 38例(74.51%,38/51),合并胸腔积液及CRP>20 mg/L 27例(52.94%,27/51);MAP患者合并胸腔积液者13例(22.81%,13/57),CRP>20 mg/L 14例(24.56%,14/57),合并胸腔积液伴CRP>20 mg/L 8例(14.04%,8/57);两者从三方面比较均有统计学意义(P均<0.01).胆源性AP患者合并胸腔积液者9例(33.33%,9/27),CRP>20.0 mg/L 15例(55.56%,15/27),合并胸腔积液伴CRP>20.0 mg/L 9例(33.33%,9/27);酒精性AP38例合并胸腔积液者25例(65.79%,25/38),CRP>20 mg/L 20例(52.63%,20/38),胸腔积液伴CRP>20 mg/L 23例(60.53%,23/38);两者比较除了CRP外其余两方面差异具有统计学意义(X2值分别为6.665和4.670,P值分别为0.010和0.031).此外,胸腔积液、CRP>20 mg/L、合并胸腔积液伴CRP>20 ms/L的病死率分别显著高于无胸腔积液、CRP≤20 mg/L、无胸腔积液且CRP≤20 ms/L者,差异有统计学意义(P均<0.01).结论 胸腔积液、CRP均可作为AP疾病严重程度评估及预后判断的一个独立的衡量指标,尤以胸腔积液联合CRP价值更高.

心房颤动患者导管消融治疗后左心房结构和功能变化分析

目的 应用组织多普勒技术分析导管消融术后阵发性心房颤动(房颤)患者左心房结构和功能的变化.方法 32例阵发性房颤患者(房颤组)在Ensite NvaX三维标测系统下,完全肺静脉电解剖隔离,应用超声心动图于手术前和术后24 h、1周、1个月测量左心房内径及容积、二尖瓣跨瓣压差,多切面测定二尖辩环舒张早期和晚期运动峰值速度,取平均值并计算其比值;以同年龄组非心房颤动志愿者32例为对照(对照组).结果 房颤组均达到完全肺静脉隔离,随访1个月无复发;房颤组患者术前左心房内径及容积均大于对照组(P均<0.01),术后24 h左心房容积较术前扩大(P<0.05),术后1周缩小(P<0.05),术后1个月与时照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);二尖瓣环晚期运动峰值速度房颤组术前较对照组减低(P<0.01),术后24 h较术前减低(P<0.05),1周后增加(P<0.05或P<0.01),1个月后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 导管消融术是治疗阵发性房颤的有效方法 ,术后24 h左心房有所扩张、收缩功能减低,但1周好转,1个月时接近术前,可能与消融对左心房损伤后修复过程有关,提示术后应重视血栓的风险和手术的损伤.

不同雌激素受体状态乳腺癌患者血清有机氯农药残留物水平研究

目的 研究不同雌激素受体状态乳腺癌患者血清有机氯农药残留物水平.方法 收集唐山市丰南区乳腺癌患者93例、唐海县65例,均经病理证实其雌激素受体状态,并采用附ECD检测器的气相色谱仪检测其血清中有机氯农药(DDTs和HCHs)含量并比较其差异.结果 两地区乳腺癌患者血清中HCH各异构体检出率顺序为β-HCH>δ-HCH>α-HCH>γ-HCH,血清DDT各异构体检出率顺序为PP′-DDE>PP′-DDT>OP′-DDT>PP′-DDD.乳腺癌患者血清中β-HCH、PP′-DDE含量与年龄及BMI呈正相关(年龄:r值分别为0.272、0.330,P均<0.01;BMI:r值分别为0.312、0.187,P值分别为<0.01、<0.05).雌激素受体阳性患者与雌激素受体阴性患者血清β-HCH、δ-HCH、PP′-DDE含量差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 雌激素受体阳性乳腺癌患者血清有机氯农药残留物含量高于雌激素受体阴性患者,结果 提示乳腺癌是激素依赖性肿瘤,发病受激素状态的影响,其发病可能与血清有机氯农药残留物的拟雌激素作用有关.

布加综合征介入治疗的临床研究

目的 探讨布加综合征血管内介入治疗的价值.方法 12例布加综合征患者,病理类型:下腔静脉完全阻塞9例,下腔静脉狭窄3例;治疗均行下腔静脉球囊扩张成形术+支架置入术.结果 12例均成功施行此术式,治疗前下腔静脉压力平均(4.56±1.51)kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),支架置入后下腔静脉压力下降至平均(2.51±0.77)kPa,临床症状明显缓解.但1例在下腔静脉支架置入术后8个月并发肝静脉闭塞,行肠房分流术后症状缓解.结论 选择合适病例,血管内介入治疗布加综合征是安全可行的.

神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的垂体功能保护

目的 总结神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中垂体功能保护的经验及体会.方法 48例垂体腺瘤患者,单鼻孔经蝶窦入路,在神经内窥镜下行垂体腺瘤切除术,术中注意保护垂体柄及正常垂体组织.结果 40例(83.3%,40/48)肿瘤全切除,6例(12.5%,6/48)次全切除,2例(4.2%,2/48)部分切除;术后随访10～36个月.38例激素水平异常患者中24例恢复正常,14例明显改善,38例均无垂体功能低下;术后多饮、多尿7例,均于3周内缓解.结论 神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体腺瘤切除术,能够在彻底地切除肿瘤的同时注意保护垂体柄及正常垂体组织,可提高患者的生存质量.

Ⅰ期后前方入路治疗胸腰椎结核效果分析

目的 探讨通过Ⅰ期手术,即后方入路内固定联合前方入路进行胸腰椎结核病灶清除加自体骨移植治疗胸腰椎结核的疗效.方法 自2003年9月至2007年9月对16例胸腰椎椎体结核患者采用Ⅰ期后路切开内固定,联合前路暴露病灶,彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压,植入自体髂骨块或肋骨重建前柱;观察植骨融合情况,术前、术后测量影像学胸腰椎Cobbs角,采用美国脊柱损伤学会(A-SIA)神经功能分级评估神经恢复情况.结果 随访10～36个月,平均12个月,16例患者均获骨性愈合,结核病变无复发,生理弧度无明显丢失;6例有神经症状的患者,术后均有一定程度的恢复.结论 Ⅰ期后前方入路治疗胸腰椎结核,具有牢固内固定,能彻底清除病灶防止结核复发,重建胸腰椎稳定性,矫正后凸畸形可靠的优势.

胆管结石患者 Oddi 括约肌中胆囊收缩素受体和一氧化氮合酶及其血中胆囊收缩素和一氧化氮水平的意义

目的 探讨胆管结石患者Oddi括约肌中胆囊收缩素(CCK)受体和一氧化氮合酶(NOS)及其血清中CCK和NO含量的改变及意义.方法 测定41例胆管结石患者和6例对照组血中的CCK和NO水平及Oddi括约肌中CCK受体和NOS含量.结果 胆管结石组血中CCK含量[(38.91±4.85)pmol/L]、NO含量[(40.84±4.74)pmol/L]较对照组[(30.67±1.81)pmol/L]和[(32.81±1.11)pmol/L]明显升高;Oddi括约肌中CCK受体[(67.59±5.87)ng/L]及NOS含量[(457.52±45.40)ng/L]明显低于对照组[(78.99±1.71)ns/L]与[(519.61±11.38)ng/L];血中CCK、NO水平及Oddi括约肌中CCK受体、NOS含量在原发性肝内胆管结石组、胆囊结石伴胆管结石组、原发性胆总管结石组中有所不同.结论 胆管结石患者Oddi括约肌中CCK受体及NOS含量下降导致Oddi括约肌功能下降,进而胆汁淤积,促进胆管结石的形成.

连续性静脉血液滤过治疗重度充血性心力衰竭临床效果观察

目的 评价不同原因的重度充血性心力衰竭应用连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗的疗效.方法 31例为无尿或少尿的重度充血性心力衰竭(心功能NYHA分级Ⅳ)患者,均给予床旁CVVH治疗,1次/d,每次6～10 h,治疗前、后测定肾功能(BUN、Cr)、电解质(K+、Na+、Cl-)、肝功能(AST)、左心室射血分 数(LVEF)、平均动脉压(MBP)、心率.每天记录进出量.结果 24例临床症状明显好转,其中9例肾功能 完全恢复正常,生存率达77.42%(24/31).1例因故终止治疗,6例1周内死亡.结论 对于无尿或少尿的重度充血性心力衰竭在药物治疗同时行连续性静脉血液滤过的综合治疗,可取得明显疗效,降低病死率,是治疗重度充血性心力衰竭的有效方法 .

国产与进口硝苯地平控释片治疗原发性高血压的效果比较

目的 评价国产硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效和不良反应.方法 原发性高血压240例,采用随机对照方法 分为2组,120例给予国产硝苯地平控释片(欣然组),另外120例服用进口硝苯地平控释片(拜新同组),均每日30～60mg,每日1次,共8周.治疗前后行24 h动态血压测定(abpm)、血生化检验及血常规、尿常规和心电图检查.结果 国产与进口硝苯地平控释片总有效率分别为96.0%和98.0%,显效率为77.0%和81.0%,2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组服药前、服药后8周末的24 h、白昼和夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.01),2组服药后8周各时点收缩压和舒张压均较服药前下降,差异均有统计学意义(P均<0.01).2组不良反应均轻微.不良反应发生率分别为13.3%和11.7%,撒药率分别为1.7%和3.3%,组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 国产硝苯地平控释片与进口硝苯地平控释片治疗原发性高血压均有效、安全,不良反应少,而且有良好的耐受性,是轻、中度高血压患者满意的降压药物.

胰岛素抵抗与急性心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的关系

目的 探讨糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者胰岛素抵抗与梗死相关动脉早期血流自发再通的关系.方法 连续入选141例糖耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据急诊冠状动脉造影结果 分为TIMI 0～1级组(91例)和,TIMI 2～3级组(50例).计算病变支数和Gensini得分,测定代谢参数和hs-CRP,计算胰岛素抵抗指数(IRI),进行相关统计分析.结果 血流TIMI 0～1级组的空腹胰岛素[(11.52±6.22)mU/L]、IRI(2.79±2.32)和Gensini得分[(59.17±26.95)分]显著高于TIMI2～3级组[(7.54±3.65)mU/L、(1.73±1.26)和(38.46±22.74)分](P均<0.01).IRI和Gensini得分呈显著正相关(r=0.185,P<0.05).Logistic回归分析提示,IRI是影响梗死相关动脉血流自发再通的独立危险因素(OR=2.87,95%CI为1.09～7.57,P<0.05).结论 胰岛素抵抗是影响搪耐量正常且伴发急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉早期血流自发再通的独立危险因素.

类风湿关节炎患者外周血CD5+B细胞及其亚群变化和意义

目的 通过检测外周血CD5+B淋巴细胞及其亚群变化,探讨其与类风湿关节炎(RA)发病及活动的关系.方法 采用流式细胞仪技术对RA患者(RA组39例)和健康对照者(对照组18例)外周血CD5+B细胞(包括CD5+CD19+和CD5+CD20+亚群)进行定量分析,同时判断RA患者的疾病活动状态.结果 外周血CD5+B细胞在RA组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05).RA组外周血CD5+CD19+和CD5+CD20+B细胞亚群百分率显著高于对照组(P<0.01).RA活动组患者CD5+CD19+和CD5+CD20+B细胞亚群百分率与RA非活动组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CD5+CD19+和CD5+CD20+B细胞亚群可能参与RA发病,但与RA的活动无显著关联.

脑室-腹腔分流术后脑室炎的诊断与治疗

目的 探讨脑室-腹腔分流术后脑室炎的细菌学、临床特点及治疗方法 .方法 回顾性分析1998年4月至2007年4月收治的8例脑室-腹腔分流术后脑室炎患者的临床资料及细菌学检查结果 .8例患者全部移除分流装置,并采用脑室内注药+静脉应用抗生素控制感染,后重行脑室-腹腔分流术.结果 8例患者中5例为表皮葡萄球菌感染,1例为金黄色葡萄球菌感染,1例为金黄色葡萄球菌+绿脓杆菌感染,1例为大肠杆菌感染.8例患者经治疗后恢复良好.结论 脑室-腹腔分流术后脑室炎病情较凶险,感染不易控制.在移除分流装置后,采用脑室内注药+抗生素治疗控制感染,可取得满意的效果.

经输尿管镜钬激光碎石术后双J管保留的效用评估

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术后是否需常规双J管保留及其效果.方法 随机选择95例无输尿管炎性狭窄的输尿管结石患者,行钬激光碎石术,术中均无输尿管损伤.单发结石87例,多发结石8例;上段24例,中段41例,下段30例;结石直径0.6～1.2 cm,平均0.93 cm.48例碎石后常规保留双J管,47例术后不放置双J管.结果 放双J管组单次碎石成功率95.8%(46/48),结石排尽时间平均4.3周;未放管组患者单次碎石成功率95.7%(45/47),结石排尽时间平均4.5周;未置管组和置管组分别有3例和2例术后3 d内出现寒战、发热、腰痛症状,经抗炎治疗于1周内缓解,2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组单次碎石失败各2例,均为输尿管上段近第一狭窄处结石,因碎石时结石移入肾孟所致,1周后经体外震波碎石术排出体外.结论 无炎性狭窄又无术中输尿管严重损伤的输尿管结石患者,钬激光碎石术后可不必常规置入双J管.

沙美特罗替卡松对哮喘患者核因子-κB调控单核细胞化学蛋白-1表达的影响

目的 探讨核因子-κB(NF-κB)及单核细胞化学趋化蛋白-1(MCP-1)在支气管哮喘患者外周血中的表达,并观察用沙美特罗替卡松、布地奈德加沙丁胺醇治疗时其的影响.方法 81例哮喘患者随机分为沙美特罗替卡松组(41例)和布地奈德加沙丁胺醇组(40例),另以健康人45例为对照组;用ELISA法测定各组外周血单个核细胞(PBMC)中NF-κB活性和MCP-1水平.结果 ①沙美特罗替卡松治疗组PBMC中NF-κB活性[(1.32±0.36)ng/L]及MCP-1水平[(66.89±5.62)ng/L]和布地奈德加沙丁胺醇治疗组PB-MC中NF-κB活性[(1.70±0.39)ng/L]及MCP-1水平[(73.35±7.52)ng/L]明显高于正常对照组[(0.89±0.34)ng/L及(58.63±8.24)ng/L,P均<0.001];②沙美特罗替卡松治疗组PBMC中NF-κB活性和MCP-1水平明显低于布地奈德加沙丁胺醇治疗组(P均<0.001).结论 NF-κB基因及其调控蛋白MCP-1参与了哮喘的发病过程,激素和β2受体激动刺联用治疗后可延缓哮喘的发病.

肋骨及胸椎骨巨细胞瘤一例

1 病历摘要男,21岁,身高165 cm,体重63 kg.因胸部不适1月余就诊.无咳嗽、咳痰,无发热.查体:体温36.2℃,脉搏82次/min,呼吸21 次/min;血压120/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音清晰,未闻及心脏杂音,心率82次/min;腹部平软,肝肾未触及;四肢关节无红肿及结节.实验室检查:血常规WBC 6.8×109/L,Hb 134 g/L,肝肾功能正常.心电图示窦性心律.胸部X线片、胸部CT、MRI示左侧胸腔内后下纵隔内有一个6 cm×8cm×8cm肿块.靠近第9后肋;第9后肋骨有溶骨破坏,第9胸椎部分椎体有破坏.诊断为左后下纵隔肿瘤(第9肋骨、第9胸椎破坏).2007年11月在全麻插管下行纵隔肿瘤切除,术中快速病理报告倾向良性.行肿瘤切除,并切除第9后肋骨及部分第9胸椎,骨水泥填充,胸椎钢板固定.手术顺利,出血约400 ml.术后病理结果为骨巨细胞瘤Ⅱ级.痊愈出院.

二膦酸盐作为潜在性治疗骨性关节炎药物的研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节病,常常导致患者功能残疾,严重影响患者的生活质量.在骨性关节炎的病理发展过程中有力学和生物学等多种致病因素参与,终导致关节软骨退变、骨赘形成、软骨下骨硬化、滑膜功能改变 [1].目前临床上对于骨性关节炎的治疗主要是依靠服用非甾体抗炎药或关节腔内注射皮质激素和透明质烷等方法来缓解疼痛、改善关节功能,但对于导致患者功能残疾的严重骨性关节炎只能进行全关节置换手术 [2].近发现二膦酸盐(bisplhosphonates,BPs)具有通过改变组织和细胞结构和/或功能预防和/或逆转骨性关节炎的作用 [1,3],已逐渐成为了研究热点.

早期简化手术治疗重症急性胰腺炎20例分析

2005年1月至2008年1月,我院收治重症急性胰腺炎患者20例.现将诊治方法和体会报道如下.1临床资料1.1 一般资料男9例,女11例;年龄24～58岁.临床表现:均有上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征,血尿淀粉酶均小同程度升高,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体.20例诊断按Glas-gow皇家医院重症胰腺炎的判断标准:①WBC>15×109/L;②PaO2<8 kPa;③血糖>10 mmol/L;④BUN>16 mmol/L;⑤血钙<2 mmol/L;⑥血浆蛋白<32 g/L;⑦AST>200 U/L;⑧ LDH>600 IU/L.满足上述3项以上者为重型.经CT、B超及手术中证实,其中9例为胆源性急性出血性坏死型胰腺炎.

子午流注音乐治疗知识连载(十一)

2型糖尿病的胰岛素治疗

2型糖尿病的患病率不断上升,但我国糖尿病患者的血糖达标率仅为25%左右.胰岛B细胞功能进行性衰竭是其发病和疾病进展的决定性因素,长期良好的血糖控制小仅有助于减少微血管并发症和大血管并发症,还能有效保护B细胞功能,减轻胰岛素抵抗,延缓疾病进展.口服降糖药难以维持长期理想的血糖控制,而胰岛素是有效的降糖药物,它不像口服降糖药那样有使用剂量的限制,无论多么严重的高血糖,胰岛素都能把血糖控制下来.因此,糖尿病的胰岛素治疗越来越受到人们的重视.