中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复发对急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的影响
目的 探讨复发对急性缺血性脑卒中患者出院结局不良的影响.方法 采用回归性队列研究方法,连续性纳入2009年6月1日到2012年5月31日内蒙古兴安盟人民医院神经内科的全部急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,共计3 440例,结局不良定义为出院发生残疾或住院期间死亡.残疾的定义参照脑卒中量表(MRs),评分在MRs≥3定义为残疾.危险因素的分析采用两分类非条件Logistic回归方法,计算比值比(OR)及95％可信区间(95％CI).结果 3 440例患者中有结局不良者359例,发生率10.44％,其中复发者为136例,占37.88％.多因素Logistic回归分析结果表明,年龄(OR=1.24,95％CI为1.09～1.41)、体温(0R=1.92,95％CI为1.43 ～ 2.57)、高血压(OR=1.73,95％CI为1.33～2.24)、高血糖(OR=1.67,95％CI为1.26～2.20)、甘油三酯(OR=0.41,95％CI为0.27～0.62)、吸烟(OR=1.37,95％CI为1.01～ 1.85)及复发(OR=1.49,95％CI为1.15～1.95)是预后不良的独立危险因素,脑卒中复发可增加急性缺血性脑卒中患者出院结局不良49％的风险.结论 复发是急性缺血性脑卒中预后不良的独立危险因素,在临床工作及脑卒中患者的健康教育中应注重二级预防,减少急性缺血性脑卒中的复发.
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2型糖尿病并发抑郁患者血浆皮质醇分泌节律和胰岛素抵抗的研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发抑郁患者血浆皮质醇分泌节律的特点和胰岛素抵抗程度.方法 选择常熟市第二人民医院内分泌科、常熟市精神卫生中心临床心理科门诊及住院患者216例,单纯抑郁组(D组)44例,单纯糖尿病组(DM组)124例,糖尿病并发抑郁组(DM-D组)48例,并取健康体检者40名作为健康对照组(NC组),分别测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、空腹C肽以及8:00、16:00、24:00血浆皮质醇(Cor)及血促肾上腺皮质激素(ACTH)等.结果 DM-D组FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于D组、DM组、NC组[(11.51±2.05) mmol/L与(5.18±0.22)、(9.47±3.46)、(5.11±0.25) mmol/L,(10.28±2.12)％与(5.36±0.34)％、(8.89±2.21)％、(5.53±0.32)％,3.78±1.08与1.58±0.21、2.70±1.54、1.14±0.24],8:00、16:00、24:00的血浆Cor水平及8:00、16:00的ACTH水平均明显高于D组、DM组、NC组,胰岛素敏感指数(ISI)低于D组、DM组、NC组(-4.41±0.27与-3.57±0.13、-3.92±0.60、-3.22±0.22),差异均有统计学意义(P均＜0.05);DM-D组皮质醇分泌节律消失者比率为77.1％,显著高于D组、DM组(50.0％、47.6％,P均＜0.05).多元逐步回归分析显示8:00 Cor、ISI是汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的相关因素(95％CI分别为2.355 ～3.867、-7.903～-2.780,P均＜0.001);Logistic回归分析表明8:00 Cor是T2DM并发抑郁的危险因素(OR=3.024,95％CI为1.613～5.668,P=0.002).结论 T2DM并发抑郁患者血浆皮质醇水平更高、皮质醇分泌节律消失者更多、胰岛素抵抗更严重;高皮质醇血症与2型糖尿病患者发生抑郁状态相关.
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后扩张对冠心病弥漫性长病变患者冠状动脉支架术后支架再狭窄的影响
目的 评价后扩张对冠心病弥漫性长病变患者冠状动脉支架术(PCI)后支架再狭窄的影响.方法 将2008年1月至2014年1月住院治疗的92例冠心病弥漫性长病变患者随机分为后扩张组47例和对照组45例,后扩张组在常规冠状动脉支架术完成后给予支架内后扩张,对照组不采用后扩张.比较两组患者术后12个月支架再狭窄及主要不良心血管事件发生情况.结果 PCI术后12个月后扩张组支架内再狭窄的发生显著低于对照组(2.1％与17.7％),差异有统计学意义(P=0.03).后扩张组的主要不良心血管事件发生率较对照组降低(6.4％与24.4％),差异有统计学意义(P=0.03).结论 后扩张可能降低冠心病弥漫性长病变患者支架术后支架再狭窄的发生及主要不良心血管事件发生.
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结直肠息肉患者高脂血症血脂分析
目的 观察和比较结直肠息肉患者的血脂水平.方法 入选2011年1月至2014年1月于我院就诊的结直肠息肉患者120例作为研究观察对象,选择同期健康体检者120名为健康对照组,检测两组受试者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,同时比较结直肠息肉病理类型、部位、性别等亚组的血脂水平.结果 观察组患者中单发息肉81例,多发息肉39例,全结直肠息肉7例;其中高脂血症53例,占44.17％.结直肠息肉患者TC、TG和LDL-C水平分别为(5.26±0.97) mmol/L与(1.55±0.59)mmol/L与(2.88±0.67) mmol/L,健康对照组为(4.51±1.02) mmoL/L与(1.05±0.57) mmol/L与(2.43±0.39) mmol/L,观察组高于健康对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.08、4.27、3.87,P均＜0.05);不同病理类型高脂血症发病率差异无统计学意义(P＞0.05);各病理类型血脂水平比较差异无统计学意义(P均＞0.05);进一步分析腺瘤性息肉亚组结果,显示管状绒毛状腺瘤高脂血症发病率明显高于管状腺瘤和绒毛状腺瘤,差异有统计学意义(x2 =4.51,P＜0.05),但血脂水平组间差异无统计学意义(P均＞0.05);结直肠息肉发病情况与TC、TG、LDL-C水平、性别等因素密切相关(95％CI分别为1.695～5.276、1.823～3.517、1.634～4.186,P均＜0.05).结论 结直肠息肉患者TC和TG升高,临床诊断和治疗应当注意对血脂水平的检测和评估.
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改良经皮扩张气管切开在机械通气患者中的应用
目的 探讨改良的经皮扩张气管切开术(PDT)的方法及对并发症的预防作用.方法 将2012年11月至2014年11月102例重症医学科气管切开危重症患者进行前瞻性随机表法分组,对照组51例常规行PDT手术,改良组51例在气管切开前,气管插管气囊先不予后退至声带上方固定,直至扩张钳将气管前壁插入导管口扩张完毕并退出扩张钳后,再将气管插管后退至穿刺部位以上.结果 改良组围术期气管后壁损伤或穿孔发生率(0,0/51)显著低于对照组(11.76％,6/51);术后气管食管瘘发生率(0,0/51)显著低于对照组(11.76％,6/51);两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 采用改良的PDyT进行气管切开机械通气可减少患者气管后壁损伤,预防术后气管食管瘘的发生,且安全性好、操作简单,易于在急诊、重症医学科等科室的临床抢救中广泛推广.
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骨质疏松性腰椎间盘突出伴糖尿病患者综合康复治疗的效果分析
目的 分析物理因子治疗、功能锻炼等综合治疗方式对骨质疏松性腰椎间盘突出合并糖尿病患者的治疗效果.方法 选取我院2011年1月至2013年1月收治的90例老年骨质疏松性腰椎间盘突出合并糖尿病患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组给予综合康复治疗,比较两组患者治疗后的目测类比评分(VAS)以及Oswetry功能障碍指数量表(ODI)指数变化,比较治疗有效率.结果 治疗1个疗程以及2个疗程后观察组的VAS评分分别为(2.05±1.31)、(1.26±1.03)分,ODI评分分别为(26.37±5.10)、(21.82±4.57)分;对照组的VAS评分分别为(5.85±1.38)、(3.29±1.94)分,ODI评分分别为(37.29±6.32)、(28.33±5.30)分,两组较治疗前明显改善(P均＜0.05),与对照组相比观察组改善程度更明显,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组的治疗有效率为95.56％ (43/45),对照组为80.00％ (36/45),组间比较差异有统计学意义(x2=5.075,P＜0.05).结论 综合康复治疗可明显改善骨质疏松性腰椎间盘突出合并糖尿病患者的疼痛症状、提高腰椎活动能力,值得临床推广应用.
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腹壁下动脉穿支皮瓣和带蒂横行腹直肌皮瓣在乳房重建中的对比研究
目的 比较应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣和带蒂横行腹直肌(TRAM)皮瓣行乳房重建术的术后并发症发生率和成本.方法 回顾性分析2000年1月至2014年12月河北联合大学附属医院和唐山市人民医院行DIEP皮瓣和TRAM皮瓣乳房重建患者的临床资料.11例应用TRAM皮瓣进行了即刻乳房重建,19例应用了DIEP皮瓣.比较两组的治疗费用、住院时间和术后2年的并发症.结果 主要并发症方面,脂肪液化在TRAM组有5例,DIEP组有1例,两组发生率差异有统计学意义(P=0.016),皮瓣坏死在TRAM组有1例,DIEP组无该并发症发生,两组均无腹壁疝气发生,两组差异均无统计学意义(P均＞0.05).次要并发症方面,术后血肿在TRAM组有4例,DIEP组1例,两组差异有统计学意义(P=0.047),伤口裂开在TRAM组有2例,DIEP组有1例,感染仅在TRAM组有1例,差异均无统计学意义(P均＞0.05).TRAM组平均治疗费用为(14 133.12±1 546.88)元,DIEP组为(16838.94±3 006.05)元,差异有统计学意义(P=0.010).TRAM组平均住院时间为(17.28±2.08)d,DIEP组为(18.39±2.87)d,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近年来发展的DIEP皮瓣乳房重建技术临床结局更好,但经济负担更高.
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食管心房调搏联合阿托品负荷实验在窦房结、房室结病变诊断中的临床应用价值
目的 评价食管心房调搏联合阿托品负荷实验在窦房结、房室结病变诊断中的临床应用价值.方法 入选于2009年9月至2012年12月在我院门诊或住院患者中因头晕、晕厥等临床症状以及心电图显示窦性心动过缓、房室传导阻滞,怀疑这些症状为病态窦房结综合征以及窦房结、房室结功能减退及病变等引起的患者144例,对其进行食管调搏联合阿托品负荷实验检查.结果 (1)144例患者,阿托品负荷实验检出阳性结果83例(57.6％),男48例(57.8％),女35例(42.2％).(2)83例阳性结果中再次检出非迷走神经张力增高者57例(39.6％),男33例(57.9％),女24例(42.1％);包括窦房结功能减退29例(20.1％),男16例(55.2％);房室结功能减退8例(5.6％),男4例(50.0％);双结功能减退14例(9.7％),男10例(71.4％);快慢综合征6例(4.2％),男3例(50.0％);其中1例84岁老年男性S1S1刺激后出现＞3 s的长间歇,立即按起搏键,行保护性起搏,待自身窦性心律恢复后停用起搏键,为安全起见,未行进一步检查,将其列入病态窦房结综合征组.结论 经食管心房调搏联合阿托品负荷实验对引起窦性心动过缓及房室传导阻滞的原因,如窦房结功能障碍、房室结传导障碍、双结传导障碍以及迷走神经张力增高等具有诊断价值,可降低假阳性率,可作为患者行起搏器植入术前的必要检查,适宜在临床尤其基层医院推广使用.
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妇科腹腔镜手术23例并发症临床分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症的发生原因、处理及预防.方法 对我院1 029例妇科腹腔镜手术患者的并发症进行回顾性分析.结果 1 029例患者行妇科腹腔镜手术,23例出现并发症,包括皮下气肿5例,腹壁血管损伤3例,术中、术后出血4例转开腹手术2例,器官损伤7例,尿路感染、盆腔感染各2例.结论 妇科腹腔镜手术并发症与手术难度、术者的经验和手术技巧有关,在提高手术技能的同时把握正确的适应证、合适开腹时机、积极地预防能有效降低并发症.
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左卡尼汀联合蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果观察
目的 观察左卡尼汀联合蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果.方法 选取维持性血液透析合并肾性贫血患者44例,随机分成对照组和治疗组,每组22例.所有患者均给予常规治疗,对照组于透析时给予蔗糖铁注射液,治疗组在此基础上,于透析结束后静脉注射左卡尼汀.治疗8周后检测血红蛋白(Hb)和红细胞比体积(Hct)并进行比较,对其临床疗效进行评估.结果 治疗8周后,两组Hb[治疗组(105.69±11.94) g/L、对照组(86.31±11.39) g/L]、Hct[治疗组0.31±0.04、对照组0.27±0.05]水平较治疗前Hb[治疗组(62.65±12.74) g/L、对照组(63.33±13.23)g/L]、Hct[治疗组(0.19±0.04)、对照组(0.20±0.06)]均明显升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);且治疗组[Hb(105.69±11.94) g/L、Hct(0.31±0.04)]较对照组[Hb(86.31±11.39) g/L、Hct(0.27±0.05)]升高效果更显著,差异均有统计学意义(t=3.197,t=2.978,P均＜0.05).治疗组的总有效率为86.4％(19/22),显著高于对照组的50.0％(11/22),差异有统计学意义(x2=6.705,P＜0.05).结论 左卡尼汀联合蔗糖铁注射液更明显地改善维持性血液透析患者的贫血症状.
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胼胝体变性二例
胼胝体变性(marchiafava-bignami disease,MBD)是一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,其病因尚不清楚,绝大多数发生在长期大量饮酒者[1],少数可发生于严重营养不良及其他疾病[2].随着神经影像学技术的逐步成熟,MBD的早期诊断及治疗已成为可能.例1:男,52岁.主因肢体抖动4个月、言语含糊10 d入院.患者于入院前4个月无明显诱因出现肢体不自主抖动,不能独立行走,纳差,未到医院诊治,症状逐渐加重,近10 d来出现烦躁不安,言语含糊,无发热、腹泻,无肢体抽搐,为求诊治来我院.既往大量饮酒史25年,每天0.35～0.40 kg,有时以酒代饭.否认高血压、冠心病、糖尿病病史,病前无感染史.急诊查头颅CT提示胼胝体低密度影(图1).遂以意识障碍原因待查胼胝体变性收入院.入院查体:神志恍惚,言语含糊,查体不配合.
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急性胰腺炎与细胞凋亡的研究进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种常见的急腹症,根据其病情的严重程度,可以分为轻度AP(mild acute pancreatitis, MAP)、中度AP(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)和重度AP(severe acute pancreatitis,SAP).临床中大多数AP呈自限性,但仍有20％～ 30％的患者病情恶化,出现局部并发症甚至多脏器功能衰竭,终发展成为SAP,总病死率为5％～10％[1-2].AP主要表现为局部或全身的炎症反应[3-4],但其发病机制目前尚未完全阐明,这也为AP的治疗带来了诸多困难.
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肺癌患者血浆纤维蛋白原检测的临床意义
目的 探讨纤维蛋白原与肺癌之间的关系及其临床意义.方法 收集2011-2013年就诊于沧州市中心医院的121例肺癌患者(肺癌组)和37名健康体检者(对照组)的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板(PLT)进行检测.分析肺癌患者的临床特征、治疗方法、疗效、生存期与纤维蛋白原水平的关系.结果 (1)肺癌患者纤维蛋白原分别为ⅡA期(2.001±0.813) g/L、ⅡB期(2.191±0.827) g/L、ⅢA期(3.121±2.016) g/L,ⅢB(4.174±0.595) g/L、Ⅳ期(4.332±1.534) g/L,其中ⅡA期和Ⅳ期比较差异有统计学意义(P＜0.001),其他分期中无统计学意义(P均＞0.05).(2) ECOG评分2分的纤维蛋白原平均水平明显高于其他组;ECOG评分0分患者的平均纤维蛋白原水平为(3.780±1.731) g/l (95％CI3.122～4.439,P＜0.001);ECOG评分1分(4.182±1.661) g/L(95％CI3.583～4.781,P＜0.001);ECOG评分2分(4.725±2.153) g/L(95％CI4.007～5.443,P＜0.001).(3)对接受化疗或放疗而没有手术的81例患者进行评价,部分缓解的39例患者纤维蛋白原水平为(4.005±1.177) g/L,病情稳定的42例与病情进展的17例分别为(3.192±0.479)g/L和(7.530±1.885) g/L,纤维蛋白原水平在病情进展组显著升高,差异有统计学意义(P=0.015).(4)肺癌患者纤维蛋白原与临床分期(r=0.529,P=0.008)、ECOG分期(r=0.273,P=0.031)、疗效(r=0.529,P=0.012)呈正相关.(5)肺癌组和对照组比较,纤维蛋白原水平明显高于对照组[(2.891±0.484) g/L与(3.586±1.692) g/L,t=-4.620,P＜0.05],其他凝血参数均无统计学意义(P均＞0.05).(6)随访2年后,存活患者的纤维蛋白原平均水平是(3.531±1.482) g/L,而死亡患者纤维蛋白原平均水平(3.725±2.063) g/L,两组间有统计学意义(P=0.015).结论 在筛查肺癌患者和预测转移、进展、治疗反应和生存方面,检测纤维蛋白原可能是一种经济和简单的方法,其有望成为临床上选择治疗方案和评估预后的理想标记物.
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颅咽管瘤26例临床分析
目的 总结手术切除颅咽管瘤的手术经验,分析评估手术治疗效果.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2008年7月至2013年7月开颅显微外科手术切除26例颅咽管瘤患者的临床资料,分析其主要临床表现、影像学特征、选用的手术治疗方案及手术入路、术后肿瘤的切除程度、并发症发生情况及随访预后.结果 6例采用额底+纵裂终板入路,4例行额下入路,5例采用纵裂-胼胝体入路,11例采用翼点入路;全切除19例,次全切除6例,大部切除1例;双侧嗅神经完全保留22例,单侧嗅神经牵拉后离断4例,辨认出垂体柄并保留垂体柄20例,1例前交通动脉破裂出血给予电凝切断;釉质细胞型23例,鳞状上皮细胞型3例;术后发生尿崩18例、电解质紊乱16例、垂体功能下降5例、继发性脑水肿2例、术后发生癫痫1例、死亡1例.追求全切除是尿崩发生因素(x2=4.807,P=0.046);复发5例,3例再次行手术治疗,2例行伽马刀治疗,全切除后肿瘤复发率低于次全切和大部切除(Z=-3.718,P=0.000),Puget肿瘤分级2级患者术后肿瘤复发率高于0级和1级患者(Z=-3.124,P=0.000).生活质量评分(KPS) ≥70分15例,＞60～＜70分8例,≤60分2例.结论 颅咽管瘤首选手术治疗.术前影像学评估及手术入路选择是手术成功的关键.正确的术中操作、治疗策略,有利于肿瘤切除,有效预防术后并发症.术后肿瘤残留是颅咽管瘤复发主因,复发患者治疗应权衡利弊后采用个体化治疗.
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肝动脉化疗栓塞术治疗不能手术切除原发性肝癌的临床分析
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不能手术切除原发性肝癌的具体方法.方法 回顾性分析1991年1月至2010年3月TACE治疗312例不能手术切除原发性肝癌患者的临床一般资料、治疗方法及随访资料.312例不能手术原发性肝癌患者,依据门静脉造影门静脉通畅情况、肝动脉造影病变范围、血供类型和聚碘程度、全身状况,施以不同剂量及方法的TACE及免疫和营养支持治疗,部分患者配合肝癌冷冻、射频或无水乙醇注射治疗.结果 随访287例患者,随访率92％;42例因病变范围缩小或局限,行二期手术探查,其中34例行肝切除手术,8例行肝癌冷冻术.全组患者1、3、5年生存率分别为87.6％、33.1％、13.2％.结论 TACE用于不能手术切除原发性肝癌的治疗,治疗方案应个体化,辅以综合治疗,一旦肝癌缩小有手术切除指征,应尽早手术切除.
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不同亚型自身免疫性甲状腺疾病患者血清25-(OH)D3的改变
目的 探讨血清25-(OH) D3与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)之间的关系.方法 选取初诊Graves病(GD) 32例、顽固性GD17例、缓解性GD10例、桥本甲状腺炎(HT)35例,健康查体者58名,检测血清25-(OH) D3和甲状腺自身抗体,包括促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺功能,并对25-(OH) D3水平与其他指标进行相关分析.结果 与对照组相比,初诊GD组及HT组血清25-(OH) D3均显著降低[(50.75±17.60)、(36.63±21.65)、(43.05±19.53) μg/L],差异均有统计学意义(P均＜0.05).顽固性GD与缓解性GD组血清25-(OH) D3水平差异无统计学意义[(32.43±17.50)、(31.88±14.48) μg/L,P=0.866],但与对照组相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05).GD组25-(OH) D3与TRAb、FT3、FT4、TSH之间无相关性,HT组25-(OH) D3与TGAb、TPOAb、FT3、FT4、TSH之间无相关性(P均＞0.05).结论 AITD患者外周血中25-(OH) D3的含量较对照组显著降低,推测维生素D的免疫抑制作用可成为治疗AITD的潜在手段,未来仍需进一步阐明25-(OH)D在AITD中发挥的具体作用.
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食管鳞癌组织中Shh和Gli1的表达及其临床意义
目的 探讨Hedgehog(Hh)信号通路中Shh和Gli1与食管鳞状细胞癌的关系.方法 应用免疫组积化学SP法检测食管鳞癌组织(n=64)和正常食管黏膜组织(n=24)中Shh和Gli1蛋白的表达情况.结果 食管鳞癌组织中Shh和Gli1的阳性表达率均显著高于正常食管黏膜组织[67.19％(43/64)与4.17％ (1/24),60.94％(39/64)与4.17％ (1/24)],差异均有统计学意义(x2值分别为27.729、22.689,P均＜0.01).Shh蛋白的表达在食管鳞癌细胞的不同分化组、不同临床分期组间及有无淋巴结转移组差异均有统计学意义(x2值分别为3.873、11.349和6.429,P＜0.05或P＜0.01);Gli1表达率在食管鳞癌细胞的不同分化组、不同临床分期组间及有无淋巴结转移组差异均有统计学意义(x2值分别为12.598、9.741和26.341,P均＜0.01);食管鳞癌组织中Shh与Gli1表达呈显著正相关(r=0.259,P＜0.05).结论 Hh信号通路在食管鳞癌组织中异常活化,Shh、Gli1表达与食管鳞癌发生发展及侵袭转移有关,可能成为新的治疗食管鳞癌的靶点.
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颅底软骨肉瘤的诊断及误诊原因分析
目的 探讨颅底软骨肉瘤的诊断及误诊原因.方法 回顾性分析2009年4月至2014年2月我院收治的7例经病理证实为颅底软骨肉瘤的临床资料.结果 7例颅底软骨肉瘤中仅1例术前诊断正确,6例误诊,分别误诊为三叉神经鞘瘤2例,脊索瘤3例,脑膜瘤1例,误诊率为85.7％.结论 颅底软骨肉瘤少见,临床医生对其认识不足,临床表现无特征性及影像学特征不典型是导致误诊的原因.当CT表现为肿瘤边缘出现条状钙化且MRI增强扫描呈蜂窝状强化时,诊断颅底软骨肉瘤有意义.
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两种不同大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应
目的 观察两种不同大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应.方法 小儿急性淋巴细胞白血病患儿25例,标危组13例予3.0 g/m2(体表面积)甲氨蝶呤,中高危组12例予5.0 g/m2 MTX,首剂MTX(总量的1/6)开始后36 h四氢叶酸钙(CF)解救,对比两组不良反应发生率.结果 消化道反应、肝功能损害、黏膜损害是大剂量甲氨蝶呤常见的不良反应,两组在各不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 大剂量MTX对全身毒性的大小不是依据MTX的给药剂量而定,而主要与MTX的血药浓度及持续时间有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1999 | 04 05 06 |
