中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创手术加氯丙嗪治疗重度高血压脑出血疗效观察
目的 探讨重度高血压脑出血的有效治疗方法.方法将102例重度高血压脑出血患者随机分为2组,A组行微创手术治疗,于微创术后给予氯丙嗪25 mg加入5%葡萄糖溶液250～500 ml中静脉滴注,持续1～5 d;B组仅行微创手术治疗;同期住院内科治疗的重度高血压脑出血患者55例作为对照(C组),对3组患者生活质量及病死率进行比较.结果A组存活者生活质量明显优于B、C组(P<0.05或0.01),病死率也明显低于B、C组(P<0.05或0.01).结论微创手术联合氯丙嗪静脉滴注治疗重度高血压脑出血病死率低且并发症少.
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食管鳞癌组织中桩蛋白和血管细胞粘附分子-1的表达及其意义
目的 探讨桩蛋白和血管细胞粘附分子(VCAM)-1在食管鳞癌组织中的表达及其与食管鳞癌细胞发生、发展和转移的关系.方法应用免疫组化SP法检测24例正常食管黏膜、94例食管鳞癌组织中VCAM-1和桩蛋白的表达情况.结果桩蛋白表达率与淋巴结转移、浸润深度和临床分期等因素显著相关(P<0.05、P<0.01、P<0.01);VCAM-1与浸润深度、淋巴结转移和临床分期等因素有关(P<0.01、P<0.05、P<0.01).桩蛋白与VCAM-1在癌组织中表达相关(列联r=0.247,P<0.05).结论桩蛋白和VCAM-1在食管鳞癌组织中高表达,可作为评价食管鳞癌生物学行为的指标.
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急性冠状动脉综合征患者血浆五聚素3水平研究
目的 通过分别检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者、稳定型心绞痛(SAP)患者及对照者的血浆五聚素3(PTX3)水平及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨血浆PTX3水平在各组间的差异以及血浆PTX3水平与ACS的相关性是否强于血清hs-CRP水平.方法入选经冠状动脉造影确诊为正常的20例患者为对照组;经冠状动脉造影确诊为冠心病58例,其中SAP 22例(SAP组),ACS 36例(ACS组).分别检测各组患者入院第2天的血浆PTX3、血清hs-CRP水平及各项常规血生化检查.血浆PTX3水平取对数后服从正态分布.应用SPSS 10.0统计软件对所得数据进行单因素方差分析和Logistic回归分析.结果ACS组患者的血浆PTX3对数水平高于SAP组和对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).以组别为因变量,血浆PTX3对数水平和血清hs-CRP水平为协变量进行多分类变量Logistic回归分析显示血浆PTX3对数的参数估计值B=2.32(P<0.05),血清hs-CRP的估计值B=0.447(P>0.05).结论ACS患者血浆PTX3水平明显高于对照组和SAP组,主要表达于脉管系统的血浆PTX3与ACS的相关性优于血清hs-CRP.
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四种剂型活性炭在口服毒物治疗中的临床观察
目的 评价四种不同剂型活性炭在经口中毒治疗中的适用性.方法选取35名护士应用四种不同剂型活性炭进行模拟洗胃,分别填写可操作性调查表,记录洗胃时间、使用液体量、洗胃管堵塞次数并评出优和差剂型.选取50例健康志愿者分别口服四种不同剂型活性炭,填写适口,巨调查表,适口性分为很好、一般、可接受、难以接受.对数据进行统计学处理,评价四种剂型活性炭的临床适用性.结果护士可操作性调查组:不同刺型洗胃时间分别为:粉剂(151.8±17.8)s、混悬液(96.9±24.8)s、胶囊(319±82.4)s、片剂(314.3±93.3)s,四种剂型之间差异有统计学意义(P<0.001).胃管堵塞次数:粉剂和混悬液无堵塞,胶囊(4.00±5.00)次、片剂(5.55±3.00)次,四种剂型之间差异有统计学意义(P<0.001).志愿者适口性组:四种剂型活性炭适口性比较差异有统计学意义(P<0.001).在两组结果,每两种剂型比较,除胶囊和片剂之间无差异外(P>0.05),余三种剂型相互比较差异均有统计学意义.结论不同剂型活性炭临床适用性存在明显差别,护士可操作性混悬液佳,粉剂、胶囊和片剂较差.胶囊和片剂适口性好,适于清醒依从性好的患者.混悬液和粉剂适口性不好,但更适合昏迷患者的临床抢救.
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双侧序贯顺行性脑灌注在主动脉弓部手术中的神经保护作用
目的 探讨在主动脉弓部手术中采用双侧序贯顺行性脑灌注技术对中枢神经系统的保护作用.方法24例主动脉弓部手术患者,采用右腋动脉插管或同时行右股动脉插管,术中深低温停循环时右侧单侧顺行脑灌注,继以双侧脑灌注,必要时再改为左单侧脑灌注保护,观察患者术后恢复情况及中枢神经系统并发症的发生情况.结果死亡2例,分别死于顽固性低心排出量综合征和迟发性消化道大出血,均非严重中枢神经性并发症致死;存活患者严重脑部并发症.结论结合深低温停循环的双侧序贯顺行性脑灌注技术,可以为主动脉弓置换手术提供良好的中枢神经系统保护.
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代谢综合征与冠状动脉病变严重程度的相关性分析
目的 探讨代谢综合征(MS)与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法将行冠状动脉造影术的患者150例分为MS组和非MS组,比较两组冠状动脉病变血管支数、Gensini评分及踝臂指数(ABI).结果MS组双支病变和三支病变发生率明显高于非MS组(均P<0.05).MS组的Gensini评分明显高于非Ms组(32.57±29.58与14.24±18.10,P=0.0001).MS组中ABI指数<0.9者占18.8%,而非MS组中仅占6.7%(P=0.038).结论MS与冠状动脉病变的严重程度及下肢动脉硬化密切相关.
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不同疗程四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
目的 研究泮托拉唑短程四联4、5、7d疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法166例经胃镜证实Hp阳性的重度胃炎患者随机分为泮托拉唑四联疗法4 d组、5 d组和7 d组,均给予泮托拉唑40mg+枸橼酸铋钾220 nag+克拉霉素250 mg+阿莫西林1 g,每日2次治疗,泮托拉唑疗程1周,枸橼酸铋钾疗程2周,克拉霉素、阿莫西林疗程在3组分别为4、5和7 d.疗程结束4周后复查Hp,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等.结果泮托拉唑四联疗法4、5和7d组Hp根除率分别为73.8%(45/61)、75.9%(41/54)和80.4%(41/51);疼痛缓解率分别为82.4%(42/51)、85.1%(40/47)和88.9%(40/45),各组之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论泮托拉唑四联短程疗法(4或5 d)为安全、有效、符合药物经济学要求的根除Hp的方案.
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亚低温对液压脑损伤大鼠钙蛋白酶Ⅱ及微管结合蛋白2 mRNA表达的影响
目的 探讨亚低温对侧方液压冲击脑损伤大鼠海马钙蛋白酶Ⅱ及微管结合蛋白2(MAP2)mRNA的影响.方法雄性SD大鼠18只,麻醉固定后头皮正中切口,钻孔王入打击管,6只打击后电热毯维持正常体温3 h(常温脑损伤组),6只打击后采用冰屑降温法使肛温降至33℃并维持3 h(亚低温组).对照组6只不打击.3 h后通过Real-time PCB法检测海马钙蛋白酶Ⅱ、MAP2 mRNA变化.结果常温创伤组与对照组比较,钙蛋白酶ⅡmRNA相对表达量明显升高(P<0.01),亚低温组与常温创伤组比较,钙蛋白酶ⅡmRNA相对表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);常温创伤组与对照组比较,MAF2 mRNA相对表达量明显降低(P<0.01);亚低温组与常温创伤组比较,MAP2 mRNA相对表达量明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论亚低温可能通过抑制钙蛋白酶Ⅱ的活性减轻细胞骨架降解起到神经保护作用.
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肾上腺皮质肿瘤增殖抗原和脆性组氨酸三联体表达的相关性及意义
目的 研究肿瘤增殖抗原(Ki67)和脆性组氨酸三联体(FHIT)在肾上腺皮质肿瘤中的表达及其与肾上腺皮质肿瘤的关系.方法应用免疫组化方法检测75例肾上腺皮质肿瘤(腺瘤61例、腺癌14例)及10例瘤旁正常组织标本中Ki67及FHIT的表达情况.结果Ki67在正常肾上腺组织不表达,在腺癌表达高,腺瘤次之;FHIT表达的情况相反.Ki67和FHIT在肾上腺皮质组织的表达呈负相关关系(r=-0.721,P<0.005).结论Ki67及FHIT的表达与肾上腺肿瘤显著相关,联合检测Ki67和FHIT在肾上腺皮质肿瘤的表达,为难以判断良、恶性的肾上腺皮质肿瘤提供较为客观、简捷的诊断方法.
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氮氧化钛涂层支架在冠状动脉血运重建中的初步应用
目的 探讨氮氧化钛涂层(TTTAN2)支架在经桡/尺动脉途径行冠状动脉血运重建的临床效果.方法入选31例冠心病患者,均采用经桡动脉或尺动脉途径行冠状动脉血运重建.计算TTTAN2支架病变的通过率、早期支架内血栓发生率及随访MACE发生率.结果31例冠状动脉造影发现46处>75%狭窄病变,植入支架45枚,1枚支架未能通过病变,通过率97.8%.植入支架后无残余狭窄、支架脱栽、内膜撕裂、支架内早期血栓形成及冠状动脉破裂.随访1～5个月,无MACE发生.结论TTTAN2支架在冠状动脉血运重建方面临床应用效果良好.
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注射用白眉蛇毒血凝酶在普通外科手术中的应用研究
目的 研究注射用白眉蛇毒血凝酶在普通外科手术中止血的有效性及安全性.方法选取行手术治疗的住院患者90例,随机分为两组.实验组于术前30 min及术后第1～3天分别应用注射用白眉蛇毒血凝酶,对照组在相同时期给予常规止血药物,观察两组术中及术后渗血情况.结果实验组患者术中伤口渗血量较对照组少[(9.45±2.90)ml与(13.35±5.73)ml,P<0.01],术后引流血量也较少.实验组患者45例均未出现用药相关并发症.结论注射用白眉蛇毒血凝酶能减少普通外科手术伤口术中及术后的渗血,疗效确切,临床应用安全.
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超重或肥胖2型糖尿病患者空腹血浆胰岛素及游离脂肪酸水平变化分析
目的 探讨超重或肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者空腹血浆胰岛素(FINS)及游离脂肪酸(FFA)水平变化.方法选取263例T2DM患者,按体质指数分为正常体重组(108例)、超重和肥胖组(155例),并与72例正常对照组比较.采用化学发光法测定FINS水平,FFA水平采用比色法测定.结果T2DM组较正常对照组FINS水平明显升高[(6.18±1.86)mIU/L与(4.60±2.58)mIU/L,P<0.01];FFA水平明显升高[(0.58±0.25)mmol/L与(0.35±0.14)mmol/L,P<0.01].超重或肥胖组血FINS水平[(7.20±1.99)mIU/L]与正常体重组[(5.31±1.21)mIU/L]、正常对照组[(4.60±2.58)mIU/L]比较,差异有统计学意义(P<0.01).T2DM组FINS水平与病程(r=0.334,P<0.01)、体质指数(r=0.532,P<0.01)及舒张压(r=0.342,P<0.01)呈正相关.结论超重或肥胖T2DM患者FINS水平显著高于正常体重T2DM患者,T2DM患者血FFA水平显著高于正常对照组,二者参与了胰岛素抵抗及T2DM的发生发展.
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分化性甲状腺肿瘤中脆性组氨酸三联体和垂体肿瘤转化基因-1表达与临床意义
目的 研究脆性组氨酸三联体(FHIT)、垂体肿瘤转化基因-1(PTTG-1)在分化性甲状腺肿瘤中表达及其与病变的关系.方法应用免疫组化方法检测96例原发性甲状腺肿瘤[腺癌56例(腺癌组),腺瘤40例(腺瘤组)]标本中FHIT、PTTG-1表达.结果FHIT蛋白在腺癌表达显著低于腺瘤(P<0.01),PTTG-1在腺癌表达高于腺瘤(P<0.01).分化性甲状腺癌中癌转移23例与非转移33例、高预后指数(≥65)与低预后指数(<65)中FHIT(P<0.01,P<0.05)、FITG-1蛋白(P<0.05,P<0.01)表达均有统计学意义.结论检测FHIT及PTTG-1水平对于鉴别原发性甲状腺肿瘤良恶性具有重要参考意义,其表达水平可能是判断甲状腺癌预后的观测指标.
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保心通络汤对冠心病不稳定型心绞痛患者临床及血压的干预作用
目的 观察在常规治疗基础上加用保心通络汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效.方法连续纳入符合入选标准的冠心病UA患者118例,按照随机数字表简单随机分组,对照组予以常规治疗,实验组除常规治疗外加用保心通络汤.观察治疗前后患者心绞痛发作次数、持续时间、缓解时间、硝酸甘油用量、心电图ST-T改变.结果 2组治疗前基本临床情况、心绞痛类型、危险分层、发作频率、每次持续时间、缓解时间、硝酸甘油用量及血液生化具有良好的均衡性均(均P>0.05);两种治疗方法均能较好地减少心绞痛发作频率、每次发作持续时间、缓解时间、硝酸甘油用量(均P<0.01),但实验组优于对照组(P<0.01):2组收缩压及舒张压有明显的下降,但差异无统计学意义.结论在西药常规治疗基础上加用保心通络汤能够更有效治疗冠心痛UA,缓解临床症状,对血压无明显影响.
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基质金属蛋白酶在慢性阻塞性肺疾病大鼠中的表达及意义
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠基质金属蛋白酶(MMP)的表达并探讨其临床意义.方法Wistar雄性大鼠36只,随机分为正常对照组、模型组和用药组,每组12只.模型组与用药组均给予被动吸烟染毒75 d,制备COPD模型;用药组在每次吸烟染毒前通过胃管灌食维A酸15 ms/ks,75 d后处死大鼠.正常对照组气管内滴入等量生理盐水,25 d后处死.观察各组大鼠肺组织的病理改变,免疫组化及酶联免疫吸附法检测肺组织MMP表达情况.结果模型组、用药组和正常对照组MMP-2和MMP-9的活性和表达两两比较差异有统计学意义(均P<0.01).结论MMP在COPD病变肺组织中表达水平增加,参与COPD的发生和发展.
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双水平无创正压通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用
目的 探讨双水平无创正压(BiPAP)通气对急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的疗效.方法将44例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予BiPAP机械通气.观察治疗前及治疗2、24、48h动脉血气及呼吸频率和心率变化,并比较气管插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果BiPAP通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组插管率、病死率、住院费用比对照组明显降低(P<0.05).结论BiPAP机械通气辅助治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭效果好.对改善患者呼吸通气功能优于对照组,并可明显减少插管率、病死率,降低住院费用.
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咪唑安定加芬太尼与地卡因用于无痛人工流产的临床观察
目的 现察咪唑安定+芬太尼+地卡因用于无痛人工流产的临床效果.方法300例患者分为3组.A组置入2%地卡因阴道黏膜表面麻醉后,咪唑安定0.5 mg+芬太尼0.1 mg混合静脉注射使患者镇静程度达到改良Wilsons Sedation Scale 2级,开始手术,宫颈3:00、9:00处注射2%利多卡因5 ml,行无痛人工流产;B组采用异丙酚+芬太尼静脉注射下行无痛人工流产术;C组宫旁注射2%利多卡因5ml局部麻醉行一般人工流产术.对比观察3组镇痛效果、宫口松弛度、手术时间、术中出血量及人工流产综合征发生率、不良反应.结果A组镇痛效果优于C组(P<0.05),且出血量少于B组(P<0.05),患者术中平稳,副作用小.结论咪唑安定+芬太尼+地卡因用于无痛人工流产安全有效,副作用小.
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老年冠心病合并原发性高血压及2型糖尿病患者炎症与血栓前状态的相关研究
目的 探讨老年冠心病(CHD)与合并原发性高血压(EH)和/或2型糖尿病患者体内炎症及血栓前状态的变化.方法CHD合并EH患者86例、合并2型糖尿病患者84例、合并EH及2型糖尿病患者80例、单纯CHD患者91例,健康体检者79例,分别检测其血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、血管性假血友病因子(VWF)浓度,并分析其相关性.结果与健康对照组比较,各组患者血清hs-CRP、D-二聚体、VWF均升高.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均降低(均P<0.05),且CHD合并EH及2型糖尿病组患者hs-CRP、D-二聚体、VWF水平高于单纯CHD组、CHD合并EH组、CHD合并2型糖尿病组(均P<0.05),差异具有统计学意义;多因素分析示单纯CHD组患者血清hs-CRP与D-二聚体、VWF呈正相关(均P<0.05).结论CHD同时合并EH及2型糖尿病的患者体内炎症及高凝状态更显著,检测其血清h8-CRP、D-二聚体、VWF对临床治疗具有指导意义.
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颅颈交界区肿瘤2例报告
1 病历摘要例1:女,39岁.以四肢麻木8年,加重伴左胸紧束感2个月就诊.
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产前子痫术后并发上矢状窦栓塞1例
1病历摘要患者23岁,孕1产0.因宫内孕8个月,间断抽搐发作2h于2007年6月25日5:00急诊入院.
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乳腺癌术中保留肋间臂神经的研究进展
近年来乳腺癌发病率及病死率呈逐步上升趋势.随着人们对乳腺癌认识的进一步加深,乳腺癌外科治疗的手术范围在缩小,改良根治术已成为目前我国治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要术式.外科
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术后患者相对肾上腺皮质功能不全研究现状
下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的功能对术后危重患者维持机体应激状态起着至关重要的作用,肾上腺皮质功能不全会严重影响机体的内环境,致使术后并发症的发生并影响患者的预后.
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老年女性原发性高血压患者骨密度变化
随着老龄化社会的到来,老年女性骨质疏松患者逐渐增多.原发性高血压和骨质疏松的关系成为近年研究的热点.
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胸腔内巨大孤立性纤维性肿瘤1例报告并文献复习
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFF)是一种梭形细胞肿瘤,是发生于胸、腹腔等与间皮细胞有关部位的一种少见肿瘤.2006年9月我们收治发生于胸膜的巨块型SFT 1例,结合国内10年来报道的胸腔内SFT57例临床特点分析如下.
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肺炎衣原体抗体IgG与偏头痛的相关性分析
偏头痛是一种常见病,发病率为15%～25%,年发病率为250/10万,是一种反复发作的神经血管性头痛,发病机制至今仍不清楚,可能与遗传、内分泌、神经递质、免疫因素等有关[1].
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超声凝固剪在甲状腺手术中的应用
超声凝固剪是20世纪80年代末开始应用于外科手术的新型手术器械.我院2006年3月至12月在21例甲状腺传统开放性手术中应用电超声凝固剪替代电刀和丝线,进行组织切开和止血,效果较好,现报告如下.
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中西医结合治疗儿童股骨头缺血性坏死疗效观察
儿童股骨头缺血性坏死后遗的股骨头畸形,可因髋关节负重和活动功能的损害致残致畸;少数患儿成年后发生严重骨关节炎而被迫接受全髋关节置换术,因而对其治疗不容忽视.
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尼莫地平注射液治疗顽固性中枢性眩晕疗效分析
中枢性眩晕多为椎基底动脉供血不足以及脑干、小脑病变和颅内高压等引起,是神经内科的常见病、多发病,多数治疗效果较好,但部分患者症状缓解不明显或虽有减轻,但迁延不愈,呈间断性发作.
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儿童特发性血小板减少性紫癜相关抗体检测结果分析
我们收治特发性血小板减少性紫癜(TTP)患儿110例,对血小板相关抗体(PAIg)检测的灵敏度、特异度、阳性预测值等进行分析,评价其在TTP诊疗中的使用价值.
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创伤性膈疝误诊1例
1病历摘要男,55岁.因交通伤致左下肢畸形、X线片示左股骨颈骨折来诊.一般情况可,神智清.
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腹白线疝误诊2例报告
1病历摘要例1:女,59岁.因腹中部肿块3个月来我院就诊.查体:肥胖,腹部柔软;端坐位于脐上3 cm处可触及一肿块,鹅蛋大小,位置较深,质软,表面光滑,边界不清,活动度尚可,平卧后不明显,无腹痛;
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
