中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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轮状病毒腹泻伴心肌损害47例报告
目的探讨轮状病毒腹泻患儿心肌损害的发病机理及其预后.方法回顾性分析47例轮状病毒患儿的临床资料和实验室检查结果. 结果约有25.3%的轮状病毒腹泻患儿发生心肌损害,其中以腹泻合并脱水酸中毒者更为多见,心肌损害可能与病毒血症有关,而与电解质紊乱无关.结论轮状病毒所致心肌受损并不少见,但心肌损害呈可逆性,且病情轻微,预后较好.
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手术切除与放射性同位素125I粒子插植结合治疗脑胶质瘤
脑胶质瘤是病死率和致残率颇高的恶性肿瘤,迄今治疗仍是棘手的问题.能广泛切除是有效的治疗方法,但位于重要功能区或深部的肿瘤切除范围受到限制.自2001年8月～2002年6月,我们在尽可能手术彻底切除肿瘤的同时应用放射性同位素125I粒子插植治疗残余肿瘤.取得了较满意的近期疗效.报告如下.
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老年高血压病患者合并微量白蛋白尿与胰岛素抵抗的关系
目的研究老年原发性高血压(EH)合并微量白蛋白尿(MAU)患者的胰岛素及胰岛素敏感性指数的变化.方法 76例老年EH患者按是否合并MAU,分为MAU组和对照组,测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、血脂、胰岛素敏感性指数(ISI),并进行分析.结果 MAU组血浆胰岛素显著升高(P＜0.05),ISI显著降低(P＜0.05).结论老年EH患者合并微量白蛋白尿时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗.
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疏血通治疗脑梗死及其对血流动力学、血凝及纤溶系统影响的临床研究
目的研究疏血通治疗脑梗死的疗效及其对血流动力学、血凝及纤溶系统的影响以及其安全性.方法选择脑梗死患者80例,随机分为两组,治疗组40例,疏血通注射液6 ml,静脉注射,1次/d,14天;对照组40例,刺五加注射液60 ml,静脉注射,1次/d,14天.治疗前后两组病例分别进行神经功能缺损评分(改良爱丁堡斯堪的纳维亚评分SSS评分)、血尿便常规、血小板计数、血流动力学、血凝分析、D-二聚体、肝肾功能、大便隐血等指标检测.并观察不良反应.结果治疗组疗效明显优于对照组(χ2=8.596,P＜0.05),血液粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数明显下降(P＜0.05,0.01);PT、APTT、TT延长,PA、FbG降低;D-二聚体75%阳性(P＜0.05,0.01);无明显不良反应.结论疏血通注射液可降低血液粘度、改善血流动力学,可延长PT、APTT、TT,降低PA、FbG,使75%的患者D-二聚体阳性,安全可靠,是一种治疗脑梗死及其他缺血性脑血管病的新型理想药物.
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氧自由基对支气管哮喘患者β-肾上腺素受体的影响
目的探讨氧自由基对支气管哮喘患者β-肾上腺素受体(β-AR)的影响.方法采用放射配基受体结合分析法、放免法和分光光度法测定28例哮喘患者和正常对照组12例外周血淋巴细胞β-AR、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及环磷酸腺苷(cAMP)含量.结果哮喘组较对照组SOD含量明显降低(P＜0.01),而MDA水平明显增加(P＜0.01);哮喘组较对照组β-AR数量明显减少(P＜0.01),cAMP降低(P＜0.05).哮喘组外周血SOD含量与β-AR呈显著正相关(r=0.41,P＜0.01),与cAMP显著正相关(r=0.32,P＜0.01).MDA与β-AR呈显著负相关(r=-0.28,P＜0.01),与cAMP显著负相关(r=-0.25,P＜0.01).结论氧自由基增多是β-AR功能低下的一个因素.β-受体功能低下并非为哮喘患者所固有,是哮喘发作肺部非特异性炎症后产生的继发性改变.
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缬沙坦对充血性心力衰竭患者神经激素和细胞因子的影响
目的探讨心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子的变化及缬沙坦对其影响.方法检测48例心力衰竭患者及20例健康者血内皮素(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.将48例心力衰竭患者随机分为两组:常规治疗组26例,给予常规抗心力衰竭治疗;缬沙坦治疗组22例,在常规治疗基础上加缬沙坦80 mg,每日1次,两组患者均治疗1个月.并设健康对照组20例.观察ET-1、AngⅡ和TNF-α治疗前后的变化.结果①心力衰竭患者ET-1、AngⅡ和TNF-α水平显著高于对照组(P＜0.01).②两组患者治疗后心力衰竭症状均有明显改善,但以缬沙坦治疗后ET-1和TNF-α水平下降显著(P＜0.01).结论神经内分泌激素及细胞因子与心力衰竭的发生、发展有关,缬沙坦治疗在改善心功能的同时,可降低心力衰竭患者神经内分泌激素和细胞因子水平.
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中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭36例
慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭患者由于长期反复发作,病情复杂,临床采用西医常规治疗不甚理想.我们自1998年以来,采用中西医结合方法治疗慢性肺心病心力衰竭36例,取得了较满意的效果,报告如下.
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显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
目的探讨显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证.方法应用MED治疗腰椎间盘突出症83例,91个椎间隙,在硬膜外麻醉下,通过MED工作通道施术,先解除骨性狭窄,然后切除髓核组织.结果按1994年中华骨科学会脊椎外科学组制定的疗效标准,优69例,良9例,差5例,优良率94.0%.结论 MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,具有微创、不破坏脊柱稳定性、恢复快等特点.选择合适的病例和仔细的操作是手术成功的关健.
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食管胃吻合一层连续缝合120例体会
吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,也是术后造成死亡的主要原因,其发生率平均为5%[1].食管胃吻合是切除术中的关键步骤,食管胃全层间断缝合已广泛应用于临床,但手术操作较复杂,需时长,且并发症多.为简化操作,缩短手术时间,减少手术的并发症,1993年2月～2002年2月,我们对120例食管癌患者手术采用食管胃一层连续缝合吻合法重建消化道,取得了满意的效果,报告如下.
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干扰素治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜
目前治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的药物中大剂量丙种球蛋白有确切的短期疗效,但价格昂贵,疗效维持时间短,反复应用难以接受;免疫抑制剂长春新碱也常被应用,但也只是部分有效,减量或者停药后复发;应用环胞菌素A、达那唑及中药等治疗,疗效不确切.2001年1月～2002年10月,我们应用α干扰素治疗难治性ITP 20例,取得一定疗效,报告如下.
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胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗
目的探讨胃癌穿孔的诊断与治疗方法.方法对34例胃癌穿孔病例的临床资料进行回顾分析.结果单纯穿孔修补术(或加胃空肠吻合术)9例,平均生存时间5个月;姑息性胃大部切除术17例,平均生存时间14个月;根治性胃大部和全胃切除术8例,平均生存时间25个月.结论对胃癌穿孔应积极治疗,根治性切除可明显提高生存率.
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全身照射及化疗预处理加用异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究
目的探讨用全身照射(TBI)及化疗为预处理,异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗恶性血液病的临床效果,移植相关并发症及移植物抗宿主疾病(GVHD)的情况.方法回顾性分析我院用TBI+VAEMC预处理实行的15例allo-PBSCT的临床资料.以粒细胞集落刺激因子(G-CSF)皮下注射动员外周血造血干细胞;输入CD+34细胞;预处理方案为TBI+VAEMC方案(V:长春新碱,A:阿糖胞苷,E:足叶乙甙,M:米托蒽醌,C:环磷酰胺);用环孢霉素A+甲氨喋呤或甲基强的松龙防治GVHD.结果全部患者均获造血重建.移植后ANC＞0.5×109/L中位时间15天;BPC＞20×109/L中位时间19天;15例中急性GVHD发生了6例,慢性GVHD发生了7例(46.6%);15例中6例死亡;死于间质性肺炎3例,2例复发死亡,另1例死于GVHD引起的肝功衰竭.9例患者无病存活.结论 TBI+VAEMC为预处理allo-PBSCT有植入率高、移植相关并发症发生率低等优点,尤其是在难治性恶性血液病方面疗效好,移植后复发率相对较低.
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轮状病毒感染肠外表现的临床分析
轮状病毒(rotavirus,RV)是引起婴幼儿腹泻的主要病原,在所有急性腹泻的婴幼儿的粪便标本中,20%～70%可检出轮状病毒.发病率和病死率都较高.近年来,发现轮状病毒感染不仅可引起肠道内感染,还可导致肠外损伤.1999年11月～2001年12月,我院收治45例RV感染肠外损伤的患儿,报告如下.
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微血管密度及C-erB-2在隐匿性乳腺癌中的表达及预后的关系
目的了解微血管密度(MVD)及癌基因(C-erB-2)在隐匿性乳腺癌中的表达,探讨隐匿性乳腺癌的病因及预后.方法设置观察组隐匿性乳腺癌9例,对照组乳腺癌10例;测定两组病例MVD及C-erB-2的表达.结果 9例隐匿性乳腺癌中有8例乳腺内找到原发癌灶,病理检查为浸润性导管癌,其MVD为49.5±11.7,C-erB-2阳性6例,占75%(6/8);对照组MVD 37.6±10.8,C-erB-2阳性4例,占50%(5/10).观察组MVD与对照组比较,有显著差异(P＜0.05);观察组C-erB-2与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).观察组术后3年内复发5例,对照组复发4例,复发者C-erB-2均阳性;且MVD高于未复发者,观察组53.3±10.6,对照组40.7±11.1,与未复发者比较,有显著差异(P＜0.05).结论观察组MVD明显高于对照组,有显著性差异,推测隐匿性乳腺癌的发生机制可能与MVD过度表达有关.复发者C-erB-2均阳性,并伴有MVD的高表达,提示MVD及C-erB-2表达与隐匿性乳腺预后有密切关系,过度表达者预后不良.
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食管癌贲门癌切除术后迟发性上消化道出血
上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一,但文献报道不多,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见.2000年1月～2002年10月,我们共完成食管、贲门癌根治术362例,其中出现迟发性上消化道出血5例(1.4%).报告如下.
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前列腺素E1与异丙托溴胺联合治疗老年肺心病疗效观察
目的探讨在常规治疗基础上加用前列腺素E1(PGE1)静脉滴注联合异丙托溴胺雾化吸入对肺心病的疗效.方法对68例老年肺心病患者应用PGE1 10 μg/d,静脉滴注,0.025%异丙托溴胺2 ml+生理盐水3 ml T型射流雾化吸入,每6小时1次,疗程10天,在治疗前后同步检测动脉血气、血流动力学、心功能、1秒用力呼气量FEV1变化,并与对照组比较,结果加用前列腺素E1、异丙托溴胺治疗组治疗前后,血气参数显著改变(P＜0.01),血流动力学指标中全血粘度明显下降(P＜0.01),全血还原粘度及红细胞压积明显下降(P＜0.01),肺功能FEV1改善(P＜0.05),心输出量测定(CO)增加(P＜0.05),肺动脉压力测定(PASP)显著下降(P＜0.01).结论前列腺素E1联合异丙托溴胺雾化吸入可改善通气,使血氧饱和度显著增加、肺功能改善.
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血清肿瘤标志物联合检测在大肠癌诊断中的意义
目的评价大肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、癌相关抗原(CA19-9、CA242)以及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对大肠癌的诊断价值.方法检测68例大肠癌患者及30例健康人血清中CEA、CA 19-9、CA 242、TSGF的含量.结果 TSGF、CA19-9、CA242、CAE的含量在大肠癌组与正常对照组比较,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).CEA+CA 19-9+CA 242+TSGF的敏感性及准确性均较单项检测高,有非常显著差异(P＜0.01).结论 CA 19-9和CA 242可用于大肠癌的辅助诊断,具有一定的诊断价值,而联合检测应是临床发展的方向,对肿瘤的早期诊断及病情监测有重要价值.
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呼吸机相关性肺炎58例临床分析
近年来,呼吸机作为呼吸衰竭的抢救措施之一已在临床上广泛应用[1].在呼吸机使用过程中因呼吸机使用不当所致的肺炎,称为呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP).VAP是机械通气患者的常见并发症和重要致死原因,这一问题越来越引起医生的关注.我院3年来收治58例VAP患者,现将其临床资料总结如下.
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产程中同侧卧位纠正枕横位的临床观察
目的观察产程中产妇采用同侧卧位纠正枕横位的临床效果.方法潜伏期＞8小时经阴道检查或B超检查确诊为枕横位的产妇108例,活跃期产程进展缓慢或停滞行阴道检查确定为枕横位的产妇106例,将以上214例随机分为研究组和对照组,观察两组分娩方式、分娩时胎方位及第一产程时间.结果①研究组顺产81例(75.70%),对照组顺产62例(57.94%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).其中,研究组潜伏期开始同侧卧位的顺产率87.03%,与对照组潜伏期诊断为枕横位的顺产率66.67%相比,差异有显著性(P＜0.05).研究组活跃期开始同侧卧位的顺产率为64.15%,对照组活跃期诊断为枕横位的顺产率为49.06%,两组比较,无显著性差异(P＞0.05).②研究组因持续性枕横位手术产22例(20.56%),对照组40例(37.38%),两组比较,有显著性差异(P＜0.05).③研究组平均第一产程时间为495.6分钟,对照组为610.4分钟,两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论在产程中,尤其在临产初期,同侧卧位是纠正枕横位,提高顺产率,缩短第一产程的有效方法之一.
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单个核细胞与癌细胞化疗药敏试验在肝癌患者中的应用
目的利用肝癌患者单个核细胞代替癌细胞进行化疗药物敏感性测定,指导个体化治疗.方法取肝癌标本的同时抽取其外周血,利用噻唑蓝(MTT)法,体外检测26例患者癌细胞和淋巴细胞对8种化疗药物的敏感性.结果肝癌患者癌细胞抑制率与单个核细胞抑制率间呈正相关(r=0.712,P＜0.01).结论肝癌患者单个核细胞化疗药敏检测对临床选择化疗药物具有重要参考价值.
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26例恶性纤维组织细胞瘤综合治疗疗效分析
目的分析恶性纤维组织细胞瘤综合治疗的效果.方法 26例恶性纤维组织细胞瘤进行手术及术后放疗和化疗的综合治疗.手术采用根治性切除和局部广泛切除术.放疗采用高能χ线、e线或60Coγ射线,常规分割,肿瘤量50～70 Gy.化疗行标准软组织肉瘤CYVADIC方案.结果无瘤生存20例,局部控制率75%(20/26).局部复发4例(15.4%),复发1次2例,复发2次1例,3次以上1例,远处转移2例.结论恶性纤维组织细胞瘤采用手术加术后放疗和化疗综合治疗的方法可以明显降低局部复发率.
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雷贝拉唑三联疗法5天根除幽门螺杆菌临床研究
目的观察雷贝拉唑三联疗法5天短程治疗根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法对经14C-尿素呼气试验及病理学证实为Hp阳性的42例活动期十二指肠溃疡,给予雷贝拉唑三联药物治疗,并设奥美拉唑三联疗法组作对照,停药4周后复查内镜,观察溃疡愈合率,同时用14C-尿素呼气试验及病理学对比两组Hp根除率.结果两组Hp的根除率分别为90.5%、67.5%(P＜0.05),且雷贝拉唑三联疗法第1、3天疼痛消失率明显优于奥美拉唑三联疗法(P＜0.01).两组2周溃疡愈合率达92.9%、87.5%(P＞0.05),两组在治疗过程中均有轻微不良反应,但均不影响治疗.结论雷贝拉唑三联疗法5天治疗方案根除Hp优于奥美拉唑三联疗法,具有剂量小、疗程短、Hp根除率高、副作用小、患者耐受性好、溃疡愈合迅速、症状消失快等优点,是目前根除Hp和治疗Hp阳性十二指肠溃疡较为理想的方案.
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自发性细菌性腹膜炎易感因素分析
目的分析自发性细菌性腹膜炎(SBP)的易感因素,选择预防性抗菌治疗对象.方法将307例肝硬变腹水患者按有无胃镜检查、嗜酒、Child-Pugh分级、消化道出血、SBP病史等因素5次分组,比较各组SBP发生率.结果嗜酒者SBP发生率25.0%,非嗜酒者为14.6%;Child-Pugh C级SBP发生率为24.0%,Child-Pugh B级为12.4%;消化道出血者SBP发生率为27.5%,无消化道出血者为7.9%;有SBP病史者发生率66.7%,无SBP病史者为10.9%.其发生率均具有显著性差异.而有或无胃镜检查,其SBP发生率无显著差异.结论嗜酒、消化道出血、SBP病史以及Child-Pugh分级作为SBP易感因素可以预测SBP的发生,采用选择性肠道去污染等办法可以降低SBP的发生率,改善预后.
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骨髓增生异常综合征与其它几种血液病骨髓形态的鉴别
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,在临床、血象和骨髓象等方面易与慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)、巨幼细胞性贫血(MA)、特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)等相混淆.本文就MDS骨髓各系的病理细胞与上述疾病进行了比较,以资鉴别诊断.
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心脏舒缩功能不全并反复发生室性心律失常68例临床分析
缺血性心肌病型冠心病是临床常见的一种冠心病类型,其特点为心脏逐渐扩大,反复发生的心功能不全及心律失常.一旦出现心律失常,将持续存在或反复发作[1],临床治疗甚为棘手.偏重抗心律失常药物应用往往效果不好,尤其是恶性度较高的心律失常,如频发室性早搏、短阵室扑、室速等,如不及时处理常致严重的血流动力学改变,甚至引起心脏停跳等严重后果.所以从根本上治疗心功能不全,防止恶性心律失常的发生显得尤为重要.我院自1998年以来收治这类患者68例,部分患者采取了综合性治疗措施,疗效满意.
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孕产妇危重症并发多器官功能衰竭临床分析
目的探讨产科多器官功能衰竭临床诊断与处理.方法回顾性总结12例多器官功能衰竭病例的临床资料,分析发病原因.结果 12例多器官功能衰竭诱因为重度妊高征、胎盘早剥、产后出血、子宫破裂、产褥感染.6例死亡,病死率50%.结论治疗和预防原发病,积极去除病因,是降低多器官功能衰竭病死率的关键.
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前列腺素E1治疗急性肺栓塞的疗效观察
较大的急性肺动脉栓塞,由于血栓的机械性阻塞和血栓素A2、5-羟色胺、组织胺等递质收缩血管引起的张力性血管狭窄常导致明显的肺动脉高压、急性右心功能不全,因此早期降低肺动脉高压是治疗的关键,1998年9月～2001年10月,我们采用前列腺素E1(PGE1)治疗急性肺栓塞15例,疗效显著,分析如下.
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急性胰腺炎并肝损害52例临床分析
目的探讨急性胰腺炎肝损害情况.方法对52例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析.结果 52例中38例伴有不同程度的肝损害,占73%;其中,轻型急性胰腺炎的肝损害程度与重型胰腺炎相比,有显著性差异(P＜0.05),胆源性胰腺炎肝损害发生率与非胆源性胰腺炎相比,无显著性差异(P＞0.05).结论轻型胰腺炎肝损害经保守治疗后多能自行恢复,而重型胰腺炎肝损害恢复时间长,部分预后差.
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重度颅脑损伤患者的术后即刻肠内营养治疗
目的探讨颅脑损伤围术期营养治疗的有效方法.方法对60例颅脑损伤术后昏迷患者,随机分成治疗组和对照组.治疗组采取术后即刻肠内正常食物和新鲜果蔬,对照组1周后方采取肠内营养或采取肠外营养.比较意识变化,有无全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合征(MODS).结果治疗1月后,治疗组有效18例,无效12例;对照组有效9例,无效21例.结论对于颅脑损伤术后患者,即刻肠内正常食物营养(TEN),有助于降低高代谢,降低感染率,增强免疫力,有助于病情恢复,其降低病死率的效果,优于非即刻肠内营养.
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术前介入治疗对肝癌肿瘤浸润淋巴细胞生物学行为的影响
目的探讨术前介入治疗对肝癌肿瘤浸润淋巴细胞的影响.方法 13例肝癌患者分成2组,7例接受术前介入治疗者为实验组,6例未接受术前化疗者为对照组.体外培养,检测TIL细胞、抗肿瘤活性、表型.结果实验组TIL细胞在第2周达到高峰,至第3周平均扩增52倍,而对照组在第3周扩增达到高峰,平均扩增了12倍.术前介入化疗患者TIL细胞肿瘤杀伤活性增强,CD+3、CD+4、CD+8不同程度的增加.结论术前介入化疗可缩短肝癌患者TIL细胞增殖时间,提高肿瘤杀伤活性.
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血清肿瘤坏死因子和细胞间粘附分子在慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染中的意义
目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法采用放射免疫法检测38例COPD患者血清TNF-α和ICAM-1水平,并以30例健康人作为对照.结果在COPD急性感染期,患者血清TNF-α和ICAM-1水平显著高于感染控制期和健康对照组(P＜0.01);而且重症感染患者血清TNF-α和ICAM-1水平显著高于轻症患者(P＜0.05).结论 TNF-α和ICAM-1参与了COPD肺部感染的发病过程,并可作为COPD患者判断病情的一项感染监测指标.
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小切口加内置式光源照明法胆囊切除术的临床观察
目的探讨小切口加内置式光源照明胆囊切除术的优缺点.方法回顾性分析470例患者的临床资料.结果全组小切口成功率91.5%(430/470例),延长切口占8.5%(40/470),术后出血1例,胆汁漏1例,无手术死亡.结论小切口加内置式光源照明胆囊切除术不但创伤小,痛苦少,恢复快,而且视野清晰,与传统胆囊切除术一样安全可行.
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出生缺陷26例分析
出生缺陷是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、代谢、精神及行为等方面的异常.近30年婴儿死亡中出生缺陷所占比例相对增多,一些发达国家已居首位.目前我国每年出生的缺陷儿约30万,除去1岁内死亡患儿,每年仍有20余万名缺陷儿[1],因此,减少出生缺陷非常必要,1995年1月～2003年9月在我院出生的缺陷儿26例,现将其临床资料报告如下.
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儿童克雷白杆菌肺炎临床研究
目的研究克雷白杆菌在小儿急性下呼吸道感染中发病情况及临床特点,如何选择抗生素.方法对痰培养克雷白杆菌生长的29例患儿的临床资料、痰培养及其药物敏感实验进行分析.结果克雷白杆菌肺炎在新生儿、婴儿发病率明显高于其他儿童,其主要的特点是痰液粘稠堵塞气道引起呼吸困难.体外药物敏感试验显示,克雷白杆菌生长对头孢类抗生素耐药率逐年上升.结论克雷白杆菌已成为小儿下呼吸道感染的不可忽视的致病因素,耐药菌株增加成为治疗中难关.依据病原学检测及药敏试验选择用药可减少克雷白杆菌感染及耐药菌株出现.
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阿托品试验致急性心肌梗死1例
1 病历简介女,60岁.因发作性心悸、乏力7天入院.既往无高血压、糖尿病史.
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淋巴结原发性浆细胞瘤1例
淋巴结原发性浆细胞瘤属于髓外骨髓瘤的一种,亦是浆细胞病的一种,极少见.我院于2001年9月收治1例在院外误诊为系统性红斑狼疮的淋巴结原发性浆细胞瘤患者,现报告如下.
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马蹄肾合并血管平滑肌脂肪瘤1例报告
1 病历简介女,30岁.以腰痛,间歇性肉眼血尿及腰部肿块半年入院.体格检查:生命体征平稳,心肺未见异常,右上腹隆起,轻压痛,肝脾不大,右肾区可触及一8.0 cm×7.0 cm×8.0 cm肿物,表面光滑,活动,轻压痛及叩击痛,左肾区无异常.
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改良式腹壁横切口子宫下段剖宫产术分析
2001年9月～2002年2月我院运用改良式子宫下段剖宫产术,并在此方法基础上加以改进,此手术顺应解剖生理特点,简化手术步骤,取得了良好的手术效果,报道如下.
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腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的体会
输卵管妊娠是临床常见的妇科急症.随着腹腔镜手术器械的发展和腹腔镜手术技术的提高,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠,尤其是未破裂型输卵管妊娠的佳选择.对未破裂型输卵管妊娠单用腹腔镜开窗治疗,有5%～20%发生持续性输卵管妊娠及因搔抓引起大出血的可能[1],1998年8月～2002年8月我们采用腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠38例取得良好效果,现报道如下.
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硝苯地平预防红霉素肠道不良反应观察
目的探讨硝苯地平对减少静脉滴注红霉素的胃肠道不良反应的效果.方法观察组(56例)在静脉滴注红霉素前30～60分钟口服硝苯地平,并与对照组(48例)静脉滴注红霉素前静脉滴注维生素B6进行对照.结果观察组患儿胃肠道反应与对照组相比有明显差异(P＜0.01).结论口服硝苯地平预防静脉滴注红霉素所致胃肠道不良反应疗效确切.
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心房颤动伴睡眠状态下长R-R间期的临床意义
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,近年来,对房颤的发生机理及其治疗研究较多,对伴有心功能不全患者的治疗,洋地黄仍为一种重要的药物.而房颤时伴长R-R间期的意义尚不明确,如何据此把握洋地黄的使用,我们回顾性分析1995年2月～2000年3月我院经24小时动态心电图检查的41例持续性房颤患者的临床资料,旨在探讨房颤时伴长R-R间期与地高辛的关系及其临床意义.
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原发性肝癌的病因及预防
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)全世界每年发生26万例,是我国第三位恶性肿瘤,研究致癌因素,寻找战胜癌魔方法,许多专家学者正为其不懈奋斗,提出若干预防措施.
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小儿脊髓性肌萎缩症的分子学发病机理及基因诊断
脊髓性肌萎缩(spinal muscular arophy,SMA)是以脊髓前角运动神经元变性、缺失为特征的遗传性神经肌肉疾病,临床表现为进行性、对称性肌肉萎缩及肌肉无力.根据发病年龄、病变程度可将本病分为4型[1],除Ⅳ型为成人型SMA外,Ⅰ～Ⅲ型均为儿童型SMA,属常染色体隐性遗传病,发病率仅次于杜氏肌营养不良,为第二常见的神经肌肉疾病.基因诊断SMA灵敏、快速,有助于遗传咨询和产前诊断.本文就小儿SMA的分子学发病机理及基因诊断的研究进展作一概述.
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脉压与心血管疾病
高血压病在心血管流行病学中占有重要地位,严重威胁着我国人民的身体健康,不仅发病率、致残率及病死率高,也是引起其他心脑血管病的重要危险因素.
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颅内压监测的应用价值及发展趋势
颅内压(intracranial pressure,ICP)监测是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法.自从1951年Guillaume和1960年Lundberg先后将ICP监测技术应用于神经外科临床以来,现已被广大临床工作者所接受、完善与发展.
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肺栓塞诊治近况
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)简称肺栓塞,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病.栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死.肺栓塞发病率呈逐年上升趋势,但其误诊、漏诊率高而检出率低[1,2],确诊的患者经治疗后病死率为2%,未经治疗的病死率却达30%[3].因此提高肺栓塞诊治水平至关重要.现就此综述如下.
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血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合应用对肾脏的保护作用
众所周知,高血压是促使肾脏疾病进展的重要因素之一.近年来许多临床及实验研究已经证实,阻断肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)不仅可以降低血压,而且具有延缓肾脏疾病进展的作用.
关键词： 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 -
自发性低颅压综合征4例误诊分析
自发性低颅压综合征(SIH)是指原因不明,预后良好,颅压低于70 mmH2O的一组少见征候群,临床以起立时剧烈头痛、呕吐及颈部强直为主要表现,当平卧时头痛很快消失或减轻为特征[1].由于临床较为少见,故极易造成误诊.现将我院1999年6月～2001年7月误诊的4例SIH报道如下.
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异位妊娠延误诊治的多因素分析
异位妊娠的发病率逐年增高,如诊断不及时可威胁患者的生命,是孕早期患者死亡原因之一.典型病例临床诊断并不困难,但症状及体征不明显的非典型病例则易被忽视,导致误治.2000年1月～2001年8月,我院共收治170例异位妊娠患者,其中76例延误诊治.报告如下.
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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