中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的相关性研究
目的 明确缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄是否存在相关性,并了解二者主要危险因素的差异.方法 收集我院2014年7月至2016年5月收治的168例症状性缺血性卒中患者的临床资料,分析颅内动脉狭窄与颅外动脉狭窄的相关性及危险因素差异.结果 168例患者中存在动脉异常(含内膜增厚)者123例(73.2%);动脉狭窄者100例(59.5%),含颅内动脉狭窄33例,颅外动脉狭窄48例,颅内外同狭窄19例;颅外动脉狭窄率(39.9%)比颅内动脉狭窄率(31.0%)高,但两者比较差异无统计学意义(χ2=2.93,P=0.11),两者间无明确相关性(χ2=0.35;P=0.61),颅内、外动脉狭窄患者年龄、平均动脉压比较差异均有统计学意义(t=1.98,P=0.05;t=5.42,P<0.001),但性别及血压、血糖、血脂异常率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.15、3.41、0.43、0.81,P均>0.05).结论 颅外动脉狭窄可能无法预测颅内动脉狭窄的可能性,颅外动脉狭窄可能更易引起缺血性脑卒.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术卡前列素氨丁三醇不同给药方式的止血疗效研究
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术卡前列素氨丁三醇不同给药方式的止血疗效,阐明卡前列素氨丁三醇在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的佳给药方式.方法 将90例患者应用随机数字表分成A、B2组,每组45例.A组术前30 min肌肉注射应用卡前列素氨丁三醇0.25 mg,B组术中子宫肌瘤处肌壁注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg.比较2组患者术前、术后基本情况、术中出血量、手术时间、术中和术后不良反应和住院天数的差异.结果 B组患者手术中平均出血量(67.6±17.6)ml明显少于A组手术中平均出血量(88.7±21.6)ml,B组手术时间(68.1±18.1)min较A组(83.1±17.5)min明显缩短,差异有统计学意义(t值分别为1.877、2.787,P均<0.05).用药后15、30、45、180 min,A组患者收缩压(155.6±10.31、141.2±5.7、138.6±10.3、127.5±7.4)mmHg和舒张压(90.5±8.8、85.5±8.0、80.6±6.3、72.2±7.1)mmHg与B组患者收缩压(141.1±8.3、120.5±6.1、125.7±4.6、118.8±5.5)mmHg和舒张压(81.2±11.4、70.4±10.1、71.5±5.8、66.5±1.2)mmHg比较,差异有统计学意义(收缩压F组内=79.75,P<0.001;F组间=25.45,P<0.001;F交互=5.48,P=0.041;舒张压,F组内=46.61,P<0.001;F组间=11.97,P=0.021;F交互=4.05,P=0.034).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用卡前列素氨丁三醇止血,子宫肌瘤处肌壁注射方式给药可明显减少术中出血量,缩短手术时间,同时对患者血压影响较术前应用卡前列素氨丁三醇小,有利于手术的开展,具有明显优势.
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2型神经纤维瘤病患者术后的临床特征与预后分析
目的 探讨2型神经纤维瘤病(NF2)患者术后的临床特征与预后相关性.方法 分析我院2000—2013年行手术治疗的60例NF2患者术后的临床特征与预后.Cox比例风险回归模型进行变量分析.结果 60例患者随访时间为1~188个月,生存53例(88.3%,53/60),死亡7例(11.7%,7/60).单因素分析发现首次出现症状年龄、确诊年龄、颅内脑膜瘤和脊髓肿瘤均与患者预后有关(P均<0.05).而性别、遗传因素、皮肤病变、眼部疾病、术后听力水平改善、术后头晕症状缓解均与患者预后无关(P均>0.05).伴有脊髓肿瘤或颅内脑膜瘤为NF2患者预后的独立危险影响因素(P值分别为0.042、0.037,95%CI分别为0.021~2.069、0.587~2.543,RR值分别为2.475、3.663).首次出现症状年龄、确诊年龄、眼部病变是影响脊髓肿瘤和颅内脑膜瘤发生的危险因素(P均<0.05).结论 NF2临床症状较多,伴发脊髓肿瘤和颅内脑膜瘤是患者预后不良的重要影响因素.
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北京密云地区体检人群幽门螺杆菌感染现状及危险因素分析
目的 分析北京密云地区体检人群中Hp的感染情况及可能的危险因素,便于科学制定有效的干预措施.方法 以2012年1月至2016年12月我院体检人员11000例为研究对象,采用13C-尿素呼气试验进行检测,同时通过面对面的方式进行问卷调查.以体检者的性别、年龄、生活习惯为依据进行分组分析.结果 Hp总的感染率为46.72%(5139/11000),男性感染率49.74%(2826/5682)高于女性感染率43.49%(2313/5318),差异有统计学意义(χ2=43.000,P<0.000).将体检者以20岁为年龄段分为4组,年龄<20岁、20~39岁、40~59岁、≥60岁患者Hp感染率依次为36.17%、47.28%、48.04%、43.59%,60岁之前的感染率呈上升趋势,以40~59岁组感染率高,以<20岁组感染率低,4组间比较差异有统计学意义(χ2=23.694,P=0.000).吸烟、家庭人员数越多、喜欢辛辣饮食、喜欢聚餐、无洗手习惯者Hp感染率明显高于无相关生活习惯者,差异均有统计学意义(P 均<0.05).结论 北京市密云地区体检人群中Hp感染率低于全国平均水平,其感染分布与性别、年龄、生活习惯有密切关系,应加强卫生宣教,把好病从口入关,降低Hp感染率.
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腹腔镜辅助和开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果比较
目的 探讨腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的安全性及疗效.方法 2011年3月至2016年3月我院和解放军第一五二医院普外科共实施腹腔镜进展期胃癌根治手术104例(腹腔镜组),选取同期101例开腹胃癌手术患者作为对照(开放手术组),回顾性分析两组患者手术情况,包括手术时间、术中失血量、术后进食时间、下床活动时间、排气时间、术后发热、镇痛药的应用、术后住院时间、术后并发症、远近端切缘、淋巴结清扫数量.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开放手术组[(311.2±28.9)、(157.38±11.9)min,t=2.899,P<0.01];腹腔镜组术中失血量少于开放手术组[(100.3±12.1)、(200.6 ±16.3)ml,t=3.014,P<0.01];另外,腹腔镜组术后镇痛频次、术后首次排气时间、术后首次进食时间及术后住院时间均优于开放手术组(P均<0.05).两组患者淋巴结清扫数量差异及术后并发症均无统计学意义(P=0.264,P=0.575).生存分析结果显示两组患者术后6年总生存率相当(P=0.623).结论腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌是安全、可行的,具有可接受的长期结果,并且在术后近期显示出更好的表现.
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不同手术入路锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果分析
目的 探讨经胸大肌-三角肌间隙入路与经三角肌外侧纵行分开入路锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折的效果.方法 选择我院2010年3月至2015年5月收治的57例肱骨近端骨折患者临床资料,依据手术入路的不同将患者分为常规组(30例)和治疗组(27例).常规组采用经胸大肌-三角肌间隙入路,治疗组采用经三角肌外侧纵行分开入路,均置入锁定钢板内固定.观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症发生率.观察两组患者术后不同时间Constant评分以评价肩关节功能恢复情况.结果 所有患者均得到随访,随访时间为10~25个月,平均19个月.治疗组患者术中出血量为(89.7 ± 31.5)ml,骨折愈合时间为(79.6 ± 1.8)d;常规组分别为(243.1 ± 65.7)ml、(90.1±2.0)d,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.035).两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P=0.079).治疗组患者术后3周、3个月Constant评分均优于常规组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05);而末次随访中两组患者Constant评分比较差异无统计学意义(P>0.05).常规组和治疗组患者术后并发症发生率比较差异有统计学意义(13.3%与3.7%,P=0.045).结论 经三角肌外侧纵行分开入路治疗肱骨近端骨折,具有术中出血少、骨折愈合时间短、肩关节功能恢复快及术后并发症少等优点,是治疗肱骨近端骨折安全有效的方法.
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脂肪肝患者血清补体水平变化及临床意义
目的 探讨脂肪肝(FLD)患者血清补体水平变化及临床意义.方法 将2015年10月至2017年5月诊治的140例脂肪肝患者(FLD组)纳入研究,另取同期单纯高脂血症患者120例(单纯高血脂症组)以及健康体检者130名(对照组)作为对照.比较分析3组研究对象血脂、肝功能酶学、免疫球蛋白、血清补体各项指标的差异.结果 FLD组、单纯高血脂症组、对照组3组观察对象的TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白 A(apoA)和载脂蛋白 B(apoB)比较差异均有统计学意义[TC:(5.7 ± 1.6)、(4.2 ±1.0)、(3.5±1.1)mmol/L,F=105.01,P<0.05;TG:(2.8±0.6)、(1.5±0.3)、(1.1±0.2)mmol/L,F=628.46,P<0.05;HDL-C:(1.2±0.3)、(1.5±0.3)、(1.8±0.4)mmol/L,F=107.10,P<0.05;LDL-C:(3.6 ±0.9)、(3.0±0.8)、(2.2±0.6)mmol/L,F=109.07,P<0.05;apoA:(1.0±0.2)、(1.2±0.2)、(1.4±0.3) g/L,F=95.20,P<0.05;apoB:(1.1±0.2)、(0.9±0.2)、(0.8±0.2)g/L,F=79.04,P<0.05];FLD组患者TC、TG、LDL-C和apoB水平均显著高于单纯高脂血症组和对照组,HDL-C和apoA水平显著低于单纯高脂血症组和对照组;单纯高脂血症组TC、TG、LDL-C和apoB水平均显著高于对照组,HDL-C和apoA水平显著低于对照组.3组观察对象γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、ALT、AST、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平之间差异有统计学意义[GGT:(77.4±15.3)、(43.3±10.6)、(25.5±8.2)U/L,F=668.12,P<0.05;ALT:(61.5 ± 18.8)、(35.7 ± 11.2)、(18.9 ± 5.4)U/L,F=355.67,P<0.05;AST:(55.3 ± 12.2)、(32.4±12.5)、(14.4±4.7)U/L,F=521.80,P<0.05;IgG:(15.7±3.9)、(11.6±3.2)、(8.5±2.6)g/L,F=162.34,P<0.05;IgM:(1.9 ± 0.6)、(1.2 ± 0.4)、(0.8 ± 0.3)g/L,F=201.38,P<0.05.];FLD 组 GGT、ALT、AST、IgG和IgM水平均显著高于单纯高脂血症组和对照组;单纯高脂血症组GGT、ALT、AST、IgG和IgM水平显著高于对照组.3组观察对象补体3(C3)、补体5(C5)、酰化刺激蛋白(ASP)和补体旁路B因子(BF)水平间差异有统计学意义[C3:(2.1±0.4)、(1.8±0.3)、(1.0±0.2)g/L,F=436.37,P<0.05;C5:(92.3±10.7)、(71.8±8.8)、(58.9±6.5)mg/L,F=486.09,P<0.05; ASP:(51.4±6.8)、(42.5±4.4)、(32.8±5.2)nmol/L,F=369.29,P<0.05;BF:(0.48±0.13)、(0.34±0.09)、(0.23±0.04)g/L,F=233.39, P<0.05.];FLD组C3、C5、ASP和BF水平均显著高于单纯高脂血症组和对照组,单纯高脂血症组C3、C5、ASP和BF水平显著高于对照组.轻、中、重度脂肪肝患者C3、C5、ASP和BF比较差异均有统计学意义[C3:(1.8±0.3)、(2.1 ± 0.4)、(2.5 ± 0.4)g/L,F=30.85,P<0.05;C5:(80.5 ± 9.6)、(92.3 ± 10.5)、(100.7±8.0)mg/L,F=39.39,P<0.05;ASP:(42.4±6.3)、(52.8±5.7)、(61.9±5.6)nmol/L,F=98.19, P<0.05;BF:(0.33±0.12)、(0.45±0.11)、(0.57±0.09)g/L,F=41.26,P<0.05];轻度FLD组患者C3、C5、ASP和BF水平均显著低于中度和重度FLD组,中度FLD组C3、C5、ASP 和BF水平显著低于重度FLD组.结论 在常规检测基础上检测C3、C5、ASP、BF指标浓度对于脂肪肝患者的病情评价、指导治疗以及评估预后转归具有重要的临床价值.
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乳腺癌患者癌组织中生存素和人表皮生长因子受体2的表达及临床意义
目的 探讨乳腺癌患者癌组织中生存素和人表皮生长因子受体2的表达及临床意义.方法 选择我院2010年10月至2016年12月收治的87例乳腺癌患者的临床资料进行分析,均经病理诊断确诊为乳腺浸润性导管癌.采集癌旁正常组织(距肿瘤组织超过5 cm)作为对照组.采用免疫组化SP法检测乳腺病变组织中生存素和人表皮生长因子受体2的表达,并将不同临床病理特征乳腺癌患者中的表达进行比较.分析生存素和人表皮生长因子受体2的相关性.结果 乳腺癌组患者癌组织生存素阳性率为69.0%(60/87),对照组为4.6%(4/87),两组比较差异有统计学意义(P=0.000).乳腺癌组患者癌组织中人表皮生长因子受体2阳性率为46.0%(40/87),对照组为0(0/87),两组比较差异有统计学意义(P=0.000).生存素的表达与乳腺癌患者的年龄、肿瘤直径、组织分级无关,而与淋巴结是否转移有关(P<0.05).人表皮生长因子受体2的表达与乳腺癌患者的年龄、肿瘤直径无关,而与组织分级、淋巴结是否转移有关(P均<0.05).Spearman相关性分析结果表明,人表皮生长因子受体2与生存素呈正相关(r=0.412,P<0.05).结论 生存素和人表皮生长因子受体2与乳腺癌的发生发展有关,且两者在乳腺癌的发生发展过程中具有协调作用,并在肿瘤侵袭转移过程中发挥重要作用.
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Bikini切口微创人工全髋关节置换术对老年股骨头坏死患者疗效及出血的影响
目的 探讨Bikini切口微创人工全髋关节置换术对老年股骨头坏死患者疗效及出血的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的股骨头坏死老年患者76例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组各38例.研究组患者接受Bikini切口直接前入路微创人工全髋关节置换术,对照组接受前外侧入路人工全髋关节置换术.髋关节临床功能评价采用Harris和WOMAC评分.比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后72 h血红蛋白浓度、首次下床行走时间、双下肢长度差异以及并发症发生情况.结果 两组患者术后1、2、4个月各时间点Harris评分均较治疗前显著提高(P均<0.05),术后1、2、4个月各时间点WOMAC评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),但两组间各时间点比较差异均无统计学意义(P均>0.05).研究组住院时间和首次下床行走时间显著短于对照组[住院时间:(6.1±2.8)、(7.9±3.2)d,P=0.011;首次下床行走时间:(5.3±1.5)、(6.4±1.7)d,P=0.004].治疗4个月后研究组双下肢长度差异小于对照组[(6.5±2.3)、(10.4±3.5)mm,t=5.740,P<0.01].此外,手术时间、切口长度、并发症发生率、出血量、输血量两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 Bikini切口微创人工全髋关节置换术治疗老年股骨头坏死患者疗效明显,不增加术中出血,术后关节功能恢复快,但远期效果仍需进一步观察随访.
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应激性心肌病诊治一例
女,68岁,因突发胸痛2 d来诊.患者入院前2 d因母亲突然离世,伤心过度后出现胸痛,位于心前区,呈绞痛,伴大汗,乏力,无放射痛,无发热,咳嗽,无黑朦,晕厥,上述症状持续数小时后缓解,之后患者于轻微活动或情绪激动时出现上述胸痛症状,休息后可缓解,遂于当地医院就诊.
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Cronkhite-Canada综合征一例
Cronkhite-Canada 综合征(Cronkhite-Canada syndrome, CCS)是一种临床罕见的非家族性胃肠道息肉病,主要临床表现为腹泻及色素沉着、脱发、指(趾)甲营养不良等外胚层三联征,多见于老年男性患者.我院于2017年4月收治1例,现报道如下.
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急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素及治疗研究进展
急性坏疽性胆囊炎(AGC)多为术中或术后病理明确诊断.在中国,随着老龄化人口增多,其发病率也不断提高.目前认为AGC 仍然是急性胆囊炎(AC)行手术治疗的适应证,但AGC的诊治对临床外科医生来说仍然是一种挑战.目前认为年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、胆石症病史、实验室检查和影像学结果等术前资料可以为AGC的早期诊治和合理选择手术时机提供帮助.
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维生素与炎症性肠病关系的研究进展
炎症性肠病(IBD)是一类原因不明的慢性及复发性肠道炎症疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).目前IBD病因及发病机制仍不明确,多认为与环境、遗传、感染、免疫等多因素相互作用有关.随着人们生活水平的增高,经济社会的发展,我国IBD的发病率也呈逐年上升的趋势,饮食对IBD发病的影响及营养支持对IBD预后的影响也逐渐引起人们的关注.维生素是七大营养素之一,是机体健康不可或缺的一部分,近年部分维生素被证明与IBD的发生及发展有着重要的关系.
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症状性椎体血管瘤的外科治疗进展
椎体血管瘤是常见的脊柱良性肿瘤,绝大部分患者无症状,无须治疗,少数出现症状的患者需要保守或外科治疗.目前统一的外科治疗标准尚无定论,主要包括经皮射频消融术、经皮动脉栓塞、经皮椎体成形术、后路椎管减压、椎体重建融合以及多种术式的联合运用.随着医学技术的进步,微创手术及多术式联合治疗症状性椎体血管瘤日益受到重视.
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乳腺癌保乳术术中放疗新进展
乳腺癌作为女性常见的恶性肿瘤,给女性健康带来严重危害,同时也大大增加了社会医疗负担,因此需要采取积极有效的治疗才能有效控制肿瘤所带来的社会危害.放射治疗在乳腺癌辅助治疗中占据着非常重要的地位,大大降低了乳腺癌术后局部复发率、提高了患者远期生存.而近年来术中放疗成为乳腺癌保乳手术相关治疗的研究热点,其具有副反应轻、明显缩短患者后期治疗时间等优势而逐步被应用于临床.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |