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中国综合临床

中国综合临床杂志

Clinical Medicine of China 중국종합림상

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
  • 影响因子: 1.13
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1008-6315
  • 国内刊号: 12-1361/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 18-55
  • 曾用名: 综合临床医学;临床医学杂志;煤矿医学
  • 创刊时间: 1980
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国综合临床》杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 袁聚祥
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 不同治疗方式对乳腺导管内癌患者疗效观察

    作者:赵怡;盛宇伟;潘炯;张毅;陈皆超

    目的 探讨不同治疗方式治疗乳腺导管内癌患者的效果.方法 收集我院2010年1月至2015年3月收治的乳腺导管内癌患者共78例,根据治疗方式的不同分为实验组(33例)和对照组(45例),实验组给予保乳手术+辅助放疗,对照组给予改良根治手术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、引流量及住院时间,分析两组生存情况以及不良事件发生情况.结果 实验组患者住院时间为(8. 13±3. 43) d、手术时间为(108. 56±22. 27) min、术中出血量为(78. 72±30. 74) ml、引流量为(259. 68± 35. 95) ml,对照组患者住院时间为(15. 56±2. 73) d、手术时间为(148. 62±23. 85) min、术中出血量为(169. 28±26. 33) ml、引流量为(553. 37±45. 64) ml,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为12. 160、9. 378、17. 304、38. 265,P均<0. 05). Log-rank 检测显示,两组患者 24 个月内的预后良好率分别为90. 32%和88. 64%,差异无统计学意义(χ2=1. 246,P>0. 05)结论 保乳手术+辅助放疗对患者创伤小、术后恢复快,可作为乳腺导管内癌治疗的首选.

  • 胃腺癌患者白细胞分化抗原151和细胞外信号调节蛋白激酶1的表达以及与侵袭转移的关系

    作者:王林;李威威;张海萍

    目的 探讨白细胞分化抗原151(CD151)、细胞外信号调节蛋白激酶1(ERK1)蛋白表达与胃腺癌侵袭转移的关系,为病情及预后评估提供参考依据.方法 通过免疫组化法测定48例胃腺癌组织及癌旁组织CD151、ERK1蛋白的表达,分析与临床病理特征之间的关系,并分析CD151、ERK1蛋白表达与患者预后的关系.结果 CD151、ERK1蛋白在胃腺癌组织中表达阳性率分别为64. 58%(31/48)和56. 25%(27/48),明显高于癌旁黏膜组织的10. 42%(5/48)和16. 67%(8/48),差异均有统计学意义(χ2=30. 044、χ2=16. 232,P均<0. 01);TNM分期Ⅲ期+Ⅳ期、有淋巴结转移、侵及浆膜层、低分化患者CD151、ERK1蛋白表达阳性率分别高于Ⅰ期+Ⅱ期、无淋巴结转移、未侵及浆膜层和中高分化患者,差异均有统计学意义( χ2 值分别为4. 697、9. 952、7. 288、5. 923,P值分别为0. 030、0. 002、0. 007、0. 031和χ2值分别为5. 000、6. 527、9. 257、6. 647, P 值分别为 0. 025、0. 011、0. 002、0. 036);随访至 2017 年 6 月, CD151、ERK1蛋白阳性患者生存率明显低于 CD151、 ERK1 蛋白阴性患者,差异均有统计学意义( χ2=4. 373、χ2=6. 032,P=0. 036、P=0. 014).结论 胃腺癌组织中CD151、ERK1蛋白呈明显高表达,且与淋巴结转移、浸润深度、临床分期以及近期预后密切相关,可作为评估胃腺癌患者侵袭转移及预后的重要指标.

  • 促甲状腺激素水平与多囊卵巢综合征患者性激素、血脂及胰岛素抵抗的关系

    作者:刘文英;季新梅;游华蓉

    目的 探讨促甲状腺激素水平与多囊卵巢综合征患者的性激素、血脂水平以及胰岛素抵抗水平的关系.方法 2015年2月至2017年2月我院收治的多囊卵巢综合征患者80例,收集患者的临床资料并行甲状腺功能相关指标、脂代谢相关指标、糖代谢相关指标、性激素相关指标检查,根据糖代谢相关指标计算患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).根据患者促甲状腺激素水平分为A组(促甲状腺激素<2. 5 mU/L)、B组(2. 5 mU/L≤促甲状腺素<4. 0 mU/L)和C组(促甲状腺素≥4. 0 mU/L),根据患者的胰岛素抵抗指数分为IR组和非IR组,根据患者的血脂代谢指标分为血脂异常组和非血脂异常组,比较不同组别患者的促甲状腺素水平和性激素水平,并分析促甲状腺素水平与各项指标的相关性.结果A、B、C组患者的体质量指数[(23. 3±4. 2)、(23. 8±3. 5)、(25. 6±5. 2) kg/m2]、促黄体生成素[(11. 9 ±1. 1)、(11. 7±1. 2)、(9. 5±1. 0) U/L ]、低密度脂蛋白胆固醇[(2. 4±0. 9)、(2. 7±0. 7)、(2. 9±0. 8) mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1. 5±0. 4)、(1. 5±0. 5)、(1. 3±0. 2) mmol/L]、甘油三酯[(1. 1±0. 8)、(1. 5±0. 9)、(1. 8±0. 7) mmol/L]、载脂蛋白A[(1. 8±0. 5)、(1. 7±0. 4)、(1. 5±0. 3) mg/L]比较差异均有统计学意义(F值分别为8. 456、9. 587、11. 245、10. 784、10. 847、10. 214,P均<0. 05). IR组患者血清促甲状腺激素浓度为(3. 1±1. 1) mU/L,较非 IR 组[(2. 3±0. 8) mU/L]显著升高,差异有统计学意义(t=3. 551,P<0. 05);IR组患者血清促黄体生成素浓度为(9. 4±1. 1)U/L,较非IR组[(11. 2±2. 1)U/L]显著降低,差异有统计学意义(t=3. 739,P<0. 05).血脂异常组促甲状腺激素水平为(3. 2±1. 3) mU/L,较非血脂异常组[(2. 4±1. 1) mU/L]显著升高,差异有统计学意义(t=3. 551,P<0. 05);血脂异常组促黄体生成素水平为(9. 3±1. 6) U/L,较非血脂异常组[(11. 6±2. 4)U/L]低,差异有统计学意义(t=4. 709,P <0. 05).多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素水平与体质量指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数呈正相关(r值分别为0. 272、0. 317、0. 364、0. 227,P值分别为0. 015、0. 004、0. 003、0. 043);与促黄体生成素、高密度脂蛋白胆固醇呈负相关( r值分别为-0. 616、-0. 254,P值分别为0. 000、0. 034).结论 多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素水平较高与血脂异常、性激素水平异常、胰岛素抵抗具有一定的关系.

  • 慢性阻塞性肺疾病频繁发作患者常见表型临床特征及痰炎性因子分析

    作者:陆帅;孙珍贵;秦立龙;邢敏;陈兴无

    目的 分析频繁发作和非频繁发作的慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB)、肺气肿、哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者临床特征及诱导痰炎性细胞、递质的异质性.方法 将我院2016年11月至2017年9月收治的91例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者分为CB、肺气肿或ACOS表型,其中频繁发作者44例,非频繁发作者47例.分析其临床资料、诱导痰炎性细胞、γ干扰素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素4、白细胞介素13的差异.结果 频繁发作患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比( forced expiratory volume in the first second as percentage of predicted value, FEV1%)为( 47. 0 ±13. 1)%,明显低于非频繁发作患者的(56. 2±10. 2)%,两者比较差异有统计学意义(P=0. 000).频繁发作患者第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume for the first second percentage of FVC,FEV1/FVC%)为(54. 3±9. 3)%,明显低于非频繁发作患者的(60. 1±7. 3)%,两者比较差异有统计学意义(P=0. 001).频繁发作患者中GOLDⅢ、Ⅳ级的患者比例、诱导痰中中性粒细胞百分比、肿瘤坏死因子α、γ干扰素水平明显高于非频繁发作患者(P均<0. 05).其中FEV1/FVC%、肿瘤坏死因子α是COPD患者频繁发作的独立危险因子(P值分别为0. 032、0. 021). CB表型频繁发作患者FEV1%[(47. 9 ±14. 9)%]比非频繁发作患者[(57. 2±10. 9)%]显著降低(P=0. 049);CB 表型频繁发作患者 FEV1/FVC%为(53. 4±9. 5)%,明显低于非频繁发作患者的(60. 3±6. 9)%,两者比较差异有统计学意义(P=0. 022).CB表型频繁发作患者诱导痰中中性粒细胞百分比、肿瘤坏死因子α水平较非频繁发作患者明显增高(P均<0. 01).肺气肿表型频繁发作患者与非频繁发作患者相比病程更长(P<0. 05)、FEV1%和FEV1/FVC%更低(P均<0. 05)、GOLDⅢ级患者比例及诱导痰TNF-α更高,但痰炎症细胞数量、比例及γ干扰素、白细胞介素4、白细胞介素13水平比较差异均无统计学意义(P均>0. 05). ACOS表型频繁发作患者GOLDⅢ级比例、诱导痰IL-13水平明显高于非频繁发作患者(P均<0. 05).结论 肺功能、疾病严重程度、病程以及痰中性粒细胞百分比、肿瘤坏死因子α或白细胞介素13有助于判断频繁发作高风险的患者.

  • 乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血清胰蛋白酶原激活肽、淀粉样蛋白A及血清炎性反应因子的影响

    作者:何书典;杨远征;庄桂凤;吴国平

    目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胰蛋白酶原激活肽( TAP )、血清中淀粉样蛋白A(SAA)及血清炎性反应因子的影响.方法 选择我院 2011 年2月至2016 年9月收治的重症急性胰腺炎患者178 例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组81例和观察组97例.在常规治疗基础上,对照组采用0. 50 mg奥曲肽+0. 9%氯化钠注射液,以 20 mg/h 持续静脉泵入,1次/d,共 3 d.观察组在对照组治疗基础上,给予乌司他丁10万U+250 ml 0. 9% 氯化钠溶液静脉滴注,2 次/d,共 3 d.治疗前、后检测两组患者的TAP、SAA及血清炎性反应因子,并对其进行分析比较.结果 观察组患者治疗前TAP、SAA、脂肪酶及淀粉酶水平分别为(45. 21±9. 64) nmol/L、(458. 62±75. 41) mg/L、(14 731. 7±812. 5) U/L、(9 341. 3±831. 3) U/L,治疗后分别为(26. 38±7. 13) nmol/L、(201. 23±64. 31 ) mg/L、(10 321. 4±762. 8) U/L、(5 416. 7±306. 8) U/L;对照组治疗前分别为(43. 14±8. 53) nmol/L、(463. 71 ±62. 83) mg/L、(13 826. 2±731. 3) U/L、(9 126. 4±835. 1) U/L,治疗后分别为(37. 41±8. 32) nmol/L、(316. 42±68. 71 ) mg/L、(12 318. 5±797. 3) U/L、(7 423. 1±752. 3) U/L;两组治疗后均较治疗前降低(P均<0. 05);观察组治疗后降低更为明显,与对照组比较差异有统计学意义( P均<0. 05).观察组患者治疗前降钙素原、C 反应蛋白及甘油三酯水平分别为(6. 04±1. 25) μg/L、(237. 3±13. 2) mg/L、(32. 18 ±1. 32) mmol/L,治疗后分别为(2. 37±0. 96) μg/L、(48. 9±11. 2) mg/L、(12. 73±3. 61) mmol/L;对照组治疗前分别为(5. 72±1. 43) μg/L、(213. 1±16. 2) mg/L、(30. 76±1. 94) mmol/L,治疗后分别为(4. 21 ±1. 32) μg/L、(156. 2±14. 7) mg/L、(24. 69±1. 26) mmol/L;两组患者治疗后各指标均较治疗前降低(P均<0. 05);观察组治疗后降低更为明显,与对照组比较差异均有统计学意义( P均<0. 05).观察组患者治疗前白细胞介素 6、白细胞介素 8、肿瘤坏死因子 α、血栓素及前列环素水平分别为( 292. 48 ±19. 57)、(105. 52±11. 41)、(4. 31±0. 58)、(442. 16±40. 23)、(167. 42±12. 29)ng/L,治疗后分别为(67. 43 ±9. 21)、(23. 19±3. 26)(1. 27±0. 32)、(192. 20± 16. 89)、(364. 57±27. 02) ng/L;对照组治疗前分别为(278. 31 ±22. 49)、(113. 21±11. 45)、(4. 32±0. 48)、(428. 32±36. 54)、(159. 31±13. 42)ng/L,治疗后分别为(125. 74±16. 52)、(67. 21±7. 65)、(3. 16±0. 29)、(321. 46±25. 51)、(246. 73±20. 52)ng/L;两组患者治疗后白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α及血栓素水平均较治疗前降低( P均<0. 05);前列环素水平较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可降低血脂水平,减少炎症因子,减轻全身炎症反应,显著改善患者的抑制炎性反应及促进炎性反应平衡,检测患者TAP、SAA及血清炎性反应因子对重症急性胰腺炎的诊断及病情判断,有一定临床指导价值.

  • 老年人群非酒精性脂肪性肝病并存轻度认知功能障碍患者的临床特征及危险因素分析

    作者:邓利华;李娇娇;魏雅楠;陈陵霞;王晶桐

    目的 对老年非酒精性脂肪性肝病( nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并与未合并轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的临床特征进行比较分析,探究合并MCI的可能危险因素.方法 入选我院2016年6月至2017年10月就诊的老年NAFLD患者,根据是否合并MCI,分为MCI组(37例)、认知正常(normal cognition, NC)组(79例),分析两组患者一般情况、体质量指数、转氨酶、转肽酶、白蛋白、血清肌酐、糖代谢、血脂代谢、维生素 D、NAFLD 纤维化评分( NAFLD fibrosis score,NFS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、肾小球滤过率估算值等临床资料.结果 MCI组年龄、天冬氨酸氨基转移酶( aspartate aminotransferase, AST)/丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)比值、血清肌酐水平、NFS评分、血尿酸水平明显高于非MCI组[(年龄80. 5±7. 4)岁 与(72. 5±8. 0)岁,t=5. 87,P<0. 001;AST/ALT比值(1. 33±0. 51)与(1. 09± 0. 30), t=2. 599, P=0. 012;血清肌酐( 100. 86 ± 78. 02) μmol/L 与( 78. 12 ± 22. 12) μmol/L, t=2. 402,P=0. 018;NFS 评分( 0. 73 ± 1. 01)分与( 0. 03 ± 1. 17)分, t=3. 132, P=0. 002;血尿酸( 382. 95 ±79.61) μmol/L 与(349.99±79.18) μmol/L,t=2.086,P=0.039),而血清转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,γ-GT)、舒张压水平、肾小球滤过率估算值明显低于非MCI组[γ-GT 22. 00(17. 00,26. 00) U/L与28. 00(19. 00,39. 50) U/L,Z=-3. 038,P=0. 002;舒张压(69. 30±6. 78) mmHg与(74. 30±9. 45) mmHg,t=-3. 252,P=0. 002;肾小球滤过率估算值(62. 60±17. 78)(ml/min×1. 73 m2)与(79. 41±16. 95) (ml/min×1. 73 m2),t=-4. 900,P<0. 001]. MCI组颈动脉不稳定性斑块检出率、体质量指数超标比率明显高于非 MCI 组[颈动脉不稳定性斑块检出率 83. 78%( 31/37)与 64. 56%( 51/79), χ2 =4. 496, P=0. 034;体质量指数超标比率83. 78%(31/37)与60. 76%(48/79),χ2=6. 149, P=0. 013].两组人群受教育年限、心肌梗死、糖尿病、高血压合并率及使用抗血小板药物、他汀类药物方面差异无统计学意义( P均>0. 05). Logistic回归分析结果显示,对于老年NAFLD患者,年龄(回归系数=0. 166,OR=1. 181,95%CI 1. 078~1. 293,P<0. 001)、BMI超标(回归系数=1. 942,OR=6. 974,95%CI 1. 466~33. 176,P=0. 015)、舒张压水平(回归系数=-0. 099,OR=0. 905,95%CI 0. 828~0. 990,P=0. 029)、血清 γ-GT(回归系数=-0. 094,OR=0. 910,95%CI 0. 852~0. 972,P=0. 005)、血清尿酸(回归系数=-0. 009,OR=1. 009,95%CI 1. 000~1. 017,P=0. 039)、血清低密度脂蛋白胆固醇水平(回归系数=0. 898,OR=2. 454,95%CI 1. 029~5. 854,P=0. 043)是老年NAFLD并存MCI的影响因素.结论 体质量指数超标、舒张压、血尿酸及低密度脂蛋白胆固醇水平是老年NAFLD患者合并MCI的影响因素.对于老年NAFLD患者,上述指标可能用于评估MCI发生风险、早期定位高危人群.

  • 脂肪肝患者肝功能与肝纤维化血清学指标的相关分析

    作者:么丽丽;闫宇;赵东杰;郝娜;康世锐;张玉红;肖永红

    目的 分析脂肪肝患者肝功能和肝纤维化血清学指标的变化,并探讨二者的关系,为防治脂肪肝演变为肝纤维化提供科学依据.方法 选取2015年1月1日至12月31日健康体检者1 346例,经超声明确诊断为脂肪肝患者 361 例.使用全自动生化分析仪检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase ,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase ,AST),用酶联免疫吸附法检测血清肝纤维化指标透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白( laminin,LN)、血清Ⅲ型前胶原肽(serum precollagen Ⅲ,PCⅢ)及Ⅳ型胶原(type Ⅳ-collagen,C-Ⅳ),采用Pearson 参数分析法进行肝功能与血清肝纤维化指标的相关分析.结果 脂肪肝患者肝功能指标ALT(69. 04±18. 72) U /L、AST(59. 78 ±15. 65) U/L均高于非脂肪肝者(25. 71±10. 25) U/L、(23. 68±8. 23) U/L,差异均有统计学意义(t值分别为279. 283、388. 461,P均<0. 05);脂肪肝组4项血清纤维化指标HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ分别为(112. 64 ±21. 63)、(125. 85±27. 52)、(127. 28±29. 37)、(79. 38±18. 52) μg/L均高于非脂肪肝组(53. 98±16. 84)、(86. 31±20. 46)、(53. 31±18. 23)、(57. 26±15. 86) μg/L,差异均有统计学意义(t 值分别为 727. 724、170. 432、941. 357、71. 169,P均<0. 001);肝功能与血清肝纤维化指标的相关分析显示,肝功能指标ALT、AST与纤维化指标HA、LN、PCⅢ均呈正相关(相关系数r分别为0. 230、0. 119、0. 370和0. 363、0. 361、0. 509,P均<0. 001),与C-IV无相关性(P>0. 05).结论 肝功能及血清肝纤维化指标可作为监测和诊治脂肪肝病情进展的重要依据.

  • 达芬奇机器人在胃癌手术治疗的应用进展

    作者:倪天兴;章志量;周洪伟

    达芬奇机器人微创外科手术系统(the Da Vinci single-site surgical platform,DVSSP)是目前世界范围应用广泛的一种智能化手术平台.其所具备的三维视野及操作灵活等优点,在胃肠外科领域,逐步应用于胃癌根治术、结直肠癌根治术、胃底折叠术、Heller肌切开术、减肥手术和小肠手术等手术中,并取得了满意的临床疗效.对于胃癌手术方面,相对于传统的腹腔镜与开腹手术,机器人手术操作更精准、灵活,有明显的微创优势,术中治疗及术后近期疗效优于传统腹腔镜手术,大量的临床治疗案例支持下,DVSSP已被证明其作为一项新兴的微创手术结合平台,在胃癌手术治疗领域有着相当大的价值.但仍存在手术时间较长,手术费用高等不足,应用于胃癌手术的远期疗效尚需进一步的观察研究.

  • 肠内营养在炎症性肠病治疗中的研究进展

    作者:王东旭;林连捷;潘迪;梅晨雪;郑长青

    炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,在疾病发生发展过程中常合并营养不良.肠内营养可以改善IBD患者的营养状态,缓解病情,促进疾病的恢复.因此,要重视肠内营养在IBD治疗中的意义,加强肠内营养在IBD患者中的实施.

  • 慢性肾脏病对射血分数保留心力衰竭的影响及其预后

    作者:张盼;衡佳妮;刘永铭

    心力衰竭是各种心脏疾病的终末期,临床预后差,病死率高,且发病率逐年增高,是当今重要的心血管疾病之一.而几乎一半的心力衰竭患者均有正常的射血分数,我们称之为射血分数保留心力衰竭(HFpEF).大量国内外临床研究表明,慢性肾脏病(CKD)是通过微血管及血管炎症反应、神经系统活性因素、心脏结构改变、钙磷代谢紊乱等方面加重或促使HFpEF的发生、发展,且CKD时肾小球滤过率(eGFR)和蛋白尿对HFpEF的预后有着密切关系.明确CKD对HFpEF的影响及相关机制,对HFpEF的病情评估及进一步治疗有一定的价值.

  • 中性粒细胞与淋巴细胞计数比值和高血压前期的关系

    作者:江文艳;高淑娟;付文娟;卢向荣

    目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值和高血压前期的关系及临床意义.方法 选取2015 年5月在唐山市人民医院健康体检中心进行体检的3 126名群体作为调查对象.选取符合标准的高血压前期者120例作为观察组,正常血压者120名作为对照组.分别检测观察对象的中性粒细胞与淋巴细胞计数,分析两组检验指标水平的差异,中性粒细胞与淋巴细胞计数比值与血压的关系.结果 观察组的中性粒细胞与淋巴细胞比值(2. 28±0. 39)明显高于对照组(1. 41±0. 32),差异有统计学意义(t=1. 196 P=0. 028).按中性粒细胞/淋巴细胞的不同比值分为3组,即A组(1. 12±0. 23) 、B组(1. 73 ±0. 08)、C组(2. 57±0. 39),随着比值的增高,血压呈增高趋势[收缩压A、B、C组分别为(115±9)、(117 ±11)、(128 ± 6) mmHg,差异有统计学意义( F= 4. 404 P= 0. 013),舒张压 A、 B、 C 组分别为( 73 ±5) mmHg、(78±7) mmHg、(86±4) mmHg,差异有统计学意义(F=4. 553 P=0. 027).多因素Logistic回归分析显示,影响中性粒细胞与淋巴细胞比值的为收缩压、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、体质量指数和甘油三酯.结论 中性粒细胞与淋巴细胞比值和高血压前期之间存在相关性,提示炎症可能参与高血压的发生与发展.

  • 外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值和超敏C反应蛋白水平对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的影响

    作者:刘明姝;张丽君

    目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的影响.方法 收集我院2011年5月至2015年10月收治的行射频消融术治疗的阵发性心房颤动患者89例,按术后复发情况分为复发组和未复发组.观察患者术前NLR和hs-CRP 水平,分析NLR和hs-CRP的相关性,采用Logistic回归分析法分析术后心房颤动复发的危险因素.结果 术后随访1年,共复发27例,复发率为30. 3%(27/89),复发组为27例,未复发组为62例.复发组和未复发组患者术前病程分别为(7. 6 ±3. 4)年与(5. 3±2. 5)年,左心房前后径(left atrium anterior and posterior diameter,LAD)分别为(39. 09±3. 27) mm与(35. 91±3. 95) mm, NLR分别为(3. 69 ± 0. 67)与(2. 58 ± 0. 40),hs-CRP 分别为(5. 20±2. 45) mg/L与(3. 09±1. 70) mg/L,两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0. 001、0. 002、0. 004、0. 001). Pearson相关性分析表明,NLR和hs-CRP呈正相关(r=0. 58,P<0. 01). Logistic回归分析结果表明,NLR、hs-CRP、LAD是阵发性心房颤动消融术后复发的危险因素[OR(95%CI)值分别为2. 071(1. 689~3. 301)、1. 760(1. 096~4. 286)、1. 943(1. 025~3. 607),P值分别为0. 019、0. 030、0. 035].结论 NLR和hs-CRP水平与射频消融术患者心房颤动复发有关. NLR值及血清hs-CRP升高均为射频消融术后心房颤动复发的危险因素,可作为射频消融术后心房颤动复发的独立预测因素.

  • 北方工业城市人群膳食模式对臂踝脉搏波波速的影响

    作者:朱颖;刘苹;陈朔华;安利杰;阚淑婷;王瑞霞;崔刘福;葛超;杜艳英

    目的 探讨北方工业城市人群不同膳食模式对臂踝脉搏波波速的影响.方法 按入选标准选取2014-2015年开滦集团在职及离退休职工健康查体者22 436名作为观察对象,进行健康体检、问卷调查,同时检测臂踝脉搏波波速.根据中国膳食指南给出的饮食建议,按食物频率问卷中动物性、植物性食物所占的比重,以及供能营养素的供给量情况分成4组,分别为中国传统膳食组(3 585例)、西方膳食组(13 639例)、平衡膳食组(1 309例)、地中海膳食组(3 903例)四种膳食模式,并对动脉硬化的危险因素进行多因素 Logistic 回归分析.结果 22 436 名观察人群臂踝脉搏波波速值为( 1462. 46 ±320. 69) cm/s,周围动脉硬化发生率为50. 78%(11 392/22 436).平衡膳食组、地中海膳食组、中国传统膳食组、西方膳食组周围动脉硬化发生率分别为48. 82%(639/1 309)、49. 12%(1 917/3 903)、50. 49%(1 810/3 585)、51. 51%(7 026/13 639),组间比较差异有统计学意义(P=0. 024);调整其他相关危险因素后,与平衡膳食组比较,地中海膳食组、传统膳食组、西方膳食组发生周围动脉硬化的风险比(95%CI)分别为1. 121(95%CI:0. 557~2. 258)、1. 015(95%CI:0. 663~1. 554)、1. 033(95%CI:0. 677~1. 575).结论 平衡膳食人群、地中海膳食人群、中国传统膳食人群、西方膳食人群周围动脉硬化发生率逐步增加,但在调整其他相关危险因素后发生周围动脉硬化的危险差异无统计学意义.这需要更多的大样本长期随访研究来进一步证实.

  • 覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果以及对心肺功能的影响

    作者:范海静;刘玮;孙吉峰;徐兆训

    目的 探讨覆膜支架用于Stanford B型主动脉夹层患者治疗的效果及对其心肺功能的影响.方法 2014年6月至2015年12月我院收治的Stanford B型主动脉夹层患者62例,按不同治疗方法分为对照组(30例)和观察组(32例).对照组采用保守治疗,观察组采用覆膜支架治疗.治疗后均给予两组患者至少24个月的随访,了解治疗后恢复状况,并实施效果评估.结果 观察组住院时间[(26. 10 ±8. 14) d]短于对照组[(33. 89±8. 32) d](t=4. 963,P<0. 05);两组患者治疗后30 d内病死率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(χ2 值分别为1. 084、0. 015,P均>0. 05);观察组出院后24个月的生存率93. 75%(30/32)、血压达标率93. 75(30/32)、治疗依从性率90. 63(29/32)均高于对照组[24个月的生存率为53. 33%(16/30)、血压达标率60. 00%(18/32)、治疗依从性率73. 33%(22/30)](χ2 值分别为13. 210、10. 088、4. 771,P均<0. 05);治疗后,观察组每搏心输出量[(4. 99±0. 53) L/min]、左心室射血分数[(51. 88±3. 64)%]高于对照组[分别为(4. 13±0. 13) L/min 、(46. 30±9. 63)%],左心室收缩末期内径[(55. 75±2. 11) mm]、左心室舒张末期内径[(57. 80±3. 53) mm]小于对照组[分别为(65. 77±2. 21)、(64. 54±2. 67) mm],两组比较差异均有统计学意义(t 值分别为 8. 643、3. 054、8. 436、18. 263,P 均<0. 05).结论 覆膜支架用于Stanford B型主动脉夹层患者治疗,安全性良好,近、远期疗效更为理想.

  • 血清新型脂肪因子和胰高血糖素样肽1在体质量正常和肥胖的稳定型冠心病患者中的表达

    作者:党海明;王佳丽;王莹;杨明;叶益聪;曾勇

    目的 比较体质量正常和肥胖的稳定型冠心病患者血清脂肪因子和胰高血糖素样肽1 (glucagon-like peptide-1,GLP-1)的水平差异.方法 纳入2011年8月至2013年12月北京安贞医院、北京协和医院经冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)确诊的体质量正常和肥胖的79例稳定型冠心病患者,同时选择年龄、性别匹配的经CAG证实的80例非冠心病患者作为对照组.根据体质量指数(body mass index,BMI)和是否确诊冠心病将研究对象分为体质量正常组(BMI 18. 5~24 kg/m2)40例,非冠心病肥胖组(BMI≥28 kg/m2)40例,体质量正常冠心病组39例,肥胖冠心病组39例.采用酶联免疫吸附法检测研究对象的血清肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、高分子量脂联素(high molecular weight adiponectin,HMW-APN)、鸢尾素(Irisin)、人成纤维细胞生长因子-21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)、GLP-1、爱帕琳肽(Apelin),并对其结果进行分析.结果 肥胖组患者血清 GLP-1 [(18. 50±5. 27) ng/L]、HMW-APN水平[(3. 85±1. 59) mg/L]低于体质量正常组患者[(20. 35±5. 50) ng/L]、[(4. 57±2. 01) mg/L],差异有统计学意义(t=-2.32,P=0.020,t=2.44,P=0. 016).肥胖冠心病组患者血清GLP-1水平为(17. 59±5. 13) ng/L,明显低于体质量正常冠心病组(21. 21±5. 06) ng/L,差异有统计学意义(P<0. 05). FGF-21水平与空腹血糖水平呈负相关( r=0.169,P<0. 05).结论 GLP-1水平降低与肥胖合并稳定型冠心病患者相关,未发现Irisin、FGF-21、Apelin对肥胖稳定型冠心病患者有预测价值.

  • 多系统萎缩诊断标准中国专家共识

    作者:唐北沙;陈生弟;中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组;中国医师协会帕金森病及运动障碍专业委员会

    多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)于1969年被首次命名,是一种中老年起病,以进展性自主神经功能障碍,伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束征为主要临床特征的神经系统退行性疾病[1].初,MSA分为橄榄脑桥小脑萎缩、黑质纹状体变性和Shy-Drager综合征3种亚型[1].但MSA的自主神经症状多伴有帕金森症状和/或小脑性共济失调症状表型,因此,1998年Gilman等[2]将MSA改分为MSA-P亚型和MSAC亚型,取消了Shy-Drager综合征的称谓.

    关键词: 多系统萎缩 诊断
中国综合临床分期目录
期数
2019 01
2018 01 02 03 04 05 06
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 04 05 06

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