中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内巨大动脉瘤的外科治疗
目的 探讨颅内巨大动脉瘤的外科治疗效果.方法 分析13例巨大颅内动脉瘤的治疗效果.结果 恢复优良4例,中残1例,重残6例,死亡2例.结论 对于巨大颅内动脉瘤,手术和栓塞同样具有难度,多学科的协作将有助于提高治疗效果.
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非药物性低血糖症31例临床分析并文献复习
目的 总结非药物性低血糖症的诊治方法.方法 回顾性分析2002年1月至2005年12月收治的31例非药物性低血糖症的临床资料.结果 低血糖症病因:胰岛素瘤18例;胰岛素自身免疫综合征3例,2例合并Graves病,1例合并血小板减少性紫癜;肿瘤伴低血糖3例;席汉综合征伴低血糖2例;肝硬化伴低血糖1例;早期糖尿病或糖耐量减低3例.结论 对非药物性低血糖的诊断,明确病因尤为重要,是减少误诊和正确诊断处理的关键.
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大剂量硝酸异山梨醇酯抢救急性心源性肺水肿的疗效观察
目的 探讨大剂量硝酸异山梨醇酯治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 317例急性心源性肺水肿患者,分为实验组和对照组.实验组采用静脉注射大剂量硝酸异山梨醇酯注射液并且静脉滴注维持,对照组按传统疗法治疗,包括利尿,应用糖皮质激素、氨茶碱等.观察2组临床症状、动脉血压、血氧饱和度的变化.结果 治疗后实验组有效率89.3%,对照组有效率70.4%(P<0.01).实验组在呼吸困难的缓解、肺部水泡音的减少、死亡人数以及血氧饱和度方面明显优于对照组,但2组在心率、呼吸频率上未见明显差异,治疗中均无急性心肌梗死出现,未见其他严重副作用.结论 静脉注射大剂量硝酸异山梨醇酯抢救急性 心源性肺水肿是一有效、安全的新疗法.
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氢氯噻嗪对高血压患者血清高敏C-反应蛋白浓度的影响
目的 研究高血压患者服用氢氯噻嗪(HCTZ)后血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)浓度的变化.方法 732例高血压患者同时服用氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d.6周后,比较资料完整的715例患者治疗前后血清hsCRP浓度的变化.并按患者的降压疗效分组比较不同降压反应对hsCRP浓度的影响.结果 715例患者治疗前后血清hsCRP浓度分别为2.39和2.10 mg/L,治疗后血清hsCRP浓度低于治疗前(P<0.05).治疗后血压达标组血清hsCRP浓度低于非达标组(P<0.05);治疗前后不同收缩压水平患者血清hsCRP浓度不同(P<0.05).血清hsCRP水平与治疗前后收缩压水平均呈正相关(r=0.10,r=0.12,P<0.05).多元线性回归结果表明体质指数、治疗后收缩压水平、年龄影响患者治疗后血清hsCRP浓度.结论 高血压患者服用氢氯噻嗪后血清hsCRP浓度下降;收缩压水平是影响血清hsCRP水平的主要因素.
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乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义
目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值.方法 85例行Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术,保留肋间臂神经61例,切除24例,术后对患者进行随访观察.结果 保留肋间臂神经61例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常58例(95.08%)、感觉异常3例(4.92%);切除肋间臂神经24例均有感觉异常,2组比较差异有显著性(χ2=17.71,P<0.001).随访1~5年,85例均无肿瘤局部复发.结论 在乳腺癌腋窝淋巴结清除术中,保留肋间臂神经是可行的,既保存了上臂内侧及腋部皮肤感觉功能,又改善患者术后生活质量,具有一定临床价值.
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端粒酶逆转录酶在涎腺恶性肿瘤中的表达
目的 研究端粒酶逆转录酶(hTERTmRNA)在涎腺良、恶性肿瘤中的表达及意义.方法 采用原位杂交法分别检测hTERTmRNA在涎腺良、恶性肿瘤中的表达.结果 在涎腺良、恶性肿瘤中均有hTERTmRNA表达,与正常腺体组织相比差异均有显著性(P<0.01).hTERTmRNA活性与涎腺癌的病理分级有关,其恶性程度越高,hTERTmRNA表达信号越强(P<0.05).结论 hTERTmRNA在涎腺恶性肿瘤中均有阳性表达,可作为涎腺恶性肿瘤诊断的有效指标,并可作为评价预后的有效指标.
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特发性肺纤维化22例临床分析
目的 通过探讨特发性肺纤维化(IPF)的临床特点,提高对IPF的诊断及治疗的认识.方法 回顾性分析22例IPF患者的临床资料.结果 22例IPF患者均有咳嗽伴进行性呼吸困难.肺影像学表现为磨沙玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影.肺功能检查均有弥散功能障碍,12例限制性通气功能障碍,5例混合性通气功能障碍.动脉血气分析示低氧血症.死亡14例,慢性者8例;死亡者6个月以内9例,6个月~1年5例.结论 对有慢性咳嗽和进行性呼吸困难的患者及时进行肺影像学检查,肺功能及动脉血气分析,可对本病做出正确诊断,及早激素治疗预后较好,并可提高患者生活质量.
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胃癌患者细胞外基质、基质金属蛋白酶9及血管内皮生长因子含量变化及意义
目的 探讨胃癌转移早期诊断的方法.方法 应用放射免疫分析法(RIA),测定胃癌转移组及非转移组血清Ⅲ、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白(LN)及透明质酸(HA)含量;免疫组化方法测定胃癌组织中Ⅳ型胶原、血管内皮生长因子(VEGF)、胃癌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达,胃癌组织微血管密度(MVD).结果 胃癌转移组血清中细胞外基质Ⅳ型胶原、LN和HA含量显著高于无转移组和正常对照组(P<0.05).VEGF阳性的胃癌MVD明显高于VEGF阴性的胃癌组织.低、未分化组MMP-9阳性率高于高、中分化组,随着TNM分期的进展及淋巴转移MMP-9阳性率亦增加,与正常对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 胃癌患者外周血Ⅳ型胶原、LN和HA测定可作为早期胃癌诊断及胃癌转移的预测因素.胃癌组织高表达MMP-9、VEGF时,MVD升高,反映肿瘤的浸润和转移能力增强.
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肱骨干骨折四种手术方法疗效分析
目的 探讨肱骨干骨折治疗的理想方法.方法 对115例肱骨干骨折患者分别采用四种手术方法,即闭合复位组合式外固定术、闭合复位于氏单边外固定架术、切开复位加压钢板内固定术、交锁髓钉内固定术,观察其术后并发症和疗效.结果 组合式外固定架优良率100%,于氏单边外固定架优良率93%,钢板内固定优良率77%,交锁钉优良率96%.骨愈合率分别为100%、93%、84%、91%.住院时间、手术时间、术中出血、术中并发症、术后愈合时间、术后不愈合率等各方面比较,组合式外固定架优于其他3种方法.结论 肱骨干骨折组合式外固定架术是理想的治疗方法.
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急性有机磷农药中毒患者血清酶学变化与病情及预后的相关性研究
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清酶学变化与病情及预后的关系.方法 150例AOPP患者于入院1、3、5、7、14 d抽取空腹静脉血,测定血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平,并将结果与50例健康志愿者进行对照.结果 AOPP患者血清CK、LDH、CK-MB、AST、ALT均有不同程度的升高,ALP及GGT均降低.所有酶学指标随病情的改善而呈恢复趋势.结论 血清酶学变化可以作为判断急性有机磷农药中毒患者病情及预后的指标,酶学极度改变者,常提示预后不良.
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腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉功能不全
目的 分析腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)治疗慢性下肢静脉功能不全(CVI)的临床疗效.方法 对下肢慢性静脉功能不全30例患者的42条肢体施行大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS;其中深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ、Ⅳ°)的9条肢体加行股静脉瓣膜外修复成形术.利用彩超、光电容积描记等方法对其疗效进行分析.结果 30例患者手术顺利,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流的9条肢体,术后行彩色多普勒超声检查为KistneR0~Ⅰ°.经光电容积描记检测,术后静脉充盈时间、静脉泵排空均值比术前明显增加.26条溃疡肢体中有17条在术后1个月内愈合,9条在3个月内愈合.随访率92.88%,随访时间2~33个月,随访病例色素沉着明显减轻,皮肤溃疡以及浅静脉曲张无复发.结论 SEPS是治疗CVI的重要手段,与大隐静脉高位结扎加剥脱术和深静脉瓣膜修复术有机结合可提高重度CVI的疗效.
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贝那普利对原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和血管内皮功能的影响
目的 研究贝那普利对原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和血管内皮功能的影响.方法 原发性高血压患者77例,随机分为贝那普利组(40例)与常规治疗组(37例),另设健康对照组80例,贝那普利组与常规治疗组均限盐、低钠饮食、适当锻炼、减轻体重血压不达标的常规治疗组口服利尿剂氢氯噻嗪治疗,贝那普利组给予贝那普利10 mg,每日1次口服,治疗8周.比较治疗前后血浆Hcy、一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)水平变化,超声测量肱动脉血流依赖性舒张功能(FMD)、肱动脉内径.结果 原发性高血压患者血浆Hcy水平明显高于健康对照组,贝那普利治疗后与治疗前比较,Hcy、vWF水平均降低,差异均有显著性(均P<0.001);NO、FMD明显升高(均P<0.001),基础状态下肱动脉内径治疗后有减少趋势,但差异无显著性.常规治疗组治疗前后各指标比较,差异无显著性(P>0.05).结论 原发性高血压患者Hcy水平明显高于健康对照组.贝那普利降压治疗同时可以降低Hcy水平,改善高血压患者的血管内皮功能.
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缺氧缺血性脑病新生儿神经元特异性烯醇化酶含量的变化
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化,及其对缺氧缺血性脑损伤早期诊断、损伤程度判断和预后评估的临床意义.方法 66例确诊为HIE的患儿,分别在出生后24 h(急性期)内及日龄第7天(恢复期)采血样送实验室,检测NSE浓度,并与正常对照组(20例)进行比较.观察HIE病因以及脑损伤程度诸因素对血清NSE水平的影响.结果 胎儿宫内窘迫组和出生窒息组急性期和恢复期NSE浓度均较正常对照组明显升高,差异有显著性(均P<0.05).而宫内窘迫组和出生窒息组之间两次NSE浓度比较差异均无显著性.轻度和中、重度组急性期NSE浓度均较正常对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05).轻度组恢复期NSE浓度已接近正常,中、重度组仍高于正常对照组和轻度组,差异有显著性(P<0.05).结论 血清中NSE水平随缺氧缺血性脑损伤严重程度而升高,可作为判断新生儿脑损伤程度的可靠指标.胎儿宫内窘迫所致缺氧缺血性脑损伤与出生后窒息相近,在诊断和治疗上应予以同等重视.
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慢性肾功能衰竭患者低瘦素基因表达与高瘦素血症的相关病因研究
目的 探讨慢性肾衰竭患者高瘦素血症与瘦素基因的表达、肾小球滤过率、体质指数及炎症之间的相关性.方法 150例患者处于不同的慢性肾功能衰竭阶段,对其进行血清瘦素水平、肾小球滤过率、同型半胱氨酸、C-反应蛋白检测,并计算其体质指数.RT-PCR法检测15例终末期肾功能衰竭患者腹部脂肪的瘦素基因表达.结果 137例肾功能损伤患者的血清平均瘦素水平为(20.8±1.9)μg/L,明显高于健康对照组的(9.0±1.0)μg/L(P<0.001).肾衰竭患者的血清瘦素水平与体质指数之间呈显著正相关(r=0.47,P<0.001),血清瘦素水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.26,P<0.001).相关性分析发现血清瘦素与CRP、tHcy之间呈正相关(r分别为0.60、0.57,均P<0.05).终末期肾功能衰竭患者瘦素mRNA表达水平显著低于健康对照组(P<0.01).这些患者的血清瘦素水平与瘦素基因表达水平呈负相关(r=-0.55,P<0.05).结论 慢性肾衰竭患者血清瘦素水平的升高与肾小球滤过率下降所导致的瘦素清除减少有关;体质指数的增加及全身微炎症反应可引起高瘦素血症;高瘦素血症可通过反馈抑制使患者瘦素基因表达下降.
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海水淹溺合并多脏器功能障碍10例救治分析
目的 观察小潮气量+佳呼气末正压(PEEP)机械通气结合东莨菪碱救治海水淹溺合并多脏器功能障碍(MODS)的疗效.方法 我院急诊ICU病房收治10例海水淹溺合并MODS患者,给予小潮气量(6.2 ml/kg)+PEEP机械通气治疗1~3 d,并结合东莨菪碱药物治疗.结果9例治愈,1例出院后反应轻度迟钝.结论 小潮气量+PEEP机械通气结合东莨菪碱救治海水淹溺合并多脏器功能障碍疗效好.
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大葱精提物作用于人胃癌细胞MGC803后形态学观察
目的 观察大葱精提物作用于人胃癌细胞MGC803后的形态学改变.方法将大葱分离提取为脂溶性(D组)和水溶性(C组)两部分,以大葱粗提物(B组)作对照组,作用于MGC803后,倒置显微镜、光镜、电镜观察胃癌细胞形态结构变化.结果 ①倒置显微镜观察,10%大葱粗提物作用16 h,癌细胞缩小变圆,24 h细胞脱落;0.05%大葱油作用15 h,细胞变小变圆,24 h脱落.10%大葱水提物作用72 h癌细胞变圆脱落.②光镜下HE染色发现大葱油和大葱粗提物作用24 h,细胞体积缩小,核质比例减小,分裂相减少;胞质嗜酸性增强,核浓染固缩成球形;而水溶性提取物组作用24h,癌细胞变化不明显.③扫描电镜可见大葱油和大葱粗提物作用后癌细胞表面微绒毛脱落、缩短、变平,树枝状伪足消失;水溶性提取物组作用后癌细胞表面无明显变化.④透射电镜下观察,大葱油和大葱粗提物作用后,均出现典型的凋亡细胞形态学改变;水溶性提取物组作用后癌细胞未出现凋亡变化.结论 大葱提取物能明显抑制体外培养的胃癌细胞生长增殖,诱导胃癌细胞凋亡,其起主要作用的部分为脂溶性部分,水溶性部分作用微弱,大葱油中抗癌的确切成分及作用机制有待深入研究.
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CHOP方案单用或联合美罗华治疗48例弥漫大B细胞淋巴瘤的随机对照临床研究
目的 与单用CHOP方案对照,观察美罗华联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLCL)的疗效和不良反应.方法 诊断为DLCL的患者随机分为2组,一组采用美罗华375 mg/(m2·周),连用4周,同时联合6~8疗程CHOP方案化疗.另一组单用6~8周期CHOP方案化疗.观察患者疗效及不良反应,并随访无事件生存率(EFS)及总生存率(OS).结果 美罗华+CHOP组总有效(OR)率为84.5%,完全缓解(CR)率为76.9%,部分缓解(PR)率为7.7%.单用CHOP组OR为63.6%,CR为59.1%,PR为4.5%.美罗华+CHOP组比CHOP组CR率高(P<0.01).2年EFS:CHOP+美罗华组为69.2%(95%CI:54.5%~76.8%),CHOP组40.9%(95%CI:32.3%~55.7%),2组差异有显著性(P<0.01).OS:CHOP+美罗华组为85.9%(95%CI:73.4%~90.2%),CHOP组为76.2%(95%CI:60.5%~82.7%),2组差异有显著性(P<0.05).出现事件的中位时间:CHOP+美罗华组20个月,CHOP组12个月,2组差异有显著性(P<0.05).临床相关毒性2组差异无显著性.结论 美罗华+CHOP治疗可以提高DLCL的CR率,提高EFS率和OS率,可延长无病生存期,且不增加毒副作用,可作为DLCL的首选治疗方案.
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冠状动脉重建术的改进和临床分析
目的 比较体外循环下冠状动脉搭桥(CCABG)与非体外循环下冠状动脉搭桥(OPCAB)两种手术方法及新技术的临床意义.方法 回顾性分析233例实施冠状动脉搭桥术患者的临床资料.应用CCABG 55例,OPCAB 178例,对术前合并症、手术情况及手术方法、主要并发症和围手术期治疗进行分析.结果 医院内死亡5例,其中CCABG 3例(术中死亡1例,术后死于呼吸衰竭1例,死于心力衰竭1例);OP-CAB 2例(心律失常死亡1例,主动脉内球囊反搏后肾功能衰竭1例).结论 OPCAB值得推广,技术改进能处理特殊情况的冠心病患者,放宽手术适应证;加强围手术期管理可减少并发症.
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中青年与老年急性心肌梗死患者危险因素的调查与分析
目的 调查及分析中青年与老年急性心肌梗死(AMI)患者危险因素的差别.方法 317例初发ST段抬高型AMI患者根据年龄分为2组:中青年(年龄<60岁)组和老年(年龄≥60岁)组,分析与2组AMI相关的危险因素(吸烟、饮酒、高血压、糖代谢异常、家族史等)的差异.结果 中青年AMI与吸烟、饮酒、超重或肥胖、高血压、早发冠心病家族史、缺乏体育锻炼密切相关,相对危险度值分别为2.608、2.844、3.682、0.379、4.265、2.773.结论 与老年AMI患者比较,中青年AMI主要危险因素与家族史和生活方式(吸烟、饮酒、超重或肥胖、缺乏体育锻炼)密切相关.我们应重视中青年与生活方式有关的冠心病危险因素预防,尤其是有早发冠心病家族史者.
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吗啡皮下镇痛致呼吸抑制1例报告
1病历摘要女,59岁,体重68 kg.因发现盆腔肿物2周入院,诊断为右侧卵巢囊肿,拟行剖腹探查术.术前一般情况可,其他各项实验室检查均正常.术前肌肉注射鲁米那钠0.1 g.入室测BP 120/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),HR84次/min,R20次/min.于第2~3腰椎间隙穿刺,指征确切,硬膜外头向置管3 cm,麻醉用药为0.5%布比卡因7~8 mg,阻滞平面T8以下,术中未用辅助药,麻醉效果满意.术中心电监测稳定,手术顺利,术毕于上臂三角肌处皮下安置PCA镇痛泵.用药为吗啡80 mg加生理盐水100 ml,以2 ml/h的速度持续泵入.回病房时测BP 105/75 mm Hg,HR84次/min,R18次/min.
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妊娠高血压疾病致皮质盲1例
1病历摘要女,26岁,初孕40周.主因持续性头痛2 d伴视力消失2 h于2005年10月25日15:00就诊并收住院.既往无癔病史和癫(癎)史.查体:T 36℃,P 89次/min,R18次/min,BP150/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).一般情况欠佳,神志清,发育正常.心肺正常,腹部膨隆,四肢活动自如,双下肢水肿(++).生理反射正常,病理反射(-).视力:0,瞬目反射消失,角膜透明,晶体无混浊,瞳孔直径4 mm,对光反应好,玻璃体未见混浊.
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继发性肾病综合征伴乳糜性腹腔积液1例
1病历摘要男,46岁.主因间断双下肢水肿7年余,加重1个月入院.患者7年前无诱因出现双下肢水肿,尿量减少,于当地医院查尿蛋白(+++),抗核抗体(+),诊断为"狼疮性肾炎",给予泼尼松、环磷酰胺治疗(具体用法、用量不详),水肿消退,尿蛋白转阴.此后双下肢水肿反复出现,曾口服中药效果差,近1个月出现腹胀.入院查体:BP 130/75 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神清语利,心、肺未见异常.腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,腹围102cm,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),双下肢中度指凹性水肿.
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冠状动脉微循环障碍与心绞痛
临床上经常会遇到患者发作缺血性胸痛而冠状动脉造影显示心外膜下冠状动脉无明显狭窄.曾有研究显示因胸痛行冠状动脉造影的患者中有超过一半的女性及17%的男性无明显冠状动脉狭窄病变.虽然胸痛可由非心源性原因引起,但冠状动脉造影无明显狭窄的心肌缺血也是引起缺血性胸痛的可能原因.如心脏X综合征(微血管性心绞痛),无复流现象,糖尿病性心肌病等,对这些临床现象,目前认为心肌缺血与冠状动脉微循环障碍密切相关,存在冠状动脉血流储备力的下降.目前微循环障碍的机制尚不十分明确,以下对因微循环功能障碍引起心绞痛的临床表现作一综述.
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食管贲门癌术后吻合口瘘原因分析
食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除后的严重并发症,近年来由于手术操作技术的提高和吻合方法的不断改进,吻合口瘘的发生率有所下降,但病死率仍然很高.现对我院394例食管癌、贲门癌手术后发生吻合口瘘的15例患者的临床资料进行回顾性分析.
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症
糖尿病下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病患者常见的大血管并发症之一.促进血管新生是近年来发展起来的一项新技术[1],动物实验表明自体骨髓单个核细胞植入缺血的肢体可促进局部的血管生成.我科于2005年3月至12月,完成了15例糖尿病下肢动脉闭塞症患者的干细胞移植,取得了较好的效果,现报告如下.
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米非司酮治疗子宫腺肌病的临床观察
米非司酮是孕激素受体拮抗剂,通过与孕激素受体结合在受体水平与孕激素相互竞争而发挥其抗孕激素作用.米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用,减少内膜的血管生成,使子宫血流下降,内膜螺旋动脉萎缩,内膜变薄.从受体水平,米非司酮降低正常的和异位的内膜ER和PR的表达.国内外米非司酮治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病,已有多年历史[1,2].2003年6月至2005年12月,我们采用小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病20例,观察近期疗效及安全性,以探讨这种治疗的可行性.
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巨幼细胞贫血与骨髓增生异常综合征红细胞形态的比较
巨幼细胞贫血(macrocytic anemia,MA)与骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)在临床表现及实验室检查方面有较多相似之处,多数有贫血所致乏力、心悸、气短等症状,以及出血、黄疸等伴发症状,部分严重患者也可见全血细胞减低.两者的红细胞形态均为大细胞性贫血,但这两种病在治疗、预后方面差异明显.2003年至2005年,我科确诊MA、MDS-RA患者共58例,现分析其在红细胞形态方面的差异.
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高热、多尿、睾丸肿痛
1 病历摘要 男,32岁.主因高热、头痛2 d,于2004年11月3日入院.2 d前无明显诱因发热(体温未测),伴持续性头痛、全身酸痛,尿频、尿多(24 h尿量2 850~10 390血);无尿急、尿痛,无腰痛、眼眶痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无视物模糊,无咽痛声嘶,无鼻塞流涕,无咳嗽、咳痰,无咯血、胸痛.既往体健,无特别兴趣爱好,无鼠咬伤史,无皮肤化脓史.体格检查:T 39.7℃,P 96次/min,R21次/min,BP 124/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);神志清,精神差,急性病容,腮腺无肿大,球结膜无出血、水肿,软腭无出血,咽轻度充血,扁桃体无肿大;颈部及上胸部皮肤潮红,胸背部及腋下无出血点,无皮疹,未触及浅表肿大淋巴结;两肺呼吸音清,无干湿啰音;心浊音界不大,心率96次/min,律齐,无杂音;腹平软,肝、脾未触及,无压痛,肝、肾区叩击痛阴性;两下肢无水肿,脑膜刺激征阴性,四肢肌张力适中,肌力Ⅴ级,病理反射阴性.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
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