中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义
目的 探讨脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义.方法 随机选择足月新生儿120例,出生时立即抽取脐动脉血行血气分析、观察羊水颜色、出生后1分钟Apgar评分及出生后14 d行为神经测定.分析其之间的关系.结果 全组测得胎儿酸中毒(pH≤7.20)19例(15.83%),出现新生儿窒息(Apgar评分≤7分)15例(12.50%),羊水污染20例(16.67%);酸中毒组19例中,其窒息发生率为68.42%(13/19).羊水污染发生率为84.21%(16/19);酸中毒组的行为神经测定(<35分为异常)平均(33.10±2.78)分,无酸中毒组(38.30±1.39)分.结论 脐动脉血血气分析能客观反映胎儿在宫内缺氧程度.结合 Apgar评分及羊水有否污染,对新生儿窒息的判断更为准确.新生儿酸中毒可导致神经功能异常,需及早采取干预措施.
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银杏达莫注射液对糖尿病患者血流动力学的影响及意义
目的 观察银杏达莫注射液对糖尿病患者血流动力学的影响.方法 糖尿病且血流动力学异常的68例患者随机分为治疗组(35例)和对照组(33例).于治疗前和治疗后分别测定血流动力学的变化.结果 治疗组全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率、红细胞比容、红细胞电泳时间治疗后均有明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05).结论 银杏迭莫注射液可以改善糖尿病患者的血流动力学.降低血液粘度.
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产前检查对孕妇选择剖宫产的影响
目的 调查产前检查对孕妇选择剖宫产的影响,寻找降低剖宫产率的措施.方法 将自愿选择剖官产而无医学剖宫产指征的孕妇190例作为病例组,同期选择无剖宫产指征且成功阴道分娩的150例产妇作为对照组.结果 孕期增重、产前体重和体质指数、胎儿双项径和胎儿体重,病例组均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);超声检查脐带绕颈(≤2周)、胎盘钙化、羊水过少(指数>5 cm)、产科检查头先露未入盆、胎膜早破和胎儿窘迫,病例组均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇孕期增重、产前体重和体质指数、胎儿双顶径和胎儿体重,超声检查脐带绕颈、胎盘钙化、羊水过少、头先露未入盆、胎膜早破和胎儿窘迫,均对孕妇选择剖宫产分娩有影响,值得产科医务人员关注.
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外伤性肝破裂159例治疗分析
目的 探讨外伤性肝破裂的临床特点,提高综合救治成功率.方法 总结分析159例外伤性肝破裂患者的临床资料,手术治疗126例,保守治疗33例.结果 痊愈156例,其中7例发生并发症;死亡3例(术中死亡1例).结论 细致的查体,必要的辅助检查,及时的急症处理及合理的治疗方案是成功救治外伤性肝破裂的关键.
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手术探查小儿睾丸附件的发生情况及其临床意义
目的 研究小儿睾丸附件的发生率、形态结构及其与附件扭转的关系.方法 对64例行交通性鞘膜积液手术的惠儿共64个睾丸进行观测,探查有无附件存在、存在的位置、大小及形状.结果 小儿睾丸附件的发生率为92.0%,睾丸附件的带蒂率为90.3%.结论 了解睾丸附件的发生率及部位、形状、大小,有助于附件扭转的诊断和治疗.
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阴道应用雌激素软膏预防绝经后妇女泌尿生殖道感染反复发作的疗效观察
目的 探讨阴道应用雌激素软膏预防蚝经后妇女泌尿生殖道感染反复发作的临床疗效.方法 43例有近期泌尿生殖道感染史的绝经后妇女分为两组,在应用有效抗生素治愈后,治疗组(23例)用雌激素软膏3个月,对照组(20例)为不加用雌激素软膏.停药后随访3个月,比较两组泌尿道感染复发率、生活质量的差异.结果 治疗组和对照组泌尿道感染复发率3个月时分别为9%、26%,6个月为25%、45%;泌尿道感染后应用抗生素治疗达到治愈的时间治疗组7.03 d,对照组25.5 d;生活质量改善率治疗组78%.对照组10%;2组比较差异均有统计学意义(均P<0.001).结论 阴道应用雌激素软膏可预防绝经后妇女泌尿道感染反复发作的频率,缩短应用抗茵素的时间.停用雌激素后,泌尿系统感染频率有所升高.
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骨髓间充质干细胞体外分离培养及其生物学特性的初步研究
目的 建立成人骨髓间充质干细胞(MSCs)体外培养和扩增的方法,探讨其生物学特性,建立稳定的MSCs体外培养扩增体系.方法 取正常成人骨髓5 ml,用Percoll分离液(密度1.073 g/ml)经密度梯度离心法分离得到单个核细胞,以2×105个细胞/cm2的密度接种于含10%新生牛血清的LG-DMEM培养液.经培养、扩增后,应用倒置相差显微镜观察其形态,MTT法测定生长曲线.流式细胞仪行细胞表面抗原及细胞周期的检测,并在透射电镜下观察其超微结构.结果 培养扩增获取的成人骨髓MSCs形态均一,为梭彤或纺锤形的成纤维细胞样外观,生长曲线示其增殖能力强.流式细胞仪检测显示有90%以上的细胞处于GO/G1期,表面标记物中CD44表达阳性,而造血细胞表面标志CD3、CD4、CD7、CD13、CD14、CD15、CD19、CD22、CD33、CD34、CD45和与移植排斥发生密切相关的HLA-DR表达阴性.超微结构显示细胞内有丰富的粗面内质网,细胞器发达.结论 所建立的分离和培养方法可获取骨髓粘附细胞中一组独特的细胞群,具有MSCs的生物学特性,可作为组织工程中的种子细胞.
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阿魏酸钠及纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察
目的 观察阿魏酸钠及纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭所致肺性脑病治疗中的作用.方法 62例肺性脑病患者随机分为2组.对照组30例在常规治疗的基础上加用克拉明、洛贝林;治疗组32例在常规治疗基础上用纳洛酮代替呼吸兴奋剂并加用阿魏酸钠.治疗5~7d后测定其治疗前后血气分析、平均肺动脉压(mPAP)及血浆内皮素-1(ET-1)的变化.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P<0.01),二氧化碳分压(PaCO2)、mPAP、ET-1显著低于对照组(P<0.01).结论 阿魏酸钠及纳洛酮可明显提高动脉血PaO2,降低PaCO2、mPAP及血浆ET-1的水平,治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭所致肺性脑病疗效确切、安全.
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利福喷丁治疗利福平低浓度耐药肺结核123例疗效观察
目的 观察利福喷丁治疗利福平低浓度耐药肺结核的疗效.方法 将对利福平低浓度耐药肺结核杆茵阳性患者123例随机分为2组.观察组64例、对照组59例,分别用DEZThT和DEZThP方案治疗12个月.观察痰茵阴转、肺部病灶吸收及不良反应情况.结果 痰茵阴转率:12月末观察组与对照组分别为43.8%和25.4%;胸部x线改善有效率:2组分别为53.1%和33.9%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 临床上利福喷丁仍可用于对利福平低浓度耐药肺结核患者化疗方案中.
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胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的临床对照研究
目的 研究癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后早期不同营养支持方式的效果.方法 40例胰十二指肠切除手术治疗的癌性阻塞性黄疸患者,随机分为术后早期肠内营养支持组(EN)和早期肠外营养支持组(PN),对2组治疗结果进行对比分析.结果 EN、PN组患者术后体重及血中前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白均较术前降低,EN组降低少于PN组,但差异无统计学意义.EN组氮平衡总体上优于PN组,EN组累计氮平衡为正氮平衡,PN组累计氮平衡为负氮平衡,2组间差异有统计学意义.EN对肝功能影响明显减轻,且治疗费用明显少于PN.结论 术后早期EN可以更安全、有效、经济地改善癌性阻塞性黄疸患者胰十二指肠切除术后营养不良状态.
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高压氧治疗糖尿病大鼠心肌病变的研究
目的 研究高压氧治疗能否改善链脲佐茵素(STZ)大鼠糖尿病性心肌的病损程度.方法 STZ大鼠造模成功3个月、电镜证实有心肌病变后,随机分为3组:①高压氧治疗组60只:每天接受0.15MPa高压氧治疗1 h,连续20 d;②糖尿病对照组64只:不做治疗;③正常对照组40只:腹腔注射生理盐水的无糖尿病正常大鼠.分别在疗程的5、10、20 d后处死治疗组及同期对照组大鼠,取心脏组织进行HE染色病理学观察和电镜观察.结果 高压氧治疗20 d后STZ大鼠的糖尿病性心肌病变明显好于同期糖尿病对照组,电镜观察显示肌丝排列整齐、线粒体排列规则、结构紧凑.结论 高压氧治疗可减轻STZ大鼠糖尿病性心肌组织的痛损程度.
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中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术36例分析
目的 探讨中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术的临床价值.方法 72例中等大小非脱垂子官行子宫全切术患者随机分为2组:研究组36例行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术,对照组36例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术,观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后病率、术后住院时间等.结果 研究组与对照组相比术中出血量少(75 ml与110 ml,P<0.01)、手术时间短、(55min与116 min,P<0.01),术后下腹疼痛少(15.63%与18.0%,P<0.01).手术费用低(6270元与7510元),术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率差异无统计学意义(P>0.05).2组均无膀胱和直肠损伤.结论 中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术是明显优于腹腔镜辅助阴式子宫全切的手术方式,操作简单.元任何并发症.
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急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后无复流存活患者心功能的近期随访结果
目的 评估直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流存活患者心功能的近期随访结果.方法 1999年3月至2006年6月共对557例ST段抬高心肌梗死(STEMI)(男449例,女108例)患者施行直接PCI.其中32例发生无复流而存活患者可供随访,简称无复流存活组.选择2005年1月至2005年6月临床基线特征和血管造影特征与无复流存活组匹配的45例患者作为对照组.随访指标:3个月和6个月超声心动图心功能状态以及病死率.结果 ①术后3个月随访显示,无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0.38±0.11和0.49±0.10(P<0.05),病死率分别为6.3%和0.②术后6个月随访显示,无复流存活组和对照组的左心室射血分数分别为0.39±0.12和0.50±0.11,P<0.05,病死率分别为12.5%和2.2%.结论 STEMI直接PCI发生无复流患者的住院病死率高,无复流存活患者的近中期病死率高,并且心功能状态明显较没有发生元复流的存活患者差.提示预防直接PCI时发生无复流,是临床亟待解决的一个问题.
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大黄对急性重症胰腺炎合并肝损害时白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和氧自由基的影响
目的 探讨大黄对大鼠急性重症胰腺炎合并肝损害治疗作用的机制.方法 通过胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作大鼠急性重症胰腺炎合并肝损害模型,检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的水平及大黄治疗后的变化.结果 大黄治疗后急性重症胰腺炎大鼠血清IL-6、TNF-α、MDA明显降低,红细胞SOD升高(均P<0.01).结论 大黄通过降低血清IL-6、TNF-α、MDA、红细胞SOD水平,可以对实验性急性重症胰腺炎合并肝损害的治疗产生一定的有益作用.
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腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤
目的 探讨经腹膜后入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效.方法 行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术32例,术前经尿VMA、MRI及131I-MIBG确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤26例,拟诊嗜铬细胞瘤6例.术前均用苯苄胺等药物准备2-4周.手术采用气管内麻醉,取患侧向上的全侧卧位,经腹膜后入路,"手指分离法"建立腹膜后工作空间,显露肿瘤,用超声刀分离肿瘤周围组织,较大的血管及肾上腺中央静脉用钛夹双重钳夹后剪断,将瘤体置入标本袋内取出.结果 32例均在腹膜后腹腔镜下顺利切除肿瘤.手术时间45~180 min,平均(91.2±22.5)min.出血量20~160 ml,平均(64.3±24.1)ml.29例(90.6%)在分离瘤体时血压波动<40 mm Hg.瘤体直径28 ~53 mm,平均(39.5±7.7)mm.术后血压稳定,疼痛较轻,术后4~9 d出院.病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤.结论 腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有操作精细准确,不需过多地推动和挤压肿瘤,出血少,创伤小,恢复快等优点.
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利多卡因治疗继发性脑损伤临床效果观察
目的 探讨静脉注射利多卡因对重度颅脑损伤后继发性脑损伤的治疗效果.方法 重度颅脑损伤患者87例,随机分为静脉注射利多卡因治疗组(研究组)和对照组.在治疗前后对患者均进行GCS评分、颅内压测定、头部CT、ECT、TCD检查评估脑水肿、脑血流状况.结果 利多卡因治疗3~5 d后即出现颅内压降低、损伤的脑组织血流供应改善、脑水肿减轻,GCS评分增加,在治疗7~14 d后较对照组明显改善(P<0.01).结论 早期静脉注射利多卡因能明显减轻颅脑损伤后继发性脑组织损伤的程度,有利于神经功能的早期恢复,降低死、残率.
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转化生长因子β1与高血压肾损害的相关性研究
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)与高血压肾损害发生发展的关系.方法 将95例高血压患者根据其尿蛋白排泄率分为3组:单纯高血压组35例,高血压微量蛋白尿组32例,高血压临床蛋白尿组28例.采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测血清TGF-β1水平,并与30例正常对照组进行比较.结果 高血压各组血清TGF-β1水平均高于正常对照组(P<0.05),随着尿蛋白排泄率的增加,血清TGF-β1水平呈上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);相关分析表明高血压各组血清TGF-β1水平与尿蛋白排泄率成正相关(r=0.51,P<0.01),而与收缩压、舒张压水平不相关.结论 高血压患者循环中TGF.β1水平明显升高,TGF-β1参与高血压肾损害的发生发展.
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胰岛素泵在妊娠期糖尿病患者围生期治疗中的疗效观察
目的 探讨胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的疗效.方法 选取20例妊娠期糖尿病患者,分别用胰岛素泵连续皮下输注治疗(10例)和多次皮下注射胰岛素治疗(10例).结果 胰岛素泵连续皮下输注治疗可使血糖下降,血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率明显低于多次皮下注射胰岛素治疗组(P<0.01).结论 胰岛素泵连续皮下输注较多次皮下注射胰岛素可更快、更有效、更安全的控制围生期妊娠期糖尿病患者血糖,有利于手术切口的愈合.
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危重患者血糖控制水平与预后关系的临床研究
目的 探讨危重患者血糖控制水平与预后的关系.方法 选择至少在ICU监护2 d且既往无糖尿病史的危重病患者144例,收住ICU时血糖水平(14.21±5.87)mmol/L,随机分为3组,均静脉泵入胰岛素控制血糖.A组48例控制血糖在4.4~6.1 mmol/L;B组48例控制血糖在6.1-8.3 mmol/L;C组48例控制血糖在8.3~11.1 mmol/L.观察3组患者使用抗生素天数、升压药和机械通气应用率,院内感染、应激性溃疡、低血糖、多脏器功能衰竭发生率,在ICU后1 d APACHEII评分、住ICU天数及病死率等参数.结果 A组使用抗生素天数,升压药和机械通气需用率,院内感染、应激性溃疡和多脏器功能衰竭发生率,在ICU后1 d APACHEII 评分、住 ICU天数及病死率均明显低于C组,但低血糖发生率明显高于C组.(P<0.05).A组使用抗生素天数、院内感染发生率、住ICU天数均明显低于B组,但低血糖发生率明显高于B组(P<0.05),A组其余参数与B组差异无统计学意义(P>0.05).B组升压药与机械通气需用率,应激性溃疡、多脏器功能衰竭发生率,在ICU后1 d APACHEII评分及病死率均明显低于C组(P<0.05),B组其余参数与C组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于ICU危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4.4~6.1mmol/L可改善病情,降低病死率.
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非小细胞肺癌微血管密度的显现与16层螺旋CT增强扫描的相关性研究
目的 探讨非小细胞肺癌微血管密度(MVD)的显现与16层螺旋CT扫描强化增强值之问的关系.方法 对术前接受16层螺旋CT检壶及手术证实为非小细胞肺癌患者58例.对肿瘤石蜡标本用血管内皮细胞标记物CD105标染血管内皮并计数其微血管密度(MVD),同时测量16层螺旋CT强化扫描前后CT值.将二者进行相关性统计分析.结果 ①58例非小细胞肺癌中,CD105标记的MVD计数分别为腺癌75.98±15.40、鳞癌67.59±14.36,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).②鳞癌及腺癌平均16层螺旋CT强化增强值分别为(35.94±10.11)Hu和(44.32±11.85)Hu,差异具有统计学意义(P<0.05).⑧16层螺旋CT强化增强值与其相应的MVD值均呈正相关(r=0.774,P<0.05;r=0.856,P<0.05).结论 在非小细胞肺癌中,16层螺旋CT增强值与非小细胞肺癌微血管密度的显现之间有密切关系.
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老年抑郁症恢复期患者的人格特征研究
目的 探讨老年抑郁症恢复期患者的人格特征.方法 对98例老年抑郁症恢复期患者(病例组)以及正常社区老年人(对照组)使用自制一般情况调查表、老年抑郁量表(GDS)、米隆临床多轴问卷(MCMI-Ⅲ)进行测查.结果 病例组人格类型中的抑郁型(χ2=28.280)、自我挫败型(χ2=10.991)的阳性数高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.01).其他类型2组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).抑郁型(DR=5.114)、自我挫败型(OR=2.636),分值高会增加老年抑郁症发病的危险性,其中以抑郁型人格的危险性较高.结论 抑郁型人格、自我挫败型人格与老年抑郁症的发病密切相关.
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雷击伤致肠穿孔1例
1 病历摘要男,23岁.因雷电击伤后腹痛、腹胀、少尿2天余人院.于2006年9月2日在牧场被雷电击伤,当时仅见左下腹、会阴部及右大腿内侧皮肤灼伤,无意识丧失等,在当地卫生院诊治.
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重症系统性血管炎抢救成功1例
1 病历摘要男,27岁.主因咳嗽伴发热1周,于2006年3月1日人院.查体:T39.5℃;口唇无紫绀,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大;双肺呼吸音粗糙,并可闻及干湿啰音;心率98/min,律齐,心音有力,无杂音;全身皮肤可见紫癜.
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肝性脊髓病3例报告
肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是多种肝病引起的中枢神经系统并发症中少见的特殊类型.回顾我院2005年以来确诊的HM患者3例的临床资料,报告如下.
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骨质疏松症的预防及治疗进展
骨质疏松症(osteoporosis OP)是一种以骨量低下,骨结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折特征的全身性骨病.该病可发生于不同的性别及年龄,但绝大部分发生于绝经后妇女和老年男性.
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重症急性胰腺炎的发病机制与治疗现状
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎时,胰腺有局部并发症(坏死、囊肿、脓肿等)或合并其他脏器(肺、肾、脑、心等)并发症,占急性胰腺炎病例的10%~15%[1].
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骨转移癌的临床研究现状
骨转移癌指原发于各种器官、组织的恶性肿瘤通过血流等途径转移到骨骼,产生的继发骨肿瘤,也包括恶性骨肿瘤的骨转移[1].
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经皮动态监测母乳喂养新生儿黄疸的临床研究
黄疸是新生儿时期常见的临床症状之一,严重者可致中枢神经系统受损.新生儿血清胆红素超过5 ms/dl可出现肉眼可见的黄疸[1].
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抽动障碍误诊、误治32例分析
抽动障碍是儿童较多见的以慢性运动性抽动伴发声性抽动为特征的一种神经精神疾病,首发症状多为运动性抽动或发声性抽动.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 04 05 06 |