中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6315
- 国内刊号： 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸
目的 比较肋骨内固定术和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月收治的86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例的临床资料,分为内固定组和外固定组.内固定组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折;外固定组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗.比较2组的临床疗效.结果 内固定组患者胸壁畸形均消失,而外固定组中有19例患者遗留胸壁畸形.内固定组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均短于外固定组[(15.1±1.8)d与(22.9±2.8)d,t=-15.724;(5.7±1.5)d与(14.4±2.9)d,t=-17.711;(3.9±1.5)d与(11.6 ±2.3)d,t=-17.256;P均＜0.01],内固定组患者呼吸系统并发症[包括肺部炎症或(和)肺不张或(和)呼吸功能衰竭]的发生率低于外固定组(35.6%与70.7%,x2=10.641,P＜0.01).出院3个月后,内固定组患者肺功能指标包括肺总量、用力肺活量、1秒钟用力呼气容积、呼气峰流量、75%肺活量大呼气流量均高于外固定组[(89.5±3.1)%与(79.1±5.1)%,t=11.705;(80.2±2.8)%与(69.8±3.8)%,t=14.241;(74.8±4.4)%与(71.9±3.6)%,t=3.201;(82.8±4.4)%与(79.8±4.9)%,t=2.885;(68.2±2.2)%与(61.9±2.9)%,t=11.286;P均＜0.01].结论 肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,治疗过程顺利,缩短重症监护及住院时间,减少并发症,还可以减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响.采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨,手术简单、方便,疗效确切.
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埋藏式起搏器植入173例临床随访分析
目的 回顾性分析23年共置入173例埋藏式人工心脏起搏器,评价不同电极植入路径,不同类型电极的临床效果及安全性.方法 将173例患者按起搏部位及植入路径随机分组,比较起搏参数、手术时间及X光照射时间,观察植入手术成功率及并发症.结果 173例患者中,锁骨下静脉穿刺植入电极119例,其中应用翼状电极98例,应用螺旋电极21例;头静脉植入途径48例;颈外静脉植入途径6例.3例(1.7%)患者植入电极1年内发生电极折断现象;2例(1.5%)患者在植入1周内发生电极脱位;3例(1.7%)患者发生反复性囊袋坏死现象;3例(1.7%)患者废弃残留电极脱落至右心腔,未给特殊处置,随访12年至今;10例(6%)患者发生起搏综合征,经重新调整心率后,均起搏良好.螺旋电极应用至今6年,未见不良并发症发生.结论 埋藏式人工心脏起搏术是一种安全、有效的治疗方法.锁骨下静脉穿刺植入电极途径,螺旋电极的应用,是目前临床的主要方法.
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丙戊酸钠诱导药物性狼疮二例并文献复习
目的 提高对丙戊酸钠诱导的药物性狼疮(DIL)的认识及诊断水平.方法 报告2例丙戊酸钠诱导的DIL,分析其临床特点,并结合文献进行复习,总结其一般规律.结果 2例患者在长期(3～13年)服用丙戊酸钠后出现系统性红斑狼疮症状,临床表现为光过敏、脱发、关节炎和血液系统受累突出,其他脏器损害不明显.实验室检查均有抗核抗体、抗组蛋白抗体阳性,而抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体阴性.停用丙戊酸钠并予激素治疗后病情缓解,预后良好.结论 长期服用丙戊酸钠可能诱导药物性狼疮,详细询问病史,出现抗组蛋白抗体阳性可协助确诊.及早诊断并停药有助于改善预后.
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微创后侧入路肌关节囊瓣重建在人工髋关节置换中的疗效观察
目的 比较采用经微创后侧入路联合肌关节囊瓣重建与传统后侧入路人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的短期疗效.方法 2007年8月至2009年5月将126例老年股骨颈骨折患者随机分为微创后入路组63例,传统后侧入路组63例.行初次全髋置换58例,人工双动股骨头置换68例.其中骨水泥型假体84例,非骨水泥型假体42例.分别记录2组切口长度、手术时间、出血量、引流量、输血量,以及有无术后感染、髋脱位等并发症.髋关节功能采用Harris评分.所得数据进行统计学分析比较.结果 5例患者术后1年内死亡;4例患者失访.余117例患者均获得了12～24个月随访.2组在年龄、骨折类型及假体选择上差异无统计学意义(P均＞0.05).微创后入路组的切口长度为(10.5±2.4)cm,明显短于传统入路组的(17.2±3.6)cm(t=3.012,P=0.004),微创后入路组的平均手术时间也低于传统后入路组(t=2.455,P=0.038);在术中出血量、术后引流量及输血量方面,传统后入路组明显多于微创后入路组,差异均有统计学意义(t值分别为3.211、2.986、3.352,P均＜0.01).结论 采用微创后侧入路联合肌关节囊瓣重建人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折创伤小,操作简单,较传统术式显著减少手术时间及术后失血.
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快速恢复外科理念在多发性肋骨骨折内固定手术中的应用研究
目的 探讨快速恢复外科(FTS)理念在多发性肋骨骨折内固定手术中的应用研究.方法 对我院2008年3月至2010年3月救治的48例胸外伤合并多发性肋骨骨折患者随机分为FTS组(24例)和传统方法组(24例),分别用FTS和传统围手术期方法处理.比较2组患者术后胸壁疼痛程度及持续时间、早期活动耐量、静脉输液维持时间、相对住院时间、胸壁瘢痕、并发症及其发生率等指标.结果 FTS组术后胸壁疼痛持续时间较传统方法组明显缩短[(112.46±23.24)min与(180.23±51.56)min,t=4.23,P＜0.05];早期活动耐量延长[(68.35±9.30)min与(33.48±5.18)min,t=2.87,P＜0.05];静脉输液维持时间缩短[(10.83±1.87)d与(13.30±2.12)d,t=2.38,P＜0.05];相对住院时间缩短[(12.35±2.03)d与(16.48±3.18)d,t=3.04,P＜0.05];并发症发生率少(8.3%与37.5%,x2=5.005,P＜0.05);术后胸壁疼痛程度减轻[(3.43±0.45)cm与(6.62±0.62)cm,P＜0.05];胸壁瘢痕愈合好.2组患者均顺利康复出院.结论 对于胸外伤合并多发性肋骨骨折的患者,采用FTS的围手术期治疗理念疗效满意,明显提高患者远期生活质量.
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进展期直肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效观察
目的 探讨进展期直肠癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂的疗效.方法 104例进展期直肠癌,在直肠癌根治术中即时低渗温热腹腔化疗联合腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂37例(氟尿嘧啶组),术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗弘例(联合化疗组),只行蒸馏水腹腔灌洗33例(对照组).结果 氟尿嘧啶组消化道反应的发生率(2.70%,1/37)低于联合化疗组(20.59%,7/34,x2=9.104,P＜0.05),3组患者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),氟尿嘧啶组的2年生存率(78.37%,29/37)明显高于高于对照组(48.48%,16/33,x2=1.297,P＜0.05),随访2年局部复发率明显低于对照组[21.62%(8/37)与32.35%(11/34),x2=7.001,P＜0.05],但与联合化疗组(32.35%,11/34)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期直肠癌术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂是一种有效且毒副反应轻的腹腔化疗方法.
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阿尔茨海默病转基因小鼠早期记忆功能障碍与氧化应激损伤关系的实验研究
目的 观察转APP/PS1基因阿尔茨海默病(AD)小鼠(APP/PS1小鼠)早期空间学习记忆功能及相关氧化应激反应指标的变化,并探讨它们之间的相关性.方法 应用Morris水迷宫评定APP/PS1小鼠及相应野生型(WT)小鼠的空间学习记忆功能,采用ELISA方法检测脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性以及丙二醛(MDA)和蛋白质羰基的含量,并进行相关性分析.结果 2组小鼠的空间学习能力无明显差异(P＞0.05),而APP/PS1小鼠在目标象限(定位航行实验中平台所置第二象限)中航行时间占总时间的百分比(29.02±4.27)%较WT小鼠(47.39±6.01)%显著下降(t=0.000,P＜0.05),APP/PS1小鼠在目标象限中航行路程占总路程的百分比(28.85±3.77)%较WT小鼠(46.70±5.60)%也显著下降(t=0.000,P＜0.05),提示APP/PS1小鼠的空间记忆功能较WT小鼠显著下降.2组小鼠脑组织中的MDA含量、SOD和GSH-PX活性均无明显差异(P均＞0.05),而APP/PS1小鼠脑组织中的蛋白质羰基含量(2.67±0.19)较WT小鼠(2.38±0.15)显著增加(t=0.0088,P＜0.05).相关性分析表明:APP/PS1小鼠蛋白质羰基含量与目标象限航行时间百分比呈显著负性相关(r=-0.639,P＜0.05),APP/PS1小鼠蛋白质羰基含量与目标象限航行路程百分比呈显著负性相关(r=-0.636,P＜0.05).结论 APP/PS1小鼠早期空间记忆功能损害与脑组织中的蛋白质羰基含量升高呈负性相关,提示氧化应激导致的蛋白质羰基化在AD早期记忆损害发病过程中具有重要作用.
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内脂素与冠心病关系的探讨
目的 探讨血清内脂素水平与冠心病的关系.方法 88例住院患者,根据冠状动脉造影的结果分为冠心病组(62例)及对照组(26例),其中冠心病组分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,采用ELISA法测定内脂素.同时记录冠心病患者Gensini冠脉病变积分,并与血清内脂素进行相关性分析.结果 冠心病组患者血清内脂素明显高于对照组[(10.77±2.63)μg/L与(7.13±2.06)μg/L,t=-6.283,P＜0.01].内脂素随冠状动脉病变支数的增加而升高(P＜0.05).冠状动脉造影正常、单支病变、双支病变、多支病变的患者,其血清中内脂素水平分别为(7.13±2.06)、(9.30±2.19)、(10.81±2.12)、(12.79±2.20)μg/L.血清内脂素与Gensini冠脉病变积分呈显著正相关(r=0.483,P＜0.01).结论 内脂素升高与冠心病密切相关,内脂素浓度越高,冠状动脉病变越严重.
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痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病160例疗效观察
目的 观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病的疗效.方法 将符合诊断标准的160例患儿随机分为治疗组(80例)与对照组(80例).对照组用常规治疗加利巴韦林,治疗组在此基础上加用痰热清联合治疗.结果 对照组总有效率为87%,治疗组为99%.痰热清联合用利巴韦林效果明显优于单独用利巴韦林者,2组比较差异有统计学意义(x2=4.23,P＜0.05).结论 采用痰热清加利巴韦林联合用药治疗手足口病,能迅速缓解临床症状,疗效确切.
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奈维在胸腔镜肺大泡切除术后防止漏气的临床疗效
目的 探讨奈维(可吸收聚乙醇酸材料,NEOVEIL)在胸腔镜肺大泡切除术后防止漏气的临床疗效.方法 回顾分析37例使用强生ATB45(直线型切割缝合器)加奈维补片胸腔镜下肺大泡切除术患者(奈维组)和40例单纯使用强生ATB45胸腔镜下肺大泡切除术患者(对照组)的临床资料,比较2组术后的住院时间、术后留置胸引管时间、术后漏气时间及肺部感染发生率.结果 2组患者术后均未行机械通气,无血胸,无手术死亡,奈维组中术后住院时间为5～9 d,术后拔除胸引管时间为2～4 d,术后漏气0～2 d,有4例患者术后无漏气,有1例患者出现肺部感染;而对照组(未使用奈维组)中术后住院时间为6～10 d,术后拔除胸引管时间为3～6 d,术后漏气2～5 d,有8例患者出现肺部感染.2组患者术后住院时间、术后留置胸引管时间、术后漏气时间经秩和检验差异均有统计学意义(P均＜0.05).2组患者肺部感染发生率(奈维组为2.7%,对照组为20.0%)比较差异有统计学意义(x2=4.02,P＜0.05).结论 奈维补片能够有效地防止术后肺组织切缘的漏气.
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后腹腔镜技术治疗肾囊肿的疗效观察
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压并脂肪填塞囊腔治疗肾囊肿的临床效果.方法 采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压并脂肪填塞囊腔治疗肾囊肿121例,记录手术时间、术中出血量和并发症情况.结果 119例手术成功.2例因腹膜破裂、暴露囊肿困难、周围粘连重而中转开放手术.手术时间30～75 min,平均45 min.术中出血5～60 ml,无严重并发症发生.住院时间5～7 d,平均6 d.结论 与传统开放手术途径比较,后腹腔镜肾囊肿去顶减压并脂肪组织填塞囊腔治疗肾囊肿安全有效,创伤小出血少,术后肾囊肿复发率明显减少,恢复快且疗效可靠,应成为单纯性肾囊肿治疗的首选方法.
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外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析
目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗前后血清可溶性Fas、可溶性Fas配体和内皮素-1检测的临床意义
目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后血清可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)和内皮素-1(ET-1)水平的变化及意义.方法 应用放射免疫法和酶联免疫法对40例急性心肌梗死患者(急性心肌梗死组)进行了PCI治疗前后血清sFas、sFasL和ET-1的检测,并与40名正常健康人(正常对照组)作比较.结果 在PCI治疗前,急性心肌梗死组血清sFas、sFasL和ET-1水平均高于正常对照组(P均＜0.01),治疗后2周,与正常对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),血浆sFas水平与sFasL水平呈正相关(r=0.5398,P＜0.01);血浆sFas水平与ET-1水平呈正相关(r=0.5282,P＜0.01);血浆sFasL水平与ET-1水平也呈正相关(r=0.5484,P＜0.01).结论 检测急性心肌梗死患者血清sFas、sFasL和ET-1水平的变化对了解病情、观察预后均有重要的临床价值.
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重症监护病房下呼吸道感染临床特点及病原菌耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染的临床特点和病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2008年1月至2010年8月我院ICU发生下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析,对分离出的病原菌进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散(K-B)法,结果依据CLSI(2007)标准判读.结果 ICU共收治患者509例,发生下呼吸道感染147例,下呼吸道感染发生率为28.9%(147/509);分离出病原菌283株,其中主要为G-杆菌占86.9%,其他病原菌包括G+球菌(7.4)%和真菌(5.7)%;常见的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、真菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌等,分别占24.7%、20.5%、12.7%、6.4%、5.7%、5.3%、5.3%、4.6%;主要病原菌对多种抗菌药物耐药严重.结论 ICU下呼吸道感染的发生率高,G-杆菌是导致下呼吸道感染的主要病原菌,且对抗菌药物呈多重耐药.
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小切口泌尿外科手术43例分析
目的 总结小切口在泌尿外科手术中的临床应用经验.方法 应用小切口施行泌尿外科手术43例,其中肾上腺肿瘤手术5例,肾切除手术9例,(肾肿瘤3例,囊性肾病和无功能肾积水3例,肾结核2例,炎症性肾萎缩1例),肾囊肿去顶减压术13例,肾积水肾盂成型术4例,肾盂或输尿管上段切开取结石术12例.结果 43例手术均获成功,切口长3～8 cm,手术时间平均80 min,术中出血平均100ml,所有患者均未输血,无周围脏器损伤等严重并发症.术后住院5～7 d.结论 小切口泌尿外科手术具有创伤小、安全、恢复快等优点,无需特殊设备,易在基础医院推广.
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尿四型胶原与肌酐比值对糖尿病肾病早期诊断的价值
目的 探讨尿四型胶原/肌酐(Co1Ⅳ/Cr)比率对糖尿病肾病(DN)早期诊断的价值.方法 用ELISA法测定30名正常人(对照组)及89例糖尿病患者尿Co1Ⅳ含量,用放射免疫法测定尿微量白蛋白(尿mAlb),β2-微球蛋白(β2-MG)含量,生化法测尿Cr.以尿mAlb/Cr比值将89例糖尿病患者分为:单纯糖尿病组:尿mAlb/Cr＜30 μg/mg;早期肾病组:尿mAlb/Cr在30～299μg/mg;临床肾病组:尿mAlb/Cr＞300μg/mg.结果 尿Co1Ⅳ/Cr比率在单纯糖尿病组[(80.36±18.26)ng/mg]较对照组[(44.24±9.59)ng/mg]升高,临床肾病组[(152.5±79.99)ng/mg]升高更加明显,尿mAlb/Cr,尿β2-MG/Cr在早期肾病组[mAlb/Cr:(97.54±50.95)μg/mg;β2-MG/Cr:(0.65±0.37)ng/mg]开始升高,临床肾病组[mAlb/Cr:(211.36±44.89)μg/mg;β2-MG/Cr:(1.44±0.76)mg/mg]升高更加明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).ROC曲线下面积提示尿Co1Ⅳ/Cr(0.837),尿mAlb/Cr(0.800),尿β2-MG/Cr(0.754)对早期DN都有诊断意义(P均＜0.01),尿Co1Ⅳ/Cr的特异性更高(87.9%与83.6%,P＜0.001).结论 尿Co1Ⅳ/Cr可能是-个更早、更特异反映糖尿病早期肾损害的指标,对DN的早期诊断具有重要价值.
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新生儿气胸34例临床分析
目的 探讨新生儿气胸的病因、临床表现及防治.方法 总结2006年3月至2010年9月共34例新生儿气胸患儿临床资料并进行回顾性分析.结果 34例气胸患儿均给予胸腔穿刺抽气治疗,16例给予胸腔闭式引流术,其中12例患儿同时给予常频机械通气.32例为痊愈出院,2例早产儿气胸患儿给予常频机械通气后死亡.结论 新生儿气胸主要与胎粪吸入、感染性肺炎、肺透明膜病等因素有关,医源性因素日益增多,胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流术为抢救新生儿气胸的有效方法,严重气胸患儿应用常频机械通气时应注意调节参数,能取得较好疗效,早产儿气胸宜早期应用高频振荡通气.
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额骨内海绵状血管瘤一例
病历摘要:患者女,45岁.因左额部包块5年,间歇性头痛2个月来诊.查体:神清,语明,神经系统查体阴性.左额部见3.0 cm×2.5cm圆形包块,边界清楚,质硬,无活动,局部头皮无红肿,轻度压痛.头颅CT见左额骨限局性向外突出稍低密度影,骨窗扫描见病灶呈类圆形混合密度,内板完整,外板扩张有破坏,病灶有完整边界,其内有斑点状高密度影(图1,2).临床诊断:左额骨海绵状血管瘤.在全身麻醉下行左额瓣开颅颅骨海绵状血管瘤切除、一期钛网修补术.术中见左额骨暗红色肿物直径约2.5 cm,凸出颅骨表面约0.5 cm,边界清楚,血供丰富.围绕病灶周边1.0 cm完整切除肿物.术中见肿物未侵袭颅骨内板,未见肉芽肿样组织.
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重症急性胰腺炎患者免疫细胞因子改变及调控的研究进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)又称出血坏死性胰腺炎.SAP病程中70%以上的患者会出现多器官功能障碍综合征(MODS),其与感染并发症一起造成了该病的高病死率(22.7%)[1].SAP发生时,病损的胰腺组织作为抗原或炎性刺激物激活单核细胞释放多种促炎细胞因子和炎性递质,并通过"扳机样"作用引起"瀑布样"级联反应,诱发SAP从局部病变迅速发展为全身炎症反应综合征(SIRS),后造成更具损伤性的免疫失衡和器官功能障碍综合征.而中后期以后发生的代偿性抗炎症反应综合征(CARS)所致的免疫抑制状态,增加了AP后期全身感染的危险性和感染率.现对近十年来SAP时免疫细胞因子、炎症递质的改变及调解的研究进展综述如下.
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血清CA125、CA72-4与人附睾分泌蛋白4检测在卵巢癌早期诊断中的临床价值
目的 探讨血清CA125、CA72-4与人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE 4)联合检测对卵巢癌早期诊断的价值.方法 分别采用ELISA法和电化学发光法测定111例卵巢癌患者(卵巢癌组)、130例良性卵巢疾病患者(良性卵巢疾病组)、90名健康体检者(正常对照组)血清CA125、CA72-4与HE4,分析3种指标单独和联合检测对卵巢癌早期诊断的价值.结果 卵巢癌组CA125、CA72-4与HE 4水平明显高于良性卵巢疾病组和正常对照组(P均＜0.01);Ⅰ期卵巢癌患者的HE4阳性率高于CA125、CA72-4,阳性率分别是63.5%、55.8%、42.6%,而CA125、CA72-4与HE 4联合检测Ⅰ期卵巢癌阳性率较高为75.8%;CA125对浆液性癌、子宫内膜样癌、低分化腺癌诊断敏感性均较高,CA72-4对黏液性癌、子宫内膜样癌诊断敏感性较高,HE 4对浆液性癌、子宫内膜样癌诊断敏感性较高.结论 CA125可作为卵巢癌诊断的首选肿瘤标志物,联合检测血清CA72-4、HE4可使卵巢癌Ⅰ期诊断敏感性提高.
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宫颈鳞癌中PINCH蛋白和环氧化酶-2蛋白的表达及其临床意义
目的 探讨宫颈鳞癌组织中PINCH蛋白和环氧化酶(COX-2)蛋白的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测68例宫颈鳞癌(宫颈鳞癌组)、30例正常宫颈组织(对照组)中PINCH蛋白和COX-2蛋白的表达水平,并分析PINCH蛋白和COX-2蛋白的表达与临床病理特征的关系.结果 PINCH蛋白在宫颈鳞癌组织和正常宫颈组织中的表达率分别为57%(39/68)和0(0/30)(x2=28.579,P＜0.001);COX-2蛋白在官颈鳞癌组织和正常宫颈组织中的表达率分别为85%(58/68)和0(0/30)(x2=62.691,P＜0.001).PINCH蛋白的阳性表达与患者的淋巴结转移有关(x2=9.954,P＜0.05),且随着国际妇产科联盟(FIGO)分期的升高,PINCH蛋白表达率逐渐升高(x2=6.332,P＜0.05);COX-2蛋白的阳性表达与患者有无淋巴结转移和病理分级有关(x2=4.221、x2=6.076,P均＜0.05);PINCH蛋白和COX-2蛋白的表达均与患者年龄及肿瘤大小无关(P均＞0.05).PINCH蛋白与COX-2蛋白的表达有关联(C=0.299,P＜0.05).结论 PINCH及COX-2蛋白与子宫颈鳞癌的发生相关,二者在子宫颈鳞癌中表达有明显相关性.
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卵巢子宫内膜异位症患者异位和在位内膜中缺氧诱导因子-1α的表达及其临床意义
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在卵巢子宫内膜异位症组织中表达的意义.方法 应用Elivision Tm plus免疫组化方法分别检测30例卵巢子宫内膜异位症异位、在位内膜和非子宫内膜异位症(Ems)子宫内膜组织(对照组)中的HIF-1α,并应用计算机图像分析系统对结果进行体视学指标平均吸光度的检测.结果 卵巢子宫内膜异位症组异位内膜、在位内膜及对照组中HIF-1α的平均吸光度分别为(0.077±0.014)、(0.070±0.013)及(0.061±0.007),3组比较差异有统计学意义(F=37.738,P＜0.01＝.HIF-1α蛋白在卵巢子宫内膜异位症组在位内膜增生期的表达(0.076±0.007)高于分泌期(0.059±0.014)(t=6.918,P＜0.01＝,高于对照组同期水平(0.060±0.007)(t=12.724,P＜0.01＝.结论 HIF-1可能与卵巢子宫内膜异位症的发生、发展密切相关.
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重度子痫前期并发不良结局149例危险因素分析
目的 探讨重度子痫前期发生不良结局患者的临床特征及危险因素分析.方法 选择2008年1月至2009年12月在天津市第一中心医院住院的重度子痫前期并发不良结局149例为观察组,同期住院的重度子痫前期未发生不良结局278例为对照组,比较临床特征及分析不良结局的危险因素.结果 (1)一般资料:2组年龄、产次比较差异无统计学意义;观察组发病孕周、终止孕周均小于对照组差异均有统计学意义(P均＜0.05＝;观察组与对照组无规律产检率比较差异亦有统计学意义(x2=8.515,P=0.002).(2)临床特征及化验指标:观察组尿蛋白定性试验及水肿程度高于对照组,胎儿生长受限发生率更高,差异均有统计学意义(P均＜0.05＝.观察组间接胆红素、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿酸、肌酐、白细胞、凝血酶时间、D-二聚体均高于对照组;白蛋白、血小板及纤维蛋白原低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05＝.(3)影响因素分析:logistic多因素分析回归分析显示发病孕周、规律产检与子痫前期并发不良结局关系大(分别为OR=0.899,P＜0.001;OR=0.600,P=0.022＝;各种化验指标中,间接胆红素及D-二聚体与子痫前期并发症关系显著(分别为OR=1.533,P=0.010;OR=1.001,P=0.003).眼底病变与平均动脉压及肌酐水平关系大(分别为OR=1.030,P=0.048;OR=1.025,P=0.022).胎死宫内与规律产检大(OR=0.317,P=0.046).(4)母儿预后:2组剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组娩出低出生体重儿率高于对照组,观察组新生儿评分明显低于对照组;观察组产时出血高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05＝.结论 发病孕周过早、无规律产检及出现胎儿窘迫是子痫前期并发不良结局的高危因素.间接胆红素及D-二聚体增高应警惕子痫前期不良结局发生.
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二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响
目的 观察并比较二甲双胍和胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响.方法 回顾性分析245例妊娠合并糖尿病患者,135例采用二甲双胍治疗(二甲双胍组),初始剂量500mg,2次/d,逐渐升至2500mg/d,若还未达到达标标准,则同时给予胰岛素治疗,二甲双胍持续用药到婴儿出生.110例进行常规胰岛素治疗(胰岛素组),控制血糖达标后,继续稳定治疗,直到婴儿出生.2组患者均给予常规饮食控制.观察2组母婴结局及并发症.结果 胰岛素组治疗期间体重增加明显高于二甲双胍组[(2.88±0.们)kg与(0.95±0.30)kg,t=8.31,P＜0.05];子痫前期发生率二甲双胍组明显低于胰岛素组(3.8%与10.0%,x2=4.68,P＜0.05);巨大儿(14.2%与23.6%,x2=6.28,P＜0.05)、低血糖(8.5%与18.2%,x2=7.63,P＜0.05)、黄疸症(12.3%与30.9%,x2=13.72,P＜0.005)的发生率二甲双胍组明显低于胰岛素组;产后空腹血糖二甲双胍组明显高于胰岛素组[(4.68±0.33)mmol/L与(5.04±0.27)mmol/L,t=3.22,P＜0.05].蛋白尿症、引产术、剖腹产、早产儿、2 h血糖、糖耐量检测异常、胎儿畸形及呼吸窘迫等的发生率2组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病能降低孕妇的体重增加状况,能改善新生儿结局.
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HuR与环氧化酶-2在卵巢上皮性癌表达及相关性研究
目的 探讨HuR和环氧化酶(COX-2)与卵巢上皮性癌临床病理参数的关系及二者的相关性.方法 收集原发卵巢上皮性癌组织68例(卵巢上皮性癌组),交界性卵巢肿瘤10例(交界性卵巢肿瘤组),正常卵巢组织5例(正常卵巢组织组)行免疫组织化学染色SP法检测HuR与COX-2的表达及与临床病理参数的关系.结果 (1)HuR在卵巢上皮性癌胞核中阳性表达率为76.47%(52/68)明显高于交界性卵巢肿瘤胞核30.00%(3/10)和正常卵巢组织(正常卵巢组织无表达)(x2=18.873,P＜0.05);HuR在交界性卵巢肿瘤的表达与正常卵巢组织比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)HuR在卵巢上皮性癌和交界性卵巢肿瘤胞质中的阳性表达率分别为45.60%(31/68)、10.00%(1/10),正常卵巢组织无表达;胞质HuR在恶性卵巢肿瘤组织的表达与交界性卵巢肿瘤和正常卵巢组织比较差异有统计学意义(x2=7.999,P=0.018);胞质HuR在交界性卵巢肿瘤的表达与正常卵巢组织比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)临床分期Ⅲ、Ⅳ期胞质HuR的阳性表达率为56.09%(23/41),显著高于Ⅰ、Ⅱ期的29.63%(8/27),差异有统计学意义(x2=4.598,P=0.032).在组织学分级高分化、中分化、低分化胞质HuR的阳性表达率分别为10.00%(1/10)、46.67%(14/30)、57.14%(16/28),差异有统计学意义(x2=6.627,P=0.036).(4)COX-2在卵巢上皮性癌(67.64%)和交界性卵巢肿瘤(60.00%)的表达明显高于正常卵巢组织(0),在卵巢上皮性癌的表达与交界性卵巢肿瘤比较差异无统计学意义(P＞0.05);COX-2高表达与临床分期和淋巴结转移有关;(5)胞质HuR与COX-2在肿瘤中的表达呈正相关(x2=0.317,P=0.008).结论 HuR与COX-2在卵巢上皮性癌的表达明显增高,且胞质HuR的表达与COX-2的表达呈正相关,提示胞质HuR与COX-2的过表达可能与卵巢癌的发生发展密切相关.
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血清β-人绒毛膜促性腺激素联合孕酮、血管内皮生长因子在异位妊娠早期诊断中的价值
目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、血管内皮生长因子(VEGF)在异位妊娠(EP)早期诊断中的作用.方法 选择孕5～10周以内临床可疑EP患者45例为实验组(EP组),正常宫内早孕(NIUP)者45例为对照组(NIUP组).采用化学发光免疫分析技术测定2组患者血清β-HCG、P水平;采用ELISA法测定血VEGF含量.结果 EP组与NIUP组β-HCG[(1936.60±1312.35)U/L与(25447.56±14532.78)U/L]、孕酮水平[(14.8±2.51)nmol/L与(95.6±20.40)nmol/L)比较差异均有统计学意义(t=10.81、26.41,P均＜0.001);VEGF水平[(234.68±58.71)ng/L与(126.15±38.26)ng/L]比较差异亦有统计学意义(t=10.35,P＜0.001).结论 联合检测血清β-HCG、P、VEGF可作为临床早期诊断EP可靠有效的指标.
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溶血磷脂酸及CA125在卵巢癌诊断中的价值对比分析
目的 对比CA 125与溶血磷脂酸(LPA)在卵巢癌诊断中的作用.方法 对2006-2008年入院的450例卵巢肿瘤患者进行手术前测定CA 125和LPA,其中良性卵巢肿瘤408例,恶性卵巢肿瘤42例.恶性肿瘤患者于术后4周复测CA125和LPA以进行对比研究.结果 卵巢恶性肿瘤组血浆LPA(5.25±1.57)和CA125(159.6±58.7)U/L均高于卵巢良性肿瘤组[分别为(1.74±0.71)μmol/L],(11.10±6.89)U/L,恶性肿瘤患者二者均有明显的升高,差异有统计学意义(t值分别为12.032、8.205,P均＜0.05).LPA诊断准确率高于CA125(82.4%与36.0%,x2=3.96,P＜0.05).恶性肿瘤外周后复查CA125和LPA阳性率分别为74%与100%(x2=2.76,P＞0.05).结论 与CA125相比LPA在卵巢癌的诊断和随访中具有重要的价值.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 04 05 06 |
