中国综合临床杂志
Clinical Medicine of China 중국종합림상
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
- 影响因子: 1.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-6315
- 国内刊号: 12-1361/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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深静脉穿刺置管术的急救应用探讨
目的探讨中心静脉穿刺置管术的急救应用方法与特点.方法回顾分析256例深静脉穿刺置管术的急救对象、操作特点、穿刺结果、并发症及护理配合.结果穿刺成功率91.5%,抢救效果佳,并发症少且轻,护理方便. 结论深静脉穿刺置管术是一项基本急救技术,配套穿刺置管器械操作及护理简便、效果明显.
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心内直视手术中意外的急救
我院1988~ 1999年共施行体外循环450例,其中发生严重意外4例,报告如下.1 病历简介例1:冠状动脉空气栓塞.男,6岁,体重20 kg.体外循环下行室间隔缺损修补术.开放升主动脉辅助循环6分钟,血压下降,心电图监护示窦性心律,ST段抬高,心脏饱满,心脏颜色呈暗红色,跳动无力;检查发现左前降支、右冠状动脉中串珠状气栓;因灌注压低,按摩挤压无效,再次阻断升主动脉,加压灌注停跳液100 ml,驱赶冠状动脉内气栓,开放升主动脉后,心脏自动复跳,心跳有力,心肌红润,顺利停机,痊愈出院 .
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静脉、鞘内与脐周联合应用破伤风抗毒素治疗新生儿破伤风100例
目的总结用精制破伤风抗毒素(TAT)治疗新生儿破伤风经验.方法采用静脉、鞘内、脐周封闭3种途径同时应用,总剂量1~3万U.结果较单独途径给药疗效好,病死率由40%降至16%.结论 3种途径同时1次给药是一种佳疗法.
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改良腹式横切口子宫切除术的临床应用
目的探讨改良腹式横切口子宫切除术的优越性.方法对76 例子宫良性病变患者行改良子宫切除术,同期随机选择60例类似患者,采用传统子宫切除术作对照.结果两组在手术时间、出血量以及术后恢复方面有显著性差异. 结论改良腹式横切口子宫切除术操作简单,切口小而美观,出血少,手术时间短,患者康复快,较传统子宫切除优越.
关键词: 改良式经腹子宫切除术 横切口 -
奥曲肽、垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肝硬变并发上消化道大出血疗效观察
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再灌注性心律失常的临床特点与治疗
目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)再通后发生再灌注性心律失常(RA)的特点.评价镁剂对RA的治疗.方法将107例AMI住院患者全部行尿激酶静脉溶栓治疗,然后将其分成A组(50例)和B组(57例);B组在溶栓治疗前20分钟静脉注入镁剂.结果两组溶栓患者根据临床判定标准判定再通69例,再通率为64.49%.溶栓前发生心律失常36例.A组31例再通患者中25例发生RA,B组38例再通患者中13例发生RA(P<0.01).结论 RA是AMI溶栓治疗成功后的重要并发症,表现为各种类型,尤以室性RA为主.镁剂对治疗RA有重要作用.
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慢性冠状动脉供血不足致心室壁运动异常对血流动力学的影响
目的探讨慢性冠状动脉供血不足致心室壁运动异常对血流动力学的影响.[ HTH〗方法对临床症状和心电图检查确认有慢性冠状动脉供血不足者44例,行超声心动图检查显示心室壁运动异常者32例,对其进行血流动力学检验.综合上述资料观察、对比、分析.结果 44例冠状动脉供血不足者,有心室壁运动异常32例,其血流动力学指标全部显示轻、中度异常.结论慢性冠状动脉供血不足引起的心室壁运动异常者,其血流动力学全部异常.
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急性心肌梗死溶栓治疗后早期T波倒置的临床意义
溶栓治疗是急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)治疗史上的一个里程碑 ,通过实现梗死心肌的血液再灌注,能有效地降低AMI患者的病死率及改善其预后.然而溶栓治疗是否成功,众多的研究普遍关注溶栓治疗后早期ST段变化,而极少注意到T波的改变 .通过对我院1994~1998年AMI静脉溶栓治疗患者42例的临床分析,旨在探讨AMI静脉溶栓后早期T波倒置对冠状动脉再通及预后的意义.
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胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究
目的比较胰岛素泵连续皮下输注治疗与多次皮下注射胰岛素控制血糖的作用 ,以及在降低每日血糖波动、减少低血糖反应及改善生活质量的效果.方法 20例胰岛素治疗的高血糖患者,分别进行两种胰岛素强化治疗:①胰岛素泵连续皮下输注治疗(CSII)组8例;②多次皮下注射胰岛素(MSII)组12例.结果两组治疗后血糖、糖化血红蛋白、平均胰岛素用量、低血糖发生率及达到靶血糖值时间均有显著差异. 结论 CSII能更快、更有效地控制高血糖,在减少血糖波动、降低低血糖发生率及改善生活质量方面均有显著差异.
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急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点
目的探讨急性心肌梗死并发脑梗死的临床特点.方法急性心肌梗死住院857例分成并发脑梗死组和无脑梗死组,对其资料进行回顾性分析比较.结果并发脑梗死组平均肌酸激酶峰值、心尖部梗死、心源性休克、心律失常,均高于无脑梗死组(P<0.05),并发脑梗死组病死率高于无脑梗死组(P<0.01).结论急性心肌梗死后并发脑梗死与上述因素有关, 溶栓及综合防治可减少脑梗死发生率,从而降低急性心肌梗死后病死率.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的探讨亚低温对重型颅脑损伤的疗效.方法 100例均于伤后6小时进行亚低温治疗5~8天,与对照组比较预后.结果亚低温治疗组患者经治疗后高ICP、HR、P、血糖均降至正常范围,氧分压上升,电解质平稳,未发生并发症 ,病死率下降,预后好.结论重型颅脑损伤早期进行亚低温治疗, 是一种安全有效方法.
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银耳孢糖与利血生治疗甲巯咪唑引起白细胞减少症的比较
甲巯咪唑是一种咪唑类抗甲状腺功能亢进(甲亢)药,口服吸收后在甲状腺及骨髓中的浓度高,故对甲状腺抑制的同时也对骨髓有一定的抑制,白细胞减少是该药常见的副作用 ,严重者可引起粒细胞缺乏,需及时治疗,否则易并发各种感染.我院1997年1月~2000年1 0月应用银耳孢糖治疗甲巯咪唑引起的白细胞减少症36例,并与既往应用利血生治疗同种病例进行回顾性对比分析,将结果报道如下.
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带定位器的交锁髓内钉治疗下肢骨折
目的总结分析带定位器的交锁髓内钉治疗股骨干骨折和胫骨干骨折的效果及特点.方法治疗股骨骨折17例,胫骨骨折23例,按AO分类法,对A 、B型骨折,采用开放复位扩髓,静力交锁髓内钉固定;对C型骨折,采用闭合复位并扩髓, 静力交锁髓内钉固定.结果除1例A1型股骨干骨折远端上锁失败外, 其余均完成远近端加锁.平均随访7.4个月,40例全部愈合,平均愈合时间3.3个月.结论定位器的设计,简化了上锁过程,提高了成功率,对股骨干和胫骨干骨折采用带定位器的交锁髓内钉治疗,固定效果好,并发症少.
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榄香烯乳肝动脉灌注栓塞治疗中、晚期肝癌82例临床观察
目的探讨榄香烯乳在肝癌介入治疗中的临床疗效和毒副反应.方法 82例患者,随机分为榄香烯乳+栓塞治疗组(研究组)和5-FU+DDP+MMC+栓塞治疗组(对照组),研究组40 例和对照组42例.结果研究组的毒副反应小于对照组;研究组与对照组一年后随访治疗疗效无明显差异;研究组患者的生存质量优于对照组.结论榄香烯乳具有疗效优、毒副作用小的优点,在肝癌的介入治疗中值得推广应用.
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持续呼气末二氧化碳分压与动脉二氧化碳分压相互关系的观察
目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的相关性及其影响因素.方法选择成年颅内手术40例.全麻维持采用γ-羟基丁酸钠6 0 mg/kg复合异氟醚吸入,加本可松0.08~0.10 mg/(kg*h).术中机械控制通气,潮气量11 ±7.4 ml/(kg*min),呼吸频率10~14次/min.吸氧浓度1.5~2.0 L/min.监测方法: 开颅后每隔30分钟调整潮气量和呼吸频率,使PETCO2达到23 mm Hg(T1),30 mm Hg( T2)和38 mm Hg(T3)并维持至少30分钟后采取动脉血气标本,同时需保持脉搏血氧饱和度SpO 2在99%~100%,各时相间心率与动脉血压之差<±15%.结果 3组间pH、Pa CO2和总二氧化碳(TCO2)差异显著,而PaCO2与PETCO2之差(Pa-ETCO 2)、HCO-3、BE以及Na+、K+值无组间差异.结论颅内手术控制性过度通气时,PETCO2是反映PaCO2变化的可靠指标.
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265例肝癌患者肝动脉化疗栓塞后近期死亡原因分析
目的探讨减少肝动脉化疗栓塞(TACE) 术后严重并发症及降低近期病死率的有效途径.方法对265例肝癌患者行TA CE术,分析其中19例近期(术后20天)死亡原因.结果死于肝功能衰竭9例, 死于肝癌破裂4例,死于上消化道出血2例,死于胃十二指肠穿孔、肺栓塞、心肌梗死、高钾血症各1例.其中原发性肝癌及转移性肝癌病死率分别为9.2%、1.4%(P<0.05).结论对晚期不能切除肝癌尤其原发性肝癌患者行TACE术时,应严格掌握适应症,选择合理的个体化治疗方案.
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脑胶质细胞增生症(附16例临床分析)
脑胶质细胞增生症是一种少见的颅内良性病变,但因其酷似颅内肿瘤,故术前往往误诊. 现对1988~1998年16例脑胶质细胞增生症患者,结合文献资料对其病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗、随访结果及预后进行全面分析.
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充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子含量变化及其意义
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆一氧化氮和肿瘤坏死因子(TNF)含量变化及其意义.方法检测68例充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和TNF含量 ,选择30例健康体检者作对照组.结果 CHF患者血浆一氧化氮和TNF水平明显高于对照组(P<0.01),且心力衰竭程度越重,血浆一氧化氮与TNF水平越高.结论血浆一氧化氮和TNF增高是CHF病理生理特征之一,一氧化氮与T NF增高可作为判断心功能级别的一个重要指标.
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糖尿病肾病的早期诊断与糖尿病病程及糖化血红蛋白、血糖的关系探讨
目的探讨糖尿病肾病与糖尿病病程、糖化血红蛋白及血糖的关系. 方法测定246例常规尿蛋白阴性糖尿病患者的晨尿微量白蛋白/尿肌酐,以大于2.5 mg/mmol,为诊断糖尿病肾病标准,并比较不同病程、糖化血红蛋白、血糖的糖尿病肾病检查结果.结果共检出糖尿病肾病59例,病程>15年者与病程<5年者比较, 糖尿病肾病检出率有显著性差异(P<0.01);糖化血红蛋白>11%者与糖化血红蛋白<6.5%者比较,糖尿病肾病的检出率有高度显著性差异(P<0.01 );空腹血糖>11.1 mmol/L者与<7.8 mmol/L者比较,糖尿病肾病的检出率有显著性差异( P<0.05).结论测定晨尿微量白蛋白/尿肌酐来诊断糖尿病肾病方法简单可靠.糖尿病病程长及血糖、糖化血红蛋白控制越差者,其糖尿病肾病发生率越高.
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影像学及腔内技术在输尿管癌诊断中的应用
目的提高输尿管癌术前及时诊断水平.方法结合有关文献对32例输尿管癌采用影像学及腔内技术检查的选择及其临床特点进行分析.结果输尿管癌的首发症状以肉眼血尿常见,32例术后经病理检查证实.与术前影像学腔内技术检查诊断符合率为100%.结论输尿管癌有时缺乏典型症状,凡原因不明血尿患者,影像学及腔内技术检查有极其重要作用.经B型超声波或静脉尿路造影检查发现肾积水或肾不显影时,应考虑到输尿管癌的可能.在各种检查中,逆行肾盂造影和输尿管镜检查是重要的诊断方法.
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单次小剂量米索前列醇宫颈管内放置用于早孕高危流产的临床观察
近年来剖宫产手术增多,使得高危流产率大幅度上升,为降低其危险性及并发症,我院自1998年1月起,对632例高危流产病例采用单次小剂量米索前列醇宫颈管内放置3~4小时后行人工流产术,进行临床研究观察,效果满意.
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有限内固定配合分期外固定治疗股骨干骨折
股骨干骨折多由暴力致伤,具有损伤重、治疗难的特点.治疗中被普遍采用加压钢板、髓内针等内固定,应用过程中存在着操作复杂、加重损伤、应力遮挡等弊端,尤其对复杂性骨折尚缺乏有效固定.我院自1995年以来,收治112例股骨干骨折采取有限内固定配合外固定架、骨牵引、小夹板等疗法,取得良好效果.
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梗死前心绞痛对急性心肌梗死预后的影响
目的探讨梗死前心绞痛对初次急性心肌梗死患者近期预后的影响.方法通过测定101例初发心肌梗死患者的肌酸激酶(CK)峰值和左室射血分数(LVEF),比较梗死范围及心功能状况;并对住院期间各组心脏事件的发生率及病死率进行比较分析.结果梗死前1周内心绞痛发作患者的临床状况及近期预后明显优于无心绞痛发作.差异具有显著的统计学意义(P<0.01).结论梗死前心绞痛可能由于缺血预适应对梗死面积大小、左心室功能及预后具有益作用.
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尼莫通治疗重症脑出血疗效观察
目的评价尼莫通治疗重症脑出血的疗效.方法治疗组22例 ,常规治疗基础上加用尼莫通50 ml静脉滴注,每日1次,10天一疗程;对照组30例,仅用常规治疗,4周后比较两组疗效.结果治疗组总有效率63.7%,对照组43.3%, 两组比较有显著性差异(P<0.05).结论尼莫通治疗重症脑出血明显提高疗效.
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粘连性肠梗阻48例诊治分析
粘连性肠梗阻在机械性肠梗阻中为常见,多因手术、外伤、炎症等因素使脏层腹膜、大网膜及肠壁组织受损,发生粘连,并进而引起一系列临床症状,发病率较高.随着各项检测技术的发展其确诊率也提高,但目前对其治疗仍有许多问题有待深入研究.我院1993年11 月~2001年4月收治粘连性肠梗阻患者48例,取得满意疗效.
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普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙治疗阵发性室上性心动过速的临床对比观察
目的观察普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙治疗阵发性室上性心动过速(PSVT) 的疗效.方法对196例PSVT分别用普罗帕酮、维拉帕米与毛花甙丙3种药治疗,观察PSVT终止时间和有效率.结果维拉帕米组首次静推有效率、总有效率及复律时间快,优于普罗帕酮组和毛花甙丙组,普罗帕酮组次之,毛花甙丙组慢. 结论治疗PSVT应首选维拉帕米,特殊情况下选普罗帕酮或毛花甙丙.
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交腿移植小腿皮神经营养血管皮瓣的骨外固定架固定
目的探讨骨外固定架固定交腿移植的小腿皮神经营养血管皮瓣的优越性.[ HTH〗方法回顾性分析7例应用组合式骨外固定架固定交叉移植的小腿皮神经营养血管皮瓣.结果皮瓣全部成活,无一例发生褥疮、感染及皮瓣坏死. 结论骨外固定架固定交腿移植皮瓣的方法简单有效,便于观察.
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巨大肥厚性胃炎1例
1 病历简介男,34岁.1997年以来不间断出现上腹痛、腹胀、嗳气.近期加重,并出现消瘦、双下肢水肿、呕血、黑便;一次呕血量多100 ml. 查体:消瘦,贫血貌;心肺(-);腹平软,肝脾未触及,无叩痛,无移动性浊音;双下肢凹陷性水肿().实验室检查:Hb 10.7 g/L,RBC 3.7×1012/L,ALT,胆红素正常,血白蛋白19 g/L,球蛋白22 g/L,BUN 4.7 mmol/L,空腹血糖5.6 mmol/L.肝、胆、脾、胰、双肾超声波无异常.结肠镜检查:横结肠见一约2.0 cm×1.5 cm肿物.病理诊断:腺瘤型息肉 .胃镜检查:胃底、胃体粘膜苍白,皱襞粗大,呈结节状隆起,充气后胃粘膜无明显变化, 胃腔内可见较多粘液,皱襞表面散在陈旧性出血斑及糜烂,有接触性出血,胃窦正常.胃粘膜组织病理:粘膜全层增厚、腺窝变深、腺体变长、部分穿透粘膜肌层,粘膜深部腺体呈轻度囊性扩张,固有层大量淋巴细胞、浆细胞浸润.病理诊断:Menetrier病.
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以心绞痛为表现的急性胆囊炎1例报告
1 病历简介男,66岁.因胸骨后压榨性疼痛12小时,于2000年9月17日入院.既往无心脏病史.胸痛剧烈,呈持续性、压榨性及濒死感.大汗淋漓、烦躁及恶心、呕吐.查体:T 36.2 ℃,BP 130 /75 mm Hg(17/10 kPa).心界不大,心率110次/min,律齐,心音低钝,听诊各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,全腹无压痛及反跳痛.实验室检查:WBC 8.2×109/L,N 0.64;CK 1.3 0 μmol*s-1/L,CK-MB 0.29 μmol*s-1/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH) 3.7 4 μmol*s-1/L,AST 2.03 μmol*s-1/L,LDH 13.43 μmol*s-1/L .心电图示窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞,ST-T改变(V4~V6导联ST段下移0. 05~0.2 mV,T波低平或倒置).入院后拟诊“急性心肌梗死”,给予吸氧、扩张冠状动脉、营养心肌、止痛、降低血粘度等治疗后症状无好转.2天后体温38.8 ℃;巩膜及全身皮肤出现黄染,胆囊于右肋缘下触及3 cm×5 cm.Murphy征(+).WBC 15.8×109/L,N 0.88.B 型超声波示胆囊增大,诊为急性胆囊炎予消炎利胆、解痉止痛等治疗,1周后症状消失出院 .
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1例老年先天性心脏病、高血压病致心电图特殊表现的诊断分析
1 病历简介男,64岁.于1月前劳动时,出现胸骨后痛,发闷,出汗,休息约5分钟后症状好转,但仍间断胸闷,活动时明显,近1周内中等体力劳动后感气喘.有高血压病史10年.查体:T 37.2 ℃、BP 190/120 mm Hg(25/16 kPa)、脉压差70 mm Hg,HR 87次/min.面红润、无紫绀和颈静脉怒张、心界不大、胸骨左第3肋间闻及3级收缩期杂音.彩色多谱勒超声心动图描记示: ①左房、左室内径正常.②三尖瓣前叶冗长,呈蓬帆状改变,三尖瓣隔叶后叶下移,隔叶下移 29 mm,后叶下移40 mm,使部分右室腔形成房化右室.彩色多普勒血流显像(CDFI)示收缩期下移三尖瓣口中等量返流信号,CW测VTR-max 166 cm/s.③其余瓣膜性质形态、活动尚可.CHDI(-).多普勒(Doppler)示:主动脉瓣血流速度正常.④室间隔运动低平,舒张早期与左室后壁略呈同向运动,余室壁厚度及运动幅度尚可.⑤主动脉根部内径正常.⑥射血分数49%.临床诊断:先天性心脏病三尖瓣下移畸形(简称Ebstein畸形);高血压病.入院时心电图示:窦性节律,P-P规则,R-R均齐;频率72次/min;P波时限0.12 s,占据整个P- R间期,心室QRS波群均于P波相连,心室波群异形,额面电轴-36°,时限0.13 s,起始部模糊见明显δ波,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1 δ波负向,Ⅰ、avL、V2~V6 δ波呈正向、Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS型、V1~V4呈rS型、Ⅰ、avL、V5~V6呈R主波向上,V4 S降肢起始处挫折,有继发性ST-T改变及原发性ST-T改变(见于V3~V6).心电图诊断:①窦性节律;②典型预激综合征(右前房室旁路);③前侧壁心肌缺血.以先天性心脏病(先心病)Ebst ein畸形;高血压病收入院.入院后予硝酸甘油、胺碘酮治疗症状不见好转.连续两天检查心电图(经胸导联标记后)V3~V5导联,ST-T缺血样改变时隐时现,冠心病难定诊.再次心电图示:P波为窦性,P-P间期0.80 s,频率75次/min,仍以1∶1下传有两种P-R间期 ,分别为0.16 s和0.12 s.各导联均有两种形态QRS波群,呈逐跳交替,一种QRS波群形态各导均见δ波,Ⅱ、Ⅲ、avF呈QS型,V1~V4呈rS型,Ⅰ、avL、V5~V6呈R型;另一种QRS波群时限为0.10 s,在Ⅱ导联呈qrs型,r<0.5 mV,Ⅲ、avF导联呈QR型时限0.04 s,ST段弓背上抬0.05 mV,T波呈双肢对称倒置.V1导联呈QR型ST段弓背抬高0.05 mV,T 波双肢对称倒置,V2、V3导联呈QS型,期间见胚胎r波,ST段弓背上抬0.2 mV,T波倒置 .V4导联呈rS型,ST段上抬0.1 mV、T波浅倒.Ⅰ、avL、V4~V6导联S波宽顿,avR、 V1导联R波宽顿.连续记录的Ⅱ、V3导联可见提前出现的QRS波群,其前无P波其后T波与主波方向相反,代偿间歇完全.心电图诊断:窦性+异位节律、房内传导时间延长、偶发室性早搏、间歇性预激综合征(右前房室旁路)呈2∶1房室旁路束前传阻滞合并掩盖下壁、前间壁心肌梗死(近期)及不完全性右束支阻滞、侧壁心肌缺血伪性改善.心肌酶正常.此时心电图示:QRS波群均由正常房室通道下传,图形呈下壁、前间壁心梗合并不完全性右束支阻滞、ST段上抬见回落,倒置T波变浅.随后心电图又呈预激综合征并频发单源室性早搏.入院后患者间断出现心前区不适,予低分子肝素后症状明显好转,治疗10天出院.
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小剂量甲氨蝶呤导致急性造血功能停滞1例
1 病历简介女,55岁.因咽痛、乏力、发热一周入院.查体:急性病容,贫血貌,皮肤粘膜无黄染、出血点和皮疹,表浅淋巴结不肿大.张口受限,口腔粘膜重度糜烂;双侧扁桃体Ⅱ度肿大、红肿,有白膜覆盖.右手第一、二近端指间关节轻度肿胀,有压痛.实验室检查:血常规Hb 7 9 g/L,WBC 0.7×109/L,PLT 25×109/L,网织红细胞0,WBC分类:S 0.25,L 0.7 5.尿、便常规和血生化全套正常.ASO及RF(-).痰培养有金黄色葡萄球菌和醋酸葡萄球菌生长.腹部B 超正常.骨髓象示:有核细胞增生减低,粒、红、巨三系增生明显受抑制,粒系以成熟型为主 ,仅占10%;有核红细胞少见,巨核细胞未见,淋巴细胞占85%;骨髓碱性磷酸酶检查阳性率和积分正常,骨髓粒单细胞集落形成细胞(CFU-GM)培养明显低下.
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颅脑损伤并脊髓半横断综合征2例报告
脊髓损伤中,典型的脊髓半横断综合征极罕见[1],合并颅脑损伤时易误诊.我们收治2例,报告如下.
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特殊表现的巨幼细胞性贫血1例
1 病历简介女,28岁.双胎妊娠产后5天,皮肤淤斑2天入院.查体:T 37.8 ℃,全身皮肤散在大片淤斑,浅表淋巴结不大.睑结膜苍白,右侧球结膜见出血斑,舌体光滑,颈软,胸骨无压痛, 双肺闻及干、湿性音,心率100次/min,律齐,腹软,肝脾未及.双下肢水肿.血常规:W BC 2.1×109/L,RBC 2.5×1012/L,Hb 68.9 g/L,红细胞平均体积(MCV) 120 fl ,红细胞平均血红蛋白含量39 pg ,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 3.30 g/L,BPC 2 .1× 109/L.未见幼稚细胞.骨髓检查:骨髓增生明显活跃,粒红比值为1∶1.粒系:原始粒细胞加早幼粒细胞为0.07,胞体较大,核体肿胀,有分叶,胞浆颗粒少;红系:占0.5% ,可见核分裂,核扭曲分叶;巨核系:全片可见112个,形态增大,分叶过多,未见寄生虫 .结论:骨髓增殖性疾病.
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Q-Tc延长与急性心肌梗死
自从1957年Jervell及Lange-Niel son首次报道原发性Q-T间期延长综合征之后,许多医护人员形成一种观念,即Q-T间期延长是与电不稳定性心律失常,尤其是扭转型室性心动过速及心脏性猝死相联系.本文通过对我院1997~2000年收治的100例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的临床资料分析,探讨Q-Tc延长与AMI急性期恶性心律失常及病死率的关系,估侧其近期预后的意义.
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小口径人体硅胶管治疗自发性气胸124例临床观察
自发性气胸是呼吸内科急症之一,常用手术切开留置橡胶管(大口径橡胶管或16~18号导尿管) 水封瓶引流,由于橡胶管内外面粗糙,异物反应大,常因血液或纤维蛋白分泌物粘附堵塞管腔 ,而导致引流失败,需反复插管,甚至行胸外科修补术.我院自1994~1999年对124例自发性气胸用穿刺法小口径人体硅胶管水封瓶引流加负压吸引代替传统方法,取得良好效果.
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经腹腔缝扎内环口治疗腹股沟斜疝78例报告
984年以来,我们采用经腹腔缝扎内环口的方法治疗腹股沟斜疝78例,获得满意效果. 报告如下.
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美施康定直肠给药用于妇科术后镇痛效果观察
我们观察了90例大中型妇科手术后应用美施康定镇痛经直肠和口服用药效果、维持药效时间及副作用的差别,现将结果报道如下.
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以急性阑尾炎表现的结肠癌18例分析
临床上以急性阑尾炎表现的结肠癌易误诊,贻误结肠癌的治疗.本文将我院1985~2000 年收治的以急性阑尾炎表现的结肠癌18例分析如下.
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干扰素的临床应用
干扰素是病毒进入机体后诱导宿主细胞产生的反应物,是细胞内能够阻止病毒复制的一种特殊蛋白质 ;它在抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等方面有良好作用.其机制是[1]:①调节机体免疫监视、防御和稳定功能,使杀伤NK细胞、TC细胞的作用增强;②增强吞噬细胞活力;③诱导外周血液中单核细胞的2′,5′-寡腺苷酸合成酶的活性;④增加或诱导细胞表面主要组织相容复合物抗原表达.常用剂型有:注射剂、栓剂、片剂、霜膏等.近年来,随着干扰素的基础研究和临床应用进展,在治疗很多疾病中有重要意义.综述如下.
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跨椎管内外哑铃形肿瘤的手术切除
跨椎管内外的哑铃形肿瘤,占椎管肿瘤的6%,通常起源于椎管内,多为良性肿瘤,神经鞘瘤占60%~90%[1].手术切除中,术野常需向侧方扩展,以便暴露哑铃形肿瘤的椎管外部分.本文就有关的手术入路及操作技术进行综述.
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利福平的副作用
利福平自19 65年问世以来,因其抗菌谱广,抗菌作用机制独特,口服易吸收等优点而深受欢迎.主要用于治疗结核病和其他感染性疾病,随着利福平应用增多,特别是在抗结核短程化疗时,其毒副作用报道日渐增多,综述如下.
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褪黑素在胃肠功能调节中的作用
1958年,A.Lerner等从猪松果体提取液中分离出一种能使青蛙皮肤褪色物质,其化学结构为N-乙酰-5-甲氧基色胺,称之为褪黑素(melatonin,M).褪黑素参与调节人体生物节律、性成熟和睡眠及具有抗氧化、免疫调控等多方面功能.近年来发现褪黑素在胃肠道中广泛存在,对胃肠道生理起重要作用,其分泌障碍可能与多种胃肠病有关.
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结肠、直肠癌筛检进展
结肠、直肠癌在美国常见的癌症中排第3位,居死亡原因的第2位[1].我国结肠、直肠癌的发病率虽低于美国,但近年也呈逐年增加趋势.对结肠、直肠癌进行筛检的目的是查出那些虽无症状和体征,但很有可能是潜在疾病者.大量研究结果显示,筛检可以明显降低结肠、直肠癌的发病率和病死率.对其研究进展综述如下.
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难治性哮喘
近20年来,支气管哮喘发病率呈增高趋势,多数哮喘属轻度,然而20%左右哮喘,症状控制困难,频繁就诊,即所谓“难治性哮喘”(difficult asthma).
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甲状腺功能亢进性心脏病合并病窦综合征误诊1例
1 病历简介女,68岁.因胸闷、气短1年,加重1月于1999年4月1日入院.1年前开始劳累后感胸闷、气短,超声心动图检查诊断扩张型心肌病.近1月来不明诱因胸闷、气短加重,有时夜间憋醒 ,伴咳嗽、咳少许白色泡沫样痰、尿少、双下肢水肿.以往健康.查体:血压:135/75 mm Hg(18/10 kPa);端坐呼吸;口唇紫绀;颈静脉怒张,肝颈静脉返流征阳性;甲状腺不大; 双肺底闻及水泡音,心界两侧扩大,心率61次/min,律齐、心音有力,心尖部闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音,不传导.肝剑下6 cm,肋下3 cm,质韧,触痛;双下肢中度凹陷性水肿 .心电图示窦性心律,心率60次/min.彩色多普勒超声心动图示全心扩大,右室为著,室壁运动幅度正常,二尖瓣轻度返流,三尖瓣重度返流.X线胸片示双肺纹理重,右下肺动脉较粗, 肺动脉段轻度凸出,心影普大,以右室大为著,左房、室轻度大;心胸比率0.60.诊断:扩张型心肌病,心力衰竭Ⅲ度.
关键词: 甲状腺功能亢进性心脏病 误诊 -
胰腺癌23例误诊分析
胰腺癌发病率呈上升趋势[1],早期症状缺乏特异性,与肝、胆、胃、十二指肠疾患症状相似,容易混淆,且缺乏特异性的检查方法,易误诊.我们于1997年2月~1999年9月收治胰腺癌65例,其中误诊23例,误诊率35%.误诊原因分析如下.
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早期复极综合征误诊为急性心肌梗死9例分析
早期复极综合征并非少见,1991~2001年诊治60例,其中9例被短期误诊为急性心肌梗死.报告如下.
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特发性肺间质纤维化误诊为粟粒性肺结核1例
近年来,特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)发病有增高趋势 ,IPF临床症状及肺部X射线片无特异性,易与其他疾病混淆.为进一步提高对IPF的认识, 现将我院2000年1月收治的1例经纤维支气管镜肺活检确诊的IPF误诊为粟粒性肺结核的临床资料,报道如下.
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四肢假性动脉瘤误诊9例分析
四肢假性动脉瘤,也称创伤动脉瘤,是四肢血管伤的晚期并发症之一,它是动脉损伤部分离断后,出血局限在周围较厚的软组织内,形成与动脉相沟通的血肿经6~8周后机化而成 .临床上并不多见,但由于部分病例临床表现不典型或由于其他原因容易误诊,并且常因误诊而草率切开,造成大出血等严重后果.我院1970~1998年,共有9例假性动脉瘤患者初诊时误诊,现总结分析如下.
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《现代神经疾病杂志》创刊
关键词: 神经疾病
年 | 期数 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
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