首页 > 文献资料
-
改良型CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎的评估
目的 探讨改良型CURB-65评分在评估急诊患者社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)严重程度中的临床应用价值.方法 选择2011年5月至2012年5月期间收住南京市第一医院符合CAP诊断的198例急诊患者,分别应用CURB-65及改良型CURB-65评分进行评估,根据CAP严重程度分为轻症肺炎组(A组107例)、重症肺炎组(B组91例),并记录白细胞总数、降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用,进行成组t检验比较.B组分为存活亚组(62例)与死亡亚组(29例),进行CURB-65及改良型CURB-65评分成组t检验比较.采用Pearson等级相关法分析CURB-65及改良型CURB-65评分与降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用的相关性.结果 B组患者的降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用、CURB-65评分、改良型CURB-65评分显著高于A组[(3.70±0.83) vs.(1.27±0.24),t=28.91,P＜0.01; (121.33 ±16.74) vs.(73.79±9.21),t=25.23,P＜0.01; (25.79±10.13) vs.(14.85±6.83),t=9.02,P＜0.01; (22.71 ±3.84)vs.(9.83±1.24),t=32.76,P＜0.01;(3.69±1.03)vs.(3.32±1.06),t=2.48,P＜0.05; (4.21±1.13) vs.(3.41±0.96),t=5.39,P＜0.0l],而白细胞总数比较则差异无统计学意义[(17.58±5.99) vs.(16.86±4.41),t=0.97,P ＞0.05);在B组患者中,改良型CURB-65评分死亡亚组明显高于存活亚组,两组比较差异具有统计学意义[(4.75±1.17) vs.(4.01±1.09),t=2.95,P＜0.01],而CURB-65评分两者差异无统计学意义[(4.0l±1.15)vs.(3.58±0.97),t=1.86,P＞0.05];CURB-65仅与降钙素原呈正相关P＜0.05 (r=0.803,P=0.025),与肺炎严重指数、住院天数、住院费用无明显相关性P＞0.05(r=0.621,P=0.320; r=0.701,P=0.231;r=0.675,P=0.256);改良型CURB-65评分与降钙素原、肺炎严重指数、住院天数、住院费用呈显著正相关P＜0.01 (r=0.951,P=0.003;r=0.965,P=0.002;r=0.947,P=0.004;r=0.961,P=0.002).结论 对于急诊患者,改良型CURB-65评分较CURB-65评分能更有效评估CAP的严重程度并判断预后.
-
降钙素原联合CURB-65评分和肺炎严重度指数评分(PSI)对社区获得性肺炎严重程度的评估价值
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)结合CURB-65评分和肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)严重程度的评估价值.方法 回顾性分析2014年12月至2016年7月北京市顺义区医院急诊抢救室接诊的189例CAP患者的临床资料.189例CAP患者分成重症CAP组(n=114)和普通CAP组(n=75).两组患者入院均抽取静脉血行床旁快速检测PCT、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin I,cTnI)、B型利钠肽(brainnatriuretic peptide,BNP)等.分析PCT水平、PSI评分、CURB-65评分与患者病情严重程度的关系.结果 经比较重症CAP组PCT水平及CURB-65评分、PSI评分均明显高于普通CAP组,差异有显著性(P＜0.05).结论 PCT水平结合PSI、CURB-65评分对CAP严重程度的评估有指导意义.
-
C反应蛋白在社区获得性肺炎严重度及预后评估中的作用
目的 探讨C反应蛋白(CRP)及肺炎严重指数(PSI)在社区获得性肺炎(CAP)中的变化,以进一步了解CRP在CAP严重度及预后评估中的作用.方法 我院2009年1月至2011年5月住院CAP患者106例,按PSI评分、是否重症CAP、是否≥65岁患者分别分组,测定血清CRP.结果 CRP与PSI评分呈显著正相关(r=0.453 P=0.000); CAP老年组CRP与PSI评分无相关性,非老年组CRP[(81.70 ±75.63)mg/L]与PSI评分[(78.30±42.63)分]呈显著正相关(r=0.489,P＜0.001)；CAP重症组PSI评分[(89.24±36.44)分]及CRP[(106.93±74.76)mg/L]与非重症组PSI评分[(53.59±35.41)分]及CRP[(31.34±33.68)mg/L]比较差异均有统计学意义(t值分别为-4.289、-5.934,P均＜0.001).结论 CRP及PSI可作为是否重症CAP分级,且CRP可作为PSI评分系统的一个补充,尤其在非老年患者的预后评估中.
-
血清降钙素原和CURB-65评分及肺炎严重指数在社区获得性肺炎预后中的预测价值研究
背景社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一.以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病.故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要.目的 评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在CAP预后中的预测价值.方法 选取2016年6月—2017年6月四川省人民医院(东院)呼吸科门诊收治的CAP患者234例,根据入院6 h内血清PCT水平分组,PCT<0.10μg/L为A组(106例),0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L为B组(39例),0.25μg/L
-
降钙素原在老年社区获得性肺炎中的意义
目的：研究降钙素原（PCT）对老年社区获得性肺炎（CAP）病情严重程度的评估价值。方法以317例老年 CAP 设为重症肺炎组（111例）及普通肺炎组（206例），并以67例健康体检老人为对照，观察 PCT 的检测情况，并研究 PCT 与 PSI、CURB-65评分的相关性。结果PCT 在重症肺炎组、普通肺炎组及正常对照组依次降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；不同 PCT 分级患者 PSI、CURB-65评分也均有统计学差异（P ＜0．05）；PCT 与 PSI 呈正相关（r＝0．689，P ＜0．05），PCT 与 CURB-65评分也呈正相关（r＝0．511，P ＜0．05），相关系数 PSI 较高。结论PCT 能较好的反映 CAP 患者病情严重程度，对 CAP 患者 PCT 进行监测对临床治疗方案的选择、预后的评估均有重要的临床应用价值。
-
肺炎严重指数与社区获得性肺炎病原学关系的研究
目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者的肺炎严重指数(PSI)与病原学之间的关系,以期为急诊医生提供合理经验抗生素治疗的依据.方法 回顾性分析北京市第一中西医结合医院急诊收治的成人CAP患者的临床资料,根据PSI将患者分为低风险组及高风险组.比较各组患者性别、年龄、既往疾病史、病原学结果及预后等数据,分析PSI评分与病原学的相关性.结果 367例CAP患者中低风险组197例(53.7％),高风险组170例(46.3％),30 d死亡80例(21.8％),高风险组的年龄和男性比例显著高于低风险组.高风险组的既往糖尿病史、脑血管病史、心血管病史及肿瘤的患病率均显著高于低风险组(P ＜0.05,P＜0.001).低风险组中,常见的菌株是肺炎支原体(P ＜0.001),高危组更多见肺炎克雷伯杆菌(P=0.039)和铜绿假单胞菌,肺炎链球菌和其他病原菌两组间差异无统计学意义.高风险组病死率显著高于低风险组(44.7％vs.2％,P＜0.001).死亡多发生于感染肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌的患者以及病原学检查没有阳性发现的患者.结论 CAP患者不同的危险分层有不同的病原体谱.
-
D-二聚体、CRP及PCT水平与老年社区获得性肺炎疾病程度的临床相关性
目的 探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清D-二聚体、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化及其与疾病程度的相关性.方法 选择2011年5月至2012年5月收治的150例CAP患者,根据其肺炎严重指数(PSI)分级分为低危、中危、高危三组,根据CURB-65分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组三组,根据重症肺炎标准评定分为重症肺炎组与非重症肺炎组.比较不同组别患者血清D-二聚体、CRP和PCT水平差异及其与CAP的相关性.结果 与低危组相比,中、高危组患者的D-二聚体、CRP和PCT水平均显著增高(P均＜0.05);相比Ⅰ组,Ⅱ、Ⅲ组患者的D-二聚体、CRP和PCT水平也显著增高(P均＜0.05);重症肺炎组的D-二聚体、CRP和PCT水平分别为(2 468.55±747.40) ng/ml、(125.88 ±47.32) mg/L和(1.59±0.78) ng/ml,显著高于非重症肺炎组的(1 108.36±545.05)ng/ml、(67.39±32.09) mg/L和(0.47 ±0.20) ng/ml(P均＜0.05).CAP患者的D-二聚体、CRP和PCT水平与CAP疾病严重程度均呈正相关(r =0.32,P＜0.01;r =0.48,P＜0.01;r=0.38,P＜0.01).结论 D-二聚体、CRP和PCT水平与CAP疾病程度具有正相关性.血清D-二.聚体、CRP和PCT水平的测定对CAP具有一定的临床诊断价值.
-
降钙素原在老年社区获得性肺炎的临床应用价值
目的 评价降钙素原(PCT)在老年社区获得性肺炎(CAP)的临床应用价值.方法 以124例老年CAP为研究对象,观察不同严重程度老年CAP患者PCT变化情况,研究PCT与肺炎严重指数(PSI)及CURB-65评分相关性,并比较不同病原体引起CAP患者PCT的检测情况.结果 重症肺炎组、普通肺炎组及对照组PCT均有统计学差异(P＜0.05);PCT与PSI(r=0.533,P＜0.05)、CURB-65评分(r=0.698,P＜0.05)均呈正相关;124例CAP患者血细菌培养阳性患者PCT高于血细菌培养阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年CAP患者中PCT能较好的反映患者的病情严重程度,对病原体的初判及抗生素的合理使用均有重要临床应用价值.
-
血清降钙素原水平对 ARDS 患者预后的临床预测价值
目的：观察社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清降钙素原水平变化与预后的关系。方法前瞻性观测46例社区获得性肺炎致 ARDS 患者在入选时、24小时及72小时的血清降钙素原水平变化,分析其与 ARDS 患者预后的关系。结果46例 ARDS 患者中入选14天时生存27例(占58．7%),死亡19例(占41．3%)；入选时、入选24小时及72小时死亡组血清降钙素原水平都显著高于生存组,差异都有统计学意义(P 分别为0．028、0．047和0．019)。多变量 Cox 回归模型分析发现,如入选时血清PCT >3．9 ng/ L,与 ARDS 患者死亡显著相关,危险比3．68,95%可信区间(0．66~5．21),差异有统计学意义(P =0．044)。结论社区获得性肺炎致 ARDS 患者如发病72小时内血清 PCT 水平显著增高,则预示 ARDS患者预后不佳。
-
不同评分系统对社区获得性肺炎患者预后评估价值研究
目的 探讨不同的评分系统对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)患者严重程度及预后的的评估价值.方法 回顾性分析2010年1月-2015年6月在成人综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)的CAP患者313例的临床资料,根据28 d是否死亡分为存活组202例及死亡组111例,比较各组患者的性别、年龄、生命体征、血液生化及格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic heahh evaluationⅡ,APACHEⅡ)、脓毒症相关性器官功能衰竭评分(sepsis related organized failure appreciation,SOFA)、肺炎严重指数评分(pneumonia severity index PSI)、改良的肺炎评分(confusion,uremia,respiratory rate,BP,age 65 years CURB-65)等指标,单因素分析有统计学意义指标进行Logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),分析各评分系统对于患者预后的预测价值,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单因素分析结果显示年龄、MV、HR、SBP、MAP、FiO2、PaO2、PaO2/FiO2、Scr浓度、BUN浓度、尿量、ICU住院时间、GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CURB-65评分、PSI评分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),进行多因素回归分析年龄、心率、尿量、机械通气比例、CURB-65评分、SOFA评分等被纳入了死亡预测方程,在绘制的ROC,显示个评分系统有预测CAP患者死亡效能,且PSI评分、CURB-65评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、qSOFA评分预测效能递减.结论 CURB-65评分在快速评估CAP患者病情严重程度有优势,PSI评分预测患者预后效能佳,不推荐qSOFA评分用于CAP病情严重程度评估及预测预后.
-
社区获得性肺炎严重程度的诊断与危险评价
社区获得性肺炎严重程度的诊断和危险评价主要有肺炎指数,精神意识混乱、血清尿素氮、呼吸频率、血压四项积分分级,肺炎死亡三种预测规则,库珀预测模型等方法,临床应用是有效的,但不可能替代临床经验和临床判断.
-
血清P CT、D-D、IL-6及NT-proBNP与社区获得性肺炎患者P SI评分的相关性研究
目的 探讨社区获得性肺炎患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(d-dimer,D-D)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及N末端脑钠肽前体(n-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)变化及其与患者肺炎严重指数(PSI)评分的相关性.方法 选择2016年1月-2017年5月绍兴市中医院收治的社区获得性肺炎患者120例作为研究组,根据入院PSI评分分为低危组(PSI评分≤90分,n=46),中危组(90分
-
社区获得性肺炎老年患者合并症、肺炎严重指数及微生物检出情况分析
目的 分析社区获得性肺炎(CAP)老年患者合并症、肺炎严重指数(PSI)及微生物检出情况.方法 收集住院治疗的967例老年CAP患者临床资料、实验室检查结果,进行PSI及CURB-65评分.结果 随着年龄增长,慢性肝病患病率明显下降,慢性支气管炎、心血管疾病、神经系统疾病和慢性肾功能衰竭患病率明显增加(P＜0.01或0.05).76.7％患者PSI评分属高风险,32.4％患者CURB-65评分属高危,3个年龄组间差异有统计学意义(P＜0.01).微生物检出率为39.9％,其中肺炎链球菌是常见病原体.结论 老年CAP患者合并症及危险性随年龄增长而增大,有效控制基础疾病及多重耐药病原体可提高疗效.
-
BNP、D-二聚体对老年社区获得性肺炎患者严重程度的预测价值
目的：研究N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、D-二聚体浓度对老年社区获得性肺炎（CAP）的严重程度评估和结果预测。方法对180例老年CAP患者评估临床变量和肺炎严重指数（PSI），同时检测患者D-二聚体和NT-proBNP。按照PSI 评分分组，比较各组NT-proBNP、D-二聚体的浓度，评价这些指标与CAP严重程度的关系。结果各组NT-proBNP、D-二聚体随着老年CAP严重程度升高而升高（P＜0.01）。与PSI评分组合，NT-proBNP浓度随着病情严重程度的升高而升高。结论 NT-proBNP、D-二聚体可作为老年CAP患者严重程度分层较为有效的标志物。
-
降钙素原在社区获得性肺炎中的应用价值
目的：探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)在社区获得性肺炎中的临床应用价值。方法选择符合CAP诊断标准的患者60例，其中重症肺炎组29例、普通肺炎组31例，进行PSI评分；然后选30例健康者为对照组，检测三组血清中PCT及CRP水平进行分析，并研究PCT、CRP与PSI评分的相关性。结果①三组间PCT、CRP水平差异均具有统计学意义(<0.05)；②PCT、CRP与PSI评分均呈正相关。结论在社区获得性肺炎患者中，随病情加重，PCT、CRP均呈现不断升高的趋势，可作为PSI评分的补充，而PCT可以更好的反映感染严重程度和临床预后。
