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两种手术方法治疗肩袖肌腱病的效果比较
目的 比较肩关节镜下进行肩袖病变组织清理和腱止点重建与否对手术治疗肩袖肌腱病的疗效差异.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院运动医学病房2015年9月至2017年1月收治的手术治疗肩袖肌腱病41例患者的临床资料,根据手术方法不同分为A组和B组:A组21例患者给予肩关节镜下滑囊清理+选择性肩峰成形术,B组20例患者给予肩关节镜下滑囊清理+选择性肩峰成形术+肩袖病变组织清理和腱止点重建术.术后随访1年,评价指标采取Constant-Murley肩关节功能评分、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、加州大学洛杉矶分校标准评分(university of California Los angelas,UCLA)三种评分以及Hawkins征、疼痛弧征、冈下肌试验三种体格检查综合评价肩关节功能,从而比较两种手术方式对肩袖肌腱病的疗效差异.结果 与术前相比,两组患者术后的 VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分结果均有显著改善,A组分别由术前的(5. 0±1. 3)、(15. 5±1. 4)、(65. 1±5. 7)分达到术后的(0. 7±0. 4)、(33. 0±1. 7)、(90. 9±3. 1)分,B组分别由术前的(5. 2±1. 0)、(15. 6±2. 0)、(65. 4±5. 9)分达到术后的(0. 4±0. 5)、(34. 3±0. 9)、(93. 3 ±2. 3)分,差异均有统计学意义(A组t值分别为14. 77、－74.44、－29.19,P均＜0. 001;B组t值分别为23. 13、－61.52、－26. 38,P均＜0. 001). B组患者术后肩关节UCLA评分及Constant-Murley评分均高于A组,差异均有统计学意义(t＝－3. 27,P＝0. 003;t＝－2. 90,P＝0. 007).两组患者术后的Hawkins征、疼痛弧征、冈下肌试验三种体格检查阳性率 A 组分别由术前的 90%( 18/20)、90%( 18/20)、95%(19/20)下降到术后的15%(3/20)、10%(2/20)、15%(3/20),术前、术后比较差异有统计学意义(χ2值分别为13. 067、14. 063、14. 063,P均＜0. 001),B组分别由术前的90. 5%(19/21)、85. 6%(18/21)、90. 5%(19/21)下降到术后的9. 5%(2/21)、4. 8%(1/21)、9. 5%(2/21),术前、术后比较差异有统计学意义(χ2 值分别为15. 059、12. 500、15. 059,P均＜0. 001).结论 A组和B组手术方式对于肩袖肌腱病的治疗均有疗效,其中B组手术方式与A组手术方式相比有更好的临床疗效.
