介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不明原因消化道出血的血管造影诊断及介入治疗
目的研究不明原因的消化道出血的诊断和治疗。方法报告23例消化道出血的血管造影表现及结果。结果 21例明确了出血部位及出血原因，2例造影阴性；8例行介入性栓塞治疗。结论血管造影对不明原因的消化道出血有肯定的诊断价值，阐述了消化道出血的介入性治疗方法和注意事项。
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消化道出血血管造影及介入治疗价值
目的探讨消化道出血的急诊血管造影和介入治疗价值。方法对123例消化道出血病例进行急诊血管造影，初次造影未发现出血灶的病例，灌注扩血管药物后复查。根据造影检查前临床是否有出血表现，将其分为甲、乙两组作对比分析。术中按不同出血原因和部位再采用动脉栓塞或(和)缩血管药物灌注治疗。结果出血活动期病例出血检出阳性率为90.8%，出血静止期病例出血检出阳性率为47.2%；动脉栓塞治疗即时止血率为100%；无严重并发症。缩血管药物灌注治疗即时止血率为82.7%。结论消化道出血在出血活动期行急诊血管造影检出阳性率明显高于出血静止期，两组差异有显著性(P<0.01)；动脉栓塞或缩血管药物灌注治疗是安全、有效的止血措施。
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包容性腰椎间盘突出症的经皮摘除术
目的探讨腰椎间盘突出类型对经皮腰椎间盘摘除术(PLD)疗效的影响。方法将158例腰椎间盘突出症患者按临床和影像学表现分成包容性和非包容性两组，采用相同的非血管介入技术并对其疗效进行对照。结果包容性组治愈率和总有效率分别为81.1%和98.5%；非包容性组则分别为7.7%和38.5%。全部病例随访时间为3～73个月不等。结论 PLD治疗腰椎间盘突出症简单、安全、实用、有效，值得推广。但应强调适应证，只适用于单纯性包容性突出。
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带囊导管扩张术治疗儿童良性食管狭窄
目的评价儿童良性食管狭窄使用球囊扩张术治疗的疗效。方法 22例食管良性狭窄，其中，食管吻合术后吻合口狭窄9例，食管化学性灼伤后狭窄11例，Nisson术后食管下端狭窄1例，胃管代食管术后胃管段狭窄1例，用球囊扩张术治疗。结果 21例治愈，术后随访6～30个月保持临床无症状，治疗效果满意。结论本方法安全简单、安全易行又实用，是食管良性狭窄首选的治疗方法。
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内支架置入对食管良恶性狭窄姑息性治疗的临床应用
目的采用内支架置入的方法对食管良恶性狭窄和食管瘘患者进行姑息性治疗，观察并比较进口支架和国产支架的临床应用情况。方法 20例食管癌所致食管狭窄患者中，手术后吻合口狭窄3例，合并食管-气管瘘4例，食管-纵隔瘘1例。置入进口支架10个；国产支架10个。对4例食管造影显示完全梗阻和7例严重狭窄的患者，先行球囊扩张，后置入支架。9例直接置入。结果 15例单纯食管狭窄患者置入支架后，进食情况明显改善，5例合并瘘者置入带膜支架后，瘘口消失。分别随访2个月至2年。1例20d后死于消化道大出血。3例6个月后再次出现狭窄，1例行放射治疗，2例第2次置入支架。其余患者均未出现明显的进食障碍。结论食管内支架置入术简单、安全，近期疗效明显，无严重并发症，是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好的姑息性治疗方法。国产支架与进口支架疗效相仿，值得临床推广应用。
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术前介入化疗在子宫内膜癌的应用及对手术的影响
目的探讨术前持续子宫动脉灌注化疗在子宫内膜癌治疗中的应用及其对随后手术的影响。方法在DSA下超选择到肿瘤血管染色占优势侧的子宫动脉，持续动脉滴注顺铂100mg和阿霉素50mg 5d，拔管后3～4周手术。选择化疗后手术的子宫内膜癌患者20例为NAC组，随机选择同期直接手术的40例作为对照，比较术中、术后情况。结果术前化疗组20例中完全缓解率为5.0%，总反应率为60.0%。两组患者术中出血量、手术时间、术后膀胱肠道功能恢复和创口愈合情况均无差异。NAC组浸润肌层外1/2的例数和淋巴结转移率均低于对照组(P<0.05)。结论术前子宫动脉化疗可缩小肿块体积，消除亚临床转移，但并不增加随后手术的并发症。
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原发性肝癌TACE治疗后影响发热的因素
目的探讨影响原发性肝癌TACE治疗后发热程度的因素。方法将102例次TACE病例17项临床数据与治疗后发热时间作多元相关回归分析，判断影响发热的因素。结果影响TACE治疗后发热的因素有碘油用量、腹水、加用明胶海绵、白蛋白水平、术前发热史、术前白细胞计数以及年龄等。结论碘油用量是决定TACE治疗后发热的首要因素；明胶海绵会加重发热。治疗前的全身状态和肝脏的局部状态也是影响发热的重要因素。有些发热病例可能和潜在的感染有关。通过建立多元回归方程可以对发热的时间进行大致的预测。
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脑梗死潜在溶栓治疗时间窗实验研究
目的观察缺血脑组织动态病理改变，探索大鼠脑梗死潜在溶栓治疗时间窗。方法采用光镜、电镜、免疫组化，辅以图像分析系统，对大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)后缺血脑组织内神经元、胶质细胞、微血管内皮细胞病理改变及白细胞浸润情况进行动态(MCAO后10min～7d)观察和量化分析。结果 MCAO 6h内，缺血脑组织表现为局灶性可逆性病理改变。MCAO 12h,出现不可逆性病理改变，病变累及整个大脑中动脉供血区。MCAO<12h组与MCAO≥12h组大鼠脑梗死体积存在显著性差异(t=3.329,P=0.0025)。结论大鼠大脑中动脉闭塞后，潜在的长溶栓治疗时间窗为6～12h。
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胃左动脉丝裂霉素明胶微球栓塞的实验研究
目的通过观察兔胃左动脉栓塞前后DSA改变，局部病理组织学改变，为临床应用提供科学理论依据。方法经股动脉插管，用丝裂霉素明胶微球(MMC-MS)行胃左动脉栓塞并做栓塞后即刻造影；分别于术手6～8h、24h、72h及1、2、4周行再造影复查并进行栓塞部位病理组织学观察。结果镜下可见MMC-MS主要栓塞于粘膜、粘膜下层血管，引起水肿和局灶性细胞脱落、糜烂，随着MMC-MS降解，4周时局部损伤恢复正常；DSA显示1周内栓塞血管无再通，2周有1例，4周有2例。结论 MMC-MS栓塞胃左动脉引起的组织损伤是可修复的，具有临床可行性。
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大鼠门静脉右支介入栓塞的实验研究
目的研究各种栓塞剂对门静脉分支栓塞后肝脏在形态学上的变化和对肝功能的影响。方法以45只大鼠为实验对象，除5只留作对照组外，40只分成4组，用4种不同的栓塞材料进行门静脉右支栓塞，术后第14天和第21天分别处死每组5只动物，剖腹观察肝脏各叶的形态变化，然后分离各叶进行称重，并计算右叶与全肝的重量比(比例1)和肝脏与体重的重量比(比例2)。然后用t检验方法对各组结果进行统计学分析。结果栓塞后见肝右叶明显变苍白，表面呈斑纹状，各组之间差异不大，在术后14 d及21 d，第1、2、3组的大鼠肝右叶均见明显变小，表面见大小不等淡黄色小瘢痕，第4组小鼠的肝脏形态变化不明显。统计学分析显示，碘油酒精2∶1的高浓度混合液的栓塞作用明显好于碘油酒精4∶1混合物(P<0.05)，明胶海绵粉的栓塞作用也十分明显，效果与碘油酒精4∶1混合物相仿(P>0.05)，但明显好于明胶海绵小块(P<0.05)。结论本实验结果提示，门静脉分支的栓塞既可引起该肝叶的萎缩，又可促使其他肝叶的代偿性增生，门静脉分支栓塞是安全有效的，但不同的栓塞剂或栓塞材料有不同的栓塞效果，其中碘油酒精2∶1混合物效果好。
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碱性成纤维细胞生长因子对大鼠局灶性脑缺血的保护作用与bax表达
目的观察动脉内溶栓与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合治疗对大鼠缺血性脑梗死面积的影响，并探讨bFGF的保护机制。方法将50只雄性Wistar大鼠，用血栓栓塞法制备大脑中动脉缺血模型，于缺血4h后随机分为：1.单纯溶栓组；2.溶栓与bFGF联合治疗组。分别在治疗后不同时间点观察大鼠神经功能缺陷和MRI T2WI显示病变面积的变化，采用免疫组化法检测各时间点bax的表达。结果在单纯溶栓组，脑缺血再灌注3h时,bax表达开始增加，再灌注12h时达到高峰；与单纯溶栓组比较，溶栓与bFGF联合治疗6h后，MRI T2W1显示病变面积显著缩小(P<0.05),bax表达明显减弱(P<0.05)。结论 bFGF对大鼠局灶性缺血具有保护作用，可降低bax表达，抑制细胞凋亡可能是其作用机制之一。
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臭氧对髓核超微结构的影响
目的观察臭氧对髓核超微结构的影响。方法选用2只实验犬的腰4/5和腰5/6椎间盘，以21G Chiba针穿刺椎间盘中心部并向内注入3ml浓度为30μg/ml的臭氧—氧气混合气体，1周后重复1次。分别在术后1个月和2个月时处死动物获取髓核标本作电镜下超微结构观察。结果大体标本可见实验髓核体积明显变小，由正常透明胶冻样终变成白色乳酪样，弹性差，易碎裂。电镜下实验髓核细胞计数稀少，可见较多坏死细胞的残迹。实验髓核的存活细胞突起消失或短小，且这些细胞内细胞器数目和糖原颗粒均明显减少。髓核基质内不能见到正常髓核基质内的大泡样结构，正常呈网状排列的胶原纤维亦变为致密排列。结论臭氧能损害髓核内的细胞和组织结构的功能，终导致髓核内水份丧失，髓核体积明显减小。
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胸腔内注射卡铂配合介入治疗肺癌合并大量胸水一例
患者，男，67岁，临床症状：胸闷、呼吸困难，食欲差。临床检查：右胸部叩诊呈浊音，白细胞总数5.0×109/L，血红蛋白105g/L。普通X线平片示右胸中下部均匀性密度增高，上缘平第3后肋水平。CT检查右肺门区有一4.3cm×5.7cm大小团块状阴影，诊断为右肺肺癌并右侧胸腔大量积液。穿刺抽液为血性胸水，病理涂片胸水内有淋巴细胞及退变的间皮细胞，未见肿瘤细胞。临床诊断：右肺癌并大量胸腔积液。 该患者属肺癌晚期，已无手术指征，患者主要症状为大量胸水渗出引起呼吸困难。我院采用胸腔内注射卡铂配合支气管动脉内介入治疗方案，取得了良好的效果。我们采用Seldinger技术经股动脉穿刺引入5F西蒙导管，超选至支气管动脉后，注入5-Fu 1250mg,CTX 1.0g,VP-16 100mg。术后次日行胸腔穿刺抽液，抽出血性胸水2400ml，然后经引流管注入卡铂200mg。1个月后摄片复查，胸水显著减少，其上缘达第7后肋水平，患者呼吸困难明显减轻。第二次治疗5周后复查，右胸腔内只有少量胸水，出现胸膜粘连征象，患者呼吸困难消失，食欲增加。采用此治疗方法抑制胸水渗出效果明显，减少了抽液次数，改善了患者的生存质量。
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自制弹簧圈超选择栓塞治疗肺动静脉瘘一例
我院2000年12月收治1例肺动静脉瘘，现予报道。 患者，女，46岁。乏力，行走缓慢，喜蹲踞，劳累后心慌，气短；口唇、手指青紫4年，有时咳嗽，发热。查体：心率80次/min，呼吸24次/min，血压125/80mmHg，躯干及四肢无毛细血管扩张，亦未见血管瘤征。听诊心界不扩大。肝脾不大，腹软，无腹水征。影像检查：临床先行CT检查，左下肺有团块3.7cm×4.5cm,CT值测定为液体，团块引向肺门有2条管状影，意见为左下肺囊肿。X线胸片示左下肺近心缘旁膈顶部椭圆形块状影，密度均，边缘光滑，块状影左肺门间有2条带状影，形似海军帽的飘带，块状影约3.8cm×4.6cm，2飘带影宽为10mm和8mm。透视行Valsala试验块状形态改变，并见有微弱博动，意见为左下肺动静脉瘘，建议肺动脉造影检查。造影前自制弹簧圈10只，取材用无肝素膜导丝，抽出固定芯，绕制不同直径、长度，加热定形，高压灭菌备用。
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外伤性假性右肱动脉动脉瘤介入治疗一例
患者，男性，26岁。刀刺伤右上臂腋窝，上肢活动受限，腋窝肿胀，可扪及一搏动性肿块，约6cm×5cm大小，肿块中心的创口时有活动性出血。 造影及治疗：穿刺右股动脉将导管置于右锁骨下动脉造影，见肱动脉上段有局限性狭窄，狭窄段约2cm长，管腔壁不光整，其两侧见一哑铃状动脉瘤，约4.5cm×2.3cm，周围血管分支有推移征象，并见肱静脉显影。穿刺右肱动脉下段，放入支架释放器，透视下在假性动脉瘤破口处之狭窄的肱动脉内，缓慢释放8mm×4cm Z型带膜内支架一枚。再造影，见支架位置准确无移位，狭窄段已扩张，假性动脉瘤消失，术后抗凝、抗炎治疗，2周后出院。
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宫血致肠动脉栓塞置管溶栓和子宫动脉栓塞致子宫部分坏死一例
患者女，54岁，因月经量多时间长2年，腹痛6h第2次急诊入院。2年前因月经量多时间延长，应用过量止血药物，月经停止，继之出现腹部疼痛难忍，呈阵发加剧，以子宫功能性出血致肠系膜动脉部分栓塞、肠坏死收入普外科，行90cm小肠切除术。术后月经仍不规则，曾行刮宫术和性激素治疗。6d前来月经不止，经用“云南白药、止血宁、止血芳酸、黄体酮”等药物止血，月经渐止，继之出现腹痛，止痛药无效。否认糖尿病史。以肠系膜动脉再栓塞第2次急诊入院。患者拒绝剖腹手术而收入临床介入科拟行置管溶栓治疗。查体：贫血貌，腹平软，脐周深压痛明显。化验：WBC 8.4×109/L,RBC 4.73×1012/L，PLT 271×109/L,HB 66g/L,N 72%,L 19%,M 8%,PT 8.74s APTT 28.3s,FIB 2.05g/L，随机血糖17.2mmol/L，尿糖++，院前B超：子宫86mm×69mm×56mm。诊断：肠系膜上动脉部分栓塞、子宫功能性出血、失血性贫血、2型糖尿病、小肠部分切除术后。
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无水酒精-明胶海绵栓塞治疗绒癌一例
患者，女，37岁。足月产后1年，无诱因阴道流血58d。行诊刮后无缓解。平素月经规律6～7/25～26d。妇科检查：子宫后位，如孕6周大小，质轻软，活动，右角后突出约6cm×5cm×5cm大小包块，活动可，边界不清。左侧附件区未触及异常。超声：子宫后位，体积增大，形态失常，子宫体右侧壁可见一个以实质为主的肿物，大小为4.8cm×7.2cm×4.3cm，其内回声不均匀，可见多个大小不等的血管断面回声，肿块边缘欠规则，与子宫肌层分界不清。CVI：肿块内丰富的血流信号。PW：为高速低阻动静脉频谱，包络线不规则。余肌壁回声未见异常，宫内膜不厚，宫腔未见异常。右卵巢显示清，未见异常，左卵巢未显示。实验室检查：β-HCG 43 636.2IU/L、T-hcg 69 228.5IU/L。磁共振：子宫明显增大，子宫右侧见一约4.5cm×6.5cm大小的异常信号，长T1内混有少许短T2信号，其内见较多迂曲条形及点状流空信号，病灶边界不清，与子宫肌壁分界不清，子宫内膜信号及形态尚可，子宫周围环绕较多流空信号及长T1长T2信号，膀胱与病灶分界清楚。诊断为子宫滋养细胞肿瘤。
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介入放射术治疗右髋部肿瘤性大出血一例
患者，男，16岁，因右股骨上端骨肉瘤侵犯周围软组织，局部溃烂，并发急性大出血6h，前来行放射介入栓塞止血治疗。患者4个月前曾做过右股骨上端取骨活检术，导致局部创口感染、溃烂、长期不愈。X线拍片检查示：右股骨头、颈部及右髋臼骨质破坏、消失，周围软组织肿胀。出血后曾用药物及敷料填塞加压止血，均无效果。右髋部溃口持续渗血，溃口大小：7.5×7.5cm，深约2.5cm。 患者平卧在GETX-Ⅲ型500毫安X线机诊视床上，无菌操作技术下，从左股动脉穿刺，用4F蛇管，分别选择性地插入右旋股内动脉、右旋股外动脉及右股深动脉第一穿支，用50%泛影葡胺造影，均可见出血征象，然后经导管分别在上述血管内注入明胶海绵颗粒与泛影葡胺混合液进行栓塞，直到栓塞物在血管内停滞为止。栓塞后再行血管造影检查，上述血管均被栓闭，无出血征象，溃口已停止渗血，栓塞后1年追踪观察，溃口一直未发生出血情况。
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肝癌脾动脉供血一例
患者男，29岁。近日来觉全身乏力，消瘦，食欲减退，伴右上腹疼痛来我院就诊。作胃肠道检查无明显异常阳性征象，后又作CT平扫加增强扫描，诊断为肝癌。收住入院，行介入治疗。 采用Seldmder技术经右侧股动穿刺插管将6F Cobra导管置于腹腔动脉内，在DSA机下行造影检查，结果，脾动脉显示良好，肝动脉未显示，同时，并发现从腹部左侧发出一支血管直达肝脏。遂调整机器光圈，缩小图像尽量包全上腹部，再用超选技术经导管插入0.035黑泥鳅导丝将导管送至脾动脉主干内，再次行脾动脉造影，发现这支变异血管是从脾脏下极发出(图1)。供血动脉明确后，再用超选技术将4F Cobra导管越过脾脏下极注入化疗药物，并适量栓塞。手术完毕拔管压迫止血并加压包扎患者安返病房休息。
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选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤一例
患者男性，27岁，车祸急诊入院治疗。体检：贫血貌，腹肌紧张，全腹压痛明显，尤以左上腹为甚。腹腔抽出不凝血，尿化验：红细胞++，蛋白+++。血化验血红蛋白9.6g/L，白细胞15.6×109/L，血压7.0/4.0 kPa。即刻剖腹探查，术中所见降结肠及横结肠左1/3肠系膜处可见巨大血肿，左侧腹膜后巨大血肿，术中患者病情恶化，随建议行选择性肾动脉栓塞。 采用Seldinger法，由股动脉穿刺引入7F单弯导管。电视监视下将导管分别插入两侧肾动脉，手推60%泛影葡胺1～2ml，造影证实，左肾下极造影剂外溢，经导管将明胶海棉颗粒注入，再行造影证实出血停止。
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经皮胆道金属内支架治疗恶性胆道梗阻
金属内支架的产生初用于治疗血管系统疾病，随后放射学家和胃肠病学家利用金属内支架能使狭窄的管腔扩大，改善腔内液体流动状态这一原理，将该项技术用于介入胃肠病学，治疗胆道及近、远端消化道梗阻［1］。近年经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)和胆道内支架置入术越来越广泛地用于临床，取得了嘱目的成就，本文就经皮胆道金属内支架置入术治疗恶性胆道梗阻现状综述如下。 一、胆道内支架应用的概论 自1974年，首先有人报道经皮穿肝胆道减压术治疗梗阻性黄疸获得成功后，成为缓解梗阻性黄疸的一项重要的介入放射学治疗方法［2］。PTCD引流胆汁，缓解症状效果较好，但易发生引流管堵塞感染、脱落等并发症，患者需长期携带引流袋，生活质量下降。1984又有报道以球囊扩张狭窄胆道、局部放置一塑料内涵管支撑狭窄部位进行引流，但内涵管的放置较困难，且易移位、堵塞和感染［3］。1985年Granturco和Palmaz分别研制出不锈钢“Z”型自张式和球囊扩张式的内支架。随着新介入器材的开发和金属内支架的改进，使得金属内支架具有对胆道狭窄部位膨胀支撑力大、组织相容性好、不易被胆汁堵塞、可较长期保持通畅、不易脱落、置放途径灵活等优点。金属内支架置入术的优点为：(1) 患者痛苦小、易接受；(2) 创伤小、安全性大，适应范围广，特别对高龄、病情复杂、一般状况差、不能或不宜外科手术的病例可采用此法；(3) 对高位胆管癌、原发性肝癌及肝门淋巴结或肝内转移引起的高位梗阻性黄疸有较大的优势；(4) 对已经手术探查不能减轻黄疸的病例仍可采用内支架治疗［4］。因此，该项技术被国内外医生广泛用于临床。1995年后，国内相继发表了自行研制金属内支架的实验与应用研究文章，病例随访取得了较满意效果［5-9］。
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血管内栓塞治疗颅内动脉瘤
目的总结血管内栓塞治疗颅内动脉瘤经验。方法股动脉Seldinger穿刺，先后应用MagicBD、Tracker-16、Tracker-10和Cordis 3F/2.5F微导管，送入球囊、不同长度的国产、进口游离微弹簧圈，配用MDS、GDC系统送入不同长度微弹簧圈，治疗颅内动脉海绵窦段动脉瘤5例、后交通动脉瘤6例、颈内动脉C2段动脉瘤3例、椎动脉颅内段动脉瘤3例、大脑后动脉瘤P2段动脉瘤1例，治疗颈内动脉C3～4段假性动脉瘤5例。结果本组无1例死亡。球囊闭塞颈内动脉海绵窦段动脉瘤5例均痊愈，无并发症；微弹簧圈栓塞治疗动脉瘤栓塞达100%者9例、95%者2例，其中1例因血管痉挛遗留轻瘫，1例因MDS到位后不能顺利解脱导致部分脱垂于颈内动脉和大脑中动脉2cm，遗留轻瘫；5例假性动脉瘤完全治愈；闭塞载瘤动脉及动脉瘤的2例椎动脉瘤完全治愈。结论颈内动脉海绵窦段动脉瘤只要前、后交通动脉侧支循环代偿良好，可脱球囊闭塞载瘤动脉是安全有效的。微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是一种有发展前途的治疗方法。
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鼻泪管阻塞的介入治疗——内涵管置入术
鼻泪管阻塞常伴有泪囊炎，是眼科门诊中的常见病之一，临床症状主要表现为溢泪和溢脓。传统的治疗方法是泪囊与鼻腔粘膜吻合术。此术常有复发及面部瘢痕形成等后遗症。我院自1988年10月～1999年9月期间对7例8只鼻泪管阻塞施行鼻泪管支架(内涵管)置入术，取得了一定的疗效。材料和方法一、临床资料7例患者均为女性，年龄45～67岁(平均54岁)，病因均为特发性泪囊炎，术前经造影证实均为泪囊与鼻泪管结合部阻塞，病程为1～10年，平均5.2年，溢泪症状均为Ⅳ～Ⅴ级(按Munk分级：0级无溢泪，Ⅰ级偶尔流泪，Ⅱ级每天擦泪3～4次，Ⅲ级每天擦泪5～10次，Ⅳ级每天擦泪10次以上，Ⅴ级为持续流泪)。1例1侧鼻泪管阻塞曾于2年前施行过传统的泪囊鼻粘膜吻合术致鼻泪管粘连而再阻塞。
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急性坏死性胰腺炎的介入治疗
急性坏死性胰腺炎(ANP)是临床上常见的严重急腹症之一，临床过程凶险，并发症多，死亡率极高，过去一直采取手术治疗，清除坏死组织并引流胰液。但手术并发症和死亡率仍很高［1］。近10余年趋向于保守治疗，而经动脉药物灌注可大大提高局部药物浓度，取得较好疗效，我院采用介入法治疗ANP 26例，现报道如下。材料和方法一、临床资料 男18例，女8例，年龄21～78岁，平均51岁。其中合并胆囊炎胆石症8例，合并胃溃疡9例。有发病前暴饮暴食患者16例，10例无明显诱因，所有病例均行CT检查和相关生化血液检查，按Bank标准确诊为ANP，并在起病2d内行动脉内灌注治疗［2］。
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几种特殊椎间盘突出胶原酶溶解术疗效观察
近年来，有关腰椎间盘突出症胶原酶溶解术的报道较多，现将我院从1997年以来采用胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症320例中有突出合并钙化、手术后症状复发、多发性突出、高位突出、老年突出等88例特殊类型病例的溶解治疗效果报告如下。材料和方法一、病例资料 本组88例中，腰椎间盘突出合并钙化23例，外科手术后复发8例，Th12～L3高位突出4例，2个以上的多发性突出19例，外侧型突出3例，60岁以上的老年性突出31例。男63例，女25例，年龄31～76岁。
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急性肢体动脉血栓的介入治疗
急性肢体动脉栓塞起病急，一旦发生，迅速引起肢体严重缺血，如不采取合理治疗，将导致肢体坏死。及时有效的介入治疗，对保全患者肢体意义重大。我院从1995年4月至1999年10月用介入治疗急性肢体动脉血栓11例，效果显著，现报告如下。材料与方法一、临床资料 患者11例，男7例，女4例，年龄36～60岁，起病至就诊时间24h～1个月不等，其中股动脉病变7例，锁骨下动脉栓塞2例，胫后动脉2例。经彩超及血管造影示病变长度1.5～3.0cm，平均长度2.5cm。临床表现均为患肢疼痛，且较剧烈，伴肢体发冷、麻木、苍白、感觉运动障碍，指(趾)颜色变紫黑，相应动脉搏动消失。上肢患者肱动脉血压下降消失。
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经血管栓塞治疗脊柱肿瘤
脊柱肿瘤传统的治疗方法是手术、放疗和化疗。1995年11月～1999年5月，我院利用经导管动脉栓塞技术治疗脊柱肿瘤5例，取得了较好效果，报告如下。材料和方法一、临床资料 5例患者中，男4例，女1例，年龄44～73岁，平均年龄58岁。Th11椎体转移性腺癌1例，肺腺癌L2椎体转移1例；Th11恶性神经鞘瘤1例，骶骨脊索瘤1例，Th3，4海绵状血管瘤1例。5例均有局部疼痛，3例临床上表现不完全截瘫。
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慢性肾功能不全对冠状动脉病变及PTCA预后的影响
目的研究慢性肾功能不全对冠状动脉(冠脉)病变及介入治疗的影响。方法包括25例血清肌酐>150μmol/L的冠心病患者(肾功能不全组)和随机抽取25例年龄、性别及一般情况匹配的肾功能正常的冠心病患者(对照组)，比较两组的冠状动脉病变程度、介入治疗并发症及预后情况。结果肾功能不全组多支血管病变(72%和48%，P<0.05)，尤其是3支血管病变(44%和12%，P<0.05)和介入治疗并发症(48%和16%，P<0.05)，明显高于对照组。术后胸痛复发(44%和16%，P<0.05)较对照组显著增高。2例慢性肾功能不全患者随访期间心源性死亡。结论慢性肾功能不全患者冠脉病变严重，且介入治疗术中并发症增加，远期预后较差。
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重视基础实验研究，推动介入放射学的可持续发展
重读《中华放射学杂志》1986年第2期由我国著名放射学家荣独山和林贵教授撰写的述评“应当重视实验放射学的研究”一文感触颇多。15年来，我国的实验放射学特别是实验介入放射学的状况如何呢?80年代中期至今，是我国放射学和介入放射学蓬勃发展的时期，大量的国际一流的大型影像设备和新技术涌入国内，使我国的放射学和介入放射学在极短的时间内与国际接轨。接踵而来的介入新技术和新领域使介入放射学的基础研究进入了鼎盛时期，在介入放射学领域，此期间出现了各种栓塞剂的研究和应用；肝癌、肺癌的供血研究；各种包裹化疗药物的微球实验研究；各种新型支架的临床应用前研究以及诸多介入新技术的临床前研究等。这些研究对日后的临床应用起到了积极的作用，为我国的介入放射学事业发展起到了巨大的推动作用。
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关于介入放射学科定位危机和重命名的思考
自1964年Dotter完成首例PTA术及1967年Margulis首次提出介入放射学的概念以来，这门临床医学中的新兴学科取得了长足的进步与发展，已成为现代医学诊疗中不可缺少的重要环节，并有望成为临床医疗中与内、外科并列的第三大支柱学科。作为一门临床学科，介入放射学在临床日常医疗工作中所起的作用有目共睹，已成为临床各科医患常愿选择的诊断和治疗手段。然而，介入放射学是否真正被临床各学科认可和广大患者所接受?回答并不肯定。例如：尽管不少医院已开设了介入放射门诊，但是直接挂号来就诊的患者却寥寥无几；笔者曾参加过数次社会咨询活动，尽管咨询台前已摆了宣传板，但是，介入放射咨询台前仍门可罗雀，与此鲜明对照的是心血管，肿瘤等专科门前热闹非凡。这是否说明介入放射学的科普性宣传不够?回答不全是。即便是在医院也非多数员工甚至医务人员所熟悉。
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关于血管栓塞术的思考
经导管血管栓塞术是介入放射学的三大重要技术之一，并为日常工作的主要部分，特别是在国内近20年的不断研究和临床应用，栓塞术似成为成熟的技术。但笔者感到对于栓塞术从理论到临床仍有不少值得思考的地方。 栓塞术的作用机制似较简单，栓塞物一旦注入血管则可将靶血管阻塞，它有三方面的影响。1. 对靶血管；2. 靶器官(包括肿瘤和血管本身)。3. 局部血流动力学，但影响的程度则取决于许多因素，诸如，栓塞水平、栓塞程度、栓塞剂种类和数量、靶器官本身的状态等，其中前两者的影响较大。 栓塞水平是指栓塞所造成的血管闭塞的部位，可分为：1. 毛细血管栓塞；2. 小动脉栓塞；3. 主干栓塞；4. 广泛栓塞。其对以上三方面的影响是不同的。毛细血管水平栓塞可造成靶器官的严重缺血坏死，可用于肿瘤和其异常血管团的治疗。小动脉栓塞对靶器官的影响则较前者稍弱，坏死程度往往取决于靶器官是否为终末血供或潜在侧支循环的状况，可用于止血和肿瘤及部分性内脏切除。主干栓塞的目的则主要为改变局部血流动力学，对靶器官的影响较小。广泛性栓塞则指前三者共存的情况，可造成靶器官的广泛坏死。
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