介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同栓塞剂治疗肝巨大海绵状血管瘤的疗效
目的：探讨不同栓塞剂治疗肝巨大海绵状血管瘤中的疗效。方法2008-2010年经诊断明确的肝海绵状血管瘤30例，行介入栓塞治疗，根据栓塞剂不同分为两组，即平阳霉素碘油乳剂（PLE）联合海藻酸钠微球（KMG）组（A组，15例）及（PLE）组（B组，15例），术后1、3、6、12个月进行CT 检查以评价疗效。结果两组术后成功率均达100%，A、B两组所用PLE剂量分别为（10.9±5.2）ml、（11.4±4.9）ml，两者差异无统计学意义（P>0.05），术后第1、3、6个月复查CT，A组瘤体缩小率在50%以上者为分别为9、11、14例，B组分别为0、3、5例（P<0.05）。术后1周A组患者疼痛较B组明显，差异有统计学意义（P<0.05），术后两组部分患者有轻度肝功能异常，主要表现在转氨酶升高，对症处理后恢复正常，经问卷随访A组满意度较B组高。结论经肝动脉注入PLE治疗肝巨大血管瘤安全、有效， PLE 联合KMG组瘤体缩小主要集中在术后第1、3个月内，见效快，但疼痛较PLE组明显。
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高尔基体膜蛋白73在原发性肝癌患者血清中的表达及其早期诊断价值
目的：探讨原发性肝癌患者血清中高尔基体膜蛋白-73（Golgi protein-73，GP73）的表达水平及其早期诊断价值。方法收集人外周血血清490例，应用酶联免疫定量测定法和电化学发光法分别检测血清中GP73表达和AFP水平。结果肝细胞肝癌、胆管细胞癌及布加综合征合并肝细胞肝癌患者血清GP73的表达水平均高于其他各组（P<0.05）；GP73、AFP诊断肝细胞肝癌（包括布加综合征合并肝细胞肝癌）的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度、正确率及佳临界值分别为0.868、90.8%、75.5%、77.6%、43.40 ng/ml；0.739、60%、83.2%、80.2%、20 ng/ml。 GP73诊断肝细胞肝癌的受试者工作特征曲线下面积及灵敏度显著高于AFP（P<0.05）；特异度及正确率差别无统计学意义（P>0.05）。GP73诊断胆管细胞癌的受试者工作特征曲线下面积为0.774，灵敏度、特异度及正确率分别为88.6%、72.7%及73.9%，佳临界值为45.40 ng/ml。结论血清GP73对原发性肝癌的诊断价值优于AFP，有望成为原发性肝癌早期诊断的血清标记物。
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CT在椎体成形术穿刺路径三维定位中的应用
目的：经皮椎体成形术（PVP）前根据病变椎体的横断位和矢状位CT图像画出模拟穿刺路径、拟定手术方式，评价该方法的可行性。方法58例椎体压缩性骨折患者（共63节椎体），PVP术前通过横断位和矢状位CT图像上应用画线法模拟穿刺路径并测量模拟穿刺参数，建立三维模拟穿刺路径以确定皮肤穿刺点和穿刺角度。模拟穿刺路径满足单侧入路条件者拟定手术行单侧入路，否则行双侧入路，观察该方法的临床疗效。采用视觉模拟评分（VAS）法分析患者术前及术后3个月疼痛缓解情况，统计学软件采用SPSS13.0，计量数据以（x ± s）表示并用配对t检验。结果本组病例术前模拟穿刺结果显示不同椎体皮肤进针点及穿刺角度均不一致。所有患者根据术前确定的模拟穿刺路径均成功完成手术。所有椎体一次穿刺成功率为100%，其中55节椎体采用单侧入路，手术时间为（28.5±5.5）min，双侧入路为8节椎体，手术时间（37.5±5.5）min，术后患者的疼痛缓解率为100%，随访期间无严重并发症。结论PVP术前通过对病变椎体的横断位和矢状位CT图像分析，可以在术前明确单、双侧椎弓根入路术式，有助于提高一次穿刺的成功率和穿刺的安全性。
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超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液治疗肝血管瘤
目的：探讨超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液治疗肝血管瘤的疗效。方法2010年6月-2013年1月对32例肝海绵状血管瘤患者行聚桂醇注射治疗。瘤体长径3.0 cm ×2.6 cm~6.0 cm ×5．6 cm。治疗前和术后查肝脏B型超声及肝功能，测量瘤体大小，进行疗效评估。结果32例患者共穿刺治疗54次，其中2例治疗3次，18例治疗2次，12例治疗1次。25例治愈，7例有效，治愈率78.1%，有效率100%。患者术后均感不同程度肝区疼痛，可自行缓解，2例出现术后发热（37.5~38.5℃），经物理降温，2 d后体温逐渐正常，1例出现轻微恶心呕吐，经对症治疗后消失，无一例出现严重并发症。结论超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇注射液是临床治疗肝血管瘤的简单、安全、无严重并发症的有效方法。
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髂外动脉有关的产后出血一例报道并文献复习
目的：探讨髂外动脉有关的产后出血的影像特征及其所相关的产后出血介入治疗措施。方法通过回顾分析山西省人民医院介入科治疗的1例与髂外动脉有关的产后出血患者的临床及影像学表现，检索国内外文献，归纳整理，总结其共性，探讨其影像特征及其所相关的产后出血介入治疗措施。结果髂外动脉有关的产后出血共有报道4例，均为国内报道。其中，右侧髂外动脉2例，双侧髂外动脉2例，栓塞3支旋髂深动脉参与子宫血供的异常分支后出血停止。结论对于产后出血患者子宫动脉栓塞（UAE）后，应行腹主动脉造影，注意对髂外动脉的观察；UAE后复发出血者，应该考虑到髂外动脉异常分支参与子宫血供的可能；在栓塞髂外动脉的异常分支时，应尽量将导管送至靶血管远端，再在DSA监视下缓慢注入栓塞剂并严密观察反流。一般情况下栓塞髂外动脉异常分支不会发生盆腔及远端肢体缺血症状。
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超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿疗效及安全性分析
目的：对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肝囊肿的疗效与安全性。方法将单纯性肝囊肿患者分为聚桂醇组（86例，研究组）与无水乙醇组（80例，对照组），实施在超声引导下穿刺抽液硬化治疗，对比观察两组患者的疗效及不良反应。结果两组均未出现出血、感染等并发症。治疗过程中对照组45例（56.3%）患者出现不同程度疼痛，23例（28.8%）出现醉酒样症状；研究组无明显不适。治疗后1周，对照组20例（25.0%）患者仍有右上腹胀痛，研究组仅9例（10.5%），差异有统计学意义（χ2=6.073，P＜0.05）；随访6个月，聚桂醇组治愈率95.7%，无水乙醇组93.5%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论聚桂醇注射液在肝囊肿硬化治疗中安全有效，值得临床推广应用。
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联合地尔硫和硝酸甘油防治桡动脉痉挛的有效性和安全性观察
目的：对比研究经桡动脉路径行冠状动脉造影时桡动脉应用硝酸甘油及联合地尔硫和硝酸甘油防治桡动脉痉挛的有效性及安全性。方法2012年12月-2013年6月对200例患者经绕动脉路径行冠状动脉造影。在成功置入动脉鞘管后在鞘管内分别注入硝酸甘油200μg（硝酸甘油组，100例）或联合硝酸甘油200μg和地尔硫2 mg （联合药物组，100例），用心电血压监护仪记录患者注入药物前、注入后2、5、15和30 min的血压和心电情况，并观察桡动脉痉挛以及局部情况。结果联合药物组5例发生桡动脉痉挛，低于硝酸甘油组的13例，组间差异有统计学意义（P<0.05）。联合药物组和硝酸甘油组对心率和心电的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论经桡动脉介入治疗时，联合应用硝酸甘油和地尔硫可以更有效防治桡动脉痉挛的发生，且对心率、血压和心电无明显影响。
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超声引导下聚桂醇硬化治疗盆腔包裹性积液40例
目的：验证超声引导下应用聚桂醇硬化治疗盆腔包裹性积液的疗效。方法回顾性分析40例盆腔包裹性积液患者，经超声引导抽净液体后注入适量聚桂醇注射液，并留置囊内，统计术后1、3、6个月的疗效。结果穿刺成功率100%。术后随访6个月时，治愈率86.4%，有效率100%。结论在盆腔包裹性积液的治疗中，超声引导聚桂醇硬化治疗具有效果好、恢复快、安全性高、复发率低的特点，是治疗盆腔包裹性积液的有效手术方法。
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超声造影在肺周占位穿刺活检的应用价值
目的：探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）在经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法132例肺周占位的患者进行超声引导下经皮肺穿刺活检。其中72例患者穿刺前进行CEUS检查，为造影组；之前60例未进行CEUS检查，为对照组。比较两组超声图像特点，穿刺活检次数，病理诊断准确率以及并发症等方面的差异，分析CEUS对提高经皮肺穿刺活检成功率的应用价值。结果造影组肺周病灶内部坏死的显示率为44.4%（32/72），高于对照组的6.7%（4/60），差异有统计学意义（P <0.01）。在造影组中，12.5%（9/72例）显示病灶伴局部不张肺组织，CEUS可清楚显示位于不张肺组织内的病灶，对照组为1.7%（1/60例），两组差异具有统计学意义（P <0.05）。造影组对照病理，诊断正确率为95.8%（69/72），高于对照组的80%（48/60），差异有显著统计学意义（P<0.01）。两组穿刺次数分别为（2.4±0.6）次和（2.6±0.6）次，差异无统计学意义。并发症情况比较，两组发生率分别为2.8%与3.3%，均无严重并发症，差异无统计学意义。结论经皮肺穿刺前行CEUS检查可对病灶内部结构进行有效评估以及筛选适应证，并可显著提高病理诊断正确率，在经皮肺穿刺活检中具有重要指导价值。
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微波消融治疗肝海绵状血管瘤致并发症分析及其防治
目的：观察和分析微波消融治疗肝海绵状血管瘤的并发症及其防治。方法2009年7月-2011年5月，对30例肝海绵状血管瘤患者共进行了34例次微波消融治疗。术后观察与微波消融治疗相关的并发症及其预后。结果共发生严重并发症2例（6.7%），其中急性溶血致急性肾衰竭1例，腹壁脓肿1例。术后出现发热18例（60%），短暂性血红蛋白尿4例（13.3%），恶心、呕吐5例（16.7%），术区明显疼痛8例（26.7%），右侧胸腔积液4例（13.3%），肝功能损害24例（80%），白细胞升高11例（36.7%）。无治疗相关死亡病例。结论微波消融治疗肝海绵状血管瘤虽然创伤小、安全性高、疗效好，但对于瘤体范围大或部位复杂者，仍存在有较大的风险。其中有一些并发症是可以及早发现并获得积极救治，避免及减少不良影响。
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冷循环射频消融治疗后肝癌患者调节性T细胞变化及其对预后的影响
目的：探讨冷循环射频消融（RFA）治疗对肝癌（HCC）患者调节性T细胞（Treg）变化及其对预后的影响。方法流式细胞仪检测冷循环RFA治疗前，治疗后1、4、7和12个月后外周血Treg的变化。随访期间采用超声造影或肝脏增强CT评估疗效。采用受试者工作特征（ROC）曲线及Kaplan-Meier生存函数的方法分析Treg动态变化与肿瘤无进展生存期的关系。结果 RFA术后1个月，30例患者肿瘤缓解（TR）率93.3%（28/30），肿瘤进展（TP）率6.67%（2/30）。 RFA术前Treg（9.42±1.16）%，术后1个月（6.55±0.97）%，较术前显著下降（t=15.325，P＜0.01）。经12个月随访，TR率33.3%（10/30），TP率66.7%（20/30）。 TR组术前Treg为（8.75±0.72）%，显著低于TP组（9.76±1.20）%（t=-2.448，P=0.021）。 ROC曲线表明Treg谷值以4.82%为佳临界值时，灵敏度为90.0%，特异度为60.0%；Treg达谷时间以5.5个月为佳临界值，灵敏度为70.0%，特异度为85.0%。采用Kaplan-Meier曲线分析表明，肝癌RFA术后Treg谷值≤4.82%的肿瘤无进展生存率优于Treg谷值＞4.82%的患者；Treg达谷时间≥5.5个月的患者预后优于Treg达谷时间＜5.5个月的患者，Log-rank检验分别为字2=5.207，P =0.023；字2=22.079， P ＜0.01。结论冷循环RFA可以下调Treg水平，并且Treg谷值及Treg达谷时间在一定程度上反映RFA治疗HCC患者的预后。
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残留复发性肝肿瘤射频消融治疗--超声造影的应用价值
目的：探讨对比增强超声（CEUS）在肝脏残留复发性恶性肿瘤进行射频消融（RFA）治疗的临床应用。方法517例原发性肝癌（HCC）、肝转移癌患者经各种治疗后残留或局部复发拟行RFA治疗，共619个病灶为研究对象。复发HCC 281例290灶，病灶大小平均（3.4±1.5）cm，其中CEUS引导治疗组150例154灶，常规超声引导组131例136灶。另复发肝转移癌236例329灶，病灶大小平均（3.1±1.3）cm，其中CEUS引导治疗组152例198灶，常规超声引导组84例131灶。结果复发HCC CEUS组与常规组治疗结果比较：1个月肿瘤灭活率分别为96.1%和89.7%（P =0.032）；肿瘤局部复发率各为9.7%和17.6%（P=0.049）；两组间差异均有统计学意义。复发肝转移癌CEUS组与常规组治疗结果比较：1个月肿瘤灭活率88.4%和87.0%（P=0.712）；肿瘤局部复发率16.7%和23.7%（P=0.117），两组间差异均无统计学意义。结论 CEUS 指导RFA治疗复发HCC，可有效提高早期灭活率，降低局部复发。
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肝转移癌射频消融治疗方案制定--超声造影的应用价值
目的：探讨超声造影（CEUS）在肝转移癌经皮射频消融（RFA）治疗前的应用价值。方法2001年7月-2012年12月期间经皮RFA治疗的肝转移癌共267例485灶为本研究对象。其中180例251灶RFA治疗前行CEUS检查并确定RFA治疗方案（CEUS组），另87例234灶为RFA治疗前未行CEUS检查（对照组）。两组病例的各项临床资料差异均无统计学意义（P<0.05）。治疗后采用增强CT或（和）MRI、CEUS及肿瘤标志物检查定期随访判断疗效。结果 CEUS组中，25.1%（63/251灶）的CEUS测值较常规超声增大3 mm以上；8.8%（22/251灶）CEUS后显示清晰；造影后发现新病灶41灶。 RFA治疗后，肿瘤早期灭活率CEUS 组与对照组分别为95.2%（239/251灶）、92.7%（217/234灶），差异无统计学意义（P >0.05）。局部复发率CEUS组低于对照组，分别为12.4%（31/251）、19.7%（46/234）（P<0.05）。局部复发时间CEUS组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论肝转移癌经皮RFA治疗前行CEUS检查有助于准确判断病灶大小及数目，制订有效治疗方案，从而提高肿瘤早期灭活率、降低复发新生率。
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经导管化疗栓塞联合经皮微波消融治疗中晚期肝癌64例的预后分析
目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融术（MWA）治疗中晚期肝癌预后的影响因素。方法2011年1月-2012年7月，64例中晚期肝癌患者行TACE联合MWA治疗，收集14项可能影响预后的因素作回顾性单因素与多因素分析。单因素分析采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型。结果64例中晚期肝癌患者治疗后1、1.5、2年总生存率分别为75.8%、48.4%、33.9%。单因素分析及Cox回归分析结果显示肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉癌栓、血清AFP值、肿瘤期别、服用索拉菲尼等6项因素与预后有关。结论肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉癌栓、血清AFP值、肿瘤期别是影响介入综合治疗预后的危险因素，服用索拉菲尼是影响预后的保护性因素。
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糖尿病大鼠骨髓来源内皮祖细胞体外生物学活性研究
目的：探讨糖尿病大鼠骨髓来源内皮祖细胞与正常大鼠在数量及生物学活性方面的差异。方法雄性SD大鼠按60 mg/kg腹腔快速注射1％STZ的枸椽酸缓冲液建立糖尿病动物模型。密度梯度法分离糖尿病大鼠和正常大鼠骨髓单个核细胞，用EGMTM-2MV BulletKitTM培养基进行诱导培养，观察细胞形态学特征，流式细胞仪检测细胞表面抗原，摄取Dil-Ac-LDL 与结合 FITC-UEA-1双荧光鉴定细胞及检测细胞比例，CCK-8、Transwell小盒等检测细胞增殖、黏附及迁移能力。结果内皮祖细胞在体外培养时呈梭形，贴壁生长，均可表达CD34、CD133和VEGFR-2，且能摄取Dil-Ac-LDL并结合FITC-UEA-1，证明所培养细胞为内皮祖细胞。糖尿病大鼠骨髓来源的内皮祖细胞数目与正常大鼠相比无明显差异，但其黏附能力明显低于正常大鼠，增殖能力、黏附及迁移能力均降低。结论与正常大鼠相比，糖尿病大鼠骨髓来源内皮祖细胞数量无明显差异，但生物学活性降低，主要表现在增殖能力、黏附及迁移能力均减弱。
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肝动脉灌注贝伐单抗治疗大鼠肝泡状棘球蚴病后血管内皮生长因子的动态变化
目的：观察肝动脉灌注贝伐单抗治疗大鼠肝泡状棘球蚴病（HAE）后血管内皮生长因子（VEGF）生成的动态变化及其对HAE病灶的影响。方法选取40只成功接种HAE的Wistar模型大鼠，分为空白对照组（经肝动脉注射0.9%氯化钠溶液）和实验组（经肝动脉注射贝伐单抗），每组20只。分别于术前及术后7、14、21和28 d鼠尾静脉取血，采用酶联免疫吸附法测血清VEGF、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）水平，并取HAE标本检测贝伐单抗对大鼠HAE病灶的影响。结果从术后7 d开始，实验组血清中VEGF表达降低，与术前及对照组比较差异有统计学意义（P=0.019），术后14 d VEGF表达量持续下降，且以第14天低，与术前比较差异亦有统计学意义（P <0.01），术后21 d逐渐上升，28 d恢复至正常水平。结论采用贝伐单抗治疗HAE对血管生成有一定的抑制作用，且安全、有效。
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热敏脂质体抗肿瘤药物改善肝肿瘤热消融疗效的动物实验
目的：探讨射频消融（RFA）联合抗肿瘤药物热敏脂质体长春瑞滨（TL-VIN）治疗肿瘤的病理机制，分析联合治疗对改善实验动物长期生存率的影响。方法采用皮下种植H22肝腺癌模型的国产雄性ICR荷瘤小鼠入组本研究。分3阶段分别进行肿瘤坏死面积测量，分析治疗后肿瘤病理表现；测量瘤内药物浓度；以及对不同组治疗后生存率的比较。第1阶段，选取40只荷瘤小鼠随机接受5组不同治疗方案（每组8只）治疗后24 h取肿瘤切片，分别测量坏死面积，确认佳热敏脂质体药物浓度；以及分析各组肿瘤治疗后的病理表现。第2阶段，选取13只荷瘤小鼠治疗后0.5 h取出肿瘤组织，测量瘤内药物浓度。第3阶段，选取32只荷瘤小鼠随机进入4组（每组8只），治疗后随访90 d绘制肿瘤生长曲线，比较各组小鼠肿瘤治疗后的生存率。结果与单纯RFA组相比，TL-VIN显著增加RFA对肝肿瘤的破坏范围（P<0.01），而游离长春瑞滨（free-VIN）联合RFA的肿瘤坏死面积与单纯RFA相似（P>0.05）。 TL-VIN药物浓度在10 mg/kg时可获得显著优于free-VIN的效果，为（341.8±65.4）mm2比（225.3±25.4）mm2（P<0.01）。单纯RFA组消融区边缘坏死及变性细胞与正常肝组织交叉，界限不清；而联合治疗组消融区边缘变性细胞减少，与正常组织分界更清晰。 RFA联合治疗中，TL-VIN在肿瘤内沉积效果显著增加，浓度约为free-VIN的10倍，为（1156.5±158.3）ng/ml比（194.5±52.3）ng/ml（P =0.005）。 TL-VIN + RFA平均终点生存期长，达（37.6±20.1）d，优于free-VIN+RFA（23.3±1.2）d及单独RFA组（23.4±5.0）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用新型药物载体---热敏脂质体长春瑞滨可以在加热状态下大量释放药物，提高瘤内浓度，增强与热消融协同作用，扩大坏死范围，并终改善生存期，为RFA治疗提供了有效的辅助手段。
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肝癌射频消融后液气胸伴皮下气肿一例
临床资料
患者，男，53岁。因发现肝占位病变3个月余就诊。患者诉自幼患有乙肝，后HBsAg 阴转，2013年3月29日我院查 HBsAg（-），丙肝抗体（-）。有高血压病史10余年，长期口服降压药物。饮酒30余年，以白酒为主。吸烟30年，平均20支/d，未戒烟。2013年4月我院腹部彩色多普勒超声（彩超）提示肝S4近膈结节（2.0 cm ×1.7 cm），性质待定。 -
部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的进展
部分脾栓塞术（PSE）是目前治疗门脉高压所导致的脾功能亢进的重要治疗手段，通过减少脾脏血流量、增加肝脏血供起到改善外周血象、肝功能指标、降低门静脉高压等作用。本文主要是对PSE治疗脾亢的治疗作用和机制、临床疗效、影响临床疗效的因素以及术后并发症、不同栓塞材料的优劣势等方面进行简要的综述。
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双容积重建透明影像在颅内动脉瘤支架植入术中的应用
目的：探讨双容积重建透明影像在支架结合弹簧圈栓塞颅内动脉瘤中的应用价值。方法2011年11月-2012年9月收治颅内动脉瘤患者30例，行颅内支架结合弹簧圈栓塞治疗。比较患者常规二维造影（2D-DSA）、三维旋转造影（3D-RA）和双容积重建透明影像能显示的支架标记点数目。结果30例患者共植入34枚支架，在所有支架的206个标记点中，2D-DSA、3D-RA和双容积透明影像能清晰显示的标记点分别为146（70.8％）、123（59.7％）和190个（92.2％），三种造影方法间的支架标记点的显示率差异有统计学意义（P<0.05）。结论双容积重建透明影像能清晰显示颅内支架的标记点，在颅内支架的植入术中有巨大的应用价值。
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预见性护理降低股动脉穿刺点局部血肿发生率的研究
目的：探讨应用预见性护理措施降低股动脉穿刺点局部血肿的发生率的作用。方法研究对象分为对照组和干预组，通过对回顾性调查605例股动脉穿刺介入诊疗患者（对照组）术后穿刺点局部血肿发生的危险因素，设计风险评估观察表，对322例患者（干预组）采用风险评估、护士规范化专业培训，个体化健康指导及改进护理用具等预见性护理措施，进行前瞻性干预，观察两组间血肿发生率的差异。结果两组的人口学资料和临床资料差异无统计学意义，干预组血肿发生率较对照组明显降低分别为2.17%（7/322）和5.12%（31/605），差异有统计学意义（χ2=4.652，P<0.05），血肿发生严重程度两组无显著性差异。结论预见性护理措施可以有效降低股动脉穿刺点局部血肿的发生率。
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循证护理应用于经皮冠状动脉支架植入患者围术期舒适度的效果评价
目的：探讨经皮穿刺冠状动脉造影及支架植入的患者围术期循证护理的效果。方法136例患者随机分为干预组和对照组各68例，对照组采用传统护理措施，干预组采用循证护理干预，比较两组术后24、48、72 h舒适度，并发症和护理满意度。结果术后24、48、72 h干预组舒适量表（GCQ）各维度评分及总分均显著高于对照组（均P＜0.05）。干预组腰痛、尿潴留、低血压的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。干预组患者对护理的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论循证护理有效提高对经皮冠状动脉介入患者围术期的护理技能和针对性，减少腰痛、尿潴留和低血压的发生，显著提高患者术后舒适度和护理满意度，值得推广。
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小腰大边型封堵器堵闭膜部瘤室间隔缺损的临床研究
目的：探讨小腰大边型封堵器治疗多出口膜部瘤型室间隔缺损（VSD）的可行性、安全性和疗效。方法自2008年3月-2013年3月，采用国产小腰大边室间隔封堵器对96例膜部瘤型VSD行封堵治疗，封堵前常规行左室造影、升主动脉造影。术后即刻行左室造影、升主动脉造影及经胸超声心动图观察封堵疗效，术后1周和1、3、6、9个月复查经胸超声心动图、心电图及胸部X线片。结果93例膜部瘤型VSD患者封堵成功，成功率96.8%（93/96）。术后发生少量残余分流8例，其中7例48 h后消失，1例1个月随访时亦消失。术后4例出现完全性右束支传导阻滞，5例完全性左束支传导阻滞，1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞，出院前均恢复。左室舒张末期内径（LVEDD）由封堵前的（47.5±5.2）mm下降为封堵后的（45.2±5.1）mm（t=18.33，P＜0.01）。术后9个月随访无迟发性心律失常、瓣膜受损及猝死事件。结论小腰大边型封堵器介入封堵膜部瘤型VSD安全有效，近中期疗效好，技术关键是根据膜部瘤的位置、形态、破口大小、数目及距主动脉瓣距离等参数选择封堵器和封堵部位。
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超声引导肝肿瘤消融治疗的历史、现状及问题
随着影像引导下经皮消融技术的不断发展，其安全性及疗效已得到临床医师及患者的认可。在现代肿瘤微创治疗中发挥了越来越重要的作用。然而，鉴于操作技术水平、治疗经验、仪器设备及患者病情间的较大差异，治疗效果参差不齐，复发率及并发症发生率同样较高。要解决上述问题，需进一步提高消融疗效及安全性，其关键在于建立中国肝肿瘤消融治疗的适应证以及规范化、个体化治疗方案策略、规范操作及布针穿刺技术等，进行规范治疗。及早制定准入机制，多学科互补专业差距，重视影像引导下的规范化治疗，有望提高我国肝癌消融治疗水平及疗效。
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颅内动脉狭窄支架成形术围手术期并发症分析及处理对策
颅内动脉狭窄是短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中发生的主要原因之一。颅内动脉支架成形术为颅内动脉狭窄的治疗开辟了一条新的途径，具有创伤小、疗效确切等特点，为治疗创造了新的途径。但较高的围手术期并发症发生率应引起足够的重视。本文就颅内动脉狭窄支架成形术围手术期并发症进行分析，探讨处理对策；探讨降低并发症的方法。
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| 2019 | 01 02 |
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