介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊切除术后出血的血管造影与介入治疗体会
目的 研究胆囊切除术后腹腔出血选择性动脉造影的诊断价值及介入治疗的方法和意义.方法 经选择性动脉DSA后明确胆囊切除术后出血部位共9例.对明确出血部位的5例行出血动脉栓塞术.造影阴性4例转行外科手术.结果 9例中5例有血管异常改变,均为动脉性出血,表现为对比剂外溢,行靶血管栓塞术后出血停止,无复发.4例造影阴性,行外科剖腹探查术明确为静脉性出血后止血治愈.结论 胆囊切除术后动脉性腹腔出血的患者DSA检查对诊断出血部位指导介入栓塞治疗有重要的临床价值.介入栓塞治疗安全、有效.
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金属内支架胆管引流与放射治疗结合治疗肝外胆管癌
目的 回顾性分析局部晚期肝外胆管癌金属内支架胆管引流结合放射治疗的疗效.方法 1996年1月至2002年9月收治17例不能手术切除肝外胆管癌患者,先接受金属支架行胆管引流,3例治疗1周内失访,其余14例单纯近距离放疗(近距离照射组,n=5)或外照射(外照射组,n,9,其中包括2例近距离+外照射).Ir192高剂量率近距离放疗在金属内支架置入当天或隔天治疗.外照射的中位剂量48Gy(14~66 Gy),2Gy/次.结果 经金属内支架置入结合放疗后,10例黄疸患者中8例黄疸消褪,近距离和外照射对缓解黄疸症状无显著差别.全组中位生存期12个月(5~35个月),1、2年生存率分别为40.8%和8.2%.近距离治疗组与体外照射组的中位生存期、1、2年生存率分别为8个月、40.0%、20.2%和12个月、40.0%、13.3%(x2=1.10,P=0.29).结论 金属内支架胆管引流结合放射治疗可以显著缓解黄疸症状,高剂量放射治疗可以进一步提高长期生存.
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经皮肝穿胆汁引流术后胆道出血的临床分析
目的 回顾经皮肝穿胆道引流术后胆道出血发生与处理措施.方法 无法或不能耐受手术的梗阻性黄疸患者139例,经常规经皮肝穿胆管造影后,一步法或二步法穿刺扩张胆道,放置外引流管或内外引流管及金属内支架留置,临床观察治疗前后总胆红素指标改变及手术相关并发症,处理胆道出血.结果 全部患者经皮经肝穿刺胆道引流手术成功,治疗后总胆红素明显下降,由360 μmol/L降至158.2μmol/L,使用止血药物43例,11例轻微胆道出血,调整引流管及应用止血药后停止,5例严重胆道出血,4例肝动脉损伤,其中3例肝动脉栓塞治疗成功,1例失败.结论 经皮经肝穿刺胆汁引流可并发胆道出血,能及时有效控制,术者应不断提高穿刺水平,减少胆道出血并发症发生.
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胆管引流或支架置入术后感染的临床分析与处理
目的 分析胆管引流术或支架置入治疗恶性梗阻性黄疸相关胆管感染及其防治.方法 恶性梗阻性黄疸181例,其中肝胆管癌81例,胰腺壶腹肿瘤42例,胃肠肿瘤肝门淋巴结转移瘤58例.全部病例根据病情分别给以保肝、支持、抗炎治疗,并根据胆管梗阻情况分别施行胆管引流术或胆管支架置入术.记录、分析围手术期相关感染的发生及治疗.结果 全部病例行经皮经肝穿刺胆管引流术或胆管支架置入术.围手术期并发症以胆道感染为主.术前合并胆系感染者62例(34.3%),术后感染控制50例,未能控制12例.术后新发胆系感染18例(15.1%),感染控制13例,未能控制5例,合并肺部感染4例,因重度感染导致死亡17例(9.4%).胆汁培养显示革兰阴性肠杆菌及其内毒素血症是导致重度胆道感染的主要原因.术后合并急性胰腺炎者65例(35.9%),主要为轻型,无重症坏死型胰腺炎发生,及时抗胰腺炎治疗,均预后良好.胆漏肝内胆汁性脓肿1例(0.55%),经穿刺引流脓肿冲洗抗感染治疗治愈.结论 胆系感染是胆管梗阻常见、严重的并发症,也是经皮肝穿胆汁引流围手术期导致死亡的主要原因,及时有效的控制感染是降低病死率延长生存期的关键.急性胰腺炎的发生率较高,应高度重视,及时积极治疗,预后良好.
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经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用
目的 探讨一种联合介入术式在治疗门脉高压症中的地位与作用.方法 对30例高危门脉高压患者随机分组,A组15例行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较.结果 两组脾功能亢进均得到缓解,联合术式患者曲张静脉全部得到栓塞,A组术前、术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P<0.05),奇静脉内径变小(P<0.01),血流量下降(P<0.01),血流速度降低(P<0.01);B组门脉管径变小,流速降低,流量下降(P<0.01),但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降.两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P<0.01),两组随访13~16个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血2例,继发性门脉血栓形成1例,而A组未再出现食管胃底曲张静脉破裂出血,但出现门脉高压性胃肠病(PHG)2例(均有胃镜证实).结论 联合术式能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值.
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以NBCA栓塞治疗门脉高压性上消化道出血
目的 研究以NBCA(N-Butyl-2-Cyanoacrylate)栓塞治疗晚期肝病所致门脉高压性上消化道出血的可行性.方法 17例门脉高压性上消化道出血患者,皆显示胃冠状静脉、胃底静脉曲张,并显示脾-肾分流3例,胃-肾分流3例.9例择期手术,8例急诊手术.由右腋中线经右肝入路7例,由剑突下经左肝入路4例,经脾静脉入路6例,NBCA与超液化碘油比例为1∶4,栓塞程度以曲张静脉消失为目的.随访观察患者的生存期、症状改善情况等.结果 17例患者手术全部成功,栓塞后造影显示曲张静脉完全闭塞,栓塞后门脉压力较术前平均升高3 cm H2O,术中仅1例患者出现刺激性咳嗽,未发生与手术相关的严重并发症.术后1个月内患者症状均明显改善,未发生消化道出血、顽固性腹水等症状,复查CT增强扫描显示曲张静脉消失.随访3~12个月,患者生存期平均超过5个月,随访期内4例患者死亡,死亡原因主要为肝功能衰竭,其中3例患者合并少量消化道出血.结论 以NBCA栓塞治疗晚期肝病导致门脉高压性消化道出血技术可行,疗效可靠,并发症少,严格地选择适应证能明显提高远期疗效.
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经皮肝穿胆汁引流治疗肝门胆管癌
目的 分析经皮经肝穿刺胆汁引流治疗无法手术的肝门部胆管癌的疗效.方法 回顾性分析103例接受经皮经肝穿刺胆汁引流术治疗的肝门部胆管癌所致的梗阻性黄疸患者,经皮经肝穿刺胆管造影后,进行外引流和(或)内外引流、胆道内支架置入术等治疗.临床观察治疗后的近期疗效和生存时间.结果 全部患者经皮经肝穿刺胆汁引流手术成功,成功率100%,根据Bismuth分型,其中Ⅰ型30例,Ⅱ型30例,Ⅲ型26例,Ⅳ型17例.留置支架39例,共47枚,引流管64例.治疗后总胆红素明显下降,由(386±162)μmol/L降至(161±117)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01).术后2周总胆红素较术前明显好转76例,改善15例,无效12例,有效率为88.3%.术前合并感染17例,术后控制13例;术后并发胆道感染15例,胸部感染2例,13例出现一过性血清淀粉酶升高,8例血性引流液,1例胆道出血,1例幽门梗阻,30 d内死亡9例.全组生存中位时间186 d,1、3、6和12个月生存率分别为89.9%、75.3%、59.6%和16.9%.Ⅰ型、Ⅱ型明显较Ⅲ型、Ⅳ型预后好.结论 经皮经肝穿刺胆汁引流术治疗肝门部胆管癌,可明显缓解黄疸,提高患者的生存质量,延长生存时间,为肿瘤进一步治疗提供机会.
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ERCP与MRCP对胆道恶性梗阻诊断价值的分析比较
目的 比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)对胆道恶性梗阻性疾病的诊断价值.方法 对383例胆道梗阻,经手术和(或)ERCP病理证实的142例恶性胆道梗阻患者ERCP和MRCP影像资料进行对比分析.结果 MRCP和ERCP总确诊137例恶性梗阻,占96.4%;两种方法定位诊断率分别为92.3%和87.3%;定性诊断率为78.5%和89.8%.结论 MRCP在诊断胆道恶性梗阻性疾病方面具有简便安全以及漏诊率低等优点,但误诊率较ERCP高;而ERCP如在诊治过程中与MRCP相结合注重影像学的诊断分析,则可以提高阳性检出率.两者结合使用可起互补作用.
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经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤远期疗效分析
目的 分析经皮椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤的远期疗效.方法 17例患者19处椎体血管瘤,13处椎体无压缩骨折,6处椎体已发生压缩骨折.17例患者均诉不同程度胸背部或腰部疼痛,其中5例发生压缩骨折的患者还伴有不同程度的神经功能缺陷(4例)或脊髓受压症状(2例).在DSA监测下行经皮椎体成形术(PVP).术后随访6~32个月,平均(15.8±8.7)个月.结果 19处血管瘤椎体PVP均获得成功,术中每个椎体注射PMMA 2~6 ml,4例发生椎旁渗漏,2例发生硬膜外渗漏,但未出现明显的临床症状,1例椎体其上椎间盘发生渗漏.短期随访显示17例患者胸背部或腰部疼痛均有不同程度缓解,2例神经根或脊髓受压患者症状消失,其余3例患者症状仍存在.长期随访示2例患者疼痛加剧,系邻近椎体骨质疏松性压缩骨折引起.结论 PVP是治疗症状性椎体血管瘤的一种安全、有效、创伤小的方法,远期疗效可靠.
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气道金属支架治疗支气管结核伴全肺不张9例
目的 评价气道内金属支架植入治疗支气管结核伴一侧全肺不张的疗效及安全性.方法 对9例因支气管结核引起支气管管腔完全闭塞、一侧全肺不张患者,采用微波、高频电、球囊扩张加气道内金属支架植入治疗,分别在支架植入后1周及4~6个月期间观察患者气道狭窄段的腔径.结果 9例支气管结核患者于支架植入后3 d内,原先不张的患肺均完全复张;在支架植入7 d后,原闭塞支气管的腔径恢复至(9.17±1.24)mm:9例患者中有3例出现了不同程度的肉芽增殖再狭窄,采用腔内冷冻治疗,同时配合定期的球囊扩张,可有效控制再狭窄.结论 对于支气管结核所致的一侧全肺不张患者,与传统外科手术相比,腔内金属支架植入疗法可以有效地保护患者的肺功能,是有效、安全、微创的治疗方法.
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吉西他滨对人胆管癌裸鼠移植瘤模型放射增敏作用的实验研究
目的 评价吉西他滨对人胆管癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用.方法 建立人胆管癌裸鼠移植瘤模型,60只荷瘤鼠随机分为4组:空白对照组、单纯药物组、单纯放射治疗组、吉西他滨联合放射治疗组.单纯照射组和联合治疗组根据照射剂量不同各分为3个亚组.对照组经腹腔注射生理盐水,单纯药物组经腹腔注射吉西他滨50 mg/kg;联合治疗组经腹腔注射吉西他滨50 mg/kg,24 h后分别进行单次10、15和20 Gy的照射;隔日测量移植瘤的大径及小径,计算肿瘤体积及生长延缓天数等,利用增敏系数(EF)评价吉西他滨的放射增敏作用.结果 单纯照射组各亚组肿瘤生长受到不同程度的抑制;联合治疗组较其他实验组肿瘤生长明显受到抑制,10、15和20 Gy 3个亚组的EF值分别为1.14、1.74和2.08;20Gy亚组延缓天数长,且大于单纯药物组和单纯照射组延缓天数之和.结论 照射组前24 h给予吉西他滨对人胆管癌裸鼠移植瘤具有明显的放射增敏效应.
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单侧肺动脉化疗性栓塞术在转移性肺癌模型中的应用
目的 探讨选择性肺动脉化疗性栓塞治疗肺转移瘤的可行性和疗效,并通过碘油示踪阐明微小肺转移瘤的肺动脉供血情况.方法 实验采用新西兰大白兔14只,建立血源转移性肺癌模型.分为3组,A组(4只)作为对照组,B组(4只)和C组(6只)为实验组.所有兔均在全麻下分离股静脉,采用3 F微导管行选择性左肺动脉灌注治疗:A组灌注生理盐水5 ml;B组灌注表阿霉素(2 mg/kg)和卡铂(15 mg/kg);C组灌注卡铂(15 mg/kg),同时将超液态碘油1 ml和表阿霉素(2 mg/kg)混合配成碘油乳剂透视下缓慢注入行化疗性栓塞术.术后3周全麻下处死所有存活实验兔(12只),剖胸取肺组织,用4%甲醛溶液固定,取材后石蜡包埋,分别测量肿瘤大直径并计算肿瘤体积,比较各组治疗后体积改变.同时,在C组标本中另外取材,冰冻切片下用苏丹Ⅲ染色监测治疗后肿瘤内部碘油沉积情况.结果 A组转移瘤平均体积(130.56±9.41)mm3较经介入治疗后B组(69.47±10.00)mm3、C组(19.73±3.54)mm3左肺转移瘤平均体积明显大,而C组左肺转移瘤体积较B组小,差异具有统计学意义(P<0.05).2只兔术中死亡,死亡兔肺转移瘤内均见碘油沉积.另外,化疗栓塞后3周C组转移瘤内仍然可见散在碘油沉积,部分碘油已进入肿瘤实质内.结论 化疗性栓塞术治疗肺部转移瘤确实可行,有利于控制肺转移瘤.经过碘油脂质染色进一步证实肺动脉参与了转移性肺癌的血供,尤其是参与了早期肺内微小转移结节的供血.随肿瘤结节的不断增大,转移瘤的肺动脉血供也不断增多.
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Spontaneous regression of a giant basilar artery aneurysm in a young adult after surgical injury:case report and literature review
A giant basilar artery aneurysm of young woman with endocrine disturbance was misdiagnosed as a large pituitary adenoma and treated surgically via a trans-sphenoidal approach was planned.But the neurosurgery was finally aborted because of massive bleeding during the procedure. One year later, a cerebral angiography confirmed this basilar artery aneurysm was obviously regressed and then endovascular coiling was successfully performed. No neurological complication occurred post-procedure and the endocrine dysfunction symptom was obviously improved.
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输卵管阻塞的介入治疗进展
子宫输卵管造影(HSG)和选择性输卵管造影(SSG)对输卵管阻塞有较可靠的诊断价值;SSG和经子宫颈输卵管再通术(T-FTR)有较可靠的近、远期疗效和较低的不良反应率.输卵管再通率、妊娠率等结合输卵管灌注压的测定及超声技术,可较客观全面地评价输卵管阻塞的疗效及安全性.今后研究当发展非放射技术、提高诊断准确性,提高妊娠率,减少不良反应,开展随机对照试验,统一评价标准.
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水凝胶水解式微弹簧圈在颅内动脉瘤治疗中的应用
近年来随着介入栓塞技术的发展,各种用于动脉瘤栓塞的新型材料也不断涌现,极大的促进了血管内介入治疗的发展.MicroVention公司新研制的水凝胶水解式微弹簧圈(Hydrocoil),采用了独特的水解方式,进一步丰富了颅内动脉瘤的血管内介入治疗的手段.Hydrocoil在传统铂金圈上附有可膨胀、不可吸收的水凝胶物质,可提高栓塞材料占动脉瘤的体积比.目前临床上刚开始使用,现将Hydrocoil的特性、临床前的动物实验和模型研究、临床治疗颅内动脉瘤的应用情况综述如下.
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放射治疗在肝门部胆管癌综合治疗中的作用
肝门部胆管癌是少见的恶性肿瘤.根治性手术是肝门部胆管癌患者获得长期生存的惟一预后因素,但手术切除率很低,术后放射治疗可以提高姑息切除者的局部控制率和长期生存率.绝大多数肝门部胆管癌患者就诊时为不可切除的晚期肿瘤,并伴有不同程度的胆道梗阻症状,各种胆汁引流术可以有效地缓解胆道梗阻,但并不能延长生存期.回顾性临床分析结果表明,在胆汁引流基础上的放射治疗可以进一步缓解症状,延长生存期.放疗方式可以分为单纯外照射、外照射结合腔内放疗以及新的放射技术的应用.有效的肝门部胆管癌综合治疗手段还有待于前瞻性、随机对照的临床试验.
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多层螺旋CT血管成像在颈内动脉起始部狭窄介入治疗中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在颈内动脉起始部狭窄的血管内介入治疗的应用.方法 回顾性分析42例颈内动脉起始部狭窄行血管内介入诊疗的MSCTA影像资料,总结这些资料在该病治疗中的应用价值.结果 MSCTA检查均能获得明确诊断.通过多平面重建测量42例84侧颈内动脉起始部的面积狭窄百分率,其中面积狭窄百分比≤50%者15支,狭窄程度在50%~70%者17支,>70%者30支,闭塞者4支,单侧正常者18例.MSCT重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态.结论 MSCTA可直观地显示颈内动脉起始部狭窄程度及斑块性质,在颈内动脉起始部支架内再狭窄的评价中起着重要作用.
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应用冠脉血管内超声评价药物涂层支架置放后再狭窄及血管内膜增生
目的 应用冠脉内超声测量支架置入6个月后内膜增生厚度,准确比较不同支架再狭窄率.方法 选择57例药物洗脱支架(DES)置入术后4~8(6±2)个月同意复查冠脉造影及冠脉血管内超声的冠心病(CHD)住院患者,分为Cypher支架组(25例)和Firebird支架组(32例),及同期491例植入金属裸支架(BMS)CHD患者,测量支架置入后6个月时的内膜增生并进行比较.结果 冠脉造影显示DES发生再狭窄Cypher组11例,Firebird组10例,裸支架组25例.再狭窄率分别为8.4%,8.9%和10.0%.DES两组差异无统计学意义,裸支架组与Cypher组及Firebird组相比较差异有显著性.冠脉内超声检查结果显示DES组中Cypher支架新生内膜面积为(1.11±0.89)mm2,支架再狭窄率(9.0±0.1)%;Firebird组为(1.13±0.08)mm2,支架再狭窄率(10.0±0.2)%.DES两组间比较差异无统计学意义.裸支架组支架新生内膜面积为(1.44±0.04)mm2,再狭窄率为(21.0±0.1)%,与DES两组比较,有显著的统计学差异(P<0.05).支架两端的节段狭窄率DES组中近端的节段狭窄Cypher组(0.43±0.25)%与Firebird组(0.40±0.15)%都显著高于裸金属支架组(0.29±0.13)%(P<0.05).远端的节段狭窄率,三组比较差异无统计学意义.结论 应用冠脉内超声评价支架内再狭窄准确度优于冠脉造影.DES降低支架内再狭窄率明显优于裸金属支架,防止支架节段狭窄,裸金属支架可能有优势.
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恶性梗阻性黄疸介入治疗常见问题的处理
介入治疗作为恶性梗阻性黄疸的重要的治疗手段已经广泛应用,但仍有许多问题值得我们重视和研究.我们总结12年来800余例恶性梗阻性黄疸介入治疗病例的经验;详细分析恶性梗阻性黄疸介入治疗的适应证、禁忌证;研究介入治疗多种并发症的发生原因和处理方法;详细讨论胆管引流方法和胆管支架植入的时机和适应证;提出手术麻醉方法的选择、抗生素和止血药物的应用等见解;总结止痛剂的术前术后临床应用;对术后胰腺炎的发生和处理方法以及围手术期病死率进行了深入的探讨.希望我们的经验和教训能够对介入工作者有所帮助.
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CIRSE Meets China
2007年欧洲心血管介入放射学会(CIRSE)的学术年会在希腊雅典召开,今年的CIRSE年会在被大火肆虐以后的希腊举行,备受关注.
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全国首届肿瘤并发症介入及综合治疗学术研讨会议第一轮通知
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |