125I 粒子条胆道支架治疗恶性胆道梗阻38例

目的：研究恶性胆道梗阻患者在施行经皮胆道支架成形术的基础上，经胆道支架内植入放射性粒子条治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法38例恶性胆道梗阻的患者，应用125I 粒子，每个125I 粒子长4．5 mm、直径0．8 mm，送入导管制备粒子条。先行经皮胆道引流术（PTCD）术；将导丝经皮通过梗阻段，先行球囊导管扩张，后行经皮胆道支架成形术；然后经支架置入8～10 F 胆道引流管；后将装有粒子条的导管在透视下经胆道引流管送入所需照射部位，包敷固定引流管露出体外部分或者包埋于皮下。结果38例胆道恶性梗阻的患者中36例成功施行经皮胆道支架成形术及放射性粒子条植入术，术后患者血清胆红素均降至正常或接近正常（P <0．05）。未出现明显不良反应。结论临床观察发现经皮胆道支架成形术后联合放射性粒子条置入术治疗恶性胆道梗阻是一种安全有效的方法。

泥鳅导丝配合鹅颈套圈成圈技术在抓取腔内管状异物中的应用

目的：探讨泥鳅导丝配合鹅颈套圈成圈技术在抓取腔内管状异物中的可行性及适用范围。方法2009年7月-2013年12月，收治3例经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）体内断管患者、1例植入式静脉输液港导管断管患者及2例更换双“J”管患者，均为女性。采用泥鳅导丝配合鹅颈套圈成圈技术（即将导丝和鹅颈套圈分别置于管状物两侧，用鹅颈套圈将泥鳅导丝前端柔软部分套住后即形成一圈型结构）对6例患者进行取管操作。结果应用成圈技术均顺利、安全的取出6例患者体内断管或双“J”管。结论泥鳅导丝配合鹅颈套圈成圈技术是一种有效的、快捷的抓取腔内管状异物的方法，值得掌握和推广。

外伤性脾破裂急症介入栓塞治疗的临床应用

目的：探讨急症介入栓塞在治疗创伤性脾破裂中的价值。方法对74例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析，其中38例行介入性脾动脉栓塞（栓塞组），36例行手术修补（手术组）。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、脾脏保存率以及手术相关不良事件发生率。结果两组手术时间无显著差异（P =0．061），与手术组比较，栓塞组患者的术中出血量、住院时间、手术相关不良事件发生率明显较低（P <0．05）、脾脏保存率明显为高（P =0．026）。结论急症介入栓塞治疗外伤性脾破裂安全，与传统外科修复术比较，提高了脾脏保存率。

腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征的临床应用

目的：探讨腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的临床疗效与安全性。方法2005年4月-2013年2月对12例 SSS 患者（锁骨下动脉狭窄7例，闭塞5例）行腔内治疗，其中单纯经皮血管球囊成形术（PTA）4例，支架植入8例（8枚支架）。结果手术成功率为100%（12/12）。患/健侧收缩压比由术前0．46±0．28提高至术后的0．89±0．32，差异有统计学意义（P <0．05）。术后患者临床症状均不同程度改善，随访16．7±7．9个月，1例左侧锁骨下动脉闭塞患者 PTA 术后13个月再狭窄，给予支架治疗后好转；1例锁骨下动脉重度狭窄患者 PTA 术后23 d 出现患肢末梢微血管栓塞，经改善微循环、扩血管等治疗后好转，无脑卒中等严重并发症发生。结论腔内治疗 SSS 是微创、安全、有效的治疗方法，能明显改善患者因盗血导致的椎-基底动脉供血不足的临床症状，改善患肢乏力、温度低等症状，值得临床上推广应用。

钙化B型主动脉壁间血肿的治疗

目的：探讨病变段主动脉壁有钙化斑的 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者的治疗方案。方法2009年3月-2012年3月收治15例主动脉壁有钙化斑的 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者，均经64排 CTA 全主动脉扫描确诊病变段。15例患者死亡1例，7例行主动脉腔内修复术（TEVAR），7例全程保守治疗，并进行1年随访，在3、6个月及1年时复查主动脉 CTA。结果21例中1例入院后停止服用长期使用的抗血小板药物，突发心肌梗死死亡。7例 TEVAR 治疗和7例严格药物保守治疗患者，均无症状出院。失访1例，随访13例，于发病3、6、12个月复查主动脉 CTA，壁间血肿均逐渐减少或吸收，无症状复发患者。结论病变段主动脉壁有钙化斑的 Stanford B 型主动脉壁间血肿患者治疗的关键是防止其恶化，在严格保守治疗的同时，对需长期口服抗凝抗血小板药物者、严格保守治疗过程中症状不缓解者、症状缓解后复发者、定期影像学检查壁间血肿或（和）主动脉穿透性溃疡进展者要及时行 TEVAR 治疗。

多点穿刺技术在复杂下肢动脉闭塞性病变腔内治疗中的应用

目的：探讨多点穿刺的类型、优势及适应证。方法2011年10月-2013年10月采用多点穿刺技术对46例复杂下肢动脉闭塞性病变患者进行46例次腔内治疗，分析该组病例的病变分型、多点穿刺优势及经多点穿刺技术行腔内治疗的成功率。结果多点穿刺可分为3种类型，Ⅰ型为相反方向处理同一靶血管，Ⅱ型为直接穿刺靶血管，Ⅲ型为相同方向处理不同靶血管。腔内治疗成功率为80．4%。结论多点穿刺技术有助于提高复杂下肢动脉闭塞性疾病腔内治疗的成功率。充分认识多点穿刺的优势、良好的术前设计、精准的穿刺技术及合适介入器材的应用有助于多点穿刺技术的应用。

肝门部胆管癌介入术后支架再狭窄36例的原因分析及处理

目的：探讨由肝门部胆管癌（HACC）引起的恶性梗阻性黄疸（MOJ）行介入支架术后再梗阻的原因及处理方法。方法选择我院2010年6月-2013年9月收治36例因 BismuthⅡ～Ⅳ型肝门部胆管癌所致的胆道高位梗阻表现 MOJ 而行胆道支架植入术（PTCS），术后出现再梗阻而行胆道外引流术（PTCD）的有完整资料的病例。记录2次手术当天及术后第5天的血清总胆红素、直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶数值行统计学分析，了解 PTCS 及 PTCD 对缓解 MOJ 的短期疗效，并通过2次入院时的 CT 和（或）MRI、术中胆道造影图像的比较及引流物实验室检查结果，分析再梗阻原因。结果本组再梗阻时间为31～468 d，平均132．8 d，PTCS、PTCD 解除梗阻有效率分别为77．8%、75．0%，再梗阻原因有胆泥、胆沙形成、急性胆管炎、肿瘤生长等。结论 HACC 引起的 MOJ 行 PTCS 起到解除梗阻作用，但术后再梗阻发生率较高，肿瘤生长是其主要原因，再次行 PTCD 可以改善肝功能、控制胆系感染、迅速解除硬阻、缓解病情。

慢性腰背痛的CT 与MR腰椎间盘造影对比研究

目的：探讨磁共振椎间盘造影（MRD）与 CT 椎间盘造影（CTD）诊断结果的一致性和相关性。方法36例96节腰椎间盘在 C 形臂导引下注入钆特酸葡胺（gadoterate meglumine，GD-DOTA）与碘海醇混合对比剂，于术后15 min、1 h 分别进行 CT 和 MR 检查，按照 Dallas 分级盲法评估 CTD 和 MRD结果，分析 MRD 与 CTD 的一致性、相关性及 MRD 的诊断价值。结果 MRD 与 CTD 椎间盘退行性变程度分级具有高度一致性（Kappa =0．985，P =0．000）和相关性（ICC =1．00，P =0．000；r =0．997，P =0．000），对纤维环破裂程度分级也具有较高一致性（Kappa =0．836，P =0．000）和相关性（ICC =0．90，P =0．000；r =0．869，P =0．000）。结论 MRD 是诊断椎间盘退变程度和纤维环破裂程度的准确方法，与 CTD有高度的相关性和一致性。

经皮肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入治疗恶性梗阻性黄疸（附2例报告）

目的：探讨经皮肝穿刺胆道腔内射频消融（RFA）联合支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的安全性和疗效。方法对2例恶性梗阻性黄疸患者在行经皮肝穿刺胆道引流术后，行经皮胆道腔内 RFA 联合支架植入术，观察并发症、疗效及术后50 d 支架通畅情况。结果2例患者均成功接受手术治疗，技术成功率100%。均行分段 RFA，术后血清总胆红素水平显著下降。均无胆道出血、胆管穿孔、胆漏等严重并发症发生，随访50 d 月支架通畅。结论经皮肝穿刺胆道腔内射频消融联合支架植入作为恶性梗阻性黄疸介入治疗的新方法，是安全及有效的，但仍需有效的随机对照试验来证实。

甲胎蛋白阴性肝癌射频消融治疗前血清中转移相关 miRNA 的临床价值

目的：血清 miRNA 可作为肿瘤诊断、疗效及预后判断的潜在标记物。本研究旨在探索转移相关 miRNA（miR-18b）在经射频消融术（RFA）治疗的 AFP 阴性（≤20 ng/ml）肝癌患者血清中的表达及其临床意义。方法自2007年1月-2011年1月，接受 RFA 治疗的 AFP 阴性肝癌患者131例纳入本研究，收集 RFA 术前血清标本并选择43例正常人血清作对照组。采用实时定量 PCR 方法检测血清中miR-18b 的表达水平，并分析其表达水平高低与临床病理、术后复发、总生存率及无复发生存率之间的关系。结果在肝癌患者血清中 miR-18b 表达水平显著高于正常人（2．93±1．33对1．08±0．45，P <0．01），且高表达的 miR-18b 与肝硬化（P =0．035）、肿瘤直径（P <0．01）及肿瘤分化程度（P =0．020）密切相关。随访期间，79例（60．3%）患者出现复发，复发患者血清中 miR-18b 水平较无复发患者显著升高（3．26±1．28对2．42±0．86，P <0．01）。与 miR-18b 低表达的患者相比，高表达患者 RFA 术后复发的发生率显著较高（72．3%对48．5%，P =0．005），尤其是肝内远处转移率。 Kaplan- Meier 生存分析显示血清 miR-18b 高表达的患者总生存率及无复发生存率均显著短于低表达者。结论血清 miR-18b 在 AFP 阴性肝癌患者血清中显著升高，或可作为监测 RFA 术后复发及预后的理想标记物。

不同金属胆道支架对恶性梗阻性黄疸疗效比较

目的：评估两类常用金属支架治疗不同位置的恶性胆道梗阻支架通畅率及患者生存率。方法对126例因恶性胆道梗阻接受经皮经胆道金属支架植入治疗的患者进行回顾性分析，共植入金属胆道支架167枚，其中70例患者植入网状编织型支架92枚，56例患者植入激光雕刻型支架75枚。术后随访并比较患者支架通畅时间及生存时间。结果支架植入成功率为100%（126/126），网状型与激光型中位通畅时间分别为182 d、196 d，术后患者的中位生存时间分别为179 d、186 d。两组患者术后通畅率及生存率进行对比分析差异均无统计学意义（P >0．05）。结论网状型与激光型支架在治疗恶性胆道梗阻效果上基本等效。在一定程度上前者可起到替代作用。

冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：探讨氩氦刀冷冻消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效以及对远期生存的影响。方法回顾61例行氩氦刀冷冻消融序贯化疗以及同期52例单纯接受化疗的Ⅲb 或Ⅳ期 NSCLC 患者。采用疼痛数字分级法（NRS）行疼痛评估，FACT- G 量表评估生活质量（QOL）。按 RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效，随访患者生存时间。结果①26例患者术前伴有局部疼痛，冷冻术后疼痛有不同程度的缓解。61例患者冷冻术后生活质量 FACT- G 各维度均有不同程度的改善。②与同期单纯化疗的患者比较，冷冻消融序贯化疗组肿瘤缓解率较高（34．4%比15．4%，P <0．05）。③冷冻消融序贯化疗与单纯化疗患者的中位生存时间分别为12．9个月和9．5个月，1年生存率分别为53．6%和35．4%。两组间差异有统计学意义（P <0．01）。结论氩氦刀冷冻消融为一安全、有效的肿瘤局部治疗手段，可迅速降低肿瘤负荷，缓解患者疼痛，改善生活质量。 CT 引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗肺癌可取得较好疗效，尤其对不能根治切除或不能耐受手术的晚期 NSCLC 患者，冷冻消融后序贯化疗的疗效优于单纯化疗，可提高患者的生存率。

经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌疗效评估中C 臂 CT 技术应用

目的：探讨 C 臂 CT 技术在经动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌疗效评估中的应用价值。方法2012年9月-2013年3月对80例肝细胞癌患者行 TACE 治疗时采用 C 臂 CT 扫描。通过评阅 C 臂 CT 平扫、动脉早期、动脉实质期图像及后处理图像，观察 TACE 治疗后肿瘤病灶存活、碘油沉积、供血动脉栓塞等情况，评估 TACE 疗效。结果80例患者 C 臂 CT 扫描检出病灶139个。 TACE 治疗后，75例患者的128个病灶（128/139，92．09%）C 臂 CT 扫描即时评价疗效结果满意，其中存活肿瘤较少78个、中等29个、较多21个；碘油沉积致密64个、中等39个、稀疏25个；栓塞治疗后肿瘤血供明显减少101个，无明显减少27个。结论肝细胞癌患者 TACE 治疗后行 C 臂 CT 扫描，可以便捷、准确、全面的观察病灶存活肿瘤、碘油沉积、供血动脉栓塞是否完全等情况，可作为 TACE 疗效评估的重要手段。

经动脉化疗栓塞联合索拉非尼治疗肝癌的肝动脉血流动力学 DSA 图像

目的：探讨经动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗肝癌后短期内的肝动脉 DSA 血流动力学表现。方法回顾性分析30例 TACE 治疗肝癌病例，其中治疗组13例，对照组17例。治疗组除接受 TACE 治疗外，还在治疗前1周、或治疗后2周内开始口服索拉非尼400 mg 每日2次。对照组只给予TACE 治疗。分析患者第1次和3个月后 TACE 治疗的 DSA 图像。用 Photoshop 软件在动态系列 DSA 图像上测量肿瘤的染色灰度，并绘制肿瘤染色的时间-密度曲线。比较两组患者肿瘤染色的峰值强度（PV），达峰值时间（TP）和曲线上升支斜率（SU）。结果 Photoshop 软件可以测量 DSA 图像中肿瘤组织的染色灰度。治疗组治疗后的染色 PV 小于治疗前（分别为38．0±14．6和46．7±18．4，P =0．040）、也小于对照组治疗后的染色 PV（分别为38．0±14．6和54．4±19．8，P =0．011）。两组之间以及每组治疗前后的 TP 和 SU差异无统计学意义。结论 TACE 联合索拉非尼治疗肝癌后短期内的肝动脉 DSA 肿瘤染色峰值下降。

125I 放射性粒子单平面布源剂量学研究

目的：探讨同数量、同活度125I 粒子单平面不同排列的剂量分布及其效应。方法利用计算机三维治疗计划系统（3D- TPS）模拟9颗2．59×107 Bq 125I 粒子的9种排列方式，得出60 Gy、80 Gy、130 Gy、145 Gy 和200 Gy 等剂量分布曲线并计算曲线包含的面积、长径、短径及单位面积的医疗费用。结果粒子排列方式不同时相同等剂量曲线包含的面积、长径、短径和单位面积的医疗费用存在差异。60 Gy、80 Gy、130 Gy、145 Gy 和200 Gy 等剂量曲线内面积大的粒子排列方式分别为：x1．5y1．5、x1y1．5、x1y1、x1y1、x0．5y1，相应的面积分别为：1583．86、1146．03、768．30、621．85和480．97 mm2。结论125I 粒子数量、活度相同时，不同的排列方式显著影响周边剂量及治疗效果。相同等剂量曲线内面积大时的粒子排列方式剂量分布较均匀，靶区内无剂量学冷点，可能会有较好疗效。

经导管建立大动物急性主动脉瓣关闭不全模型的实验研究

目的：探讨通过经导管介入的方法破坏大动物的主动脉瓣，建立急性主动脉瓣膜关闭不全模型的可行性和有效性。方法选取健康山羊8只，侧开胸小切口暴露心尖，穿刺左心室心尖，建立轨道， X 线引导下沿加硬导丝送入10 F 输送鞘管至主动脉瓣上，退出内鞘。沿10 F 输送鞘管送入腰部直径为10 mm 的肌部室间隔缺损（室缺）封堵器至主动脉瓣上，回撤10 F 输送鞘管至左心室保留封堵器在主动脉瓣上。快速回拉室缺封堵器至左心室以造成主动脉瓣膜破坏，建立急性主动脉瓣关闭不全的模型。手术后即刻主动脉瓣上造影经胸心脏超声确定主动脉瓣返流程度。结果8只实验羊即时主动脉瓣返流模型均成功建立。其中2只因主动脉瓣返流量过大致急性左心衰竭当场死亡。术后解剖肉眼观察可见主动脉瓣叶受损。存活的6只羊经术后主动脉瓣上造影及心脏超声检查证实其中5只为中量主动脉瓣返流，1只为少量返流。术后7、15 d 分别有1只中等量返流实验羊死于心力衰竭，余4只羊存活超过3个月。3个月后复查超声提示主动脉瓣轻至中度返流。结论经心尖途径经导管室缺封堵器回拉法制作大动物急性主动脉瓣返流主动脉瓣关闭不全模型可行，操作简单、重复性好，主动脉瓣反流程度可控，效果可靠。

经导管栓塞外伤性脑膜中动脉动静脉瘘一例

病史摘要患者女，47岁。“因车祸致头部外伤伴意识不清30 min”入院。入院查体：神志清楚，意识清晰，表情痛苦，右枕部见一大小约4．0 cm ×4．0 cm 血肿，头皮未见明显破裂。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2．5 mm，对光发射灵敏。四肢肌张力正常，可见多处小面积皮肤擦伤，伤口无明显渗血。生理反射存在，病理反射未引出。门诊头颅 CT 检查提示：右枕骨骨折，左额颞部少量硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血。给以保守支持对症治疗。入院第20天患者诉左侧耳鸣，难以入睡。听诊：左侧颞部可闻及吹风样杂音。复查 CT 示：左侧额颞叶脑挫裂伤；左侧额颞部硬膜下小血肿；左侧枕骨骨折。颅脑 MRI 及 MRA提示：左侧额颞脑挫裂伤；左侧脑膜中动脉增粗，颞部管壁毛糙，呈螺旋状，并可见增粗的静脉影，考虑为左侧脑膜中动脉假性动脉瘤并动静脉瘘形成。遂行导管栓塞治疗，过程如下：局麻下行全脑血管造影，右侧颈内、颈外动脉，左侧颈内、椎动脉均未见异常。左侧颈外动脉造影示左侧脑膜中动脉入颅段扩张，距起始部5 cm 处见一瘘口，瘘口以远脑膜中动脉不显影，动脉血液经瘘口直接回流至左侧海绵窦及左颈外静脉，瘘口流速较快，其静脉早显<1．5 s。遂用微导管超选至瘘
　　口，自瘘口向后栓塞脑膜中动脉，共植入4个直径约2 mm 的塔形微钢圈。栓塞后退出 SP 管，用5 F 端孔导管造影，造影见左侧脑膜中动脉闭塞，瘘口消失（图1）。患者自觉杂音消失，听诊左侧颞部杂音消失。患者术后一般情况良好。随访半年无动静脉瘘再通症状发生。

下腔静脉滤器置入后并发症及其防治的研究进展

随着下腔静脉滤器使用率的增高，与之相关的并发症也日益受到国内外学者的关注。目前公认的下腔静脉滤器相关并发症包括滤器的变形、倾斜、断裂、移位，下腔静脉的穿孔、血栓形成、闭塞，再发肺栓塞，下肢深静脉血栓的复发及血栓形成后综合征等。准确的认识滤器相关并发症，针对不同并发症采取相应措施减少以至避免其发生，对下腔静脉滤器在临床上更安全有效的应用具有重要的临床意义。本文就滤器相关并发症及近年来国内外学者对其防治的研究作一综述。

TIPS 术中引导门静脉分支穿刺方法

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的完成涉及两个关键步骤：门静脉分支的穿刺和穿刺点安全性判断，其中穿中门静脉分支是手术成功的前提，也是 TIPS 操作中的关键环节。为了能准确、安全穿刺门静脉分支，目前有若干引导门静脉分支穿刺方法报道，如术中各种途径的间接门静脉造影、磁共振（MR）或 CT 及超声的实时引导等，本文将对这些引导门静脉分支穿刺方法做综述。

儿童期颅内动静脉畸形临床及形态学分析

目的：探讨儿童期颅内动静脉畸形（AVM）的临床特点及形态学表现。方法2012年1月-2013年6月收治14岁以下颅内 AVM 患儿14例，其中11例（78．6%）曾有自发性脑出血病史，头痛7例（50．0%），单侧肢体乏力5例（35．7%），2例（14．3%）伴有癫痫发作。回顾性分析患儿的临床特点、术前影像及全脑血管 DSA 资料。结果 DSA 显示终末支供血9例，另5例为穿支供血；单支供血7例，另7例多支供血的患儿中4例为前、后循环联合供血。病变在侧裂面及凸面5例，侧脑室4例，脑底面3例，半球内侧面2例。10例病灶大小为0～30 mm，4例为30～60 mm。根据 Spetzler-Martin 分级，Ⅰ级4例、Ⅱ级2例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例。结论儿童期颅内 AVM 病灶虽然体积小、评级低，但其发病早、易出血，需要临床积极的综合治疗。 DSA 造影发现多数儿童期 AVM 呈幼稚型，其自然病程需要进一步随访研究。

分次栓塞治疗大型脑动静脉畸形的临床总结

目的：分析大型脑动静脉畸形（AVM）的分次栓塞治疗方法和策略。方法2005年5月-2013年5月对35例大型脑 AVM 患者行血管内分次栓塞治疗。大型脑 AVM 主要位于额叶11例，顶叶8例，颞叶6例，枕叶4例，侧颞区2例，脑白质深部及基底节区4例。畸形血管团长径为6～12 cm，平均7．23 cm，均为多支供血，（2～5支）。浅静脉引流13例，深静脉引流9例，深浅静脉均引流17例；静脉出口狭窄3例，扩张6例。造影见右侧16例，左侧19例。结果35例患者共分行91次手术、297次栓塞治疗，其中栓塞使用 NBCA 107次，ONYX 胶153次，福爱乐医用胶15次，联合治疗使用 NBCA 和 ONYX胶9例，ONYX 和联合福爱乐医用胶13例，治疗后无死亡病例，大型 AVM 患者第1次栓塞后，剩余畸形团体积大多<50%，平均1～3个月后予以2次或多次栓塞治疗，后完全栓塞者26例，大部栓塞（>80%）者9例，术后恢复情况良好。经分次栓塞后，畸形血管团体积逐渐减少，终达到临床治愈，或为显微神经外科手术切除或放射治疗奠定基础。结论对于大型 AVM 进行血管内分次栓塞治疗效果肯定，值得临床推广应用。

头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者行透视下经皮胃造瘘术的护理

目的：探讨头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者行透视下经皮胃造瘘术（PFG）的护理方法。方法选择15例因头颈部恶性肿瘤导致无法进食、胃肠功能仍存在、需依赖静脉营养、行 PFG 手术患者，术前给予充分准备和心理护理，术后给予全面周到的护理，严密观察病情变化，预防各种并发症。结果15例患者均造口成功，术后1例发生胃出血，1例发生造瘘口周围感染，2例发生脱管，经处理后恢复正常。其余患者未发生并发症。15例患者术后均摆脱静脉内营养，行肠内营养支持治疗，明显提高生活质量。结论 PFG 具有操作简单、创伤小、并发症少等优点，为头颈部恶性肿瘤致吞咽困难患者提供了一个肠内营养支持治疗的新途径，良好的心理护理、术前充分准备、术后全面周到的护理和出院指导是保证PFG 成功的重要条件。

环肺静脉消融联合去迷走神经化治疗心房颤动的临床研究

目的：观察环肺静脉消融电隔离术治疗阵发性心房颤动（房颤），术中出现去迷走效应（vagal denervation，VD）对疗效的影响。方法对50例阵发性房颤患者行环肺静脉射频消融术（RFA）治疗，消融终点为肺静脉电隔离，将术中出现去迷走效应并进行消融的房颤患者列为 VD 阳性组（19例），余患者列为 VD 阴性组（31例）。观察比较两组患者术后6个月房颤的复发率。结果50例均达消融终点，术后6个月，VD 阳性组疗效明显高于 VD 阴性组（84．21%比64．511%，P ≤0．05）。结论环肺静脉消融术治疗房颤过程中发生去迷走效应可明显提高房颤 RFA 的的成功率。

5岁以下儿童房间隔缺损大小与肺动脉压力关系

目的：探讨5岁以下儿童继发孔房间隔缺损（ASD）大小与肺动脉压力的关系。方法2000年4月-2011年1月沈阳军区总医院收治5岁以下 ASD 患者189例，全部患儿在氯胺酮全麻下行心导管检查测肺动脉压力，并完成封堵治疗，分析患者性别、年龄、身高、体重及体表面积、房缺直径、心胸比值、肺动脉收缩压、舒张压和平均压，术后超声心动图随访1年，并按缺损直径分组。结果189例中，男性77例，女性112例，男女之比为1∶1．5，平均年龄（4．1±0．9）岁（2～5岁），平均体重（17．2±3．6）kg （10．0～30．0 kg），平均身高（104．9±9．2）cm（77～135 cm），缺损直径5～29 mm，平均（12．6±4．8）mm，体表面积矫正缺损直径为5．3～38．9 mm/m2，平均（18．0±7．0）mm/m2，肺动脉收缩压15～67 mmHg，平均（41．1±8．9）mmHg。159例（89．4%）患者心导管测量肺动脉高压，所有患者术前和术后1、3、6、12个月超声估测肺动脉压均正常。 ASD 直径与肺动脉压力之间无相关性（P <0．05）。结论5岁以下 ASD 患儿，心导管检查所测肺动脉压力与缺损直径无关。心导管检查过程中所测肺动脉压力可能受全麻药物氯胺酮影响，心导管测量的肺动脉压力高于超声估测的肺动脉压力。

第六届中国 PACS 大会即将在京举行

中华医学会放射学分会介入学组第一届介入护理专业委员会成立

第十一届中国介入放射学学术大会（2014CSIR）于2014年6月12-15日在长沙隆重召开。大会由中华医学会放射学分会介入学组主办、湖南省人民医院承办。来自国内外3500多名代表参加了此次盛会，大会开幕式上，具有湖湘文化特色的学术大会宣传片气势恢宏，会歌 MV《铅衣》描述了介入医师舍身为人的无私奉献精神而催人泪下，为与会代表带来了别具特色的精神粮食和心灵震撼。

第十一届中国介入放射学学术大会会议纪要

由中华医学会放射学分会介入学组主办、湖南省人民医院承办的第十一届中国介入放射学学术大会于2014年6月12日至15日在湖南长沙胜利召开。本次大会共有参会代表近3500人（其中邀请国外专家23名、国内嘉宾及专家300余名。大会参会人数是历届大会多的一次。