介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT断层图像和三维重建在主动脉腔内隔绝术术前评估中的价值
目的比较CT断层图像和三维重建在主动脉腔内隔绝术术前评估中的价值.方法将接受主动脉腔内隔绝术的20例主动脉夹层瘤和12例腹主动脉瘤患者作为研究对象,术前分别在CT断层图像与三维重建图像上测量的各相关参数,与主动脉造影所测量的相同参数进行对照分析.结果CT断层图像上所测量的主动脉弓直径及各种长度指标均小于主动脉造影结果;夹层瘤近段主动脉直径及近端瘤颈直径、主动脉中段直径以及左右髂动脉直径均大于主动脉造影结果;三维重建所测量的上述各项参数与主动脉造影结果非常接近,并能清楚显示夹层分离的破裂口,而断层图像上不易发现破裂口;断层图像和三维重建在显示主动脉附壁血栓和测量大瘤体直径方面优于主动脉造影.以三维重建测量为标准选择覆膜支架,所有患者均成功封闭瘤体.结论主动脉腔内隔绝术术前评估时应结合CT断层图像和三维重建图像综合分析,覆膜支架的选择应以三维重建测量结果为主.
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应用覆膜支架介入救治颈动脉破裂并假性动脉瘤
目的探讨应用覆膜支架介入治疗颈动脉破裂并假性动脉瘤.方法4例肿瘤所致颈动脉破裂并假性动脉瘤形成的患者,均出现颈部或口腔危及生命的出血,采用Seldinger方法,选用自膨式聚四氟乙烯覆膜支架治疗.结果4例成功施行血管内介入治疗,其中颈总动脉中段1例,颈动脉球2例,颈总动脉远段1例.共置入覆膜支架6枚.术后假性动脉瘤腔被隔绝,颈动脉通畅,患者的临床症状明显改善,无神经功能障碍.1例患者11 d后支架下缘颈总动脉与原瘤腔相通,再次置入覆膜支架,2个月的随访无再出血.1例患者经钢圈栓塞、放置覆膜支架及裸支架瘤腔隔绝,但术后6周先前的支架下缘出现假性动脉瘤,经置入覆膜支架后出血停止.结论自膨式聚四氟乙烯覆膜支架治疗颈动脉破裂并假性动脉瘤是患者安全、有效的方法,特别是在救治伴有出血的颈部假性动脉瘤,支架的长期效果有待于进一步随访观察.
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胸、腹主动脉病变的血管内治疗
目的探讨胸、腹主动脉病变不同血管内治疗方法的临床疗效.方法7例患者,其中DebakeyⅢ型主动脉夹层5例(4例行一体式支架腔内隔绝术,1例行内膜瓣开窗术);DebakeyⅢ型主动脉夹层外院外科人造血管置换术后降主动脉假性动脉瘤形成1例(行一体式支架腔内隔绝术);肾动脉开口以下腹主动脉瘤1例(行分体式支架腔内隔绝术).结果5例一体式支架腔内隔绝术均获成功,2例出现Ⅰ型内漏,1例经球囊扩张后内漏消失,1例30 min后内漏减少,未处理;1例内膜瓣开窗术后患者双下肢缺血症状消失;1例分体式支架腔内隔绝术后造影提示动脉瘤消失,无内漏发生.结论应用血管内支架移植物或内膜瓣开窗术治疗胸、腹主动脉病变安全有效,其中分体式支架的临床应用具有更好的前景.
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Straub Rotarex System血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞的临床应用
目的探讨Straub Rotarex System血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞的疗效及应用价值.方法9例下肢动脉栓塞的患者,其中腘动脉栓塞4例,股动脉栓塞3例,髂动脉栓塞1例,髂动脉闭塞合并腘动脉栓塞1例.栓塞原因5例为动脉硬化,4例为心脏栓子脱落;病程1 d～5个月;栓塞长度为5～13 cm;对1例左髂动脉闭塞及腘动脉栓塞患者先行左髂动脉血管内扩张成形及支架置入术后再对腘动脉血栓行旋切治疗,8例动脉栓塞患者直接采用血管内血栓旋切治疗,对其中2例旋切治疗术后血管狭窄＞50%的患者行球囊扩张治疗.术后给予抗凝、抗感染治疗1周.结果9例患者顺利完成了血栓旋切、球囊扩张及支架置入治疗,血栓被清除、血管狭窄消失、血流恢复正常,未出现并发症.结论StraubRotarex血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞是一种安全、高效的新方法,具有较高的临床应用价值.
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覆膜支架治疗降胸主动脉瘤
目的评估覆膜支架治疗术治疗Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤的安全性和近期疗效.方法2003年3月至2005年9月期间,共29例Stanford B型主动脉夹层和2例降胸主动脉瘤患者接受覆膜支架治疗术,所有患者均有高血压病史,其中急性发病27例.本组采用两种支架(Mdtronic Talent15例,上海微创Aegis 16例),术后采用CTA进行定期随访.结果所有支架均成功按预期定位释放,术后即刻DSA复查显示23例夹层患者近端破裂口完全封闭,2例降主动脉瘤也完全隔离,6例发现有内漏;术后7 d CTA复查发现16例假腔内完全血栓形成,12例近端假腔形成血栓,远端假腔仍开放.结论覆膜支架术治疗Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤安全、有效,可替代外科手术.但覆膜支架术的确切长期疗效尚待进一步的大样本、前瞻性对照研究才能确定.
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输尿管狭窄支架置入术的临床应用
目的探讨塑料支架和金属内支架在输尿管狭窄中的应用价值,寻求支架的合理选用.方法对28例输尿管良恶性狭窄患者,采用经皮肾穿刺顺行法或经尿道逆行法插管,行球囊扩张后支架置入.10例置入金属内支架,18例置入塑料支架.结果手术成功率100%,随访2～48个月,患者尿路梗阻解除,临床症状减轻或消失,感染得到控制,肾功能好转.12例恶性狭窄患者,能耐受常规剂量动脉插管化疗.结论输尿管狭窄支架置入术,具有创伤小,操作简单,疗效显著,值得推广.金属内支架通畅性好,在良性输尿管狭窄中,疗效确切,两种支架可酌情选用.
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胆道支架与十二指肠支架联合应用治疗胆道消化道梗阻
目的评价联合应用双支架治疗胆道及十二指肠梗阻的疗效.方法20例患者实施治疗.16例患者先经过经皮肝穿刺置入胆道支架解决胆道梗阻,患者出现十二指肠梗阻的症状后,14例患者经口腔、2例患者经胃造瘘口置入十二指肠支架.有4例患者同时有胆道和十二指肠梗阻的症状,同时置入胆道和十二指肠支架.结果所有患者都成功置入了双支架,没有出现并发症和再梗阻的表现.生存期1～14个月,平均5个月.结论联合双支架置入是治疗胆道和十二指肠梗阻的有效的方法.
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自制内涵管介入治疗溢泪症38例分析
目的介绍溢泪症的自制内涵管置入治疗.方法对38例45只鼻泪管阻塞(鼻泪管与泪囊连接处)置放自制内涵管治疗,按Song方法顺行引入导丝,逆行放入内涵管.术前与术后做泪囊、鼻泪管造影.结果所有鼻泪管在术后造影均通畅,长随访390 d,放置内涵管前,所有病例均有Ⅲ～Ⅳ度流泪程度,放内涵管后半年内,40只(90%)流泪明显好转,2只28 d移位,4只6个月后阻塞,取出内涵管重新放置又恢复通畅.结论用自制内涵管置入治疗泪囊以下阻塞是一种安全、简单及有效的方法,不需住院、经济费用低、很值得推广.
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逆行法介入治疗输尿管良性狭窄
目的探讨输尿管良性狭窄的介入治疗方法及疗效.方法对19例患者20处输尿管良性狭窄病变行球囊扩张并放置双猪尾输尿管支架.结果16例成功,3例失败.失败者1例为迷走血管压迫,1例为纤维索带压迫,1例为输尿管极度迂曲致导丝插入失败.16例成功者经静脉肾盂造影及B超复查显示肾盂积水逐步缓解,肾功能改善,2例输尿管支架尾端进入输尿管内形成医源性异物,后经输尿管镜取出.结论输尿管良性狭窄的介入治疗具有创伤小、操作简单等优点,为输尿管良性狭窄的患者提供了新的治疗方法.
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气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效与经验
目的总结气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效和经验.方法各种原因引起的气管和主支气管狭窄患者13例.术前常规行高千伏胸部X线摄片和CT检查以了解气道狭窄的部位、形态和范围.狭窄段位于气管10例、右侧主支气管1例、左主支气管2例.在透视下将多功能导管配合超滑导丝经过声门进入气管,随后更换金属加强导丝并随导管越过狭窄段,将导丝留置于狭窄段远端,撤除导管,将装有支架的置入器沿导丝送至狭窄段,释放支架.结果全部支架均成功置入,技术成功率100%.术后所有患者呼吸困难症状明显改善,恶性肿瘤患者平均存活时间为6.2个月,1例良性气管狭窄患者随访5年仍无再狭窄.结论气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法.
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经肝胃造瘘胃肠道支架成形术
目的探讨病情复杂的胃、十二指肠梗阻的支架成形术的方法及疗效.方法总结分析经口途径较难处理的胃、十二指肠支架成形术病例4例,其中2例Roux-en-Y吻合术后输入段十二指肠恶性梗阻并继发胆道梗阻的患者经肝途径置入支架;1例幽门区恶性狭窄和1例十二指肠降部恶性狭窄患者分别经胃造瘘置入支架.结果所有支架释放成功,患者均在术后第3天开始进流质,无消化道出血等并发症.随访期内均无支架移位及再狭窄.结论掌握技巧,肠道支架成形术在复杂性胃、十二指肠梗阻的治疗是可行的.
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应用介入技术行犬盆腔分离灌注中顺铂的药动学研究
目的研究犬盆腔分离灌注中顺铂的药动学.方法11只犬行盆腔分离灌注,测灌注区及非灌注区静脉血顺铂浓度,作药动学分析.结果盆腔大血药浓度为(30.3±2.4)μg/ml,体循环大血药浓度为(4.8±0.4)μg/ml.灌注区与非灌注区曲线下面积比为8.0±1.8.结论应用介入技术行盆腔分离灌注可以明显的提高灌注区血药浓度,降低非灌注区血药浓度.创伤小,技术相对简单,是治疗盆腔肿瘤可供选择的一种方法.
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经颈内静脉途径介入治疗先天性心血管病二例
例1女,28岁.因活动后心悸、胸闷5年入院.体检发现胸骨左缘第Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及吹风样收缩期杂音.超声心动图诊断为室间隔缺损(VSD)并膜部瘤形成;瘤体的基底部直径约14 mm,破口直径约7 mm;心尖五腔切面,缺损离主动脉瓣约4 mm,胸骨旁短轴显示缺损位于约10点钟位置.
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肝动静脉分流
随着检查手段的提高和技术进步,肝动静脉分流(AVS)这一病理现象逐渐被认识并受到重视,其检出率也不断提高.AVS常见于HCC,也可见于肝硬化、Budd-Chiari综合征、肝血管瘤等疾病.根据引流静脉不同,肝动静脉分流可分为肝动脉-门静脉分流(artery-portal vein shunt,APVS)和肝动脉-肝静脉(artery-hepatic vein shunt,AHVS)分流,其中APVS分流占大多数.
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水解可脱弹簧圈栓塞治疗破裂急性期颅内动脉瘤的体会
目的总结水解可脱弹簧圈(Trufill DCS,Trufill DCS Orbit)栓塞治疗破裂急性期颅内动脉瘤的体会.方法对35例颅内破裂动脉瘤,应用DCS或DCS ORBIT方法,在起病72 h内进行栓塞治疗.结果35例栓塞成功,100%栓塞29例,95%栓塞3例,90%栓塞2例,80%栓塞1例.1例并发术中破裂出血,1例并发血栓栓塞,预后较好.1例死于肺部感染.30例获得1～15个月临床随访,无再出血.16例获得3～12个月DSA随访,1例部分再通.结论颅内动脉瘤破裂急性期的患者,应急诊治疗.用DCS或DCS ORBIT栓塞治疗是一种安全、有效、可靠的治疗方法.
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国产双伞形封堵器治疗多发性巨大肺动静脉瘘
多发性肺动静脉瘘一直是临床治疗的难题,介入放射技术应用于该疾病的治疗以来,取得了较为满意的临床疗效,但使用的栓塞材料种类较多、栓塞性能各不相同,有些材料在应用过程中还发现很多问题,甚至出现异位栓塞等严重并发症,这些问题往往和栓塞材料的设计缺陷以及对疾病的病理特点认识不足有关.我们针对巨大动静脉瘘的特点,设计了双伞形封堵器,治疗1例多发性巨大肺动静脉瘘患者,取得了非常好的临床效果,现报道如下.
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用Arrow管引流分次无水乙醇硬化治疗老年巨大肝囊肿
随着非血管介入技术的不断发展和完善,经皮肝穿刺抽液无水乙醇硬化治疗肝囊肿已广泛应用于临床.在此期间,人们常用普通肝穿针(Chiba针)[1]也有用内带套管针的猪尾巴导管[2]进行穿刺引流和抽液,为了排出囊液更彻底、注入囊内的无水乙醇不被稀释,乙醇与囊壁接触更广泛,远期疗效更确切,我们选择了18例老年巨大肝囊肿患者,采用Arrow管(一种中心静脉留置管)置管引流,分次乙醇硬化治疗,将远期效果总结分析.
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乳腺肿块的钼铑双靶X线、彩色多普勒超声和定位穿刺
乳腺是女性激素的靶器官,也是肿瘤的好发部位.我国妇女乳腺癌发病率近年来也有逐渐上升的趋势.乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首位,严重地危害了妇女的健康.早期发现、早期诊断、早期治疗是降低乳腺癌死亡率的关键.影像学检查更是诊断乳腺癌的主要手段.本文研究就乳腺钼铑双靶片、彩超和定位穿刺对乳腺肿块的检测与病理结果作一对照分析.
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子宫腺肌病介入治疗初探
子宫腺肌病在妇科中较常见,患者为年龄35～50岁的经产妇,尤其是多产妇,约有半数患者同时合并有子宫肌瘤,约15%的患者合并有子宫内膜异位症[1].临床常表现为痛经、月经失调和子宫体增大,痛经是本病典型的症状,多为继发性.我科从2003年以来与妇产科合作,应用子宫动脉栓塞术治疗13例子宫腺肌病,随访疗效比较理想.
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手术联合腔内支架置入治疗下肢动脉硬化性闭塞症
下肢动脉硬化症多由动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病等症引起.患者多为高龄,且多合并存在高血压、高脂血症,以及不同程度的冠状动脉粥样硬化,治疗较为棘手.我们1年来对6例8肢多节段硬化闭塞病患者行手术联合支架治疗,取得一定疗效.现报道如下.
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冠状动脉瘘介入治疗的若干问题探讨
目的探讨冠状动脉瘘介入治疗的临床指征及方法.方法总结经导管介入治疗(介入组)冠状动脉瘘17例,其中应用Cook公司非可控弹簧圈11例,可控弹簧圈2例;Pfm可控弹簧圈1例,AGA公司Amplatzer Duct-Occluder 3例;外科手术(手术组)修补术26例.结果介入组除早期3例因所选弹簧圈太小,而且为非可控,导致术后弹簧圈移位,2例经导管术取出,1例行外科手术修补并取出弹簧圈,其余病例均获成功,平均随访3年.均无残余分流及其他并发症.手术组均获成功,无死亡病例.结论冠状动脉瘘经合理的治疗可取得良好的临床疗效,随着介入器材的不断更新与完善,经导管介入治疗冠状动脉瘘创伤小、住院时间短、临床疗效及安全性好,但必须严格掌握手术适应证.
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积极科学地开展管腔内支架的临床应用
管腔内支架面世已经20余年了,在我国,近年来也取得了可喜的成绩.支架不仅可以广泛应用于各种血管管腔狭窄性病变,而且也还可以应用于诸如胆管、食管和气管等非血管管腔中.特别是近年来,支架还逐步应用于缺血性脑血管病和出血性脑血管病的介入治疗之中.而在胸腹主动脉瘤的介入治疗中,覆膜支架则表现出极大的优越性.但是在我们国家,支架技术的发展还任重道远,基础研究尚不够深入,操作尚不规范、随访工作不够细致等,都是介入诊疗专业医生今后需要大力解决的问题.如何开发具有自主知识产权的新支架、并不断拓展支架的新用途、如何做到科学合理地应用支架,也是介入医生今后努力工作的目标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
