介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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泡沫硬化治疗儿童淋巴管静脉畸形临床效果观察
目的 探讨泡沫硬化治疗儿童淋巴管静脉畸形(LVM)的临床效果.方法 回顾性分析2013年9月至2016年12月采用泡沫硬化治疗的16例LVM患儿临床资料.所有患儿治疗前均经彩色超声和MR检查确诊为LVM.选择平阳霉素白蛋白泡沫硬化剂进行治疗,治疗后4周复查评估,未达到治愈标准继续接受硬化治疗.影像学检查评估治疗效果.结果 16例患儿共接受硬化治疗49次,平均(3.1±1.1)次/例.随访9~36个月,影像学评估显示13例治疗后达到治愈标准,随访无复发;3例达好转标准,建议继续随访.总治愈率为81.3%,有效率达100%.治疗后3例次出现轻度胃肠道反应,4例次一过性低热,6例次局部肿胀,无继发感染、药物过敏、肺纤维化等严重不良反应.结论 平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗儿童LVM安全有效,值得临床推广应用.
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股动脉穿刺并发股神经损伤相关因素分析
目的 分析股动脉穿刺并发股神经损伤的原因,以期提高临床诊治水平.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月股动脉穿刺置管4 673例,其中6例根据临床表现及神经肌电图检查确诊为股神经损伤(2例直接穿刺伤,1例穿刺点血肿压迫继发伤,3例止血带压迫伤).4例接受神经松解、神经阻滞治疗结合药物治疗(扩血管改善微循环及维生素B1营养神经等);2例接受单纯药物治疗.结合临床表现和文献分析股神经损伤原因.结果 术后平均随访3个月(1~6个月),所有患者股四头肌肌力由治疗前3~4级恢复至4~5级,伸膝功能及步态正常;4例感觉功能完全恢复,1例随访3个月后仍有大腿下2/3前下及小腿内侧感觉减退,1例止血带压迫损伤患者肌力恢复正常,但随访4个月后仍有感觉障碍.结论 股神经损伤是一种临床少见的经皮穿刺置管并发症,医源性损伤不容忽视,患肢肌力下降、大腿感觉异常应引起重视,早期诊断及及时、适当治疗是预后良好的关键.
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医用胶栓塞肝动脉假性动脉瘤16例临床效果
目的 探讨FAL医用胶经微导管肝动脉栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的技术安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2014年2月至2016年9月采用FAL医用胶栓塞治疗的16例经肝动脉造影确诊为HAPA患者的临床资料.所有患者均经微导管超选至靶血管,匀速注入FAL医用胶-碘化油混合乳剂进行栓塞治疗.观察栓塞成功率、手术时间,术后第1、3、14、30 d复查天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酸转氨酶(ALT)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标.结果 16例患者靶血管均成功栓塞,手术成功率100%(16/16).FLA医用胶-碘化油混合剂平均用量0.9(0.5~1.8) mL,平均手术时间22(15~32) min.术后瘤体及对比剂外溢均消失,责任动脉呈残根状,无异位栓塞.5例出现不同程度栓塞后综合征表现,对症处理后症状缓解.与术前比较,术后1、3dAST、ALT、IBIL、TBIL指标无明显变化(P>0.05),术后14、30 d明显改善(P<0.05).出院前复查肝脏血管彩色超声检查,均未见瘤体血流征象.结论 FAL医用胶超选择栓塞治疗HAPA显效迅速、安全、并发症少,对肝功能无严重影响.
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高龄冠心病患者PCI术后主要心脑血管不良事件风险评估模型验证与分析研究
目的 验证上海长海医院建立的高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后院内主要心脑血管不良事件(MACCE)风险评估模型,探讨其对术后院内MACCE预测价值.方法 连续入选长海医院2015年1月至2015年9月确诊为冠心病并接受PCI治疗的≥75岁高龄患者344例.对患者临床资料进行全面收集、整理和统计分析,采用高龄冠心病患者PCI风险评估模型对患者危险因素进行评分,验证其预测术后院内MACCE能力及拟合校正性能.结果 完成随访344例,院内发生MACCE15例(4.36%).高龄冠心病患者PCI风险评估模型对术后院内MACCE发生具有良好预测及拟合性能(ROC曲线下面积为0.747,P=0.001;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=2.731,P=0.909).生存分析结果表明,高龄冠心病患者PCI风险评分评价低危、中危、高危组患者术后MACCE发生率分别为2.77%(7/253)、6.67% (5/75)、18.75%(3/16),差异有显著统计学意义(x2=11.708,P=0.003).Cox回归模型单因素和多因素分析表明,高龄冠心病患者PCI风险评分是影响术后院内MACCE发生率的独立预测因子(HR=1.560,95% CI=1.253~1.944,P<0.001).结论 高龄冠心病患者PCI风险评分是高龄冠心病患者PCI术后院内MACCE发生的独立预测因子.该PCI风险评估模型对术后院内MACCE发生率具有良好的预测性能.
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CT引导下腰神经节脉冲射频与阻滞腰背部带状疱疹后神经痛对比研究
目的 观察腰背部带状疱疹急性期后神经痛(PHN)的患者腰神经节脉冲射频的疗效.方法 采用回顾性研究方法,选取腰背部PHN的住院患者,分为暴露(52例,腰神经节脉冲射频组,PRF组)和非暴露组(41例,腰神经节阻滞组),临床疗效用数字评定量表(NRS)评估,药物剂量在治疗前和治疗后1、3和6个月进行评估.结果 两组的NRS值随时间显着下降.然而,PRF组的这种下降比吲哚美辛液阻滞组更明显.随着时间的推移,PRF组的药物剂量显着降低,但是在吲哚美辛液阻滞组中未见降低.PRF组的PHN(NRS≥3)发病率也低于阻滞组.结论 本研究显示腰神经节PRF在PHN治疗比腰神经节阻滞更有效.腰神经背根节PRF之类的神经调节方法可能是减少由带状疱疹急性期后疼痛信号的持续传播引起的神经病变的进展的有用选择.
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静脉化疗联合125I放射性粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效评价
目的 评价静脉化疗联合125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 回顾性分析85例NSCLC患者,根据治疗方法不同分为两组:联合组42例,行静脉化疗联合125I粒子植入治疗;对照组43例,行单纯静脉化疗.比较两组治疗后血清肿瘤标志物、血常规、患者术后生存质量、并发症、局部有效率及远期生存率差异.结果 联合组术后3个月总有效率为71.4%,明显高于对照组39.5% (P<0.05),联合组术后3个月鳞癌有效率为64.7%,腺癌有效率为76.0%;对照组静脉化疗后3个月鳞癌有效率为41.2%,腺癌有效率为38.5%.联合组患者中位生存时间为14.7个月,对照组为7.6个月,联合组1、2年累积生存率分别为59.2%、28.6%,对照组为34.6%、14.0%,联合组生存率明显优于对照组(x2=5.503,P=0.019).Ⅲb期联合组患者中位生存期15.9个月,对照组为8.3个月,联合组1、2年累积生存率为68.0%、36.0%,对照组1、2年累积生存率为38.5%、15.4%,Ⅲb期联合组生存率高于对照组(x2=5.934,P=0.015).Ⅳ期联合组中位生存期为8.6个月,对照组为6.3个月,联合组1、2年累积生存率为45.8%、17.6%,对照组1、2年累积生存率为22.1%、11.8%,Ⅳ期联合组2年累积生存率与对照组差异无统计学意义(x2=1.446,P=0.229).联合组术后1个月CEA下降水平明显高于对照组(P<0.05).联合组治疗后血常规与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 静脉化疗联合125I放射性粒子治疗中晚期NSCLC是安全、有效的介入治疗方法.
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复方泛影葡胺注射液消化道给药的安全性观察
目的 了解复方泛影葡胺注射液口服或通过胃管注入消化道时的安全性.方法 对2016年1月-2017年12月丽水市人民医院742例选择复方泛影葡胺注射液消化道给药用于消化道造影或肠梗阻润肠通便治疗的住院患者,观察用药后住院期间不良反应发生情况,统计其轻度、中度、重度不良反应的发生率.结果 742例患者中,704例无其它药物或食物过敏史,38例有过敏史.前者发生轻度、中度不良反应分别为2例和5例,不良反应发生率分别为0.28%和0.71%,除1例轻度不良反应为一过性腹痛,其余6例均为过敏反应;后者发生中度不良反应2例,发生率为5.26%,均为过敏反应;两者不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.114).所有病例都未出现重度不良反应.结论 复方泛影葡胺注射液消化道给药时不良反应发生率明显低于文献报道经血管给药时不良反应的发生率,消化道给药有较高安全性.
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腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞辅助凶险性前置胎盘剖宫产效果比较
目的 比较腹主动脉球囊临时阻断与子宫动脉预置导管栓塞在凶险性前置胎盘剖宫产中应用的临床效果.方法 回顾性分析2014年2月至2017年1月住院分娩的70例凶险性前置胎盘产妇临床资料.根据剖宫产术中介入术式不同分为两组,球囊组(n=36)予腹主动脉球囊阻断辅助剖宫产,栓塞组(n=34)予子宫动脉预置导管栓塞辅助剖宫产.比较两组手术时间、术中出血量、输血量、子宫切除率、术后24h内出血量、术后住院日、胎儿X线辐射剂量、新生儿情况.结果 两组患者介入手术技术均获成功.球囊组术中出血量、输血量、手术时间、胎儿辐射剂量均低于栓塞组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后子宫切除率、24h内出血量、术后住院日、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹主动脉球囊阻断辅助凶险性前置胎盘剖宫产有更好的临床结局,在减少术中出血量、输血量、手术时间、胎儿辐射剂量方面均优于子宫动脉预置导管栓塞.
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大球囊扩张治疗肝静脉阻塞型布-加综合征临床研究
目的 探讨大球囊导管经皮腔内血管成形术(PTA)治疗肝静脉(HV)阻塞型布-加综合征(BCS)的安全性及临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的80例HV阻塞型BCS患者临床资料.所有患者均经彩色多普勒超声、MRA明确诊断,其中HV膜性闭塞36例,节段性闭塞44例.PTA术中78例经颈静脉途径,2例经皮穿刺途径结合右颈静脉途径行HV球囊扩张.术后随访复查彩色多普勒超声,观察HV通畅情况,Kaplan-Meier曲线评价首次及再次通畅率.结果 80例BCS患者HV均成功开通.HV-下腔静脉压差由术前平均(27.7±10.3) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)下降至术后平均(9.2±6.8) cmH2O,差异有显著统计学意义(t=12.1,P<0.01).80例患者均获得随访2~73个月,平均(34.2±18.3)个月.19例发生HV再狭窄(膜性5例,节段性14例),均经再次球囊扩张治疗成功.膜性和节段性闭塞患者术后1、3、5年首次通畅率分别为97.2%、91.1%、82.0%和83.7%、71.4%、58.0%(P=0.027),再次通畅率分别为100%、97.2%、93.3%和97.6%、90.9%、77.8% (P=0.245).1例术后1年死于肝衰竭.结论 大球囊导管PTA治疗HV阻塞型BCS患者安全可行,膜性闭塞型患者中远期疗效较好于节段性闭塞型患者,对多次复发的节段性闭塞型患者推荐植入支架.
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高强度聚焦超声消融多发性子宫肌瘤的影响因素
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融多发性子宫肌瘤的影响因素.方法 对HIFU治疗的139例多发性、症状性子宫肌瘤患者进行回顾性分析.将所有的子宫肌瘤分组,多分类变量分别设定哑变量后,将各个哑变量、患者年龄、均匀与否、肌瘤体积、T1增强信号、靶皮距、后声场距离设为自变量,将设能效因子(EEF)为因变量,用stepwise的方法进行多重线性回归分析.结果 患者平均年龄为(39.2±5.7)岁,平均肌瘤体积为(81.7±60.5) em3,平均消融率为(73.9±14.2)%,平均EEF为(6.9±4.2) j/mm3.共6个自变量被选入多重线性回归模型,选择模型6进行分析(调整R2=0.326,F=11.383,P<0.001).根据多重线性回归方程及其偏回归系数可知,EEF与位置、T1增强、肌瘤径线、肌瘤类型、后声场距离有线性相关关系,且T1增强对EEF影响大.结论 HIFU对多发性子宫肌瘤的消融效果受肌瘤位置、血供、大小等因素的影响,其中血供(T1增强)对其影响较大.
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经皮骨成形术在骨盆骨转移瘤治疗中的应用
目的 探讨DSA引导下经皮骨成形术(POP)在骨盆骨转移瘤治疗中的安全性及有效性.方法 回顾性分析109例行POP治疗的骨盆骨转移瘤患者(148个病灶),所有患者至少随访3个月,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效,采用统计学方法对随访数据进行统计学分析.结果 109例患者均顺利完成手术,技术成功率100%,术前VAS和ODI分别为:6.91±1.35、71.30±8.39,术后1d、术后1、3、6和9个月的VAS和ODI分别为:(3.13±1.94)、(2.18±1.53)、(1.73±1.38)、(1.65±1.27)、(1.59±1.20)和(43.53±18.08)、(35.01±15.27)、(30.75±13.67)、(30.30±13.26)、(29.7±12.66).102(93.6%)例患者病变部位疼痛有所缓解,6例(5.5%)患者疼痛缓解不明显,1例(0.9%)疼痛加重,术前与术后疼痛程度的差异有统计学意义(P<0.05),28例患者(25.7%)发生骨水泥渗漏,骨水泥渗漏至周围组织,未引起明显不适.结论 DSA引导下POP在骨盆骨转移瘤治疗中的创伤小,疗效好,可以成为骨盆骨转移瘤患者新的选择.
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动态流变学评价血栓的力学特性
目的 探讨真实血栓的力学特性,为介入取栓器械的选择提供生物力学初步依据.方法 采用动态流变学法评价手术取栓后离体1h血栓的流变学特性,剪切速率、频率扫描法检测血栓流变学参数,温度扫描法检测血栓稳定性.结果 血栓稳态流变学实验表明,血栓呈剪切变稀的假塑性流体特征,具有一定的弹性和黏度;同时获得血栓流变特征曲线以及拟合曲线,对是否为钙化血栓作出初步判断.结论 为介入取栓器械选择提供了生物力学初步判断依据,为血栓物理建模提供了生物力学特性参数,具有一定的参考价值.
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125I粒子植入不同体积肿瘤后相同缩小速度对剂量的影响
目的 探讨125I粒子植入不同大小肿瘤后周边剂量、缩小速度相同时剂量变化差异.方法 采用计算机三维治疗计划系统(3D-TPS)勾画出两块边长分别为6 cm、4 cm正方体模拟肿瘤,处方剂量均为100 Gy,粒子活度均为1.48×107 Bq.假设125I粒子植入后肿瘤向心性缩小、粒子均匀向心性集中且无粒子脱落及游走,若术后肿瘤体积每月以不同速度缩小,按缩小速度分组:两块正方体肿瘤每月分别缩小比例为上月肿瘤体积的20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%,分别设为A1~G1组、A2~G2组.根据125I粒子衰变规律,采用TPS模拟A1~G1组、A2~G2组术后1、2、3、4、5、6个月验证计划计算出两种大小肿瘤各组术后不同时间90%靶体积吸收剂量(D90)、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比(V150)、90%处方剂量覆盖的体积占靶体积百分比(V90),比较两种肿瘤术后D90、V90、V150差异,分析不同大小肿瘤以20%~50%速度缩小时对剂量学的影响.结果 不同大小肿瘤以相同速度缩小时D90均有差异,缩小速度大于25%时V150有明显差异,缩小速度大于20%时V90有明显差异.结论 125I粒子植入后处方剂量与缩小速度相同时相同时间点大肿瘤D90和高剂量区均大于小肿瘤,提示大肿瘤可能更易引起并发症.
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激光消融联合药物涂层球囊成形治疗椎动脉支架重度再狭窄1例
我们近尝试用激光消融联合药物涂层球囊(drug-coating balloon,DCB)治疗了1例椎动脉支架重度再狭窄导致的缺血患者,取得了满意的效果,现报道如下.临床资料患者男性,69岁.主因头部眩晕入院,8个月前因左侧椎动脉重度狭窄于我科接受支架成形(5~15 mm,Express,波士顿科技),近1个月头晕症状复发,超声提示左侧椎动脉支架内重度再狭窄.患者合并高血压、冠心病和高同型半胱氨酸血症.无明确脑梗死病史,已戒烟.于2018年7月10日接受左侧椎动脉支架内激光消融联合药物球囊扩张成形.
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腹主动脉夹层合并马蹄肾1例
腹主动脉夹层(abdominal aortic dissection,AAD)是一种较为少见的致命性疾病,它的发生于多种因素有关,而马蹄肾(horseshoe kidney,HSK)是肾脏先天发育畸形中较为常见的一种,但合并HSK的AAD则极为罕见,在AAD患者中仅占0.12%[1].AAD合并HSK,外科手术,暴露腹主动脉以及异常肾动脉较为复杂,风险高;目前随着介入手术逐渐成熟,主动脉覆膜支架等医用器材越益完善,腔内隔绝手术是AAD合并HSK较佳的治疗方式.现分享1例AAD合并HSK的病例报道.
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移动脑卒中单元的临床应用进展
脑卒中是成人慢性致残的主要原因,也是导致死亡和痴呆的主要原因.在急性脑卒中发病4.5 h之内使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行静脉溶栓可使患者获益.然而使用rt-PA溶栓有严格的时间窗限制,给临床救治带来了困难.移动脑卒中单元由普通救护车、移动CT扫描仪、生化检查设备、远程医疗系统及专业的脑卒中救治团队组成,可将脑卒中诊疗带至院前,缩短发病到溶栓的时间,革命性地改变了脑卒中救治模式.2017年我国引进了首台移动脑卒中单元并进行使用尝试,但目前仍有许多实际问题有待解决.本文对有关移动脑卒中单元的发展、运行流程、对急性缺血性脑卒中诊疗的影响、成本功效比以及未来可能的发展方向等作一文献综述.
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肝癌射频消融术后各种影像学评价应用与进展
射频消融(RFA)已成为无法外科手术切除的肝细胞肝癌(HCC)和结直肠肝转移癌行之有效的治疗手段,具有微创、疗效满意、术后恢复快、节省治疗费用等优点,但仍存在部分肿瘤残存和复发问题,一定程度上影响了治疗肝癌效果.因此,RFA术后影像学检查及时发现残存和复发肿瘤,利于提高患者生存期和生活质量.该文就超声、CT、MRI、PET-CT、PET-MR在肝癌RFA术后评价中应用与进展作一综述.
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血管内球囊阻断术在前置胎盘剖宫产中的应用
血管内球囊阻断术(EBO)能有效预防和减少血管阻断平面以下外科手术中致命性大出血,确保在基本无血视野下安全手术.该方法可直接阻断创伤及手术部位主要血供来源,迅速降低靶区血流灌注压力,达到显著减少出血的目的;同时可有效减少术中出血,保持术野清晰;重要的是,阻断为暂时性,解除阻断后立即恢复血流灌注,术后并发症少,对全身循环系统及脏器功能损伤较小.该文就EBO术在前置胎盘剖宫产术中的应用及目前存在的问题作一综述.
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基于形态学分析的后交通动脉瘤破裂风险评分预测模型
目的 分析后交通动脉瘤破裂的形态学因素,构建破裂风险评分模型预测后交通动脉瘤破裂风险.方法 收集2012年1月至2017年6月经脑血管造影确诊的75例后交通动脉瘤患者,其中瘤体破裂47例(破裂组),未破裂28例(未破裂组).根据临床资料及影像学特征作单因素和多因素logistic回归分析,确定形态学相关参数,构建破裂风险评分预测模型.结果 破裂组、未破裂组动脉瘤深度(Hmax)、动脉瘤高度(Hp)、动脉瘤宽度(W)、入射夹角(IFA)、流出角(OFA)、长宽比(AR)、AR面积比、瘤体高度与宽度比(HWR)、子囊及其规则与否等动脉瘤形态参数差异均有显著统计学意义(P<0.001).多因素logistic回归分析显示Hmax(β=1.328,OR=3.773,P=0.043)、IFA(β =0.076,OR=1.079,P=0.003)、AR(β=2.086,OR=8.055,P=0.049)为独立危险因素.根据回归系数构建动脉瘤破裂风险评分预测模型,破裂风险评分总分(R)=1.3× (Hmax)+0.1× (IFA)+2.1×(AR).R经受试者特征曲线(ROC)分析显示ROC下面积为0.982,R=19为佳截断值.结论 Hmax、IFA、AR值是预测动脉瘤破裂的独立危险因素.根据破裂风险评分预测模型,R>19提示动脉瘤可能破裂,R值越大破裂风险越大.
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肝癌介入术后基于微信平台的垂直护理模式的研究及效果评价
目的 观察基于微信平台的垂直护理模式在肝癌介入术后护理中的应用效果.方法 将2015年11月至2017年6月收治的肝癌介入术160例肝癌患者随机分为观察组与对照组,各80例.对照组给予常规电话随访、病友联谊会等垂直护理,观察组采用基于微信平台的垂直护理模式,连续干预6个月,比较两组患者疼痛程度及并发症发生率.结果 观察组患者6分以上的疼痛例数明显少于对照组(P<0.05),便秘、排尿困难、恶心呕吐及胸闷等并发症发生率也显著低于对照组.结论 基于微信平台的垂直护理模式有助于可提高肝癌介入治疗后患者的生活质量.
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心房颤动环肺静脉消融术后复发患者肺静脉、左心房容积CT成像研究
目的 采用CT三维成像技术观察心房颤动(AF)环肺静脉消融(CPVA)术后复发患者肺静脉(PV)形态和左心房容积(LAV)变化.方法 对60例AF患者行CPVA术,随访3~6个月.根据术后AF有无复发,分为未复发组(n=32)和复发组(n=28).采用Light Speed 64排螺旋CT测量CPVA术前后PV口直径、截面积和LAV,并进行对比分析.结果 两组患者年龄、性别及随访时间、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05).复发组平均随访(5.2±0.8)个月,早期复发20例(71.4%),晚期复发8例(28.6%).未复发组手术前后右上PV口大径(RSPVdmax)、小径(RSPVdmin),右下PV口大径(RIPVdmax)、小径(RIPVdmin),左上PV口大径(LSPVdmax),4个PV口截面积(CSA)及LAV差异均有统计学意义(P<0.05);左下PV口大径(LIPVdmax)、小径(LIPVdmin),左上PV口小径(LSPVdmin)差异均无统计学意义(P>0.05).复发组术后仅见RIPVdmax、RIPVCSA、LIPVCSA较术前减少(P<0.05),其它PV指标和LAV差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AF患者CPVA术后早期复发率高,复发组患者PV、LAV无明显增大.
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钇-90微球在治疗手术不可切除且化疗耐药的结直肠癌肝转移中的应用——钇-90微球放射栓塞系列回顾(七)
目的 评估钇-90(90Y)微球放射栓塞治疗手术不可切除且化疗耐药的结直肠癌肝转移(CRCLM)的有效性和安全性.方法 系统性分析1991年1月至2017年12月收录在PubMed上所有关于90Y微球放射栓塞治疗手术不可切除且化疗耐药的CRCLM的临床研究.观察指标包括:肿瘤缓解率、肝内疾病进展时间、无进展生存时间、总生存时间及并发症和不良反应.结果 共纳入符合标准的临床研究21项,其中前瞻性研究7项,回顾性研究14项.21项研究的患者总数为1 923例,均为手术不可切除且化疗耐药,平均接受了2.7种(2~4种)化疗方案.中位随访时间为13.4个月,90Y微球放射栓塞术后3个月,中位肿瘤完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率及疾病进展率分别为0.9%(0~5%),23.0%(0~46.9%),35.4%(10%~71%)及26.5%(4%~71%).中位肝内疾病进展时间、无疾病生存时间和总生存时间分别为6.0、4.8和9.8个月.共19篇文献报道了90Y微球治疗相关的并发症和不良反应,放射性肝病和胆道系统损伤的中位发生率分别为13.8%和1.3%;放射性胃肠溃疡和肠炎的中位发生率分别为4%和0.8%;乏力、腹痛、恶心/呕吐以及发热的中位发生率分别为29%、25.4%、18%和4.3%.结论 90Y微球放射栓塞治疗可以提高不可切除且化疗耐药的CRCLM患者的缓解率和生存时间,其严重的并发症发生率低,不良反应轻,有希望成为一种新的姑息性治疗手段.
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剖宫产瘢痕妊娠诊断与介入治疗江苏共识
在回顾我国剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊疗现状基础上,对CSP诊断、分型、鉴别诊断以及CSP介入治疗适应证、禁忌证、不同妊娠阶段介入辅助治疗策略、不良反应和并发症等作了全面阐述;同时结合江苏省CSP介入治疗开展情况,制定了早期CSP介入诊疗流程.本共识客观分析了CSP介入治疗优势,重点强调了CSP介入治疗时生育力保护问题.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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