PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术中的应用评价

目的评价PVA颗粒作为栓塞材料在部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)中的疗效及并发症.方法 50例肝硬化脾亢行PSE患者,依据PSE术所采用的栓塞材料不同分为2组:A组26例,栓塞材料为明胶海绵颗粒;B组24例,栓塞材料为300～700 μm的 PVA颗粒.随访观察两组外周血白细胞、血小板和红细胞计数变化及术后反应.选取术后1年资料完整的41例进行分析,其中A组22例,B组19例.结果两组术后1年内白细胞和血小板计数均较术前明显升高(P<0.001).虽然B组术后白细胞和血小板计数较A组升高较多,但两组的疗效差异无显著性(P>0.05).两组术后红细胞计数一直无明显变化(P>0.05).B组疼痛的程度重、持续时间长,而A组发热的发生率高.较严重并发症的发生率两组无明显差异.结论 PVA颗粒可作为PSE术的栓塞材料,栓塞程度控制在50%～70%可有效治疗脾亢、减轻术后反应.

经颈静脉肝内门体分流术治疗顽固性腹水

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化顽固性腹水的效果及其影响因素分析.方法 21例患者TIPS术后随访50～1 323 d(中位时间337 d),观察腹水(腹围)、临床血清学指标、支架通畅性、随访时间、生存率等.结果在1年的各个随访间期内,患者的腹水与术前比较均有明显改善(P < 0.05),术后3～6个月的完全有效率为81%,9～12个月的完全有效率为91%, 单因素Logistic回归分析结果为肝硬化肝功能Child C级与术后3个月腹水疗效相关(P<0.05);TIPS术后血清钠(Na+)、肌酐(Cr)与术前基线相比较,差异有显著性(P < 0.05).患者3、6个月病死率分别为14%、20%,1年生存率为72%;单因素COX回归分析显示年龄、肝功能Child分级、血清白蛋白、肝性脑病、血清总胆红素与术后预后相关;多因素COX回归仅显示肝性脑病、Child分级与预后相关.结论 TIPS是治疗顽固性腹水的有效方法;术前自身的肝功能情况决定腹水的疗效,而TIPS对于肝功能相对较好伴有肾功能衰竭的患者仍有效.

脾动脉栓塞综合征的临床观察

目的评价不同栓塞材料在脾动脉栓塞治疗肝硬化性脾功能亢进中产生栓塞后反应(栓塞综合征)的情况.方法 39例肝硬化合并脾肿大、脾功能亢进患者,11例使用钢圈栓塞,15例使用明胶海绵栓塞,13例使用PVA颗粒栓塞.栓塞面积一般在70%左右.结果 39例均达到治疗效果,白细胞、血小板计数恢复正常或接近正常范围.钢圈组、明胶海绵组及PVA组中度以上疼痛发生率分别为81.8%、100%和100%.钢圈组术后第2～5天为疼痛严重时期,明胶海绵组及PVA组术后1～7 d为疼痛严重期.33例患者出现中度发热(38.5℃左右),8例患者出现呃逆.经使用抗生素、地塞米松及止痛药物后症状得到控制.结论脾动脉栓塞后产生反应的程度与栓塞颗粒大小成反比,恰当的术中、术后处理能有效地控制栓塞后的症状.

肝静脉型Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的探讨肝静脉型Budd-Chiari综合征介入治疗方法选择和疗效的评估.方法 36例肝静脉型Budd-Chiari综合征患者,肝功能Child分级:A级9例,B级21例,C级6例.术前常规行腹部彩超检查及胃镜检查,31例患者行CT扫描及肝脏血管重建.介入治疗方法:经颈静脉(股静脉)-下腔静脉途径行肝静脉(或副肝静脉)开通;经皮经肝穿刺肝静脉途径行肝静脉开通;经颈静脉行肝内门-腔静脉支架分流术(改良式TIPS).术中常规行肝静脉、门静脉造影和测压和下腔静脉造影,术后给予护肝、抗感染及长期口服阿司匹林和双嘧达莫抗凝治疗.结果 19例患者行肝静脉球囊扩张术,其中14例患者扩张后置入网状内支架共18枚.5例患者经股静脉穿刺行副肝静脉球囊扩张术,其中4例患者扩张后共置入网状内支架4枚.24例患者术后肝静脉(或副肝静脉)压力均明显降低,术前肝静脉(或副肝静脉)压力为(37.4±5.2)cmH2O(26.3～52.5cmH2O),PTA或内支架置入术后即刻降为(21.4±4.6)cmH2O(12.4～31.2cmH2O)(T=12.34,P<0.01).12例患者行改良式TIPS术,分流前门静脉主干压力为(45.2±3.5)cmH2O,分流后降至(20.4±4.1)cmH2O.结论肝静脉型Budd-Chiari综合征可根据肝静脉闭塞和肝内侧支建立的情况选择不同的途径行介入治疗,可显著降低肝静脉和门静脉压力,改善患者的临床症状.

经肝段下腔静脉入路经颈静脉肝内门体分流术的适应证及解剖基础

目的探讨肝硬化门静脉高压患者肝静脉与门静脉间存在解剖异常时,行经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉分支,完成经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的适应证及相关解剖基础,评估其安全性和可行性.方法 65例肝硬化门静脉高压患者行经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉完成TIPS分流术.静脉曲张出血52例,难治性腹水12例,等待肝移植1例.结果 65例经肝段下腔静脉TIPS分流术均获成功,技术成功率100%,未出现术中技术相关并发症,1年内初步开通率明显高于常规TIPS.结论经肝段下腔静脉入路TIPS技术用于肝静脉与门静脉间解剖异常病例是安全可行的,结果提示由于肝内分流道曲度较小,1年内支架初步开通率明显提高.

前列腺动脉造影表现及方法探讨

目的通过动脉造影了解前列腺供血动脉造影表现并探讨前列腺动脉造影方法.方法对62例前列腺肥大和前列腺癌患者进行了选择性和超选择性前列腺动脉造影.结果造影显示存在前列腺动脉,前列腺血供主要来自于膀胱大动脉、阴部内动脉和前列腺动脉(80%).熟练掌握插管技术和良好的DSA设备可成功进行前列腺动脉造影.结论前列腺动脉造影可帮助了解前列腺血供来源、数量,对前列腺疾病的良恶性鉴别具有重要意义.

CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛

目的评价CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性腹部癌痛的临床效果,并探讨影响止痛效果的因素.方法 8例腹部癌肿患者,出现顽固性腹痛的时间7～20 d不等,均经临床三级止痛效果不佳而行腹腔神经丛阻滞术.行双侧穿刺者,每侧注入阻滞剂无水乙醇10 ml;单侧者注入无水乙醇15 ml.止痛评分采用1～4分制.通过CT扫描观察阻滞剂分布情况.结果经术后1周、1、2、3、4、5和6个月的随访观察,8例中止痛评分≥2分者分别占7、7、6、5、4、3和3例.术后即刻CT扫描显示,8例患者中,7例阻滞剂分布良好,1例分布不理想;无一例出现并发症.结论 CT引导下阻滞腹腔神经丛治疗顽固性癌痛,是一种安全、有效的止痛方法.

咽鼓管钛镍支架置入治疗和预防中耳炎粘连

目的探讨咽鼓管软骨段钛镍合金支架置入治疗和预防粘连性中耳炎的可行性.方法 56例粘连性中耳炎,27例渗出性中耳炎,52例无耳疾的鼻病患者(为对照)作了咽鼓管咽口检查;2例尸头的咽鼓管解剖;8例(侧)粘连性中耳炎和顽固性渗出性中耳炎作了软骨段钛镍合金支架(国产材料自制)置入.设计制作了安装器.结果咽口形态被分类为宽敞、狭小、缝隙3种类型,粘连性中耳炎组分别有20,31,5例;渗出性中耳炎组有9,13,5例;鼻病对照组有45,7,0例.支架置入后:4例粘连性中耳炎患者都取得了(乏氏法)通畅,鼓室充气良好,听力增进(语言频率气骨差分别比术前缩小15和30 dB).4例顽固性渗出性中耳炎中2例鼓室充气,气骨差闭合,随访12～28个月仍保持良好.另2例捏鼻鼓气已经通畅,取出了鼓膜置管.8例支架置入者均没有任何异常不适,1个月内都呈现咽鼓管内黏膜反应性肿胀伴黏液渗出,1～2个月后肿胀消失,捏鼻鼓气通畅.结论咽鼓管软骨段置入钛镍合金支架治疗和预防粘连性中耳炎具有良好效果,没有发生咽鼓管异常开放的不良反应.

直立位椎管造影对腰椎间盘突出的诊断价值

目的评价直立位椎管造影对腰椎间盘突出的诊断价值.方法经CT或MRI诊断的腰椎间盘突出196例术前进行直立位椎管造影检查.结果直立位椎管造影的诊断结果与CT或MRI基本符合,但有7例直立位椎管造影发现L4～5椎间盘突出并伴有神经根受压,而CT或MRI未能显示.结论直立位椎管造影对腰椎间盘突出的诊断可能优于CT或MRI,尤其对L4-5椎间盘突出伴有神经根受压的病例.

肝动脉栓塞对射频治疗肝癌的影响

目的观察用碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频热毁损治疗(RFA)肝癌疗效的影响.方法将行碘化油肝动脉栓塞治疗者(A组)及未行碘化油肝动脉栓塞治疗者(B组)行集束电极治疗后分别统计.结果 A组的治疗时间为(9±2)min,坏死直径(5.3±1.4)cm;B组的治疗时间为(16±5)min,坏死直径(3.5±1.8)cm (P<0.01).结论碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频治疗肝癌具有安全和增效作用.

肝动脉化疗栓塞结合经皮肝穿刺瘤内注射醋酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)结合B超引导下经皮肝穿瘤内注射30%醋酸(PAI)治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效.方法对23例中、晚期巨块型肝癌均先采用TACE,术后15～20 d再在B超引导下PAI 2～3次.结果治疗2个周期后比较患者治疗前后AFP降低程度和肿块缩小情况,差异有显著性(P<0.01),1、2年生存率分别为91%和82%.结论 TACE结合B超下PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效.

经化疗栓塞治疗后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子与影像学特征的关系

目的评估经导管化疗栓塞(TACE)前后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及其与影像学的关系.方法前瞻性对30例肝细胞癌患者分别于第1次TACE术前1 d、术后3～4 d及28～30 d测量血清VEGF水平.采用酶联免疫夹心法(ELISA)定量测定血清VEGF水平.TACE术后6个月CT及DSA评估患者肝癌转移发生情况.结果在碘油分布不均匀及门静脉癌栓组中,术后血清VEGF水平与术前比较增高(P<0.05).转移性肝癌组患者术前的血清VEGF为(211.06±112.11)pg/ml,显著高于非转移性肝癌组患者(135.79±49.82)pg/ml(P<0.05).结论综合评价VEGF水平与影像学表现能较好的了解患者的预后.

术前经动脉化疗栓塞对肝癌细胞增殖的影响

目的评价术前经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)对肝细胞癌细胞增殖的影响.方法经手术病理证实的肝细胞癌136例,其中行1～5次TACE后Ⅱ期手术切除79例(TACE组),按治疗方式不同分4组,A组11例,仅灌注化疗药物,治疗1～4次;B组33例,化疗药加碘化油栓塞,治疗1～5次;C组23例,化疗药加碘化油加明胶海绵颗粒栓塞,治疗1～3次;D组12例,化疗药加碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞,治疗1～3次.单纯手术57例(非TACE组),用免疫组化检测各标本Ki-67和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达.结果 TACE组的C组和D组较非TACE组Ki-67和PCNA蛋白表达显著降低(P<0.05).A组和B组较非TACE组Ki-67和PCNA蛋白表达显著增高(P<0.05).结论多材料联合栓塞TACE后肝癌细胞的增殖活性受抑制,而单材料栓塞、单纯化疗后肝癌细胞的增殖活性得到增强.

脊柱肿瘤术前靶动脉栓塞

目的探讨脊柱肿瘤术前栓塞的临床应用价值.方法肿瘤分布为颈椎13例,胸椎17例,腰椎15例,骶椎9例.造影后选择性栓塞肿瘤供养动脉,栓塞物质为直径1mm的明胶颗粒、PVA颗粒或钢圈.手术时机为栓塞后1～7 d.结果共栓塞43例患者的79支血管,其中颈升动脉1支,椎动脉1支,肋间动脉39支,腰动脉19支,髂内动脉15支,骶正中动脉4支.栓塞后手术的41例患者术中估计出血量(EBL)为300～3 000ml,平均1 312ml;同期33例未行术前栓塞脊柱肿瘤术中EBL为1 500～5 000ml,平均2 375ml(P<0.01).本组全部栓塞病例均无并发症.结论脊柱肿瘤术前栓塞能显著减少术中出血,可使肿瘤有更多的机会获得完全切除.

吐温80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌的临床研究

目的探讨吐温80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌的可行性.方法选择转移性肝癌32例,分为吐温80温热灌注化疗栓塞组(15例,治疗组)和常规化疗栓塞组(17例,对照组).治疗组采用加温至62°C的吐温80、化疗药液和碘油进行化疗栓塞.对照组在室温下用常规化疗栓塞治疗.结果治疗组的肿瘤生长率(-0.41±0.25)小于对照组(-0.12±0.45),差异有显著性(P<0.05).近期有效率于治疗组为60%,对照组为41/2%,差异无显著性(P>0.05).治疗组中,不良反应轻度3例(20%),中度8例(53.3%),重度4例(26.7%);对照组中轻度4例(23.5%),中度10例(58.8%),重度3例(17.7%),两者差异亦无显著性(P>0.05).结论经导管肝动脉的吐温80温热灌注化疗栓塞,是治疗转移性肝癌的安全有效的方法.

膈下动脉参与肝肿瘤供血栓塞后并发症及其预防

目的观察经导管做膈下动脉(IPA)化疗栓塞后并发症的频次、类型和高危因素.方法对168例经血管造影确认有IPA参与肝肿瘤供血者进行了226例次经导管动脉内化疗栓塞术(TACE),其中单独或主要栓塞IPA者占11.3%,与栓塞肝动脉和(或)其他侧支同时进行占88.7%.原发性肝癌152例,转移瘤14例,血管瘤2例.做肝恶性肿瘤TACE时先用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海绵颗粒.观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析.结果既往未做其他治疗、首次接受TACE者25例(14.9%),曾做多次TACE者97例(57.8%),曾做超声波引导下经皮肝穿刺治疗2次以上28例(16.7%),肝脏肿瘤外科术后复发18例(10.7%).异常造影表现有IPA增粗、肿瘤染色(100%),非肿瘤性造影剂染色(36.3%),IPA与其他动脉形成交通支(36.9%)和IPA-静脉瘘(7.1%).做IPA化疗栓塞术中有96.4%患者诉肩区疼痛.与栓塞IPA相关的并发症累计发生率为8.9%,包括呃逆13例(5.8%)、胸痛伴咳嗽和少量咯血9例(4.0%)、膈肌麻痹8例(3.5%)、心绞痛伴心电图异常4例(1.8%)、血清肌酸磷酸激酶等明显增高6例(2.7%)、可逆性脊髓损伤2例(0.9%)、膈下脓肿2例(0.9%).2例膈下脓肿用经皮穿刺置管引流和抗生素治愈,其余经对症治疗后症状消退、无重要临床后果.结论经导管IPA化疗栓塞后并发症发生率约9%,但多无严重后果,对患者术后生存期无明显影响.异常IPA造影所见,如IPA-静脉瘘、动脉之间交通支及非肿瘤性异常造影剂染色是栓塞IPA后出现并发症的高危因素.

颈内动脉虹吸部应用解剖与数字减影血管造影对照研究及应用

目的对35具成人头颅颈内动脉虹吸部进行血管的走行方向、成角、开口方位的观察,与50例全脑数字减影血管造影(DSA)对照分析,为指导颅内动脉插管提供解剖学依据.方法甲醛固定成人头颅标本35具;依次分离,充分暴露颈内动脉虹吸部,仔细观察和测量颈内动脉虹吸部;50例全脑血管DSA检查阴性的血管情况作参照分析.结果颈内动脉虹吸部血管走行成角,可分为3个角度和1个弯度,两侧差异无显著性,与DSA资料对照分析差异无显著性.结论颈内动脉虹吸部血管走行角度及开口方向,对插管具有重要意义.

超急性期脑栓塞动脉内灌注不同浓度尿激酶的实验研究

目的研究超急性期脑栓塞动脉内灌注不同浓度尿激酶的溶栓效果.方法 25只健康杂种犬分为5组,每组5只,经颈内动脉注入自体血栓,使其远端或分支栓塞.在脑栓塞动物模型建立后2 h经颈内动脉灌注不同浓度尿激酶进行溶栓治疗,各组溶栓浓度分别为:A组(为对照组)0.9%生理盐水:B组1 200 U/ml;C组6 000U/ml;D组12 000U/ml; E组60 000U/ml.溶栓前后行脑血管造影、犬头部CT扫描及24 h脑组织病理学检查.结果 DSA脑血管造影显示;A、B组溶通率为0,C、D、E组的溶通率均为100%,C、D、E组与A、B组溶通率两两比较差异有显著性(P<0.0001),但溶栓后犬头部CT扫描E组有4只可见大片脑出血,而导致死亡,其余犬未见异常.溶通犬病理学检查脑组织结构正常,未溶通犬可见片状梗死灶形成.结论①动脉内溶栓是治疗超急性期脑栓塞的有效方法.②栓塞动脉内溶栓治疗急性脑栓塞,存在溶栓剂有效浓度范围.有效浓度表现为在该浓度范围内具有较高的溶通率并且不增加脑出血并发症的发生.犬脑栓塞超急性期动脉内灌注尿激酶进行溶栓治疗的有效浓度范围为6 000～12 000U/ml.

医用臭氧局部注射治疗梨状肌综合征一例

臭氧具有消炎、止痛的作用.国外已有多篇文章报道应用医用臭氧(臭氧与氧气的混合物,以医用纯氧为原料制造)治疗腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎及各种关节痛症.我们尝试用医用臭氧治疗1例梨状肌综合征并取得很好的疗效,现报道如下.

肠系膜上动脉狭窄支架植入术一例

近,我院首次对1例肠系膜上动脉狭窄患者成功进行了血管内支架植入术,现报道如下.

锁骨下动脉途径埋置动脉泵后导管自行脱出至皮下一例

患者女,64岁.4个月前行胰头癌切除术,术中病理"胰头腺癌,部分黏液腺癌".此次因持续腰背痛,经CT诊断为"胰腺癌术后腹膜后淋巴结转移、肝内转移"入本科行介入治疗.经股动脉途径行动脉化疗栓塞术,术中腹腔动脉造影显示肿瘤为少血供,肝内碘油沉积欠佳,遂通过左锁骨下动脉途径埋置动脉化疗泵,导管头位于腹腔动脉(图1).术后1周用肝素生理盐水(100 U/ml)冲泵后患者突然出现左侧偏身麻木,触觉、痛觉减退;左上肢肌力1级,左下肢肌力2级;两便正常;无共济失调、平衡障碍.急诊头颅CT显示"左额叶低密度影,梗死不能排除".

下腔静脉造影后血栓形成二例

肝静脉造影、下腔静脉造影以及静脉压力的测定是临床常用的诊断手段.作者在为疑诊布-加综合征的患者行上述检查后有2例发生血栓形成,现报道如下.

覆膜支架--颅内动脉瘤血管内治疗的新策略

颅内动脉瘤常发生于青壮年年龄阶段的人群,其破裂病死率达20%～30%.目前颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术夹闭及血管内栓塞治疗,但对于颈内动脉和椎基动脉主干等特殊部位的动脉瘤,外科手术十分困难,疗效不令人满意.Iwamoto等[1]发现经外科手术夹闭的动脉瘤仍有4%的病例在原动脉瘤附近发生再出血.颅内动脉瘤的血管内治疗以其创伤小、恢复快、疗效好等优点为由于各种原因不能手术或手术困难的患者提供了及时救治的选择方法.

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化顽固性腹水的研究现状

经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)初主要用于控制或预防肝硬化门静脉高压性上消化道出血,然而,在临床上常可观察到TIPS在有效控制上消化道出血同时,对缓解肝硬化腹水也具有重要作用.顽固性腹水是失代偿期肝硬化的严重合并症,其临床预后极差,1、2年病死率分别超过50%和80%[1].顽固性腹水的治疗一直是临床上棘手问题,目前尚无确切有效的治疗方法.

出血性烟雾病的脑血管造影分析

目的研究出血性烟雾病的出血机制及检查诊断方法.方法对67例颅内出血患者经头部CT和脑动脉血管造影检查,部分病例经腰穿检查.结果 67例患者诊断为烟雾病,其累及血管为单侧、双侧颈内动脉分支和(或)椎动脉分支,其病变区出现异常增生的小血管,CT检查患者颅内有不同部位出血灶.结论烟雾病的诊断方法主要为全脑动脉血管造影.

肝、胃多原发癌的介入治疗

多原发恶性肿瘤是指某一个体同时或先后发生2个以上的原发性恶性肿瘤,它包括同时癌(2个肿瘤同时发现或在6个月内相继发现)和异时癌(超过6个月再发现的肿瘤)[1].在临床上同时癌易被忽略而漏诊,异时癌则易与转移和复发相混淆,以致影响正确的诊断和治疗.本研究旨在分析首发癌为肝脏的肝、胃多原发癌患者的临床特点,以加深对肝、胃多原发癌的认识,以早期发现肝、胃多原发癌,提高其介入治疗的效果.

选择性胃左动脉造影及栓塞治疗在左叶肝癌介入诊疗中的应用

肝动脉化疗栓塞术已成为原发性肝癌综合治疗中有效的方法.肝癌具有丰富的肝外侧支供血[1],在左叶肝癌的供血中胃左动脉是其重要肝外侧支之一,我科对左叶肝癌行选择性胃左动脉造影,证实后,行肝动脉与胃左动脉双途径化疗栓塞治疗,取得较好疗效,现报道如下.

糖尿病合并冠心病介入治疗后的随访研究

近年来,糖尿病发病率逐年增高,冠状动脉粥样硬化病变发展快,患者的充血性心功能衰竭(心衰)、急性心肌梗死及心源性猝死的发病率明显高于非糖尿病患者.虽然冠状动脉血运重建术可以显著降低冠心病患者的病死率,但是对合并糖尿病患者的远期受益有限.本研究分析我院接受冠状动脉介入治疗的糖尿病患者,探讨影响预后的相关因素.

胆道内支架植入术治疗阻塞性黄疸的护理

我院自2000年9月～2003年3月采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)+胆道内架植入术,对52例恶性阻塞性黄疸进行姑息性治疗.现将护理措施介绍如下.

硬膜外麻醉介入治疗恶性胆管梗阻的护理

经皮经肝胆管支架置入术是治疗恶性胆管梗阻的良好方法.但术中、术后患者有剧烈疼痛,胆心反射等并发症,一定程度上制约了这项技术开展.针对这种状况,我院自2000年6月,开展了硬膜外麻醉下介入治疗恶性胆道梗阻,取得了满意疗效.现将护理经验介绍于下.

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理

椎体为骨质疏松及易发压缩性骨折的好发部位,椎体压缩性骨折多合并严重的腰背疼痛,活动受限,严重影响生活质量.经皮椎体成形术因创伤小、疗效好,已成为该病有效的治疗手段[1].我科自2000年10月至2002年11月共治疗骨质疏松并椎体压缩性骨折43例.现将护理安全介绍如下.

冠状动脉粥样硬化病变与血浆血管性血友病因子和α颗粒膜蛋白水平的关系

目的探讨不同冠状动脉粥样硬化病变患者中血浆血管性血友病因子(vWF)及α-颗粒膜蛋白(GMF-140)水平的临床意义.方法 74例接受选择性冠状动脉造影的患者根据冠脉硬化病变形态分为S组(光滑斑块组)和C组(复杂病变斑块组).C组患者根据病变支数分为Ⅰ组(单支病变组);Ⅱ组(双支病变组)和Ⅲ组(3支病变组).根据狭窄段数将C组患者分为x组(≤3段组);y组(≥4段组).所有患者于冠脉造影前采血测定血浆vWF、GMP-140水平.结果①C组血浆、vWF、GMP-140水平显著高于S组.②Ⅲ组血浆vWF、GMF-140水平显著高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ组血浆vWF水平显著高于Ⅰ组.③y组血浆vWF、GMP-140水平显著高于x组.结论①冠脉造影表现为复杂形态病变者属于高危不稳定性病变.②血浆vWF、GMP-140水平可作为判断冠状动脉粥样硬化病变的程度、范围及是否存在不稳定病变的间接指标.

不断拓展经颈静脉肝内门分流术的应用

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)引入临床已有10余年,据不完全统计,在我国也接近完成4 000余例.单组大宗的临床研究报道主要来自欧美国家,在国内超过100例的临床报道道甚少.以1997年为界,近6年TIPS技术的研究已从过去的注重技术成功率,如门静脉穿刺技术,内支架分流道与门脉分支、肝静脉之间的几何关系,转到系统评估TIPS的综合临床疗效及其在门脉高压症和上消化道出血病例中的治疗地位与价值.

CT引导下介入治疗肝癌

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,早期首选的治疗方法是外科手术,但大多数患者都以中晚期肝癌就诊,已不适宜手术切除.

经皮椎体成形术规范化条例

经皮椎体成形术(percutaneous vertelroplasty , PVP)是在影像增强装置监视下,经皮穿刺向椎体内注射骨水泥,治疗脊柱溶骨性破坏及钙缺失病变的一种新技术.骨水泥是由粉状的甲基丙烯酸树脂多聚体与液态甲基丙烯酸树脂单体按一定比例混合而成的高分子聚合物.

脑动脉瘤发病机制的研究

据报道脑动脉瘤的人群发病率从0.4%～3.6%到3.7%～6%不等.动脉瘤破裂的发生率(占动脉瘤人群)为1%～2%.动脉瘤性蛛网膜下腔出血的年发生率为6/105～10.5/105.在未经治疗的破裂动脉瘤,第1个24 h内再次破裂出血的发生率为3%～4%,第1个月内再次破裂出血的发生率为1%～2%/d,3个月以后,其再次破裂出血的发生率为3%/年.

对"支架植入后再狭窄防治的研究"一文的看法