介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维蛋白封闭剂治疗多破口复杂假性动脉瘤一例并文献复习
报道1例多破口复杂假性动脉瘤,经三维DSA明确诊断,在DSA引导下行假性动脉瘤瘤腔内凝血酶注入治疗,效果不佳,后改为DSA引导下纤维蛋白封闭剂注入,取得良好的治疗效果.假性动脉瘤在介入治疗中的发病率不断上升,病变程度日益复杂,本文结合病例讨论复杂假性动脉瘤的诊断和治疗方法,为临床假性动脉瘤的诊疗提供帮助.
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结肠直肠良恶性梗阻的内支架治疗
目的 探讨结肠、直肠良恶性梗阻内支架治疗的临床价值.方法 在X线透视或(和)内镜引导下,对30例结肠、直肠梗阻患者实施了支架置入术,梗阻部位位于直肠20例,直肠乙状结肠交界处2例,乙状结肠3例,降结肠3例,横结肠2例.结果 30例结肠、直肠梗阻患者中,放置了31枚结、直肠支架.支架置入一次成功率93%,支架放置成功者肠梗阻症状均即刻解除,未出现与支架置入相关的并发症.恶性狭窄患者生存时间平均达271d.结论 经肛门放置内支架治疗结肠、直肠梗阻,具有微创、安全、见效快、重复性强的特点.能够有效缓解患者的梗阻症状,术后并发症少,并可显著提高患者的生活质量.
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慢性主-髂动脉闭塞内膜下再通治疗的可行性及初步应用
目的 探讨经动脉内膜下途径治疗主.髂动脉闭塞的可行性与治疗方法.方法 对1例慢性主髂动脉闭塞患者经右肱动脉穿刺,使用超滑导丝自腹主动脉闭塞端穿入内膜下腔,分别向两侧髂动脉行内膜下再通.右侧导丝顺利重入髂外动脉真腔,左侧使用了双向内膜下再通技术.2支导丝经双侧股动脉穿刺点引出体外.经两侧股动脉用对吻技术行球囊扩张和支架置放(主动脉下端支架1枚,双侧髂动脉支架5枚).结果主-髂动脉闭塞经内膜下途径成功再通.治疗后主.髂动脉支架内腔形态良好,血流通畅.双下肢缺血症状完全消失,踝臂指数(ABI)由0.32上升至0.96.10个月随访未见再狭窄表现.结论 经动脉内膜下途径治疗主.髂动脉闭塞安全、可行,适用于慢性动脉硬化闭塞病变.
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经桡动脉置入冠脉支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄
目的 评价经左侧桡动脉置入冠状动脉(冠脉)支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄的可行性和疗效.方法 2006年6月至2008年4月我科收治的6例肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄患者.狭窄发病于肝移植术后6～110 d,平均47 d.2例患者因右侧股动脉入路置入支架失败改用左侧桡动脉入路,4例患者参考术前CTA直接经左侧桡动脉入路置入支架.合并肝动脉血栓的1例患者置入支架前使用尿激酶50万u溶栓治疗.合并肝内胆道扩张的2例患者同时行胆道穿刺引流术.结果 6例患者支架置入均成功,1例合并肝动脉血栓患者溶栓成功,2例合并肝内胆道扩张患者胆道穿刺引流成功.术后随访36～148 d,中位时间76 d.随访期间彩色多普勒超声检查未见支架狭窄,6例置入支架均通畅,各项肝功能指标好转.结论 经桡动脉置入冠脉支架能够有效治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄.
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子宫动脉化疗栓塞术在子宫颈内妊娠中的应用
目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗子宫颈内妊娠(宫颈妊娠)的可行性和安全性.方法 2005年9月至2007年12月对我院就诊的12例宫颈妊娠患者行了宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注MTX 100 mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,术后24～72 h行清宫术.结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率100%.清宫术时出血50～100 ml,平均65 ml.无严重并发症.结论 子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗宫颈妊娠安全、可行的方法.
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肝移植术后肝静脉流出道梗阻的介入治疗
目的 探讨肝移植术后肝静脉流出道梗阻(HVO)的介入治疗方法及临床效果.方法 回顾性分析5例肝移植术后(劈离式肝移植2例,活体肝移植3例)发生HVO,实施支架植入(4例)和经皮腔内血管成形术(1例)患者的临床资料和介入技术要点.结果介入治疗3例采取经皮肝穿刺肝静脉人路,2例采取右颈内静脉入路.肝静脉造影显示HVO发生在肝左或肝右静脉与下腔静脉吻合口3例,在肝总静脉与肝右静脉吻合口2例.5例介入治疗均成功,介入术后肝静脉与右心房间压力梯度从(15.4±5.6)mmHg下降到(1.9±1.2)mmHg.术后随访9～482 d,无一例发生再狭窄.术后1例因多器官功能衰竭死亡,4例术前明显升高的血清转氨酶和(或)胆红素术后均恢复正常.术前伴有大茸腹水、消化道出血的2例术后腹水均缓解,消化道出血停止.结论 HVO是肝移植术后少见并发症,危害严重,介入治疗是其安全,有效的治疗方法.
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经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓
目的 探讨经皮脾静脉途径联合TIPS治疗伴海绵样变性的门静脉血栓的可行性、安全性和疗效.方法 对3例门静脉血栓伴门脉海绵样变性患者行经皮脾穿脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS重建门静脉分流道.随访22～40个月,观察治疗效果、支架通畅情况、肝功能变化和并发症.结果 3例均成功.其中1例支架经由显著扩张的海绵样变性的侧支放置,术后7个月内出现2次肝性脑病前期症状,药物治疗后症状消失.1例患者于术后6个月内出现持续性的胆红素增高,高总胆红素为88.2μmoL/L,直接胆红素68.7 μmoL/L.予以保肝、降黄治疗后总胆红素维持在(44.4±11.6)μmol/L,直接胆红素(29.7±12.8)μmol/L.较术前无显著变化.第3例术后恢复良好.3例无术中并发症,术后随访22～40个月,支架血流通畅,未再发静脉曲张出血.结论 在有限的治疗伴有海绵样变性的门静脉血栓的方法选择中,经皮脾穿刺脾静脉途径开通门静脉,联合TIPS是安全可行和有效的,虽然技术要求上更困难和更具挑战性.
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椎间盘摘除术联合椎间盘内电热疗法治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床应用
目的 研究经皮腰椎间盘摘除术(PLD)联合椎间盘内电热疗法(IDET)治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析87例患者,其中单纯PLD组39例,联合IDET组48例,术后观察、分析两组疗效及并发症.结果术后随访1～3年,平均25个月,两组术前、术后视觉模拟评分(VAS)均有改善,联合组较单纯组明显(P<0.01).治疗有效率(按Macnab标准):PLD+IDET组为87.5%,PLD组为76.9%,两组无明显差别(P>0.01).结论 PLD联合IDET与单纯PLD治疗脱出型腰椎间盘突出症均有较好疗效,联合组术后腰腿痛缓解较单纯组明显,两组术后长期功能恢复差异不显著.IDET有助于短期内减轻术后腰腿痛.
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肝移植术后不同类型胆道狭窄的多层CT诊断价值
目的 探讨肝移植术后不同类型胆道狭窄的多层CT表现及诊断价值.方法 以55例经皮胆道造影(PTC)或内镜逆行胆道造影(ERC)证实的移植术后胆道狭窄患者为对象,分析缺血型胆道狭窄(IBS)23例及非缺血型胆道狭窄(NIBS)32例患者的肝内、外胆道及肝动脉病变情况,根据二项分布样本总体概率的Z检验比较两组多层CT表现差异.结果多层CT检查中,54/55例(98.2%)胆道狭窄患者发现不同程度胆管扩张,1例弥漫性肝内胆管狭窄、无肝内外胆管扩张的IBS患者漏诊.IBS患者肝门区胆管狭窄(21例,91.3%)、肝内胆管不均匀扩张(16例,69.6%)发生率显著高于NIBS患者(分别为4例,12.5%和12例,37.5%)(单侧P值<0.01);胆总管吻合口狭窄(8例,34.8%)、肝外胆管扩张(8例,34.8%)、肝内胆管均匀扩张(6例,26.1%)发生率显著低于NIBS患者(分别为27例,84.4%、29例,90.6%和20例,62.5%)(单侧P值<0.01).CTA发现16/23例IBS及5/32例NIBS患者肝动脉狭窄,IBS患者肝动脉狭窄发生率高(单侧P<0.01).IBS组5例合并肝内胆汁瘤及2例合并胆源性肝脓肿患者全部出现重度以上肝动脉狭窄.2/3例胆漏患者合并IBS,CTA发现1例肝动脉血栓、1例极重度肝动脉狭窄.结论 IBS、NIBS在胆道狭窄部位、继发性胆管扩张鄣位和肝内胆管扩张多层CT上有不同的表现特征,肝门区胆管狭窄及肝内胆管不均匀扩张为IBS主要表现;CTA还能发现相关血管病变,为临床治疗提供参考.
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原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗
目的 探讨原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗方法及预后.方法 回顾性分析我院2004年6月至2008年6月,11例肝移植术后肝动脉狭窄导致胆管损伤,接受肝动脉支架成形联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和(或)经皮经肝胆管引流(PTCD)处理患者的临床资料.结果11例患者成功植入12枚冠脉支架,5例单独采用胆道ERCP引流,3例采用PTCD,3例ERCP疗效欠佳后改用PTCD.随访4个月至4年,6例死于感染,其中5例1年内死亡,3例再次接受移植,2例生存至今.结论 肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤总体疗效欠佳.肝动脉支架联合胆道长期引流可延长移植物存活期,为再次肝移植提供机会.
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CT导引下骶骨病变穿刺活检
目的 探讨CT导引下对骶骨病变穿刺活检技术和应用价值.方法 在CT导引下对21例骶骨病变联合使用Ackermann骨钻针、切割式活检针和抽吸式活检针采集骨性标本和非骨性标本.结果穿刺成功率100%,除1例标本为含坏死组织和凝血块外,其余均获得病理结果,病理活检成功率95.2%.结论 CT导引下穿刺活检是对骶骨病变作出正确诊断的可靠方法,操作简便、安全,并发症少,为术前诊断提供重要的参考依据.正确合理使用操作方法可以提高穿刺的成功率和缩短穿刺时间.
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宫颈癌术前动脉化疗栓塞疗效
目的 研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变.方法 经阴道镜活检证实宫颈癌患者43例,其中鳞癌38例,腺癌5例;FIGO临床分期Ⅰ B2期14例,ⅡA期5例,ⅡB期23例,ⅢB期1例.所有患者均进行1次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素+顺铂+异环磷酰胺,栓塞剂为明胶海绵颗粒.其后择期行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,分析手术及病理所见.结果①介入治疗后CR 4例,PR 29例,总有效率为76.7%.②介入治疗与外科手术间隔时间为肿瘤治疗无效的风险因素,即随着间隔时间延长介入疗效下降.③术后病理显示,镜下表现为肿瘤细胞退行性变,凋亡,肿瘤组织结构松散,周边及肿瘤内大量炎细胞浸润,纤维组织增生,部分病例镜下未见肿瘤细胞.宫旁浸润率减低,部分肿瘤分期逆转,术后病理与术前病理比较10例分化程度降低,5例术后未见肿瘤或残余个别肿瘤细胞而不能判定分化,9例分化程度增高,19例无变化.结论 子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌根治新辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除.介入治疗后应尽早择期进行手术而不宜过于延长间隔时间.
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肝动脉化疗栓塞与三维立体定向放疗配合治疗原发性肝癌
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)与三维立体定向放疗(3DCRT)配合治疗HCC的效果.方法 对131例HCC患者,采用TACE结合3DCRT进行治疗,89例先行TACE,15例先行3DCRT,27例3DCRT前后接受TACE.根据肿瘤的大小部位,3DCRT以50%～90%的等剂量线包绕计划靶区,单次剂量3～5 GY,治疗8～12次,肿瘤边缘总放射剂量36～50 GY.结果治疗后近期有效率为83.2%.1、2.年生存率为85.5%、52.6%,无严重并发症.结论 TACE与3DCRT配合是治疗HCC安全、有效的方法.
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原发性肝癌肝移植后肿瘤复发的化疗栓塞治疗
目的 评价介入化疗栓塞在HCC肝移植后肿瘤复发治疗中的作用.方法 12例原发性HCC肝移植后肿瘤复发、且失去外科治疗机会的患者接受1次或多次TACE治疗(平均每例2.28次).通过治疗后的影像学资料判定治疗反应,并用Kaplan-Meier生存曲线计算患者生存率.结果 12例中7例(58.3%)肿瘤体积缩小≥30%.然而,在随访期间有11例(91.3%)出现了肝内或肝外新发病灶.移植后1、2、3和4年生存率分别为83.3%、57.1%、47.6%和17.9%;复发后6、12和24个月生存率分别为66.7%,50%和31.3%.结论 对于原发性HCC肝移植后肿瘤复发且失去外科切除机会的患者,介入化疗栓塞在一定程度上可以控制肿瘤生长.
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经导管主动脉瓣置换的实验方法和影像分析
目的 建立经导管主动脉瓣置换的动物实验方法,确定主动脉窦部造影的佳体位.方法 选用健康杂种犬10只,分别测量股动脉、髂总动脉、腹主动脉直径,穿刺置入12、14、16 F输送导管,经右颈动脉送入猪尾巴导管,行左心室造影,确定主动脉窦部造影佳体位,并作影像分析.结果测得股动脉直径(3.14±0.39)mm,髂总动脉直径(3.65±0.45)mm,腹主动脉直径(5.07±0.63)mm.经腹主动脉可置入16 F输送导管,主动脉造影示左前斜位32°±5°、头足位10°±3°可清楚显示左右冠脉开口及主动脉窦部.结论 经腹主动脉可建立经导管主动脉瓣置换实验的血管径路,左前斜位32°±5°、头足位10°±3°可获得清晰的主动脉窦部影像.
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支架孔率对脑动脉瘤血流动力学影响的三维数值模拟研究
目的 探讨不同支架网孔密度对支架植入后脑动脉瘤内血流动力学的影响.方法 建立宽颈的弯曲管侧壁型动脉瘤血流动力学三维数值模型,比较不同网孔密度支架植入前后,动脉瘤内血流动力学变化.结果动脉瘤远侧肇的速度峰值与壁面剪应力随着支架孔率下降而降低.瘤颈远侧壁及瘤顶部的压力场与支架孔率无明确的相关性.结论 数值模拟研究证实支架孔率是影响动脉瘤内血流动力学的关键因素,合适的支架孔率设计对动脉瘤血管重建治疗至关重要.
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原位肝移植后下腔静脉闭塞介入治疗一例
临床资料患者男,40岁,患肝炎肝硬化、肝功能失代偿,于2006年9月22日行原位肝移植(OLT)治疗,手术顺利,术后反复出现胸腔、腹腔积液,经利尿等对症治疗后好转.2007年5月开始腹胀加重,尿量少,双下肢及阴囊水肿,肝、肾功能检查总胆红素42 μmol/L、白蛋白40.3 g/L;尿素氮20.4mol/L、肌酐237 μmol/L.彩色多普勒超声检查显示右侧胸水、大量腹水,门静脉血流通畅,下腔静脉显示不清,MRA肝后段下腔静脉显示不清.
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未破裂颅内动脉瘤的特征与破裂风险相关关系的研究进展
颅内动脉瘤是临床常见疾病,随着医学影像学的发展,临床工作中可以发现越来越多的未破裂动脉瘤.动脉瘤破裂可以引起蛛网膜下腔出血,甚至危及患者生命.颅内未破裂动脉瘤的特征包括动脉瘤的大小、位置、形状、数量、生长方向、生长速度和症状表现等因素.研究发现,动脉瘤的特征与动脉瘤的破裂风险直接相关.通过研究未破裂动脉瘤的特征可以有效预防其破裂风险.
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颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的研究进展
随着神经放射介入学的发展,血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘以其创伤小,方法简便,疗效可靠的优点成为治疗颈动脉海绵窦瘘的首选方法.为进一步提高本病的诊治率,本文就颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的新进展综述如下.
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改良溶栓方案治疗静脉窦血栓形成
目的 探讨改良溶栓方案(低静脉窦内微量持续泵点尿激酶10万u/24h)治疗脑静脉窦血栓形成的疗效和安全性.方法 对21例患者(合并出血性梗死5例,其中病史超过1个月2例,超过3个月1例)进行机械性破栓、静脉窭内留置微导管行低量尿激酶10万u/24 h静脉窦直接泵点滴48～96 h治疗.术后积极治疗原发病,抗凝治疗6个月.术后随访6～12个月,平均10个月.结果 21例脑静脉窦血栓形成患者,脑静脉窦均获得再通(其中12例患者应用尿激酶10万u/24 h效果良好,9例患者在应用尿激酶10万u/24 h,48 h复查后增量至25万u/24 h),无一例并发或加重脑出血,预后良好.结论 改良溶栓方案可有效治疗脑静脉窦血栓形成,有效规避了大量应用溶栓药物的问题,在达到同样疗效情况下更为安全.
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围肝移植并发症介入治疗的认识
大部分肝移植术后并发症与介入放射学有关.动脉和静脉并发症有较明确的介入治疗模式,胆道并发症一直是治疗的重点和难点.随着对介入放射学认识的深入和操作技术的提高,在经皮经肝胆道引流、内镜鼻胆管引流基础上围绕胆道并发症进行的系列治疗,能解决部分患者的黄疸并终治愈,但对另一些患者胆道引流仍是主要的姑息性治疗手段,并将终伴随患者一生.围绕胆道并发症制订肝移植术后并发症的临床治疗指引是亟需解决的课题.
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肝移植术后并发症与介入治疗 五、腔静脉、肝静脉梗阻
肝移植术后肝静脉、腔静脉梗阻的发生率很低,术后急性发生常与手术技术因素有关,较晚发生常因为吻合口内膜增生与纤维组织瘢痕生成所致.一般临床表现包括移植肝失功能、肝淤血、腹水、腹痛等.腔内球囊扩张术与支架植入安全、有效,可以获得长期的血管开通.球囊成形术技术成功率高,但容易再狭窄,对于成人或肝静脉具有成人腔径的儿童患者,支架效果更好.
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综合性介入诊治中心规范化护理管理探讨
目的 探讨综合性介入治疗中心规范化护理管理的作用,以提高护理质量、工作效率.方法 制定全新的管理体制,完善介入规章制度、职责,规范化各种操作流程和护理规范,设计介入护理记录单;培养介入专科护士;建立横向衔接的介入护理模式;加强介入护理质量控制,完善质量评价标准;制定介入耗材电脑信息化统一管理等.结果护理人员的专科知识、技能明显提高,能够承担各种疑难、大型介入手术的配合、抢救工作,各项护理质量检查达标;使介入中心管理具有向心性、凝聚力,护理管理走向了正规化、程序化、科学化,提高了护理质量和工作效率.结论 成立综合性介入诊治中心,实施规范化护理管理是学科发展的必然.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
