介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管内化疗栓塞术联合椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的临床应用分析
目的 探讨血管内化疗栓塞术和经皮椎体成形术(PVP)联合治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效.方法 采用血管内化疗栓塞术及PVP联合治疗25例(共32节椎体)椎体转移性肿瘤患者,随访并分析其疼痛症状缓解情况.结果 所有患者均成功行椎体肿瘤供血动脉化疗栓塞术及PVP,其中有15例患者行碘化油 + 吡柔比星乳剂化疗栓塞,所用碘化油平均1.8 ml[(1.4 ± 1.0)ml],吡柔比星10 mg,其余10例行吡柔比星10 mg灌注化疗后采用明胶海绵颗粒栓塞.25例患者行椎体肿瘤血管化疗栓塞后1周内20例患者疼痛症状有所缓解(缓解率80%),1周内所有患者均接受PVP,手术均获得成功,其中8例患者各1节椎体行双侧穿刺,其余均为单侧穿刺,技术成功率100%.11节胸椎骨水泥平均注入量为(3.3 ± 1.6)ml,21节腰椎为(4.2 ± 1.5)ml,术后平均生存时间(10.0 ± 5.6)个月,PVP术后24 h,1周及1、3、6和12个月有效率分别为100%(25/25)、96%(24/25)、84%(21/25)、82.6%(19/23)、78.9%(15/19)和69.2%(9/13).结论 采用血管内化疗栓塞术和PVP联合治疗椎体转移性肿瘤可迅速缓解椎体疼痛症状且持续时间较长,可明显提高患者的生活质量.
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金属支架置入结合动脉灌注化疗治疗胃、十二指肠恶性梗阻
目的 探讨金属支架置入结合动脉灌注化疗对胃、十二指肠恶性梗阻的疗效.方法 32例胃、十二指肠恶性狭窄患者,梗阻部位位于胃窦及幽门部16例、胃肠吻合口6例、十二指肠降段10例,均在DSA下或结合胃镜经口腔先将导丝放置于胃幽门部及十二指肠梗阻部位,然后置入镍钛合金网状支架于狭窄部位,其中16例术后给予肿瘤供血动脉灌注化疗.结果 32例置入术技术成功率100%,术后患者的梗阻症状明显缓解,进食得以改善,无严重并发症.行双介入治疗的16例患者中位生存期9.3个月,单纯行支架置入治疗的16例患者中位生存期5.7个月.结论 对无法手术的胃、十二指肠恶性梗阻的姑息治疗,内支架置入术是一种简单、安全和有效的选择;术后给予动脉内灌注化疗在一定程度上控制肿瘤的生长、延长患者的生存时间.
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大直径球囊扩张治疗80例贲门失弛缓症的中远期疗效评价分析
目的 探讨并总结大直径(40 mm)球囊扩张治疗贲门失弛缓症的方法及中远期疗效.方法 80例患者病程3 ~ 23年.Mellow-Pinkas吞咽困难分级(0 ~ 4级)为:Ⅰ级6例,Ⅱ级60例,Ⅲ级14例;均经钡餐透视(12例行胃镜检查)证实.在2%利多卡因咽部喷雾麻醉下,以球囊间歇(间隔3 ~ 5 min)、逐渐扩张贲门狭窄部至球囊大径40 mm,重复2 ~ 3次.术后常规预防出血和感染,2 ~ 3 h即可进食较凉流质饮食、3 d内进半流质饮食并逐渐过度为正常进食.术后随访问2 ~ 10年.结果 操作成功率100%,其中1次操作治疗成功96.3%(77/80),2次扩张(3例先经小球囊预扩)成功3.7%(3/80).术后破裂行手术修补1例(1.2%).术后随访平均6.27年,其中大于10年4例,6 ~ 10年44例,3 ~ 5年21例,2年11例,吞咽困难缓解率100%,其中能正常进食90%(72/80),正常进食时偶有轻度梗噎感10.0%(8/80).轻度食管反流占15.0%(12/80).结论 从患者接受程度、疗效及并发症等综合评价,大直径球囊扩张术是目前治疗贲门失弛缓症的佳方法.具有操作简单、创伤小、费用低且中远期疗效较好的优点,可作为成年人贲门失弛缓症的首选治疗方法.
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上腔静脉可回收滤器的置入六例
目的 探讨上腔静脉内临时滤器置入术的操作技术和临床意义.方法 经彩色多普勒超声及静脉造影证实的颈静脉和上肢深静脉血栓患者6例,在DSA机下实施上腔静脉内临时滤器置入术.患者均为恶性肿瘤患者.静脉血栓的病因3例为中央静脉插管所致,3例为恶性肿瘤压迫侵犯.滤器置入经右侧股静脉途径,行上腔静脉造影后,经导丝引导将滤器释放系统送入上腔静脉,定位于左右头臂静脉汇合稍下方释放滤器,滤器回收时也采用股静脉途径.结果 所有患者均成功置入滤器,术中未发现移位、脱落现象.2例患者分别于术后15、29 d经彩色多普勒超声复查血栓消失,经右侧股静脉途径回收滤器,另外4例患者不愿取出,一直随访.在随访期间有5例患者由于肿瘤进展等与滤器置入无关的原因分别在2 ~ 16个月内死亡,但均没有出现上腔静脉血栓或肺栓塞的事件和滤器的脱落、穿孔等并发症.结论 上腔静脉可回收滤器置入术操作简单,术后可回收,是一种安全可行的方法,有助于预防颈静脉或上肢深静脉血栓脱落造成的肺栓塞和与滤器长期置入有关的并发症.
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经腘动脉入路逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞的临床应用
目的 探讨经腘动脉入路逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞的临床效果和应用价值.方法 2008年1月至2011年6月收集15例下肢动脉狭窄闭塞患者,共计17条股浅动脉,右侧10条,左侧7条,病变段长度9 ~ 18 cm,平均(12.5 ± 6.8)cm,经腘动脉穿刺逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞,采用经皮腔内血管成形术加支架植入.术后随访3 ~ 24个月.结果 17条股浅动脉的治疗成功率为100%,无严重并发症发生,术后缺血引起的症状消失或明显改善,随访3 ~ 24个月,血流仍保持通畅,为89.47%(17/19),治疗前后踝肱指数分别为0.15 ~ 0.48(平均0.28)和0.69 ~ 1.05(平均0.88),两者间差异有统计学意义(P < 0.05).结论 经腘动脉入路逆行治疗同侧股浅动脉近端狭窄和闭塞是一种安全有效的方法.
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Budd-Chiari综合征介入治疗并发心脏压塞的分析和处理
目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗并发心脏压塞的原因和处理方法.方法 回顾性分析1990 - 2006年812例行BCS介入治疗中并发心脏压塞的9例患者的造影结果、临床症状、发生原因、处理方法和转归.结果 9例发生心脏压塞患者中,8例成功救治,1例死亡.其中下腔静脉阻塞型7例,肝静脉阻塞型1例,混合型1例.单纯误穿心包5例,误穿加球囊撕裂心包3例,支架移位进入右心房损伤心包1例.行传统心包穿刺抽液1例,外科手术处理3例,行剑突下Seldinger技术置管引流2例,观察、保守处理1例,经误入导管抽液1例,经误入导管抽液加剑突下Seldinger技术置管引流1例.结论 心脏压塞是BCS介入治疗中少见且严重的并发症,术前预防、及时发现、合理处理是避免严重后果的关键.
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裸支架腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤
目的 评价裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层的安全性和疗效.方法 2007年至2010年对5例经腹部CT血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)明确诊断的肠系膜上动脉夹层动脉瘤患者行裸支架载瘤动脉腔内血管重建术治疗.按照Sakamoto血管影像学分型,Ⅰ、Ⅱ型各1例,Ⅲ型3例.患者术后继续给予抗凝、抗血小板治疗,术后1、3、6个月进行CTA或血管造影随访.结果 5例患者手术均获成功,其中支架联合弹簧圈栓塞2例,双支架重叠技术3例,无并发症发生.4例症状性患者术后3周内症状消失.5例患者术后3 ~ 6个月时肠系膜上动脉CTA及DSA显示动脉瘤腔不显影,支架腔内血流通畅.随访3 ~ 12个月(平均7.8个月)夹层动脉瘤无复发.结论 裸支架载瘤动脉腔内血管重建术是治疗孤立性肠系膜上动脉夹层安全、有效的方法.
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覆膜支架血管腔内修复术后不可忽视的严重并发症——逆行性A型夹层
目的 重视逆行性A型夹层发生的可能原因和预防方法.方法 2005年1月至2011年1月,对189例症状性Stanford B型主动脉夹层患者进行覆膜支架血管腔内修复术(TEVAR)治疗,其中男157例,女32例,年龄26 ~ 78岁,平均(51.2 ± 13.5)岁.135例随访3 ~ 63个月,平均32个月,随访率71.43%,54例失访,失访率28.57%.统计TEVAR 术后逆行性A型夹层发生率,分析可能出现的原因.结果 TEVAR术后2例(1.48%)发生逆行性A型夹层,均为男性患者,其中1例发生于围手术期,拒绝外科手术,保守治疗超过3年,目前存活.另1例发生于TEVAR术后1个月,急诊实施外科手术,随访3个月,目前存活.结论 覆膜支架系统、术中相关操作对血管壁的作用以及血管壁自身病变是TEVAR术后发生逆行性A型夹层的重要原因.其中,支架对血管壁的直接作用而诱发的A型夹层,尤其值得我们关注.
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肝肿瘤CT引导经皮射频消融术后胆道并发症防治
目的 分析肝肿瘤CT引导经皮射频消融(RFA)术后胆道并发症的防治.方法 1 136例肝肿瘤患者共行RFA 1 944例次.其中35例次(35/1 944,1.80%)出现胆道并发症,观察胆道并发症类型及治疗方法.结果 35例次胆道并发症中无症状胆管分支扩张12例,未予特殊治疗.梗阻性黄疸2例,均行经皮肝穿胆道引流术(PTCD)结合内支架植入治疗.胆汁瘤 18例,其中7例胆汁瘤继发感染形成肝脓肿.均行经皮肝穿胆汁瘤引流术(PTBD).梗阻性黄疸合并胆汁瘤1例,同时行PTCD和PTBD结合内支架植入治疗.梗阻性黄疸继发胆汁瘤1例,先行PTCD,然后行PTBD治疗.胆汁瘤继发梗阻性黄疸1例,先行PTBD,然后行PTCD治疗.结论 梗阻性黄疸和胆汁瘤是CT引导肝肿瘤经皮RFA后症状较重的胆道并发症,应及时行PTCD/PTBD术治疗,治疗后症状可缓解或消失.
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X线引导下鼻-肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻
目的 评价X线引导下经鼻插入鼻-肠梗阻导管治疗不能手术的恶性肠梗阻的技术可行性和疗效.方法 X线引导下应用传统法(76例)或导丝导管交换法(135例)经鼻插入鼻-肠梗阻导管引流治疗不能手术的恶性肠梗阻患者211例(KPS 20 ~ 60分,中位40分),统计技术成功率、临床有效率、治愈率和不良反应及并发症发生情况;分析梗阻部位、梗阻原因与疗效关系.鼻-肠梗阻导管采用库利艾特公司生产的四腔双球囊导管,管径为16 F/18 F.结果 总技术成功率100%,传统法和导丝导管交换法一次性成功率分别为85.5%(65/76)和100%(135/135),两种方法比较差异有统计学意义(P < 0.05).术后24 h,高位小肠、低位小肠和结直肠梗阻的临床有效率分别为95.8%(46/48),92.9%(117/126)和83.8%(31/37).随访4 ~ 245 d(平均138 d),总临床治愈率27.5%(58/211),肿瘤性与粘连性梗阻的临床治愈率分别为22.7%(42/194)和94.1%(16/17),两者间差异有统计学意义(P < 0.05).小肠和结直肠恶性梗阻的临床治愈率分别为12.7%(20/157)和59.5%(22/37),两者间差异有统计学意义(P < 0.05).不良反应及并发症包括咽部不适或疼痛99.1%(199/211)、导管阻塞23.2%(49/211)、导管脱落1.9%(4/211)、导管断裂0.1%(2/211)、肠出血0.1%(2/211)、肠穿孔0.1%(1/211),总的严重并发症发生率为4.7%,涉及咽部剧痛、肠出血、肠穿孔、导管断裂;无与死亡相关的并发症.结论 X引导下经鼻-肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻安全、有效,尤其适用于术后粘连性小肠梗阻以及结肠直肠恶性狭窄支架置入前的评估和治疗.
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微波高功率条件下消融原发性肝癌的初步研究
目的 探讨2 450 MHz水冷微波在高输出功率下热疗肝癌的安全性、近期疗效及术后肿瘤短期复发的危险因素.方法 对93例未行其他治疗的原发性肝癌患者106个肿瘤首次行微波高功率(100 W)消融,肿瘤直径为1.0 ~ 5.85 cm.观察手术前后肝功能变化、临床症状及随访指标评价疗效,并用单因素分析肝癌复发的相关因素.结果 微波消融后1 个月行增强CT或MRI 检查示病灶完全灭活率为98.11%(104/106).所有病灶均1次穿刺成功,消融时间为2 ~ 10 min.手术前后肝功能变化明显(P < 0.05).全组术中无皮肤灼伤、死亡病例;胆漏1例,胸腔积液1例.患者1年生存率为94.6%(88/93).单因素分析示肿瘤复发与肿瘤数目有关.结论 2450 MHz水冷微波高功率下消融肝脏肿瘤安全、高效,并发症少;肿瘤数目是术后复发的危险因素.
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葡聚糖微球经子宫动脉栓塞子宫肌瘤的临床疗效
目的 前瞻性研究葡聚糖微球经双侧子宫动脉栓塞子宫肌瘤的临床疗效.方法 将2003年1月至2010年12月收住的60例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组30例患者用葡聚糖微球(Sephadex,G-50,100 ~ 300 μm)行双侧子宫动脉栓塞术;对照组30例患者采用海藻酸钠微球(KMG,直径500 ~ 700 μm)栓塞.观察两组患者在栓塞术前后月经量、子宫体积、肌瘤体积、性激素水平的变化以及住院费用的差异.结果 两组插管栓塞成功率100%,术后平均随访6个月,两组患者月经量减少,子宫及肌瘤体积明显缩小,性激素无明显变化.上述各参数两组比较差异无统计学意义(均P > 0.05).葡聚糖微球栓塞组费用降低,两组间差异有统计学意义(P < 0.05).结论 葡聚糖微球栓塞剂栓塞治疗子宫肌瘤是有效和安全的.而且价格低廉,值得临床开发应用.
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TACE联合分子靶向药索拉菲尼治疗晚期肝癌远期疗效观察
目的 评价经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合分子靶向药物甲磺酸索拉菲尼治疗晚期肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效和不良反应.方法 2007年6月至2009年5月,江苏省肿瘤医院介入科收治的30例晚期HCC患者,采用经TACE或单纯动脉灌注化疗,术中用药为氟脲苷1.0 g,羟基喜树碱20 mg,吡柔比星30 mg,碘油栓塞肿瘤供血动脉.口服甲磺酸索拉菲尼,起始剂量400 mg,每日2次,治疗过程中根据不良反应情况调整用量.每6~8周复查1次,评价肝功能,治疗效果(CT复查、术中DSA等)和不良反应.用SPSS13.0软件统计计算中位生存时间,平均生存时间和无疾病进展时间.结果 至2009年12月,30例患者均达到临床评价要求,无中途停药.口服索拉菲尼相关不良反应发生率83.3%.主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻和高血压.无疾病进展期内DSA术中造影可见肿瘤血管较服药前稀疏,纤细.经统计学分析,中位生存期38周,平均生存期41周,无疾病进展时间18周.结论 晚期肝癌,经TACE术联合索拉菲尼口服治疗无严重不良反应发生.
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动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床研究
目的 评价动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床价值.方法 将64例不能手术切除的胰腺癌患者随机分成2组,研究组32例采用动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声方案;对照组32例采用动脉灌注化疗方案.观察两组方案的有效率、临床收益率、不良反应和生存期.结果 两组近期有效率(PR + MR)分别为55.56%和28.57%(P < 0.05),中位生存期分别为13个月和9个月,1年生存率分别为68.75%和43.75%(P < 0.05).结论 经动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声较单纯动脉灌注化疗治疗胰腺癌可明显提高近期有效率和患者的1年生存率.
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门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究
目的 探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素.方法 2009年1月- 2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功.评价指标为总生存时间和安全性.随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症.用 Kaplan-Meier 生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用 Log-rank法检验;用 Cox 比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素.结果 治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328 ~ 0.992,P = 0.037),两组间差异有统计学意义(P <0.05).治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%.治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%).结论 在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月.治疗方案的安全性较好.
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自制新型封堵器堵闭犬左心耳的实验研究
目的 在实验犬模型上评价新型左心耳封堵器的可操作性、安全性和生物相容性.方法 用自行研制的新型左心耳封堵器经导管封堵20只犬的左心耳,并于术后2周至6个月观察封堵器表面内膜生长情况、有无血栓和移位.采用组织学及扫描电镜观察封堵器表面内膜及内皮生长情况.透射电镜检查内皮及组织细胞有无生长异常.结果 14只犬即刻成功植入封堵器.术后检查封堵器无移位,表面无血栓,左心耳完全封闭.光镜及扫描电镜检查显示,术后1个月封堵器表面覆盖纤维内膜组织,上有内皮细胞生长,3个月则完全被内皮覆盖.透射电镜检查见内皮细胞、封堵器附近心房肌肌节及线粒体形态、结构正常.肉眼及光镜下见肺、脾、肝、肾无栓塞或梗死表现.结论 新型左心耳封堵装置操作方便、安全可行,长期植入的安全性有待进一步研究.
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主动脉夹层动脉瘤误诊为下肢动脉血栓三例
主动脉夹层动脉瘤是血管性疾病中为凶险的疾病之一,进展快,病死率高[1],尤其在以下肢缺血为主要表现的患者,极易误诊,后果严重,报道3例,以引起警示.病例资料病例1,男,43岁.无明显诱因突然出现左下肢疼痛发凉,并呈持续性.体检发现左股动脉、腘动脉、足背动脉搏动明显减弱.
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联合Seldinger导丝交换技术行经皮骨成形术治疗寰椎转移瘤一例
临床资料患者男,66岁.因”颈部疼痛2个月余,发现右肺癌全身多发转移1周”于2011年3月8日入院.2011年1月患者无明显诱因下出现颈部阵发性隐痛,伴僵硬、活动受限.当时未予重视,而颈部疼痛进行性加重,并向头部放射.
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导管吸栓联合静脉溶栓成功救治奥氮平致肺栓塞一例
患者男,22岁.2010年12月9日因"突发胸闷、胸痛伴气急7 h"至我院急诊室就诊.患者入院前2个月明确诊断为"精神分裂症、抑郁症",并口服奥氮平、帕罗哌酮治疗.入院查体:神清,呼吸促,BP:115/60 mmHg,HR:132 次/min,心律齐,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,双下肢无浮肿;查动脉血气分析正常;D-二聚体7.0 mg/L;心肌酶谱正常,血清肌钙蛋白(TNI)1.62 ng/ml;脑钠肽(BNP)786 pg/ml;心电图提示窦性心律,电轴右偏,可及典型SⅠQⅢTⅢ波型;胸片提示两肺纹理增多.根据病史、查体以及辅助检查结果,拟诊为"急性肺栓塞;精神分裂症,抑郁症"收治入院,入院后予以面罩接呼吸机辅助通气、抗凝(低分子肝素)、抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)等治疗;并入导管室急症行肺动脉造影,结果提示左肺动脉主干血栓,上叶肺动脉血管显示不清,右肺动脉主干血栓,上叶、中叶血管显示不清,以右冠7 F Guiding在左右肺动脉主干吸出大量血栓,后复查造影左、右肺动脉主干仍有残余血栓.
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明胶海绵微粒经动脉栓塞治疗原发性肝癌的研究现状
TACE是治疗原发性肝癌的常用手段之一,明胶海绵一直作为重要的栓塞剂广泛应用于临床.虽然,各种类型栓塞剂不断研制并应用于肝癌TACE治疗,但作为传统的栓塞剂,明胶海绵微粒近年来在肝癌介入治疗领域也取得诸多进展.本文综述如下.
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球囊辅助弹簧圈在血管内栓塞颅内动脉瘤中的应用和中长期随访
目的 探讨球囊辅助弹簧圈栓塞(balloon-assisted coiling embolization,BACE)颅内动脉瘤的应用价值和中长期随访结果.方法 回顾性分析2006年至2011年48例使用新一代BACE治疗的颅内动脉瘤患者,其中38例破裂出血.42例宽颈动脉瘤,7例瘤颈> 4 mm,37例体颈比≤ 1.5,16例大径为5 ~ 7 mm,25例 3 ~ 5 mm,7例小于3 mm.术后3、12、24个月复查脑血管造影.结果 BACE成功栓塞颅内动脉瘤44例,其余4例使用了支架;完全栓塞39例,次全栓塞9例,术后48 h内2例出现缺血事件,随访发现3例无症状性脑梗死.43例至少造影随访1次,36例造影随访超过24个月,完全栓塞病例中无一例再通,次全栓塞9例中2例稳定,2例进行性血栓形成,5例再通,其中3例进行了支架辅助下弹簧圈栓塞.无再出血病例.结论 BACE治疗大径小于7 mm的颅内动脉瘤有效、安全,但宽颈动脉瘤有时需要支架辅助弹簧圈栓塞.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘球囊栓塞术后复发危险因素分析及治疗
目的 探讨可脱球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF)术后复发的危险因素及再治疗策略.方法 回顾分析采用可脱球囊栓塞治疗的58例TCCF病例资料,随访时间为3个月~ 3年.同时将病例按首次可脱球囊栓塞治疗后有无复发分为复发组(7例)和未复发组(51例).选择性别、瘘口位置、外伤至介入治疗时间间隔、CCF瘘口流量、使用球囊数量、是否闭塞颈内动脉(ICA)等因素作为研究参数,探讨可脱球囊栓塞治疗TCCF复发的危险因素.结果 可脱球囊栓塞成功治疗所有58例TCCF(其中7例ICA被闭塞),随访过程中7例出现复发.单因素分析提示外伤至介入时间间隔是影响术后复发的危险因素.复发病例中,4例再次采用可脱球囊栓塞瘘口,2例闭塞ICA,1例接受覆膜支架置入治疗.结论 可脱球囊栓塞是TCCF及复发性TCCF性价比较高的首选治疗方法,该方法存在一定的复发率,外伤至介入治疗时间间隔可能是影响术后复发的重要因素.
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程序化护理对下肢深静脉血栓介入溶栓患者生存质量的影响
目的 探讨综合程序化护理干预对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓患者生存质量的影响.方法 将60例介入溶栓治疗下肢深静脉血栓患者随机分成两组,观察组30例,对照组30例.对照组仅予常规治疗和护理,即术前常规查对,介绍术中注意事项,术中观察生命体征,配合心理安慰,术后遵医嘱用药,观察病情变化.观察组在常规治疗护理的同时给予综合程序化护理干预,即术前对患者进行全面护理评估,依据评估资料制定出科学的护理计划,主要包涵认知干预,行为干预,心理护理及健康教育等护理措施.于术前、术中、术后系统实施.出院1个月后对60例患者进行回访,比较两组生存质量指标(Sf-36).结果 观察组生存质量较对照组明显提高.结论 综合程序化护理干预可显著提高介入溶栓治疗下肢深静脉血栓患者的生存质量.
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影像学分析在室间隔缺损介入封堵术中的临床价值
目的 通过对左心室及主动脉造影影像学分析,探讨其对室间隔缺损(VSD)介入封堵术的临床价值.方法 收集2009年1月至2011年2月行封堵治疗的VSD患者共106例.分别于封堵前、后常规以LAO 45°~ 55° + CRA 25°行X线左心室造影和主动脉瓣上造影.对于嵴内型、嵴下型的影像学区别,采用加大角度投照(LAO 75° + CRA 35°),而肺动脉干下型采用RAO35°左心室造影,在造影显示VSD分流后分别测量左室侧分流口大小及其距主动脉瓣的距离,并进行介入封堵.分析所有患者手术前、后左心室和主动脉造影的影像学资料.结果 成功封堵97例,均无并发症发生.其中7例嵴内型较小缺损,12例嵴下型,均使用零偏型伞封堵成功,1例为肌部VSD,其余77例为膜周部VSD.2例心脏多普勒超声诊断为嵴下型,X线左室造影为膜周部.8例心脏多普勒超声诊断为膜周部,X线左室造影为嵴下型.失败的9例均为嵴内型VSD,其中心脏多普勒超声诊断2例为嵴下型,1例为膜周部,X线左心室造影均表现为嵴内型.心脏多普勒超声与X线左室造影比较,在诊断嵴下型和嵴内性方面差异有统计学意义(P < 0.05);而在膜周部型和肌部VSD方面差异无统计学意义(P > 0.05).结论 X线左心室及主动脉造影的影像学判定对VSD封堵术具有重要作用.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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