介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经导管栓塞治疗急性消化道出血52例临床分析
目的 讨论经导管栓塞治疗急性消化道动脉性出血的临床疗效.方法 对52例消化道出血患者行动脉造影并作动脉栓塞止血治疗,观察手术成功率,术后30 d内再次出血率及并发症等.结果 52例患者中49例成功实施手术,手术成功率为94.2%;14例患者术后30 d内再次出现消化道出血,术后再出血率26.9%,其中6例患者给予保守治疗,5例患者动脉造影后再次栓塞,2例行外科手术治疗,1例行内镜止血治疗.结论经导管栓塞治疗急性动脉性消化道出血安全、有效.
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经动脉灌注化疗联合不同化疗方法治疗进展期胃癌60例对照研究
目的 探讨不同化疗途径联合介入治疗进展期胃癌的安全性和疗效.方法 经胃镜检查及活组织病理学检查确诊的胃腺癌患者60例,随机分为A组和B组,每组30例.介入术中采用EOF方案(5-Fu 500 mg/m2,奥沙利铂130 mg/m2,表柔比星40 ~ 60 mg),A组在介入术后d 1 ～ 4经静脉使用CF(亚叶酸钙)150 mg/m2维持2 h,30 min后使用5-Fu 500 mg/m2 维持6 h,4周为1周期,B组术后口服替吉奥,40 ～ 60 mg,2次/d,d 8 ～ 21,休息1周,再进行下一周期的治疗.比较两组治疗后不良反应及生存率.结果 所有患者均完成至少2周期治疗.两组白细胞、血小板减少和恶心呕吐等不良反应比较差异有统计学意义(P < 0.05),两组K-M生存曲线比较差异无统计学意义(P = 0.625).结论 替吉奥口服化疗较之5-Fu全身静脉化疗联合介入治疗进展期胃癌安全性更高,从而提高了患者的生活质量.
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放射性125I粒子植入近距离放射治疗18例口腔癌的疗效观察
目的 探讨放射性125I粒子植入治疗口腔癌的短期疗效和不良反应及生存率.方法 2008年9月至2012年4月共18例口腔癌患者,行125I放射性粒子植入术,术前采用治疗计划系统(TPS)计算术中所需125I粒子数量、粒子布源情况、进针方向.在螺旋CT导向下将125I放射性粒子植入肿瘤靶区和外周0.5 cm,粒子间距0.5 ～ 1 cm,粒子活度0.60 ～ 0.80 mCi(2.22 × 107 ～ 2.96 × 107 Bq).术后即刻行CT扫描,层厚2 mm,将图像传送到计算机TPS进行质量验证.其中6例有颈部淋巴结转移,对其用同法行125I粒子植入.治疗2个月后评价近期疗效,观察术中、术后不良反应及术后每3个月随访1次.结果 治疗后溃疡病灶逐渐有不同程度缩小或消失,疼痛逐渐减轻;治疗6个月后原发灶近期疗效CR为50.0%,PR为38.9%,有效率为88.9%.转移颈部淋巴结近期疗效CR为70.0%,PR为20.0%,有效率为90.0%.不良反应有术中出血和术后疼痛,所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移.随访9 ~ 24个月,其中1、2年累计生存率分别为94.4%、72.2%,中位生存期为18个月.结论 放射性125I粒子组织间植入治疗口腔癌是安全、有效的,不良反应轻、并发症少,具有一定的临床应用价值.
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经皮穿刺引流治疗肝脓肿12年临床经验
目的 总结分析细菌性肝脓肿的临床及CT特征,评价经皮穿刺引流术的疗效.方法 回顾性分析近12年来住院治疗的肝脓肿患者的临床资料及CT特征.分析的CT特征包括:病灶数量、是否多房、囊实性、腔内是否含气等.分析影响疗效的因素,并探讨影响住院时间及引流时间的因素.采用统计学方法包括单样本T检验、卡方检验和Fisher精确切验.统计学软件采用SPSS16.0.结果 计有578例患者纳入本研究.主要临床症状为发热,和右上腹疼痛.52例(9.0%)患者存在感染性休克,80例(13.8%)患者并发血流感染.实验室检查异常主要为白细胞及中性粒细胞百分比升高,白蛋白降低,肝酶升高,总胆红素升高,C反应蛋白(CRP)升高.416例(71.9%)血细菌培养或脓汁细菌培养阳性.致病菌占首位的为肺炎克雷伯菌(69.7%).经皮穿刺引流术治疗肝脓肿的技术成功率99.7%,临床成功率97.4%,病死率0.9%.并发症5例(0.9%),平均住院时间(13.1 ± 7.4)d.平均带管引流时间(29.2 ± 9.3)d.住院时间的影响因素为:脓肿含气、合并感染性休克、合并其他部位感染、合并肝胆胰恶性肿瘤;带管引流时间的影响因素为:脓肿多房、实性,合并肝胆胰恶性肿瘤.合并肝胆胰恶性肿瘤是影响治疗成功率的唯一因素.结论 对于化脓性肝脓肿,只要不合并肝胆胰恶性肿瘤,经皮穿刺引流都应该成为治疗的首选.脓肿多房、实性、含气、合并感染甚至感染性休克等因素没有影响介入治疗的临床成功率,只是延长了住院时间或带管引流时间.
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急性Standford B型主动脉夹层并胸腔积液患者的治疗探讨
目的 探讨胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)Stanford B 型并胸腔积液患者术后行胸腔穿刺引流治疗的价值.方法 对2005年10月至2012年6月共29例Stanford B型TAD并胸腔积液患者行覆膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗后,对其胸腔积液是否行置管引流术进行比较.结果 是否引流两组比较患者胸闷、气紧症状改善明显(P = 0.01),差异有统计学意义(P ≤ 0.01).引流组同未引流组就术后肺部感染率比较引流组明显低于未引流组,差异有统计学意义.结论 TAD并胸腔积液患者术后行胸腔积液引流术能明显缩短胸闷、气紧等症状的时间,有利于患者术后的早期活动.同时能缩短患者住院时间,降低患者住院费用,对患者胸腔积液早期治疗性干预有临床及经济价值,因此TAD并胸腔积液患者应及早行干预治疗.
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遗传性出血性毛细血管扩张症累及肝脏的CT及DSA表现
目的 探讨遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)累及肝脏的CT和DSA表现.方法 回顾性分析2005年9月至2012年10月6例HHT累及肝脏患者的临床及CT、DSA影像学资料.结果 CT增强表现为动脉期肝动脉及其分支迂曲扩张,肝静脉和门静脉早显、增粗.此期肝内见多发大小不等的灶状、小片状强化.门脉期部分病灶持续强化,同时肝实质强化,肝动脉密度减低,门静脉及肝静脉显示更清晰.CTA显示肝动脉变异.DSA表现为肝动脉及其分支明显增粗、迂曲;肝实质呈弥漫性团块状染色,肝静脉提前显影,门静脉主干及肝内分支增粗,还可见肝动脉变异以及肠系膜上动脉窃血.结论 CT增强及DSA在HHT肝脏受累有特征性表现,对HHT的诊断具有重要价值.
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经颈内静脉肝内门体分流术联合封堵器封堵治疗肝硬化门脉高压伴自发性脾、胃-肾分流
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合封堵器封堵术治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的安全性及可行性.方法 2011年3月至2012年6月经影像学及实验室检查确诊肝硬化失代偿期伴上消化道出血或顽固性腹水合并脾、胃-肾分流患者28例,将其中分流道直径＞ 1.2 cm的9例患者纳入研究,行间接、经肾静脉逆行或经皮穿刺门静脉直接门静脉造影了解门静脉、曲张静脉及脾、胃-肾分流道情况.穿刺右侧颈内静脉后送入RUPS100穿刺系统至肝静脉,穿刺门静脉,建立门体分流通道.另引入1支导丝探查脾、胃-肾分流道,沿留置至脾、胃-肾分流的导丝送入封堵器输送器,确定封堵器位置后,准确释放.球囊扩张肝实质及穿刺道,引入支架,定位并释放覆膜支架,送入造影导管至脾静脉,造影观察支架位置、血流、曲张静脉、脾、胃-肾分流道情况,必要时弹簧钢圈栓塞曲张静脉,计算压力梯度.结果 9例患者成功进行TIPS联合封堵器封堵治疗,无术中并发症.4例为TIPS术中直接联合封堵术治疗,术后无支架功能障碍及肝性脑病发生.5例为先行TIPS,术后4例发生严重肝性脑病(Ⅲ级),3例发生支架功能失常,1例并发上消化道出血.TIPS球囊扩张治疗后行封堵器封堵,5例患者未再发生支架功能障碍,仅1例发生Ⅰ级肝性脑病.结论 TIPS联合封堵器封堵术是一种安全、可行的治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的方法,可预防肝硬化门静脉高压伴自发性脾、胃-肾静脉分流引起的肝性脑病或上消化道出血.
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部分脾栓塞术治疗遗传性球形红细胞增多症远期疗效观察
目的 观察部分脾动脉栓塞术治疗遗传性球形红细胞增多症(HS)的长期疗效.方法 2002年1月至2007年6月收治20例HS患者,均接受脾动脉栓塞术治疗.观察患者治疗前、后的临床表现和外周血液中血红蛋白浓度、免疫功能的变化及长期疗效.结果 术后1个月,HS患者血红蛋白从术前 (63.26 ± 18.74)g/L升至(134.74 ± 19.26)g/L,红细胞数目从术前 (2.21 ± 1.56) × 1012/L升至 (4.78 ± 1.14) × 1012/L,治疗有效率为100%.随访5 ～ 10年,20例患者中3例复发,其中2年复发1例,5年复发1例,5 ～ 10年复发1例,复发率为15%,总有效率为85%.结论 部分性脾动脉栓塞术治疗遗传性球形红细胞增多症长期疗效可靠.
关键词： 遗传性球形红细胞增多症 脾栓塞术 -
重复空气灌肠整复小儿肠套叠的临床体会
目的 探讨小儿肠套叠空气灌肠复位技巧并分析失败原因,以期提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率.方法 掌握空气灌肠复位适应证,对首次空气灌肠复位失败者,镇静、扩容、解痉半小时后,行第2或第3次空气灌肠复位.复位时所取空气压力同首次.结果 104例首次整复失败者,9例接受手术,手术率8.6%(9/104),95例接受第2次空气灌肠复位治疗,复位成功率68.4%(65/95);30例第2次空气灌肠失败者,12例(40%)接受手术;另18例接受第3次空气灌肠整复,成功5例(27.8%).结论 首次空气灌肠复位失败者,可考虑第2次空气灌肠复位,提高总体复位成功率,避免手术治疗;2次空气灌肠失败者可接受手术治疗,不宜接受3次空气灌肠.
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CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿
目的 探讨CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿的临床应用价值和操作技巧.方法 回顾性分析21例肾盂旁囊肿病例,经CT尿路造影(CT Urography,CTU)确诊,行CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗,追踪观察疗效及并发症.结果 21例均一次穿刺成功,2例出现肾实质肾包膜下少量出血;8例患者注射无水乙醇时出现疼痛,3 ~ 5 min后缓解;3个月后复查CT,疗效评价:0级1例,Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级13例,多在术后3 ～ 6个月时囊肿消失.随访2个月 ~ 2年,囊肿无复发.结论 CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿,定位精确,操作简便,并发症少,疗效确切.
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CT导向下125I粒子植入挽救治疗肾上腺转移瘤11例近期疗效评价
目的 评价CT导向下125I粒子植入挽救治疗肾上腺转移瘤的近期临床疗效及安全性.方法 回顾分析11 例接受125I粒子植入挽救治疗的肾上腺转移瘤患者的临床资料,可评价病灶11处,肿瘤长径为2.1 ～ 6.5 cm,平均(3.4 ± 1.5)cm.术前应用治疗计划系统(TPS)计算布源,在CT导向下将125I粒子植入病灶内,随访观察客观缓解率、生活质量评分及并发症状况.结果 术后随访2个月,随访结束评价病灶完全缓解(CR)3/11,部分缓解(PR)6/11,疾病稳定(SD)2/11,缓解率(CR + PR)81.8%,总体生活质量变化无统计学意义.近期不良反应轻微,未见恶性高血压、大出血、感染等严重并发症.结论 CT导向下125I粒子植入挽救治疗肾上腺转移瘤安全有效、创伤小、并发症轻微,可作为一种降低肿瘤负荷的高效局部治疗方法.
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肝动脉灌注化疗栓塞联合DSA引导下射频消融术治疗肝癌100例疗效评估
目的 评价肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合DSA引导下射频消融术(RFA)治疗肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析100例先接受TACE治疗,然后在DSA引导下行RFA治疗的肝癌患者的临床资料,对其疗效进行分析.结果 联合治疗后肿瘤的完全坏死率为85.4%.联合治疗术前、术后12个月 AFP值分别为(1 956.79 ± 514.61)ng/ml、(243.53 ± 128.65)ng/ml,差异有统计学意义(t = 14.22,P < 0.01).术前及术后3、6、12个月的肿瘤体积分别为(70.16 ± 23.59)、(49.28 ± 19.35)、(30.17 ± 12.14)和(11.78 ± 9.13)cm3,术后各期与术前比较差异均有统计学意义(F = 9.98,P < 0.01).结论 TACE联合DSA引导下RFA是肝癌安全有效的微创治疗法.
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冠状动脉介入治疗中操作者所受剂量的综合研究
目的 测量和评价在冠状动脉介入治疗中第1术者在重要辐射剂量区域内所受辐射剂量,为操作者的辐射防护提供指导和帮助.方法 选用冠心病介入治疗中常用的7个体位,在无辐射防护情况下分别测定不同高度、不同视野、不同采集频率时第1术者体表入射剂量率,并绘制体表入射剂量分布图.结果 区域内剂量峰值都出现在20 ～ 70 cm高度范围内,在130 ～ 160 cm高度范围内又出现剂量次高峰,投照体位中以左脚位(spider位)时体表入射剂量大;高采集频率时的剂量率明显高于低采集频率时;大视野剂量率明显高于小视野.结论 冠状动脉介入治疗过程中,重点关注20 ～ 70 cm高度区域的放射防护,而对于左脚位以及130 ～ 160 cm高度范围内的辐射剂量的防护也不容忽视.在不影响图像质量和操作的情况下,应当选取采集频率低和小视野的曝光参数,尽可能减少术者的吸收剂量.
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骨水泥椎间盘渗漏动物模型的建立
目的 建立一种可模拟人椎体成形术中骨水泥椎间盘渗漏的动物模型.方法 采用成年健康杂种犬8只,每只犬取L2/3 ～ L5/6共4个椎间盘为实验对象,4个椎间盘随机分入A、B、C、D组,每组8个.A组和B组用18 G穿刺针穿刺椎间盘纤维环,A组不注入任何物质,B组注入0.3 ml聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA);C组和D组用16 G穿刺针穿刺椎间盘纤维环,C组不注入任何物质,D组注入0.3 ml PMMA.分别于造模后6、12、24周行MR检查,计算MR指数并对其进行统计分析.结果 MR检查发现,A组髓核、纤维环结构完好,纤维环呈均匀低信号,T2加权像髓核呈均一高信号.C组T2加权像髓核信号不同程度降低且不均一,髓核中心可见不规则的斑点状低信号,其相对高信号区面积减小.B、D组椎间隙相应上下椎体面变毛糙.T2加权像髓核信号不同程度降低且不均一,髓核中心可见不规则的斑点状更低信号,髓核形态不规则,其相对高信号区面积不同程度减小.造模后6周,B组与D组的MR指数差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但12和24周时组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).造模后6、12、24周,B、C、D组MR指数比较,组间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 18 G穿刺针单次穿刺犬椎间盘纤维环不会导致其退变,用18 G穿刺针经皮穿刺犬椎间盘纤维环注射骨水泥可建立骨水泥椎间盘渗漏模型,具有创伤小、模型制作成功率高等优点.此动物模型适合于研究骨水泥椎间盘渗漏对椎间盘生理、生化及病理等影响的机制.
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基于CT的三维颈内动脉瘤手术前后的血流动力学分析
目的 研究颈内动脉瘤术后血流动力学因素对动脉瘤复发的影响,为临床了解动脉瘤术后复发机制提供帮助.方法 应用计算机软件Mimics重建颈内动脉瘤术前、术后三维模型,通过有限元软件ANSYS与大型流体力学软件CFX进行非定常流动计算与分析,通过有限元方法获得颈内动脉瘤手术前后的血流动力学参数.结果 颈内动脉瘤瘤体内形成漩涡区,复发病例术后原载瘤动脉处压力明显降低,原载瘤动脉处剪切应力明显增大,血流速度明显增大.结论 血管响应血流动力学变化,在功能与结构方面发生适应性反应,为分析研究动脉瘤生长、破裂、术后复发提供了新的研究思路和理论方法.
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瘤内注射臭氧致兔VX2瘤组织超微结构改变的研究
目的 研究瘤体内注射不同浓度臭氧(O3)后兔VX2瘤组织超微结构的改变,以探讨臭氧用于实验研究/临床应用的安全有效浓度,并根据超微结构改变持续时间,推断重复治疗可能的间隔时间.方法 20只荷瘤大白兔分为4组,对照组2只,T20(20%臭氧)、T40(40%臭氧)和T60组(60%臭氧)治疗组各6只,直视下按瘤体积2倍量不同浓度的O2/O3混合气体用注射器直接注入瘤体内,对照组(仅模拟穿刺)及各治疗组取2只兔在实验完成后即刻取材,剩余兔分别于术后第4、8天各处死2只取材、制片,用透射电镜观察.结果 T20组注射臭氧后即刻可见肿瘤细胞有轻微的损伤改变,线粒体轻微嵴溶解,少许线粒体呈球状肿胀,内质网扩张,部分核周间隙增宽,细胞间隙正常.T40组和T60组注射臭氧后即刻均可见肿瘤细胞有明显损伤,表现为线粒体明显肿胀,内质网扩张,细胞核肿胀,核周间隙增宽,部分细胞膜崩裂,组织结构崩解,术后第4天,可见大片坏死,炎细胞浸润,肿瘤细胞膜不完整,溶酶体线粒体形成(呈新月形黑颗粒)或线粒体溶解,内质网扩张,部分胞质溶解,细胞核不规则,核周间隙扩张,T60组更明显.血管内皮细胞也有损伤改变.3组的细胞损伤在术后第8天仍可观察到,但呈逐渐修复状态.结论 兔VX2瘤内注射20% ～ 60%臭氧后,都会对肿瘤细胞、瘤内血管内皮细胞造成损伤甚至死亡,20%的损伤较轻微,40% ～ 60%的比较明显,但综合安全性及治疗效果,40%臭氧可能更为明显.虽然有部分修复,但术后第8天仍可见较明确的细胞损伤改变,故治疗间隔以4 ～ 8 d为宜.
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成功介入治疗动脉导管未闭伴下腔静脉肝段缺如一例
临床资料患儿男,6岁,体重15 kg.发现心脏杂音5 d.查体见心界向左下扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械样杂音.彩色多普勒超声(彩超)示左室舒张末前后径53 mm,主肺动脉内径增宽,其远端与降主动脉之间可探及一异常交通,呈管型,宽约6 mm.X线胸片示肺纹影增多,心胸比0.60.诊断为动脉导管未闭(PDA).
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成功救治栓塞术中脑动脉瘤破裂并发心室颤动一例
患者女,51岁,因突发头痛、恶心、呕吐2 h,于2009年3年19日入我院就诊.CT检查示:蛛网膜下腔出血.患者既往有高血压病史,间断服用降压药治疗,血压高可达180/110 mmHg.急症全麻下行脑血管DSA造影并动脉瘤栓塞治疗,因患者病情危急,遂边麻醉边紧急行脑血管造影,故麻醉浅且血压控制欠佳,血压一直在170/95 mmHg左右波动;造影示:左侧颈内动脉C1段见一大小约4.0 mm × 5.5 mm的动脉瘤.
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双侧创伤性椎动脉夹层一例
患者男,46岁.因车祸伤及头、颈部1 d入院.颅脑及颈椎CT示蛛网膜下腔出血,第5颈椎椎板骨折;颅脑CTA示左侧椎动脉C5水平局限狭窄,可见内膜瓣及双腔影(图1),右侧椎动脉硬膜内段不规则膨大.左侧椎动脉造影示C5水平左侧椎动脉内膜撕脱,向上延伸,远端呈双腔,真腔变窄,诊断为椎动脉夹层;右侧椎动脉造影于硬膜内段小脑下后动脉近端可见囊袋状膨出,形态不规则,诊断为夹层动脉瘤(图2).充分评估后该患者行左侧椎动脉支架成形术并右侧夹层段椎动脉栓塞术,术后恢复良好,随访18个月,未发生再次出血及后循环缺血.
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经皮椎体成形术治疗脊椎转移性肿瘤的研究进展
经皮椎体成形术(PVP)是治疗脊椎难治性疼痛的有效方法,包括骨质疏松性压缩性骨折,椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤等所致的难治性疼痛.PVP能明显的减轻疼痛,加固病变椎体并改善患者生活质量.目前,经皮椎体成形术已成为临床上治疗脊椎转移瘤的主要方法.本文就PVP治疗椎体转移性肿瘤的临床应用背景、手术方法、研究进展及并发症作一综述.
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经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用现状
自从1974年经皮肝穿胆道引流术(PTBD)首次应用于缓解恶性梗阻性黄疸以来,经过近40年的发展PTBD在临床上应用越来越广泛,PTBD结合内植入支架、球囊扩张术已是解决恶性胆道梗阻的重要手段.此外,PTBD联合近距离的胆道内放疗及化疗也有利于提高患者的生存.本文着重在回顾PTBD发展、适应证、及治疗恶性梗阻黄疸现状、并发症做一综述.
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Gateway球囊与冠状动脉支架血管成形术的对比研究
目的 评价Gateway球囊血管成形术治疗颅内动脉狭窄的有效性和安全性.方法 2007年6月至2012年12月收治22例(24处)颅内动脉狭窄患者,按Mori分型,A型10处,B型9处,C型5处.病变分别位于大脑中动脉6处、颈内动脉颅内段12处、椎动脉颅内段4处、基底动脉2处.根据全脑数字减影血管造影(DSA)检查分为Gateway球囊组12例和冠状动脉(冠脉)球囊扩张支架组(冠脉支架组) 10例,比较两组手术成功率、术后动脉狭窄改善率及并发症发生率,并随访半年,复查DSA.结果 Gateway球囊组与冠脉支架组手术成功率分别为100%(12/12)和90%(9/10),术后动脉狭窄改善率均 > 70%,并发症发生率分别为8.3%和10%,组间差异无统计学意义(P > 0.05).Gateway球囊组手术时间为75 min,冠脉支架组为95 min,组间差异有统计学意义(P < 0.05).冠脉支架组中1例术后13个月发生出血性脑卒中1次,经治疗好转.术后患者复查经颅多普勒超声,冠脉支架组1例、Gateway球囊组2例发生再狭窄,但均无临床症状.结论 Gateway球囊血管成形术可明显改善颅内动脉狭窄,降低脑血管事件的发生,安全有效.
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320排动态容积CT血管造影对颅内动脉瘤手术前后评估的研究
目的 探讨320排动态容积CT血管造影(320排CTA)对颅内动脉瘤手术前、后评估的价值.方法 2010年4月至2012年10月经320排CTA检出动脉瘤患者90例,采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评价320排CTA对颅内动脉瘤的诊断价值.对60例患者(20例行血管内介入栓塞治疗,40例行开颅动脉瘤夹闭)术后进行320排CTA随访,对比手术前、后CTA图像,评价手术效果.结果 90例阳性患者中共检出100枚动脉瘤,其中＜ 3 mm的28枚,≥ 3 mm的72枚.320排CTA诊断3 mm以内动脉瘤的敏感度为96.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为90.9%,对≥ 3 mm动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均为100%.60例患者术后未发现动脉瘤残余,载瘤动脉均未见狭窄或闭塞.结论 320排CT颅脑一站式检查是一种快速、易行和可靠的检查方法,可作为颅内动脉瘤筛查、术前评估和术后随访的首选技术,但可能遗漏微小动脉瘤,3D-DSA仍是诊断颅内动脉瘤的金标准.
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胆道支架联合支架旁125I粒子条植入的护理体会
目的 探讨15例胆道支架联合支架旁125I粒子条植入术的护理方法和效果.方法 通过对15例恶性胆道梗阻患者进行胆道支架联合支架旁125I粒子条植入的护理,观察术前准备和心理疏导、术中护理配合、术后基础护理及病情与并发症的护理效果.结果 术后1周患者无任何并发症出院,1个月后随访,15例支架无堵塞,血清总胆红素、直接胆红素均较术前明显下降.结论 该治疗方法是治疗恶性胆道梗阻的一种安全有效的方法,但取得手术圆满成功及良好的疗效与护士的细心护理、精心配合与指导、密切观察病情是密不可分的.
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采用Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合
目的 探讨Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合要点.方法 对30例采用Solitaire支架行急症介入取栓术的手术配合进行总结.结果 30例采用Solitaire支架行急症介入取栓术的患者血管开通率达93.3%.术中护士、技师与手术医师配合良好.生命监护操作及记录良好,无手术器械递送错误;影像资料记录完整.结论 器械护士周密的术前准备和熟练的术中配合是保证顺利完成急诊介入手术的关键环节.巡回护士的全程心电监护对顺利完成急诊介入手术起到了重要作用.
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ANGIO Mentor血管介入手术模拟器在进修医师教学中的应用
目的 探讨ANGIO Mentor血管介入手术模拟器在介入放射科进修医生教学中的应用价值.方法 将无介入手术经验的进修医师分为A组51名(接受传统模式培训)和B组38名(在进行传统模式培训前先接受模拟器基础培训1个月).比较两组实际介入操作熟练程度、介入操作时间、失误发生等情况,判断培训效果.结果 B组实际介入操作熟练程度、介入操作时间、介入操作失误等明显优于A组.结论 该模拟器有助于全面提高介入放射科进修医师介入操作能力.
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