介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT引导下125I粒子治疗腹膜后恶性肿瘤穿刺路径分析
目的:分析CT引导下125I粒子治疗腹膜后恶性肿瘤不同穿刺路径的安全性及可行性。方法回顾性分析25例CT引导下经肝、经胃、经十二指肠、经肠系膜间、经胸腰髂肋肌行125I粒子植入治疗的腹膜后肿瘤患者,其中腹膜后淋巴结转移癌21例、胰腺癌4例。患者术前均行充分的肠道准备,应用近距离治疗计划系统(TPS)制定术前计划;CT引导下,根据病灶位置不同选择相应的穿刺路径,采用1~3支植入针植入125I粒子;术后即刻扫描CT行验证计划。结果25例均顺利完成手术,经肝路径21例,经胃路径9例,经十二指肠路径2例,经肠系膜路径2例,经胸腰髂肋肌路径5例。术后所有患者均未出现出血、腹膜炎、呕血、黑便等穿刺相关并发症。术前与术后粒子总活度、粒子数目及周边剂量(D90)差异无统计学意义。结论以上5种穿刺路径安全、可行;经空腔脏器植入时,需要有严格的外科围手术期管理措施。
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Cook腔静脉滤器回收时机探讨
目的:探讨腔静脉滤器(VCF)Gunther Tulip和Cook Celcet回收的合适时机。方法2013年3月至2015年4月胜利油田中心医院共为58例患者施行VCF植入术,其中植入Gunther Tulip 和Cook Celcet分别为13例和31例,有21例患者遵嘱在3个月内复诊接受回收术。结果21例患者中19例VCF顺利回收,Gunther Tulip(平均植入54.4 d,长79 d)顺利回收3例,失败2例;Cook Celcet(平均植入37.6 d,长67 d)顺利回收16例,回收成功率100%。结论尽管有较多VCF长时间留置仍能安全回收的病例,但尽早行回收术有助于提高VCF回收率。 Cook Celcet似乎是更好的选择,但较昂贵。
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复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层
目的:探讨复合手术技术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层的临床疗效。方法2011年1月至2013年12月采用复合手术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层患者33例,其中男28例,女5例,平均年龄(50±12)岁。分析围手术期及随访期(≥12个月)临床疗效及并发症发生情况。结果33例手术均顺利,技术成功率为100%,无术中死亡病例,平均住院时间22 d。术后随访3~34个月29例,失访4例,随访率87.9%;21例随访≥12个月。术后造影无Ⅰ型内漏发生,并发肺部感染1例、脑卒中1例、可逆性肾功能异常6例、逆行性A型夹层1例,无截瘫发生。术后住院期间死亡2例,病死率6.06%。随访期发生移植物感染1例、逆行性A型夹层持续存在1例,无死亡病例。结论复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层围手术期及随访期并发症发生率低,具有良好的安全性与可行性,但术后部分严重并发症仍不可忽视,远期疗效尚需大样本系统性长期随访观察。
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内膜剥脱联合支架成形治疗颈动脉串联病变
目的:探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合颈动脉支架成形术(CAS)治疗颈动脉串联病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月诊治的9例颈动脉串联病变患者资料,男7例,女2例,平均年龄(66.0±4.2)岁;病程2~36个月不等,平均7个月。所有患者均有脑缺血症状,5例存在短暂性脑缺血发作,既往脑梗死2例,伴有冠心病2例,高血压病6例,下肢缺血1例;于充分抗血小板治疗后接受CEA联合CAS术。结果手术技术成功率为100%,术后残余狭窄均小于30%,无围手术期死亡患者。9例患者术前症状均得到改善,无新发脑卒中、脑出血事件。术后2例出现头痛、头晕的脑灌注症状,但出院前均缓解。9例患者随访4~19个月,平均(10.5±6.2)个月,无症状复发,1例术后6个月复查经颅多普勒超声提示颈动脉中度(50%~70%)再狭窄,无死亡患者。结论 CEA联合CAS术治疗颈动脉串联病变是安全和有效的,但仍需更大样本远期随访研究进一步证实。
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双支架植入治疗锁骨下动脉闭塞/狭窄伴相邻椎动脉起始部狭窄
目的:评估双支架植入治疗锁骨下动脉闭塞/狭窄伴相邻椎动脉起始部狭窄的效果。方法回顾性分析9例锁骨下动脉闭塞/狭窄伴相邻椎动脉起始部狭窄患者的资料,所有患者在锁骨下动脉和椎动脉分别植入支架,并于术后3~12个月随访。根据患者临床症状、彩色多普勒超声(彩超)检查结果等评价疗效。结果9例患者均成功植入2枚支架,手术技术成功率为100%。术后患者锁骨下动脉和椎动脉血流通畅。随访结果显示9例患者自觉症状显著改善,均无手术相关严重并发症,彩超检查显示支架内无再狭窄、支架无移位。结论双支架植入术治疗锁骨下动脉闭塞/狭窄伴相邻椎动脉起始部狭窄的效果显著,是一种安全、可行的改善椎基底动脉供血不足的方法。
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自膨式裸支架治疗自发孤立性肠系膜上动脉夹层
目的:探讨自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)临床特点及介入治疗。方法回顾性分析2006年1月至2014年6月北京大学人民医院收治并行介入治疗的10例SISMAD患者的临床资料。10例均为男性,年龄44~66岁,平均(53±8)岁,均表现为急性上腹痛或脐周痛,经保守治疗效果欠佳后行自膨式裸支架植入治疗。结果10例患者均成功植入支架(7例植入1枚,3例植入2枚),术中肠系膜上动脉真腔血流恢复,残余狭窄率小于15%,技术成功率为100%;8例腹痛在术后当天缓解,2例在术后2 d缓解。术后随访7~71个月(平均36个月),随访率100%,患者未再出现腹部不适症状;术后6、12、24个月腹部增强CT显示肠系膜上动脉和支架内血流通畅,未见明显瘤样扩张。结论自膨式裸支架植入治疗SISMAD是安全可行的,中长期效果满意。
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中心线法测量B型主动脉夹层锚定区的初步研究
目的:评价中心线(CL)测量法作为Stanford B型主动脉夹层锚定区测量验算手段的可行性。方法从中国医科大学附属第一医院主动脉夹层数据库中随机抽取Stanford B型主动脉夹层患者30例(男24例,中位年龄49.5岁)CTA资料,2位血管影像学专家独立采用多平面重建(MPR)测量法及CL测量法采集数据,以混合线性模型分析2种方法测量结果的异同,Bland-Altman法行不同方法、不同测量者之间测量结果的一致性分析。结果2位测量者用MPR法测得值分别为(29.73±2.99) mm、(29.86±2.95) mm,CL法测得值分别为(29.66±2.81) mm、(29.71±2.91) mm,2种方法所测值比较,差异无统计学意义(P=0.58),但CL测量法更便捷。结论在Stanford B型主动脉夹层锚定区血管直径测量时,CL测量法可作为MPR测量法的验算方法。
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经导管动脉硬化栓塞联合普萘洛尔治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤
目的:总结经导管动脉硬化栓塞术(TASE)联合普萘洛尔治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤的效果。方法2013年10月至2014年12月安徽省儿童医院影像中心采用TASE联合普萘洛尔治疗27例颌面部巨大血管瘤患儿(年龄2~22个月,平均5.9个月;体重4.5~10 kg,平均6.32 kg)。 TASE术中行股动脉插管造影,血管瘤供血动脉超选择插管造影证实后向瘤体内注入平阳霉素碘油乳剂,再用聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞瘤体供血动脉。术后口服普萘洛尔3~6个月。结果所有患儿随访3~6个月,临床体检和超声检查显示20例(75%)达治愈标准,7例(25%)显效。2例(7.5%)瘤体表面皮肤出现坏死,经对症处理后好转。未出现肺栓塞、脑栓塞等严重并发症,无复发病例。结论 TASE联合普萘洛尔治疗婴幼儿颌面部巨大血管瘤具有创伤小、见效快、安全性高、大多无瘢痕等优点,值得临床推广应用。
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CT引导下植入125I放射粒子治疗颈部淋巴结转移瘤的临床应用
目的:探讨CT引导下植入125I放射粒子治疗颈部淋巴结转移瘤的方法、疗效和安全性。方法对由病理证实的32例颈部淋巴结转移瘤患者,行CT引导下125I放射粒子植入治疗。结果32例颈部淋巴结转移瘤患者,术后1、3、6和12个月淋巴结转移瘤局部控制有效率依次是:81.3%(26/32)、84.4%(27/32)、93.7%(30/32)、87.5%(28/32)。结论 CT引导下植入125I放射粒子治疗颈部转移瘤,方法简单、疗效可靠、安全性高,是提高病变局部控制率的有效方法。
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经皮胆道内射频消融治疗胆道支架狭窄的初步研究
目的:采用经皮胆道射频消融(RFA)方法,治疗胆道支架狭窄,探讨该方法的可行性和有效性。方法选取43例因胆道支架狭窄引起胆道梗阻患者,用经皮肝穿刺胆道的方法,将EndoHPB导管放置于胆道支架狭窄处行RFA治疗,术后留置胆道引流管,经造影确认支架通畅后拔除引流管。结果术后所有患者经胆道造影证实胆道支架通畅,无相关并发症发生,存活患者狭窄支架的再通畅时间中位数为107 d(12~180 d)。结论经初步临床应用表明经皮胆道内RFA对胆道支架狭窄的治疗具有良好的疗效和安全性,但仍需有效的随机对照试验来进一步证实。
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舌鳞癌术前超选择舌动脉化疗栓塞的临床应用
目的:探讨舌鳞癌术前舌动脉化疗栓塞的临床应用价值。方法26例患者,病理活检确诊为舌鳞癌。采用Seldinger技术行舌动脉造影及化疗灌注栓塞治疗,术后2~3周行舌癌根治术。结果所有患者超选择性插管和栓塞均取得成功,栓塞术后瘤体均有明显缩小,手术时病变组织界限清楚,切除时出血减少。结论术前超选择舌动脉灌注化疗栓塞术具有安全性高,疗效好,增加手术机会,减轻手术创伤,提高患者生存质量和生存率。
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HepaSphere载药微球栓塞治疗不可切除肝癌15例
目的:观察新型载药栓塞微球(HepaSphere)治疗不可切除肝癌的安全性及近期临床疗效。方法15例不可切除肝癌患者在经导管动脉化疗栓塞术(TACE)中使HepaSphere微球栓塞,对患者临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结和分析。采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),术后每月随访1次。15例患者共行23次TACE。结果15例患者随访6~15个月,中位随访时间为10个月,根据mRECIST标准,3个月疾病缓解率(CR+PR)为73.3%,疾病控制率(CR+PR+SD)为93.3%,6个月疾病缓解率(CR+PR)为73.3%,疾病控制率(CR+PR+SD)为86.7%。所有患者均未出现胆汁漏并发感染、肝脓肿、腹腔出血、肿瘤破裂出血及消化道出血等严重并发症。结论应用新型HepaSphere微球栓塞治疗不可切除肝癌的近期临床疗效及安全性均较好,远期效果仍需扩大样本进一步观察。
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颈动脉双向流固耦合模型非稳态血流数值分析
目的:研究流固耦合作用下颈动脉内一个心动周期典型时刻血流动力学分布,探索颈动脉粥样斑块形成与发展机制。方法采用计算流体力学方法对一个心动周期颈动脉内血流特性进行数值分析,根据血流动力学特征参数分析心动收缩期和心动舒张期对血流分布特性的影响。结果获得一个心动周期典型时刻颈动脉内血流特性分布情况。与心动舒张期相比,心动收缩期颈外动脉入口处分布较大面积血流停滞区,该区域内血流速度低,壁面压力低,壁面切应力低,管壁形变量和von Mises等效应力较大。结论流固耦合作用下颈动脉血流速度低引起血液回流,脂质、纤维等大分子易沉积;壁面压力低形成“负压”效应,正常血流发生改变,流动速度变慢,脑部供血不足;壁面切应力低使近壁面血流流态被破坏,血小板活性增强,内膜过度增生;管壁形变量和von Mises等效应力较大易引起应力集中,增大血管破裂风险。
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颈动脉分叉部动脉瘤模型形态学、血流动力学和组织病理学研究
目的:建立犬动物模型,研究特定血流动力学变化及动脉壁退化是否会导致动脉瘤发生发展。方法建立18只犬颈总动脉(CCA)新分叉模型,随机分组为弹力蛋白酶处理组(EBG,n=9)和分叉模型对照组(CBG,n=9);同时设弹力蛋白酶处理直段CCA对照组(ESG,n=3)。术后即刻,术后12周、24周分别行血管造影及血流动力学分析,术后12周和24周行组织病理学分析。结果血管造影显示EBG组5只犬模型CCA分叉顶部出现新生动脉瘤形成,瘤体平均直径(3.2±0.4) mm,CBG组和ESG组均未观察到新生动脉瘤形成;EBG组新生动脉瘤在随访期间未见破裂。组织学分析显示EBG组内层弹力膜不连续、弹力纤维断裂、肌层变薄、平滑肌细胞减少,炎性细胞(巨噬细胞)浸润及MMP-2、MMP-9表达增多(与CBG组和ESG组对比,P<0.001)。血流动力学分析显示EBG组分叉顶部壁面切应力减低、血流速度减慢、相对压力和总压力高,动脉壁重塑后均恢复正常。结论本实验表明动脉壁退化和动脉分叉处血流动力学作用可导致犬模型新生动脉瘤形成。
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复合手术治疗颅颈部血管病变4例
复合手术室是将现代化外科手术室和先进的数字化血管造影设备整合在一起,外科手术与微创介入手术相结合,让手术医师充分施展血管腔外与腔内技术,实现多元化治疗的现代手术模式[1-2]。2014年2月至2015年5月,济宁医学院附属医院神经外科采用复合手术治疗4例颅颈部血管病变患者。现将应用体会报道如下。
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罕见的肺动脉闭锁矫治术后恶性结局并介入术干预失败1例
患儿,女,2岁。因“发现口唇紫绀、心脏杂音1年余”入院。该患儿生长发育差于正常同龄儿童,无缺氧发作及晕厥史,无蹲踞现象,轻度活动后气喘。既往史无特殊。查体:发育较差,腹壁皮下脂肪0.3 mm,体重7.5 kg,身高76 cm,口唇、四肢末端紫绀,无杵状指(趾)。心界扩大,心率132次/min,律齐,P2消失,胸骨左缘第三肋间可闻及2/6级收缩期杂音,传导局限。肝右肋下约1.0 cm质软,脾肋下未触及。SpO270%。入院心脏彩色多普勒超声(彩超)提示:先天性心脏病:内脏、心房正位左位心,心室右襻、房室连接一致,肺动脉闭锁(Ⅱ型),主动脉骑跨,室间隔缺损(VSD,主动脉瓣下),卵圆孔未闭(左向右分流)动脉导管供血。心脏CT提示:先天性心脏病:内脏、心房正位,左位心;肺动脉闭锁(Ⅰ型),室间隔缺损(膜周型),动脉导管未闭(管型),其中McGoon指数1.97,未见明显侧支血管影。
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极外侧型腰椎间盘突出症的治疗进展
极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)系根据椎间盘造影,结合患者临床表现,首次真正意义上提出了“极外侧突出”这一概念,FLLDH属于腰椎间盘突出症中的一种特殊类型,较其他类型少见,约占全部腰椎间盘突出症的0.7%~11.7%。虽发生率相比于其他类型腰椎间盘突出症较低,但其症状较重,突出位置特殊,治疗较为复杂,主要有保守治疗、微创介入治疗及外科手术治疗等方法,现将其相应的治疗进展作一综述。
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射频消融治疗复发性肝癌疗效及预后因素分析
基于国内外对射频消融(RFA)治疗复发性肝癌的局部疗效、影响因素及生存期预后因素的研究成果,本文回顾2005—2014年RFA治疗复发性肝癌的中英文文献,分析并总结影响局部疗效及整体生存率的相关因素,得出复发肿瘤大小、复发肿瘤数目、复发间期、血清甲胎蛋白、血清凝血酶原等是影响复发性肝癌治疗效果的重要因素。同时指出对影像学预测指标进行研究,有助于提示不同复发类型、帮助临床制定个体化的随访策略,监测肿瘤复发;治疗时采取以RFA为主的局部治疗方法与其他新技术、新药物有机配合的综合治疗措施,将提高复发性肝癌的治疗现状。
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动脉内超选滴注法舒地尔治疗症状性脑血管痉挛疗效分析
目的:探讨动脉内超选滴注法舒地尔结合常规抗血管痉挛法治疗症状性脑血管痉挛(SCVS)即时临床效果。方法回顾性分析2010年5月至2014年2月动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者21例(FisherⅡ级2例、Ⅲ级16例、Ⅳ级3例)。全脑血管DSA造影确诊颅内动脉瘤并于发病48 h内行血管内栓塞动脉瘤,术中无出血,给予常规抗血管痉挛治疗。发病4~9 d内21例患者均出现SCVS,遂行超选动脉内半量全身肝素化,持续30 min滴注法舒地尔(30 mg加250 ml生理盐水),滴注后15 min造影复查并对照分析给药前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果术后影像学显示显著改善15例,无明显变化6例;临床症状显著改善11例,部分改善4例,无变化6例。NIHSS评分由治疗前平均28.6分改善为治疗15 min后平均21.2分。结论动脉内超选滴注法舒地尔治疗SCVS起效迅速、安全有效,有较好的临床应用价值。
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早期血管内栓塞术治疗破裂性后交通动脉瘤中远期效果分析
目的:探讨早期血管内栓塞术治疗破裂性后交通动脉瘤的中远期效果。方法对36例患者(36枚)破裂性后交通动脉瘤行早期血管内栓塞术,根据Raymond分级方法评估栓塞效果。制订统一影像学复查计划,术后0.5、1、2、3、5年随访分析中远期疗效。结果36例患者(36枚)破裂性后交通动脉瘤栓塞成功率为100%。 Raymond分级评估显示32例患者为1级,2例为2级,2例3级。5例患者(13.89%)动脉瘤复发(随访0.5年1例,2年1例,3年1例,5年2例),复发后再次破裂1例(2.78%),随访期间无死亡病例。结论早期血管内栓塞术治疗破裂性后交通动脉瘤可有效改善蛛网膜下腔出血患者预后,定期影像学随访复查可及时发现动脉瘤复发及再发,采取有效干预措施有助于防止其继续加重和破裂。
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1例颈静脉球瘤栓塞联合手术切除患者的护理
颈静脉球瘤发生于颅底颈静脉孔内及其邻近,富含血管,大多有包膜,呈多中心或多分叶生长[1]。颈静脉球瘤治疗包括放射疗法、介入栓塞和手术切除,三者可单独应用,也可联合应用。介入栓塞治疗对于减少术中出血和抑制瘤体生长有积极作用,术前栓塞复合外科手术切除安全有效[2],复合手术成功及预后与护理息息相关[3]。我科2015年3月收治1例颈静脉球瘤患者,在先进的复合手术室条件下,经瘤体栓塞复合手术切除治疗及精心护理后痊愈出院。现报道如下。
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腕踝针对原发性肝癌TACE术后镇痛效果的临床观察
目的:观察腕踝针对原发性肝癌TACE术后疼痛的镇痛效果。方法选取2012年6月—2014年12月行TACE手术治疗的肝癌患者,术后疼痛NRS评分≥4,共计126例,随机分为腕踝针组、药物组和针药联合组,分别采用腕踝针、止痛药物和针药联合法进行镇痛干预,对比分析各组的镇痛起效时间、镇痛持续时间、疼痛缓解程度、疼痛缓解率及不良反应发生率。结果①腕踝针组、针药联合组的起效时间显著优于药物组(P<0.05),3组镇痛持续时间无显著差异;②镇痛干预后,各组患者的疼痛均取得明显的缓解(P<0.05),各组疼痛缓解程度无显著差异;③腕踝针组、药物组、针药联合组的疼痛缓解率和不良反应率分别为100%、69%和100%和24.5%、97.2%和95.1%。结论腕踝针对于原发性肝癌TACE术后疼痛具有良好的镇痛效果,值得临床推广。
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衰减斑块对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗围术期的影响研究
目的:对急性心肌梗死(AMI)患者行血管内超声(IVUS)探测衰减斑块,并探讨衰减斑块对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的影响。方法入选AMI住院患者85例,作冠状动脉造影(CAG)及IVUS检查,必要时行支架植入术。根据IVUS是否探测到衰减斑块将患者分为衰减斑块组和无衰减斑块组,比较两组患者围术期IVUS影像学结果、心肌梗死溶栓(TIMI)后血流分级及术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值。结果85例AMI患者中35例(41.2%)检测到衰减斑块(衰减斑块组),50例(58.8%)未发现衰减斑块(无衰减斑块组);两组间年龄、性别、危险因素差异无统计学意义(P>0.05)。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中有衰减斑块比例明显高于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者(P=0.01)。衰减斑块组和无衰减斑块组间CAG时TIMI血流分级无统计学差异(P>0.05),但球囊扩张后衰减斑块组TIMI 0~2级比例明显高于无衰减斑块组(P=0.003)。衰减斑块组患者术后CK-MB值上升患者比例和CK-MB峰值均显著高于非衰减斑块组(P<0.01)。结论衰减斑块可导致PCI术后无复流和慢血流发生率升高,更常见于STEMI患者;衰减斑块呈显著高危性,可用于预测患者术后CK-MB值升高程度。
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复合手术--血管疾病治疗新机遇
本文阐述了复合手术的概念、产生历史、实施条件,在主动脉疾病、主髂动脉闭塞性疾病和下肢动脉硬化闭塞性疾病为代表的血管外科疾病治疗领域的优势,以及该技术的不足。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |