部分性脾栓塞术对地中海贫血患儿免疫功能的影响

目的探讨部分性脾栓塞术(PSE)对地中海贫血患儿免疫功能的影响.方法分别采用比浊法、APAAP法对40例地中海贫血患儿PSE术前、术后及健康人血液免疫球蛋白及T细胞亚群进行检测,并比较患儿PSE术前、术后的免疫学指标.结果术后1周患儿IgG显著下降(P＜0.01),第3周时恢复至术前水平.患儿术前、术后IgA、IgM无显著性差异.术前CD3、CD4、CD4/CD8比值较正常人显著降低(P值均＜0.01);术后CD3、CD4、CD4/CD8比值回升(P值均＜0.01),第3周时达正常水平.结论PSE术有助于改善地中海贫血患儿的免疫功能.

经皮椎间盘医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症及适应证研究

目的观察应用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果及适应证范围.方法采用经皮腰椎间盘内注射浓度为35～45 mg/L医用臭氧6～15 ml,多椎间盘突出者可一次注射2个椎间盘.结果臭氧注射治疗腰椎间盘突出症323例,452个椎间盘,总有效率为77.7%.结论臭氧治疗腰椎间盘突出症方法简单、疗效确切、损伤更小.臭氧不仅能够氧化髓核组织内的蛋白多糖,使髓核萎缩,同时臭氧的抗炎、镇痛作用能缓解症状,目前尚未发现严重的并发症.

大肠癌肝转移的射频消融治疗

目的研究大肠癌肝转移射频消融(RFA)治疗近期局部疗效和不良反应.方法大肠癌肝转移患者32例,病灶总数71个,其中直径小于4.0 cm的病灶41个,4.1～5.0 cm者14个,5.1～6.0 cm者9个,大于6.1 cm者7个.经RFA治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果.结果不同大小瘤灶经消融治疗后达到完全坏死者分别为41个(41/41),13个(13/14),4个(4/9),2个(2/7).无严重不良反应和并发症.结论RFA安全可靠,不良反应小,是治疗大肠癌肝转移的有效方法之一.

CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率相关因素分析

目的探讨影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的因素.方法回顾复习有手术病理、临床随访的肺内病变CT导引下穿刺活检435例.应用单因素统计分析和多元逐步Logistic回归分析方法,分析病灶相关因素(病灶良恶性、大小、位置、病灶深度及有无空腔)、操作相关因素(有无激光导引、患者的体位)和患者相关因素(性别、年龄、有无肺气肿)对诊断正确率的影响.结果①435例病变终诊断289例为恶性、146例为良性,CT导引下穿刺活检诊断正确率为83.4%(363/435).单因素统计分析显示CT导引下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为72.6%(106/146)和88.9%(257/289),χ2=18.71,P=0.00002;激光组和非激光组诊断正确率分别为88.4%(130/147)和80.9%(233/288),χ2=4.00,P=0.0456;诊断正确组和非正确组病灶大小分别为(3.78±1.64)cm和(3.02±1.26)cm,F=13.79,P=0.0002.②应用多元逐步Logistic回归分析病灶的良恶性(Wald χ2=14.01,P=0.0002)、有无激光导引(Wald χ2=3.92,P=0.0477)被列入回归方程.结论病灶的良恶性和有无激光导引是影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的主要因素.

静脉复合麻醉在介入手术中的应用

目的探讨得普利麻(diprivan)为主的静脉复合麻醉在介入手术中的应用价值和安全性.方法65例患者80例次介入手术采用了非气管插管下得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉,术中监测心率、血压、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度(SaO2)及患者对介入操作的反应.结果65例患者80例次静脉麻醉均获成功,患者术中处于睡眠状态,无痛苦,对介入治疗过程无记忆.得普利麻用量(500±100)mg,芬太尼用量(0.200±0.025)mg.麻醉前后10 min平均动脉压分别为(11.4±2.2)kPa和(10.6±2.1)kPa,SaO2分别为(98±1.0)%和(96±1.5)%,均无显著性差异.结论非气管插管下的得普利麻和芬太尼复合静脉麻醉安全性好,能够达到无痛治疗、患者对手术过程无记忆的目的,值得推广应用.

经动脉导管热灌注体外模拟实验

目的探讨深部脏器肿瘤经动脉导管热灌注加温的影响因素.方法模拟临床条件,将55～68℃之间不同温度的液体以10～40ml/min不同速度,经临床常用不同型号和长度的导管灌注,用数字温度仪检测导管流出热灌注的温度,用多元回归分析临床条件下影响导管口流出液体温度的主要因素.结果在与临床相似的条件下,灌注温度、速度及所用导管长度是影响灌注液从导管流出温度的主要因素.以20～40ml/min的速度经80 cm长5F导管灌注60～65℃液体,液体从导管口流出温度的均数为(47.55±0.44)℃;其95%可信区间为44.61～48.49℃.结论通过调节灌注温度和速度可对特定导管流出热液的温度进行有效调控.

机械损伤加自体血清对VSMC生长及其自分泌PDGF的影响

目的探讨在机械损伤和自体血清刺激后,血管平滑肌细胞(VSMC)生长情况及其自分泌血小板衍生生长因子(PDGF)的量随时间的变化关系.方法模拟PTA术后体内环境建立体外SMC的细胞模型.ELISA法测定各上清液样本PDGF的浓度,MTI法检测各组细胞的生长和增殖情况.结果自体血清并部分自体机械损伤刺激后,实验组SMC的MIT值一直保持增加态势,至第5天达高峰,而对照组于第3天即达峰值;实验组PDGF的自分泌量逐渐升高,至第4、5天达峰值,比对照组峰值高出近一倍.结论兔VSMC在自体血清和机械损伤刺激下,生长增殖能力更强,自分泌的PDGF会逐渐升高,至第4～5天达高峰,该模型可大致模拟体内情况.

犬颈动脉囊状动脉瘤模型的建立实验研究

目的探讨建立犬颈总动脉囊状动脉瘤模拟人体颅内动脉瘤的可行性.方法采用外科手术方法建立犬颈动脉囊状侧壁动脉瘤模型.结果建立20条健康实验犬颈动脉囊状侧壁动脉瘤模型40枚,血管造影证实动脉瘤与载瘤动脉均通畅者有36枚,4枚动脉瘤腔自发性完全性闭塞,但颈总动脉均保持通畅,模型建立成功率为90.0%.结论犬颈总动脉囊状侧壁动脉瘤是模拟人体颅内动脉瘤的佳模型之一.

中药组方作为血管栓塞剂栓塞肝动脉的实验研究

目的研究中药组方作为血管栓塞剂的有效性、安全性及相关特性,以期获得理想的肿瘤血管栓塞剂.方法根据药典提供的数味具有抗癌和促凝作用的中草药,制备成栓塞剂.对其进行一系列有关特性的研究和鉴定,并应用其进行8头健康猪的肝动脉栓塞实验.结果中药组方栓塞剂为一种混悬剂,有一定黏滞性,不透X线,易经各种介入用导管注射;该栓塞剂具有良好的血液相容性和组织相容性,无致热原性及毒性作用;栓塞部位主要是末梢小动脉,栓塞牢靠,维持时间可达5周,不易形成侧支循环;经光镜和电镜观察其对正常肝组织损伤轻微,仅出现栓塞部位的肝细胞变性和胞质灶性坏死.结论中药组方栓塞剂具有良好的血管栓塞作用,使用方便、安全,是一种较理想的末梢型血管栓塞剂.

白细胞介素2葡聚糖微球并碘油栓塞治疗肝癌的动物实验

目的观察白细胞介素2(IL-2)葡聚糖微球并碘油经肝动脉栓塞后、实验兔肝种植瘤灶的坏死程度及其免疫功能的改变.方法20只肝脏载瘤兔,经肝动脉注入IL-2葡聚糖微球并碘油栓塞,栓塞前、后取血测IL-2和sIL-2R,栓塞后1周处死实验兔取瘤灶,进行光、电镜病理学检查,并以空白葡聚糖微球并碘油栓塞行对比观察.结果用药组术后IL-2血浓度明显升高,sIL-2R则明显下降,1周后瘤结节完全坏死,假包膜形成.对照组术后IL-2血浓度回升,sIL-2R下降,瘤结节中心性部分坏死,无假包膜形成.结论IL-2葡聚糖微球组与空白葡聚糖微球组各观察指标的对比分析表明,前者在肿瘤坏死程度、免疫功能促进方面明显优于后者.

实验兔VX2肝肿瘤模型制作及动脉插管技术探讨

目的介绍应用VX2细胞株制作兔移植性肝癌模型,并探讨插管技术的应用.方法实验对象为新西兰大白兔(n=80),VX2瘤块组织接种于肝脏,接种后2～3周实验组(n=51)行剖腹直视下肝动脉直接楔入插管,并作DSA造影.对照组1和2(各10只)分别采取经股动脉-肝动脉插管和开腹经胃十二指肠动脉逆行插管方法对比研究.结果实验组插管成功率为98%(50/51),其中88%(45/51)完成超选择栓塞;对照组1和2的插管成功率分别为30%和40%,只有0/10和4/10完成超选择栓塞.结论移植性兔VX2肝癌是介入治疗实验研究较为理想的动物模型,综合影像评价有利于实验动物的筛选.采用肝动脉细针直接穿刺楔入法插管成功率高,可完成超选择栓塞,是值得推广的实验方法.

Stent-assisted coiling is one of the techniques used to treat intracranial aneurysms with wide necks or unfavorable neck-to-fundus ratios, which have been traditionally considered as poor candidates for Guglielmi detachable coil ( GDC ) embolization owing to the significant risk of coil herniation into the parent artery[1-5]. With this technique, fusiform, wide-necked and geometrically difficult aneurysms as well as pseudoaneurysms have been successfully treated with different follow-up results. Herein, we present an aneurysm case with a coil escaping from the confinement of the stent.

使用液体栓塞剂Onyx治疗颅内动脉瘤

虽然神经介入放射学发展很快,动脉瘤介入治疗还存在一些并发症,Onyx减少了一些并发症,本文叙述了Onyx的优点和不足.

利用猪制作脑动静脉畸形模型及其应用

本文描述了利用猪制作脑动静脉畸形的解剖学基础,模型制作方法,模型的应用及其存在的不足.

覆膜自膨式金属内支架治疗食管瘘

食管瘘是由肿瘤侵犯或由于食管癌、贲门癌、肺癌等手术引发的严重并发症,包括食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘等,发生率5%～10%[1].治疗目的主要是封闭瘘口,恢复食管通畅.我院自1997年以来,共收治各种食管瘘20例,其中19例行内支架治疗,报道如下.

早中期动脉阻塞病变综合介入诊疗疗效与影响因素

早中期动脉阻塞病变包括动脉血栓形成或栓塞,是临床急症.目前以经导管动脉溶栓、球囊扩张(PTA)以及内支架置入(stent)等介入治疗为主的综合方法治疗该病已取得了显著的疗效.本研究探讨该病综合介入治疗疗效与各影响因素间的关系.

颈内动脉起始段狭窄介入治疗时心率改变及治疗措施

颈内动脉起始段狭窄是造成缺血性脑卒中的重要原因之一.血管内治疗技术已经成为颈内动脉起始段狭窄的主要治疗方法,但是由于在进行球囊预扩张和支架置入过程中会引起患者心率骤然下降,如果不及时采取措施处理有可能出现严重后果[1,2].为了能够深入分析颈动脉起始段狭窄介入治疗时心率变化规律及处理方法,回顾分析我院214例进行介入治疗的此类患者,现报道如下.

食管支架植入术后并发症及相关因素的探讨

食管内支架因其操作简便,安全可靠,疗效显著,已越来越广泛的应用于食管的各种狭窄性病变和食管瘘的治疗.现将2001年3月～2004年3月在我院行食管支架植入术56例中定期随防、资料完整的41例患者术后出现的并发症及相关因素作一报道.

自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口瘘

消化系统恶性肿瘤中,食管癌的发生率在我国仅次于胃癌,死亡数占全部恶性肿瘤死亡总数的22.3%.40%晚期食管癌可行手术治疗.手术的常见并发症是吻合口瘘,约占手术病例的5%,一旦发生吻合口瘘,约半数患者死亡[1].本研究对2例食管癌术后食管胃吻合口-胸膜腔瘘、食管胃吻合口-支气管瘘患者进行治疗,现报道如下.

重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉长病变的临床疗效

目的评估重叠药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效.方法47例患者53处长病变(≥30 mm)接受重叠冠脉药物洗脱支架术治疗(DES组),47例51处病变接受重叠金属裸支架患者作为对照组(BMS组).比较两组临床情况、造影及介入治疗特征、临床和造影随访结果.结果两组介入治疗前临床情况和冠脉造影结果无显著差异.DES组植入支架较多,病变长度、支架覆盖总长度大于对照组,且血管内径小于BMS组.DES组复发胸痛者显著少于对照组(6%和38%,P＜0.01),DES术后支架内晚期管腔丢失显著低于对照组[(0.1±0.03)mm和(1.1±0.41)mm,P＜0.01],支架内再狭窄和靶血管再次血运重建率显著低于对照组(4.3%和34.0%;6.4%和44.7%,P＜0.01),严重心脏不良事件发生率显著降低(6%和45%,P＜0.01).结论与金属裸支架相比,重叠药物洗脱支架术治疗冠状动脉超长病变能显著降低支架内再狭窄率、靶血管再次血运重建率及严重心脏不良事件发生率.DES治疗冠脉超长病变安全有效.

重视静脉麻醉在介入手术中的应用

介入放射学治疗的麻醉方式以穿刺部位或操作部位局部麻醉为主.局部麻醉体现了操作的微创性,但患者术中疼痛、精神紧张、血压、心率变化等影响了手术的进行.介入手术的全身麻醉是一种相对简单的静脉麻醉方式,即经静脉推注一定剂量的静脉麻醉药物,然后在心电监护下利用微量注射泵持续给药,使患者处于深睡眠状态,无需气管插管,麻醉深度、麻醉时间完全可以控制,麻醉药物半衰期短,不良反应轻微.所以有必要将先进的麻醉技术引入到普通介入手术中,应重视麻醉学新技术对介入放射学科发展的推动作用.