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加味四妙勇安汤颗粒剂治疗间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效
目的:观察加味四妙勇安汤颗粒剂联合抗血小板及扩血管药物对于间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症(Atherosclerotic Occlusive Disease of the Lower Extremities,ASO-LE)的临床疗效及踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)、血脂水平及炎性反应因子的影响.方法:将116例间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症患者按照病情等级分层随机抽样分为治疗组58例,对照组58例.2组均给予生理盐水250 mL加入丹参川芎嗪注射液10 mL静脉滴注,1次/d,拜阿司匹林100 mg,1次/d,作为基础治疗.治疗组在此基础上加服加味四妙勇安汤颗粒剂.测定治疗前后总胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞白介素18(Interleukin-18,IL-18)及踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)水平变化.结果:治疗组总有效率94.83%优于对照组79.31%(P<0.01),治疗后2组总胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞白介素18(IL-18)水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组明显优于对照组(P<0.01);治疗后2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)及踝肱指数(ABI)较治疗前明显升高(P<0.01),且治疗组明显高于对照组(P<0.01).结论:加味四妙勇安汤治疗间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症疗效显著,可有效降低患者血脂水平并提高患者的踝肱指数,其作用机制可能与抗炎、降脂、改善血液循环、抗血管内皮损伤有关.
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老年下肢动脉硬化症中医证型与动脉硬化指数关系浅析
目的:初步分析老年下肢动脉硬化症中医证型与动脉硬化指数(AI)的关系.方法:选择123例老年下肢动脉硬化症患者进行中医辨证分型,检测血脂水平,并计算Al值.结果:中医分型依次以血瘀型、脾肾阳虚型、湿热型为多见,所有患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平偏低,血瘀型和湿热型的总胆固醇(TC)水平、动脉硬化指数(AI)高于脾肾阳虚型.结论:血瘀型和湿热型下肢动脉硬化患者明显重于脾肾阳虚型患者.AI值可作为血瘀型和湿热型中医辨证分型的参考指标.
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中医证型与动脉硬化指数在老年下肢动脉硬化症中的研究分析
目的 初步分析老年下肢动脉硬化症中医证型与动脉硬化指数(AI)的关系.方法 选择123例老年下肢动脉硬化症患者进行中医辨证分型,检测血脂水平,并计算AI值.结果 中医分型依次以血瘀型、脾肾阳虚型、湿热型为多见,所有患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平偏低,血瘀型和湿热型的总胆固醇(TC)水平、动脉硬化指数(AI)高于脾肾阳虚型.结论 血瘀型和湿热型下肢动脉硬化患者明显重于脾肾阳虚型患者.AI值可作为血瘀型和湿热型中医辨证分型的参考指标.
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小球囊血管扩张成形术——重症肢体缺血的现代治疗策略
当肢体供血动脉出现严重狭窄或闭塞而危及患者肢体的生存或生命时被称之为重症肢体缺血(criticaIlimb ischemia,CLI).CLI是下肢动脉硬化症为严重的临床表现,具有较高的致残率和死亡率.CLI的病理生理基础是:组织的氧合状态处于非常危急的水平,即便在静息时,其组织细胞的重要功能也不能得到保证.此时患者通常表现为严重的静息痛、足趾溃疡和坏疽,生活质量很低,因此迫切需要通过血管再生法将血液直接灌输到肢体内.
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多功能周围血管检查在诊断老年下肢动脉硬化症中的应用
目前,我国已逐步成为老龄化大国,下肢动脉硬化症(LEASD)的发病率不断上升.合理选择诊断LEASD的方法对患者的治疗和预后具有重要的临床价值.多功能周围血管检查(PVL)是一种可重复性强的无创伤性检查方法,包括多普勒血流图形、节段性血压测定.我们旨在探讨该项检查方法在评价LEASD及确定其狭窄、闭塞部位的临床价值.
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老年人腿抽筋要警惕血管硬化
李大爷今年70岁了,身体不错,每天吃完晚饭都在小区里遛弯,可是近,走着走着腿就抽筋,还有疼痛感,休息一会就没事了.儿女们都以为是缺钙了,开始给李大爷补钙,补了2个月,抽筋一点没见好转.而且慢慢地不能走了,脚趾甲也变厚了;腿上的毛发越长越多,皮肤越来越黑.家里人急坏了,赶紧带着他去了医院.一检查才知道,李大爷是患了下肢动脉硬化症.分析原因不少老年入夜间睡熟时常常发生小腿抽筋,以致痛醒,起床活动后症状减轻,搞得整夜不得安宁.通常人们习惯把腿抽筋和缺钙联系在一起,这是因为缺钙确实会引起腿抽筋.但引起老年人腿抽筋的原因很多,有相当一部分与腿部血液循环不畅有关.
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喻文球治疗下肢动脉硬化闭塞症经验
喻文球教授是全国第三批继承老中医药专家学术经验指导老师.从事中医外科临床、教学、科研工作30余年,对下肢动脉硬化闭塞症的治疗有丰富的经验.
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老年周围动脉硬化闭塞症的护理
周围动脉硬化闭塞症(PAOD),是指周围动脉硬化导致动脉狭窄,甚至发生闭塞,使远端组织出现相应缺血痉挛或坏死的疾病.是老年常见周围血管病之一,也是全身血管系统性动脉粥样硬化的一种标志.它包括下肢动脉硬化症、颈动脉硬化症、肾动脉硬化症、肠系膜动脉硬化症等.以年老、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、体力活动少等为主要原因.我们对收治的16例PAOD病人护理体会如下.
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于世家治疗糖尿病合并双下肢动脉硬化症经验
糖尿病合并双下肢动脉硬化症是糖尿病的常见并发症,其病理变化主要是动脉粥样硬化.糖尿病病程5年以上者下肢动脉病变发生率90.8%,而非糖尿病者仅为10%,糖尿病患者下肢截肢率比正常人高5~10倍[1].下肢动脉病变不严重时,一般无明显症状,临床上一旦出现下肢缺血的症状如间歇性跛行、静息痛、缺血性坏疽等,多需要创伤性治疗,甚至截肢,治疗相当困难.于教授从事内分泌临床研究工作20余年,积累了丰富的临床治疗经验,特别是在糖尿病及其慢性并发症的中西医结合方面有其独特的见解,现介绍如下.
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代谢综合征患者发生外周血管病变的危险因素
外周血管病,又称周围动脉硬化闭塞病(PAOD),是指外周动脉粥样硬化(As)导致动脉狭窄,甚至发生闭塞,使远端组织出现相应缺血痉挛或坏死的疾病,包括下肢动脉硬化症、颈动脉硬化症、肾动脉硬化症、肠系膜动脉硬化症等.
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手术联合腔内支架置入治疗下肢动脉硬化性闭塞症
下肢动脉硬化症多由动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病等症引起.患者多为高龄,且多合并存在高血压、高脂血症,以及不同程度的冠状动脉粥样硬化,治疗较为棘手.我们1年来对6例8肢多节段硬化闭塞病患者行手术联合支架治疗,取得一定疗效.现报道如下.
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老年高血压病患者发生下肢动脉硬化症的相关危险因素分析
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、大内皮素-1(big ET-1)及尿酸水平的变化与老年原发性高血压患者伴下肢动脉硬化症的关系.方法 老年单纯高血压病组、高血压并下肢动脉硬化组及对照组各35例,分别测定hs-CRP、big ET-1及尿酸在各组血清中的浓度变化,对其结果进行统计分析.结果 高血压并下肢动脉硬化组hs-CRP、big ET-1及尿酸水平明显高于单纯高血压病组及对照组,3组间的比较差异有统计学意义(P均<0.01).直线相关性分析结果显示,高血压并下肢动脉硬化组血清hs-CRP与big ET-1(r=0.876,P<0.01)、尿酸与big ET-1(r=0.569,P<0.01)及hs-CRP与尿酸(r=0.439,P<0.01)均呈正相关关系.Logistic回归分析显示,hs-CRP、big ET-1为高血压病并下肢动脉硬化患者的独立危险因素(P均<0.01).结论 hs-CRP、big ET-1及尿酸水平的升高,是预测老年高血压发生外周血管病变危险较敏感的指标,hs-CRP、big ET-1为独立危险因素.
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介入联合手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的围手术期护理
下肢多节段动脉硬化闭塞症是指由于腹主动脉末端至下肢动脉的多节段动脉的粥样硬化,引起硬化管腔不同程度狭窄、闭塞而造成肢体急、慢性缺血[1].近年来,苏州大学附属第二医院对31例患者实施主髂动脉腔内治疗联合肢体远端血管手术重建,经精心的围手术期的严密观察和预见性护理,取得了较好的治疗效果.
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多普勒超声联合多层螺旋CT对丹红注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察
目的 探讨多普勒超声联合多层螺旋CT对丹红注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效观察.方法 选取我院2014年1月~2016年5月下肢动脉硬化闭塞症患者112例,根据丹红注射液治疗疗效分为治疗有效组(n=80)和治疗无效组(n=32),分析多普勒超声和多层螺旋CT对下肢动脉硬化闭塞症患者丹红注射液治疗的疗效评估作用.结果 多层螺旋CT显示,治疗前,两组患者血管狭窄处横断面面积和血管管径比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗有效组血管狭窄处横断面面积小于同组治疗前与治疗无效组;治疗有效组血管管径大于同组治疗前与治疗无效组,两组在横断面积和管径比较具有统计学意义(P<0.05).多普勒超声显示,治疗前,两组患者血流充盈缺损和斑块大小和回声强弱比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,治疗有效组血管斑块小于同组治疗前与治疗无效组;有效组血管回声和血流充盈高于同组治疗前与无效组,比较两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 多普勒超声结合多层螺旋CT对下肢动脉硬化闭塞症治疗的疗效提供更为全面的临床评估价值.
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普罗布考对老年下肢动脉硬化症患者血管内皮活性因子及炎性因子的影响
下肢动脉硬化症(Low Extremity Atherosclerosis Disease,LEASD)是老年人群的多发病,随着人民生活水平的提高、饮食结构改变及人口老龄化,LEASD的发病率逐渐增加,已成为严重影响老年人群生活质量的重要原因.
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糖尿病足下肢动脉硬化症的介入治疗
目的 探讨糖尿病足患者下肢动脉硬化症血管介入治疗的方法及其临床价值.资料与方法 采用Seldinger技术,经股动脉顺行或逆行穿刺插管,对 12 例患者 15 条患肢行数字减影血管造影(DSA),对下肢动脉行球囊成形术联合释放支架,并于 2 周、4 周对比跟踪治疗效果.结果 所有手术均成功,患肢血流均明显改善;治疗后 4 周麻木、疼痛、皮温低、发紫等临床症状较治疗前有明显的改善(x<'2>=6.85,x<'2>=6.95,x<'2>=7.02,x<'2>=7.33,P均<0.01);治疗后 4 周踝肱指数(ABI)(0.80±0.13)明显高于治疗前(0.62±0.10)(t=3.412,P<0.01);治疗后 4 周管腔狭窄程度较治疗前有明显的改善(x<'2>=6.35,x<'2>=6.84,x<'2>=6.92,P 均<0.01);超声示血管内径治疗后较治疗前增加(t=0.412,P<0.05).结论 介入治疗糖尿病足,微创、安全、有效,对糖尿病足下肢动脉介入治疗近期疗效满意,可明显改善患肢血供.
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普罗布考对老年下肢动脉硬化症的抗氧化和抗炎症作用
目的观察口服普罗布考对老年下肢动脉硬化症患者血清炎性指标及氧化低密度脂蛋白水平的变化,探讨普罗布考对老年下肢动脉硬化症的抗氧化、抗炎症作用.方法将54例老年下肢动脉硬化症患者随机分为两组:普罗布考组33例,在常规药物(硝酸酯类、抗血小板制剂、β受体阻断剂和钙离子拮抗剂等)治疗的基础上口服普罗布考片0.5 g,2次/天,持续12周;对照组21例,常规药物治疗,不服用任何调脂药物及抗氧化剂.分别于治疗前后采血检测高敏C反应蛋白、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、总胆固醇及氧化型低密度脂蛋白水平.结果普罗布考组治疗后总胆固醇、氧化型低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞介素1β显著下降(P<0.01),肿瘤坏死因子α无明显变化;对照组治疗后上述指标均无显著变化.治疗后两组间总胆固醇、氧化型低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α差异有统计学意义(P<0.05).结论普罗布考可降低老年下肢动脉硬化症患者的胆固醇水平,并具有一定程度的抗氧化和抑制动脉粥样硬化慢性炎症过程的作用.
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老年男性高血压病合并下肢动脉硬化症患者临床诊断方法的研究
目的:通过对老年男性高血压病合并下肢动脉硬化症(low extremity atherosclerosis disease, LEASD)患者临床表现的观察及趾动脉压、踝动脉压测量,探索对LEASD简便易行的临床诊断方法.方法:在我院住院的患者中连续3个月选择60岁以上男性高血压病患者65名,平均年龄76.57±5.89岁(60~93),其中LEASD患者(超声多普勒见下肢动脉有一处以上的粥样斑块凸起及管腔狭窄≥50%)38名,无LEASD患者27名,两组在年龄、高血压病程及分期、冠心病史、饮食习惯等方面无明显差异.所有的患者均接受统一的、由专人负责的问卷调查、体格检查、踝动脉压及趾动脉压测量以及下肢超声多普勒检查.分别计算踝动脉压力指数(ankle-arm index, AAI)、趾动脉压力指数(toe pressure index, TSPI).以超声多普勒为标准,分别比较了AAI及TSPI不同取值范围以及传统临床判定方法的不同组合,对诊断LEASD的敏感度、特异度、阳性预报值、阴性预报值、诊断符合率等评价指标.统计分析采用SPSS 8.0系统,t检验与χ2检验. 结果:1. LEASD组患者的AAI值、TSPI值明显低于无LEASD组;2. 与超声多普勒诊断结果相比,随着AAI、TSPI取值的下降诊断LEASD的敏感性逐渐增加、特异性逐渐下降;诊断符合率当AAI≤0.85时为70.00%;当TSPI≤0.60时为68.33%;3. 以有足部缺血症状、股动脉杂音、下肢动脉搏动异常中任意一项阳性为标准,诊断LEASD的敏感度为89.47%,特异度为55.56%,诊断符合率为75.38%;如果结合AAI≤0.85、TSPI≤0.60诊断LEASD的敏感性增加至91.89%.结论:初步的研究结果提示在下述指标中有任意两项为阳性者,高度提示有LEASD的可能.1. 临床症状体征中一项以上阳性者;2. AAI≤0.85; 3.TSPI≤0.60.
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老年男性高血压病合并下肢动脉硬化症患者血浆同型半胱氨酸水平的研究
目的:本研究旨在研究老年男性高血压病合并下肢动脉硬化症(low extremity atherosclerosis disease, LEASD)患者的血浆同型半胱氨酸水平.方法:根据我国1999年3月颁布的新高血压诊断标准,自1999年3月~5月在301医院的住院患者中顺序入选曾确诊高血压病的60岁以上男性患者共65名,平均年龄76.57±5.89岁(60~93岁),其中38名患有LEASD(超声多普勒检查提示下肢动脉一处以上的动脉硬化斑块凸起及≥50%管腔狭窄),平均年龄77.76±4.73岁,无LEASD患者27名,平均年龄74.89±6.97岁.两组在年龄、身高、体重、体重指数、高血压病程及分期、服降压药、冠心病史等方法无明显差异.排除患有糖尿病、家族性高脂血症、心功能NYHA Ⅲ-Ⅳ级、慢性肝肾功能不全、甲状腺疾病、恶性肿瘤晚期、慢性感染、血液病、大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎、雷诺氏病、足部溃疡、坏疽的患者.所有的患者均接受统一的、由专人负责的问卷调查、体格检查、超声多普勒检查以及抽空腹血查血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)浓度.建立Access数据库,使用SPSS软件进行统计分析,两组间比较采用成组t-检验.结果:LEASD患者血浆Hcy浓度为14.22±3.38 μmol/L(±s),无LEASD组患者血浆Hcy浓度为22.99±8.88 μmol/L(±s),两组之间差异显著(P=0.000).结论:初步临床调查显示在老年男性高血压人群中LEASD患者的血浆同型半胱氨酸水平明显高于无LEASD组患者.
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老年男性高血压病合并下肢动脉硬化症危险因素的初步研究
目的:本研究旨在探讨老年男性高血压病合并下肢动脉硬化症(low extremity atherosclerosis disease, LEASD)的危险因素.方法:根据我国1999年3月颁布的新高血压诊断标准,自1999年3月~5月在301医院的住院患者中顺序入选曾确诊高血压病的60岁以上男性患者共65名,平均年龄76.57±5.89岁(60~93岁).其中38名患有LEASD(超声多普勒检查提示下肢动脉一处以上的动脉硬化斑块凸起及≥50%管腔狭窄),平均年龄77.76±4.73岁,无LEASD患者27名,平均年龄74.89±6.97岁.