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小球囊血管扩张成形术——重症肢体缺血的现代治疗策略
当肢体供血动脉出现严重狭窄或闭塞而危及患者肢体的生存或生命时被称之为重症肢体缺血(criticaIlimb ischemia,CLI).CLI是下肢动脉硬化症为严重的临床表现,具有较高的致残率和死亡率.CLI的病理生理基础是:组织的氧合状态处于非常危急的水平,即便在静息时,其组织细胞的重要功能也不能得到保证.此时患者通常表现为严重的静息痛、足趾溃疡和坏疽,生活质量很低,因此迫切需要通过血管再生法将血液直接灌输到肢体内.
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严重肢体缺血的腔内治疗
严重肢体缺血(critical limb ischemia,CLI)由于动脉血供的减少导致静息痛、缺血性溃疡和肢体坏疽.CLl需与急性肢体缺血相鉴别,后者是突发动脉闭塞引起的,往往需要急诊处理;而CLl是由于动脉灌注不足以满足肢体代谢的需要而导致皮肤破溃、组织坏死,后导致肢体坏疽、截肢甚至发生败血症[1].慢性的CLI是全身性动脉血管硬化的表现,涉及冠状动脉和脑血管等,具有高并发症和致死率,大约24%患者在诊断后第一年死亡[2].除了血管重建,消除动脉硬化的危险因子、生活方式的改变和药物治疗都可以减少CLI的并发症和死亡率.
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乌司他丁与氨茶碱合用对脓毒症患者毛细血管渗漏指数(CLI)的影响
目的:探讨乌司他丁与氨茶碱合用对脓毒症患者毛细血管渗漏指数(CLI)的影响。方法选取2013年01月~2013年12月入住ICU脓毒症患者48例,随机分为试验组和对照组,每组24例。对照组接受常规抗感染、恢复正常血容量、改善循环功能、维持足够的氧供等措施。试验组在对照组用药基础上静脉注射乌司他丁20万U,4次/d,氨茶碱500 mg,2次/d。选取治疗前、治疗后48 h 2个时间点,检测C反应蛋白及血浆白蛋白水平,计算CLI(C反应蛋白/白蛋白)值。结果与对照组相比,试验组治疗前后CLI水平无明显增高(P>0.05),而对照组有明显增高(P<0.05)。结论乌司他丁与氨茶碱合用可抑制脓毒症患者毛细血管渗漏。