介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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软组织内金属异物C臂下单针定位特制钳取出术
目的 探讨软组织内金属异物C臂下单针定位特制钳取术的可行性、微创性和安全性.方法 诊治38例 137颗金属异物软组织内存留患者,异物长度为0.2 ~ 3.5 cm,宽度为0.1 ~ 1.0 cm,离体表距离为0.5 ~ 6.5 cm,存留时间1 h ~ 10年.采用C臂透视下单针定位引入特制异物钳到异物处,夹住异物取出体外.结果 38例患者134颗异物均1次成功取出.手术时间为5 ~ 35 min,X线照射时间为0.5 ~ 4 min.未发生并发症.结论 C臂下单针定位特制钳取出术,是取出软组织内金属异物的1种简便、安全、微创,值得推广的方法.
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DSA下联合超声定位在经皮经肝穿刺胆道恶性梗阻引流术中的应用价值
目的 探讨DSA下联合超声在经皮经肝穿刺胆道恶性梗阻引流术(PTBD)中的应用价值.方法 对32例恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸(其中原发性肝癌4例,胆管癌21例,胆囊癌肝门转移2例,转移癌3例,胰头癌2例),在DSA下联合超声定位穿刺进行姑息性胆道外或内外引流,术后常规复查生化全项.结果 32例患者应用该方法定位好后均一针穿刺并引流成功,成功率100%,其中21例外引流,11例内外引流,达到了减轻黄疸,改善肝功能和相关症状,提高患者生活质量的目的.结论 在PTBD操作时,应用DSA下联合超声定位能显著提高成功率,是一种安全有效的方法,有助于减轻患者痛苦,同时很大程度减少了患者和介入医师射线照射剂量.
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选择性支气管动脉栓塞术控制匿源性咯血
目的 分析匿源性咯血患者支气管动脉造影的影像学表现,评估选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗匿源性咯血的临床价值.方法 2004年6月至2011年3月对11例内科保守治疗无效的匿源性咯血患者行选择性BAE.术中行系统的主动脉造影及锁骨下动脉造影,观察责任血管的影像学表现及来源,并对双侧支气管动脉(BA)及非支气管性体动脉(NBSA)责任血管行选择性栓塞术.术后随访6个月~ 5年.结果 11例患者中10例为吸烟者(或有吸烟史).所有患者术前CT增强检查及纤维支气管镜检查均未发现肺实质内与咯血有关的实质性病变.11例患者中,10例术中动脉造影存在血管异常表现,总共24支责任血管,其中右侧支气管动脉11支、左侧支气管动脉8支、胸廓内动脉2支、肋间动脉3支.术后8例咯血立即停止,2例仍有少量咯血经保守治疗后好转,1例术后仍有咯血,行肺叶切除术后好转.术后2例出现不同程度胸痛,1例出现发热,1例出现轻度肾功能不全,均经处理后缓解,所有患者均未出现其他严重的栓塞后并发症.所有患者术后1个月内无再次咯血,1例术后5个月咯血复发,经保守治疗后好转.结论 吸烟是匿源性咯血的一大危险因素,BA是匿源性大咯血的主要责任血管;选择性BAE治疗匿源性大咯血安全、有效,是首选的一线治疗手段,
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胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术疗效分析
目的 探讨胸主动脉覆膜支架植入术在支架近端锚定区不足时左锁骨下动脉的处理方法及支架直接覆盖左锁骨下动脉开口并左锁骨下动脉"烟囱"术的可行性.方法 回顾分析2009年12月-2011年4月收治的支架近端锚定区不足的15例胸主动脉病变患者(B型夹层6例,假性动脉瘤1例,动脉瘤4例,穿透性溃疡4例),其中13例病变距左锁骨下动脉锚定区小于15 mm,2例大于15 mm.采用胸主动脉覆膜支架并左锁骨下动脉烟囱术治疗,观察脑及上肢缺血并发症发生情况.术后评价内漏、左锁骨下动脉显影等结果.结果 15例患者均成功地在主动脉内植入覆膜支架1枚,并在左锁骨下动脉植入"烟囱"支架1枚,术后患者均未出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状.术后5 d ~ 3个月复查,主动脉覆膜支架形态良好,未发现I型内漏,"烟囱"支架内血流通畅.结论 胸主动脉覆膜支架植入术中近端锚定区不足时,直接覆盖左锁骨下动脉开口并左锁骨下动脉"烟囱术"以延长锚定区并保持左锁骨下动脉通畅,更为安全.
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医源性胆道出血的血管造影表现和介入治疗
目的 评价医源性胆道出血中血管造影诊断及介入栓塞治疗的价值.方法 回顾性分析医源性胆道出血患者21例.经皮选择性肠系膜上动脉、腹腔动脉和肝总动脉造影,明确出血的部位后,进行选择性或超选择性插管及栓塞治疗.结果 21例患者血管造影均证实有出血病变.血管造影表现为假性动脉瘤者17例(81.0%),对比剂外溢者4例(19.0%).栓塞材料采用PVA颗粒栓塞者2例,单纯弹簧圈8例,明胶海绵颗粒 + 弹簧圈11例.1次栓塞止血成功率为85.7%(18/21),3例患者栓塞后再次大出血而行第2次栓塞成功.术后随访5 ~ 28个月,患者均未再发胆道出血.所有患者介入栓塞术后均未出现异位栓塞、肝功能衰竭、栓塞所致感染等严重并发症.结论 经皮选择性血管造影和介入栓塞术微创、安全、可靠且疗效确切,是诊断和治疗医源性胆道出血的首选方法.
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椎间盘镜下髓核摘除术和经皮椎间盘切吸术治疗单节段中央型椎间盘突出症的远期疗效比较
目的 比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)与经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗中央型腰椎间盘突出症的适应证、远期疗效及并发症,探讨两种术式的临床应用优势.方法 回顾性分析2000年1月至2002年3月行手术治疗的单节段中央型腰椎间盘突出症患者,其中应用MED治疗23例,应用PLD治疗40例,分别比较两组手术适应证范围,病变节段,手术时间和出血量,术后卧床时间,术后住院时间,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及MacNab评分.用配对t检验κ检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析.结果 MED组平均随访时间为(5.1 ± 0.6)年,PLD组平均随访期为(6.6 ± 0.7)年.MED组的远期ODI、MacNab评分要好于PLD组,而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者,两组比较差异有统计学意义;远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症.结论 MED及PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、长期疗效好的特点,PLD临床普及率广,而MED相对学习曲线长,技术要求较高,手术风险较大,但MED的临床远期疗效高于PLD.
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脊柱血管瘤经皮椎体成形术术前磁共振影像学征象分析评估
目的 探讨脊柱血管瘤经皮椎体成形术(PVP)治疗前的MR影像学征象.方法 回顾性分析在脊柱MRI检查中发现的286例脊柱血管瘤(VH)患者的年龄,血管瘤发生部位、大小及数目、临床症状及MRI表现.结果 286例(336个)VH中,腰椎(43.15%)和胸椎(37.80%)发病率高,50 ~ 59岁所占比率高(34.62%),平均直径14.56 mm,单发者占85.66%,2个血管瘤同时发生者占10.14%.其中12例(4.20%)表现为单纯的相应椎体疼痛,2例(0.70%)出现脊髓受压症状.侵袭性血管瘤MRI呈T1W等低、T2W压脂高信号.4例行单纯PVP治疗,2例侵袭性VH行肿瘤部分切除联合PVP治疗.结论 VH的PVP术前MRI评估有助于指导治疗方案的选择.
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螺旋CT及气管三维重建技术观察气管支架置入术的疗效和并发症的临床应用
目的 探讨螺旋CT及气管三维重建技术在评价气管支架置入术后的疗效和并发症中的应用.方法 回顾性分析31例因气管良、恶性狭窄或气管瘘而行金属支架置入治疗患者,其中恶性气管狭窄27例,良性气管狭窄2例,肺癌术后气管残端瘘1例,食管癌术后吻合口气管瘘1例,通过阅读螺旋CT及气管三维重建资料,观察气管支架的位置、形态和相关并发症的表现,并进行评估.结果 31例患者共置入Z型不锈钢支架8枚,Ni-Ti记忆合金支架28枚,22例支架在位良好,支架再狭窄5例,移位3例,断裂1例.所有图像均以多平面重建、容积再现和CT仿真气管内镜成像方式进行后处理.气管狭窄和瘘口部位、支架的位置、形态、通畅程度和相关并发症如再狭窄、断裂等均能从不同角度明确显示.结论 螺旋CT及气管三维重建技术能简便、准确、客观的评价气管支架及其并发症,具有较高的临床应用价值.
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平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价
目的 评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效.方法 2000年4月至2010年9月在沈阳中国医科大学第一附属医院116例肝血管瘤患者接受经动脉PLE栓塞治疗,术后进行定期随访.参照WHO实体瘤疗效评价通用标准,根据肿瘤的缩小率评价其临床疗效,同时观察临床症状的改善和并发症情况.结果 对116例患者的139个病灶成功实施了栓塞治疗.随访6个月~ 10年,87例术前有临床症状的患者79例症状完全消失,6例缓解,2例无变化,有效率97.7%.术后复查病灶有不同程度的缩小,术后6个月~ 1年,1 ~ 3年,3 ~ 5年,5 ~ 10年的有效率分别为84.2%、85.4%、88.1%、96.4%.长期随访的28个病灶术后6个月~ 1年、1 ~ 3年、3 ~ 5年、5 ~ 10年瘤体的大截面积分别为(30.54 ± 23.98)cm2,(24.89 ± 19.48)cm2,(20.73 ± 17.78)cm2,(17.30 ± 15.21)cm2,分别与术前[89.44 ± 67.93)cm2]相比,差异均有统计学意义(P < 0.05).所有病例均未出现严重的并发症.结论 PLE经动脉栓塞治疗安全、有效、适应证广、并发症少,是治疗肝血管瘤的理想方法.
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子宫肌瘤数字化三维动脉血管网的构建和意义
目的 探讨构建基于CTA数据的子宫肌瘤数字化三维动脉血管网的方法,并通过其观察肌瘤的血供来源和血供分布类型.方法 选取子宫肌瘤患者64例行双源CTA扫描,获取CT原始图像后利用Mimics10.01软件对子宫肌瘤动脉血管网进行数字化三维重建,并作分析.结果 (1)构建了64例患者的子宫肌瘤数字化三维动脉血管网,可清晰的显示盆腔大动脉、子宫动脉及肌瘤的主要供血血管和血供分布情况.(2)患者肌瘤的血供来源分别为子宫动脉(81.25%)、子宫动脉和单侧卵巢动脉(10.9%)、子宫动脉和双侧卵巢动脉(4.69%)及卵巢动脉(3.1%).(3)子宫肌瘤血供的分布类型可分为4型:①Ⅰ型:一侧动脉供血为主型(一侧子宫动脉伴/不伴同侧卵巢动脉的供血量显著超过子宫肌瘤瘤体的1/2),占35.9%(23/64);②Ⅱ型:双侧动脉供血均衡型(双侧子宫动脉伴/不伴同侧卵巢动脉的供血量分别约为子宫肌瘤瘤体的1/2),占53.1%(34/64);③Ⅲ型:单纯一侧子宫动脉供血型,占7.8%(5/64);④Ⅳ型:卵巢动脉供血型,占3.1%(2/64).结论 利用CTA和重建软件可以构建出数字化三维的子宫肌瘤动脉血管网,并可进行血供来源及分布的分析,为手术方案的制定和临床教学提供参考.
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犬急性骨水泥肺栓塞的实验研究
目的 通过股静脉注入骨水泥建立犬急性肺栓塞模型,探讨一定剂量范围内不同量骨水泥肺栓塞引起的生理病理变化间的差异.方法 18只成年家犬随机分成A、B、C 3组,每组6只,麻醉后行胸部CT平扫,穿刺右股静脉、左股动脉并置入血管鞘,经静脉鞘注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)A组0.5 ml,B组1 ml,C组2 ml.于注入PMMA前和注入后即刻、30 min及1 h分别检测血气分析、平均肺动脉压;于注入PMMA前、后5 min行肺动脉造影.术后1h行胸部CT平扫 + 增强.术后2 h将犬处死,开胸解剖观察大体形态后,沿肺动脉分支方向随机取肺组织3块进行病理学检查.结果 18只实验犬经股静脉注入PMMA操作均成功,经CT及病理证实均成功建立急性骨水泥肺栓塞模型.各组实验犬动脉血氧分压、二氧化碳分压在骨水泥注入前后差异均无统计学意义(P > 0.05).仅C组骨水泥注入后即刻平均肺动脉压为(24.12 ± 1.74)mmHg,注入后30 min为(23.84 ± 1.25)mmHg,注入后1 h为(24.17 ± 1.63)mmHg,均较注射前的(16.47 ± 0.55)mmHg差异有统计学意义(P < 0.05).A组、B组平均肺动脉压在骨水泥注入前后差异均无统计学意义(P > 0.05).各组实验犬术后胸部CT平扫均可见两肺高密度影,下肺多见,C 组尤为明显.部分实验犬平扫见条索状阴影及肺不张征象.C组部分实验犬胸部增强CT可见肺动脉小分支内部分充盈缺损.肺动脉造影仅C组部分实验犬出现肺内部分细小血管减少,血管纹理稀疏,未见肺动脉主干及分支的充盈缺损.病理学检查均发现肺动脉分支存在骨水泥栓子,未见继发血栓形成.结论 ≤ 2 ml的骨水泥致急性肺栓塞的严重程度与注入骨水泥剂量没有相关性.在心肺功能正常情况下,≤ 2 ml的急性骨水泥肺栓塞不会引起明显的呼吸功能障碍.
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MTHFR C677T多态性、血浆Hcy及青年肝静脉型布-加综合征的相关性研究
目的 研究5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性、血浆高同型半胱氨酸(Hcy)及青年肝静脉型布-加综合征(BCS)的相关性.方法 研究组青年肝静脉型BCS患者60例,对照组为健康志愿者60名,免疫荧光法测空腹血浆Hcy浓度.全血提取DNA基因组,聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测 MTHFR基因第677位点基因多态性.结果 BCS组血浆Hcy浓度为(20.38 ± 8.40)μmol/L,MTHFR 677位点多态性纯合子(TT型)突变率为35.0%(21/60),明显高与对照组的(16.64 ± 5.16)μmol/L和16.7%(10/60),两组间差异均有统计学意义(P = 0.001,P = 0.03).结论 青年肝静脉型BCS血浆存在高Hcy浓度状态,MTHFR C677T基因的纯合子突变与高Hcy血症有相关性.
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下肢深静脉血栓介入治疗发生肝素诱发血小板减少伴血栓形成综合征一例
患者女,70岁.因右下肢胀痛1周,渐进性加重活动受限3 d入院.查体:右侧下肢肿胀明显,肌张力较对侧高,皮色加深,右侧深静脉走形区压痛.彩色多普勒超声检查示:右侧下肢深静脉血栓形成(DVT)急性期.治疗方案:①右髂股静脉导管溶栓;②下腔静脉内置入可回收滤器预防肺动脉血栓栓塞;③全身抗凝治疗.局麻下,经左侧股静脉穿刺入路,先于肾静脉下方下腔静脉内置入1枚Tulip可回收滤器.再以导丝、导管配合开通右髂股静脉闭塞段,术中造影见右侧髂股静脉全程血栓形成.置入溶栓导管后,经注射泵给予灌注溶栓治疗.具体方法:尿激酶50万u加入200 ml生理盐水中经留置导管2 ~ 3 h内泵入,2次/d;配合抗凝(低分子肝素钙4 100 u,皮下注射2次/d)、扩血管及祛聚治疗.定期造影复查,观察病变段血栓溶解情况.7 d后患者右侧下肢肿胀、疼痛明显缓解,造影见病变段血栓溶解良好,血流较通畅,遂拔除溶栓导管.加用华法林2.5 mg/d,并监测凝血指标.
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动脉用药多西他赛致严重过敏反应一例
患者女,46岁.既往身体健康,无药物过敏史.于2010年11月18日诊断为宫颈鳞癌.根据2002年AJCC癌症分期标准[1],TNM分期为ⅢA期.于2010年11月23日行双侧子宫动脉栓塞化疗术(卡铂400 mg、丝裂霉素10 mg、表柔比星50 mg、碘化油4 ml),于2011年1月18日至2月16日行适形放疗(DT:6 000 cGy/30次),过程均顺利,自觉症状改善.为巩固治疗于2011年4月19日再次入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压124/82 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa).盆腔CT提示宫颈癌放疗后病灶较前稍缩小,心电图、血常规、血生化检查各项指标均正常,无介入治疗禁忌证并签署知情同意书.于2011年4月2日行第2次介入治疗,并拟用药卡铂300 mg、多西他赛120 mg、丝裂霉素10 mg.为预防多西他赛的过敏和水肿反应,于介入前1 d开始口服地塞米松7.5 mg,2次/d.
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药物缓释微球肝动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展
动脉化疗栓塞术 (TACE) 是中期肝癌患者的主要治疗方法.但是,由于这种技术存在着种种缺陷,比如药物局部释放的不可控制性、全身不良反应等,限制了其临床应用.而新出现的药物缓释微球(drug-eluting beads,DEB) 可以负载着阿霉素应用于TACE中,不仅可以长时间维持化疗药物的局部浓度,达到更高的客观反应率,并且降低了不良反应的发生率,从而使患者获益.目前,药物缓释微球动脉化疗栓塞术(DEB-TACE) 在国外已经得到了广泛的应用和推广,更多的相关临床试验也正在进行中.本文针对DEB-TACE的特性及新研究进展予以综述.
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肝癌射频消融后的影像学评价
射频消融术(RFA)是肝癌综合治疗中的一项重要手段,尤其是对小肝癌的治疗,临床疗效较好.由于RFA治疗范围的局限,术后常有肿瘤病灶的残存或出现复发.因此,准确地评价RFA术后疗效非常重要.本文综述了不同影像手段对RFA治疗肝癌的疗效评价,同时讨论不同评价方法的优劣,以冀为采取合理的影像手段,做出正确的临床处理提供参考.
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单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤的单中心经验
目的 探讨单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤(大径< 3 mm)的可行性和疗效.方法 2001年1月至2011年1月对72例颅内微小动脉瘤患者的77个动脉瘤进行单个弹簧圈栓塞,其中动脉瘤破裂出血52例,多发性动脉瘤13例.用3D-DSA选择工作角度测量动脉瘤大小(前后径、上下径、宽颈、大径和瘤颈).随访脑血管造影3 ~ 88个月(平均24.8个月).结果 对所有77个微小动脉瘤成功实施了单个弹簧圈栓塞,其中10个采用球囊辅助弹簧圈栓塞,19个联合支架辅助弹簧圈栓塞.术中破裂出血7例,发生脑栓塞事件2例,术中弹簧圈移位2例.术后即刻造影示完全栓塞42个,次全栓塞30个,部分栓塞5个.除2例死亡外,所有病例进行了至少2次复查(术后3和12个月),其中再通5个,对3个进行了再次栓塞,延迟性弹簧圈移位2例.12个月后复查造影示完全栓塞61个,次全栓塞14个.结论 单个弹簧圈栓塞颅内微小动脉瘤可行、安全并有效,联合支架辅助治疗可以降低其再通率.
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经桡动脉路径椎动脉支架成形术的临床研究
目的 评价经桡动脉行椎动脉支架成形术的安全性及有效性,主要优缺点及适应证、禁忌证,并探讨其技术要点.方法 对36例不适合经股动脉路径行椎动脉支架成形术或不愿意术后卧床的患者进行经桡动脉椎动脉支架成形术(桡动脉组),统计其穿刺成功率、手术成功率及并发症发生率;并与同期52例经股动脉椎动脉支架成形术(股动脉组)结果进行比较.结果 穿刺成功率、手术成功率及并发症发生率在桡动脉组分别为97.2%(35/36)、88.9%(32/36)、5.6%(2/36),股动脉组分别为98.1%(51/52)、96.2%(50/52)、26.9%(14/52).两组间穿刺成功率、手术成功率差异无统计学意义(χ2 = 0.09378,0.8087,P值均> 0.05);但并发症发生率两组间差异有统计学意义(χ2 = 5.17,P < 0.05).桡动脉组患者发生穿刺部位轻微淤血2例,无血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等严重并发症发生.结论 经桡动脉椎动脉支架成形术安全有效,并发症发生率低,可作为椎动脉支架成形术的选择途径之一.
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肝动脉化疗栓塞术后患者跌倒调查与原因分析
目的 调查肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者跌倒原因及其影响因素.方法 对2003年1月至2010年2月期间在武汉协和医院介入放射科肝癌TACE术后跌倒的28例患者的跌倒原因进行调查分析.结果 ①肝癌TACE术后跌倒人数是逐年下降的.②TACE术后患者跌倒与患者的年龄、术中所用药物、病房环境及护士排班有一定关系.结论 根据患者的不同情况有针对性的加强TACE手术患者围手术期的护理,对护士排班进行针对性的调整.
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肝海绵状血管瘤的研究进展——图例式阐述
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)从胚胎发生学和组织病理学上均已确认其并非肿瘤,而是源自肝脏血窦胚胎发育障碍所致的先天性肝脏血管畸形.本文旨在从CHL的血供和血流动力学、影像学表现、临床分型和介入治疗方面进行论述,并配以例证/插图,以使读者对CHL有一全面的新认识.
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加强国际交流,注重基础培训,提高介入技能——中国医师参加第13期国际腔内治疗学习班体会
2011年10月2日至7日,我们三位中国医生(张曦彤,朱光宇,周斌)参加了在西班牙卡塞雷斯Jesus Uson微创外科中心举办的"第十三期国际腔内血管治疗培训班".这也是中国医师首次参加该培训班,因此我们很乐意将学习期间的见闻与体会与同道分享.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |