介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位: 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 上海市医学会
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1008-794X
- 国内刊号: 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术后神经缺血性损伤
目的探讨在腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)中神经缺血性损伤的发生原因及防治.临床资料我科在施行AAA EVE中遇到1例术后发生神经缺血性损伤.患者为Ⅱa型AAA,选用Talent分叉型移植物行EVE,手术顺利.术后出现双侧股部酸痛不适、乏力,伴右侧屈髋无力.行肌电图检查提示双侧腓总神经、胫神经、H反射传导速度均减慢,双侧股神经未能引出动作电位.给予甲钴胺0.5mg 肌内注射,隔日1次,地巴唑10mg 3次/d,并辅以高压氧治疗和股四头肌功能锻炼.治疗2个月后患者股部疼痛、乏力逐步缓解,无明显功能障碍.复查下肢肌电图无明显改善.结论 AAA EVE后可能会发生脊髓的缺血性损伤,但发生率很低,术中封闭腰动脉是导致脊髓缺血的原因.脊髓缺血性损伤早期治疗为重要,后期的神经营养治疗和功能锻炼也可改善部分症状.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术后迟发型远端内漏Ⅱ期腔内治疗
目的探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术EVE后迟发型远端内漏的Ⅱ期腔内治疗方法的价值.方法为3例AAA EVE 3年以后迟发型远端内漏患者进行了Ⅱ期延伸移植物置入治疗,2例经双侧股动脉切开、两侧各置入1枚延伸移植物,1例经腹膜后径路和股动脉径路完成3枚延伸移植物置入.结果 3例均应用了贯穿导丝牵张技术,延伸移植物置入完成后均将内漏消除.结论 Vanguard支架-人造血管系统的结构特点可能是导致远期远端内漏的原因;延伸移植物是治疗的有效方法.导丝牵张技术有助于手术成功并节约手术时间.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术中肱股导丝牵张技术的应用
目的探讨肱股导丝牵张技术在腔内隔绝术(EVE)治疗腹主动脉瘤(AAA)中的操作要点和应用价值.方法对本中心自1997年3月至2002年10月间施行的136例AAA EVE进行了回顾性研究.选用主体-单肢对接型移植物者118例(Vanguard 6例,Talent 86例,Aneurx 2例,Zenith 3例, 国产21例).使用肱股导丝牵张技术完成操作的共12例.均使用0.038英寸的260cm长泥鳅导丝经左肱动脉穿刺导入.结果 12例采用肱股导丝牵张技术的手术全部实现移植物顺利导入、连接、释放,1例术后出现肱动脉血栓形成,1例出现左前臂内侧皮神经损伤,未发生左上肢及左侧椎动脉系统的血管并发症和其他切口并发症.其中9例从手术开始即采用肱股导丝牵张技术,从移植物主体导鞘退出到短肢释放完成的时间为5~11min,平均7.7min,明显短于使用其他方法连接移植物短肢所消耗的时间.结论对于瘤体直径>6cm且与髂总动脉轴线成角>45°、瘤颈扭曲>30°或髂动脉扭曲>45°、患者年龄超过75岁合并一个以上重要脏器功能不全,不能耐受长时间手术的AAA患者,肱股导丝牵张技术有明显优势.
-
ⅡC型腹主动脉瘤腔内隔绝术中髂内动脉的处理
目的总结累及髂动脉分叉的ⅡC型腹主动脉瘤(AAA)的处理方法.方法自1997年3月至2002年10 月共对42例ⅡC型AAA实施了腔内隔绝术,其中包括单侧髂动脉分叉受累者19例,双侧髂动脉分叉受累者23例.针对髂总动脉不同的病变情况,采取了保留健侧髂内动脉、一侧髂内动脉重建、髂总动脉外绑扎等不同的处理方法.结果即时操作成功41例(97.6%),手术结束时无Ⅰ型内漏存在.术后出现臀、股部疼痛3例(7.5%),便血2例(5.0%),未发生臀、股部和结、直肠坏死.结论通过对髂内动脉作不同的处理,应用腔内隔绝术治疗ⅡC型AAA完全可以取得满意疗效.术中应尽可能保留一侧髂内动脉,避免同时封闭双侧髂内动脉.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术导入动脉相关并发症的认识和处理
目的探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)中导入动脉相关并发症的的处理方法.方法自1997年3月至2002年10 月共对136例AAA实施了EVE,导入动脉主要相关并发症有导入动脉不良(包括动脉冗长扭曲、直径过细、局部狭窄或闭塞)、导入动脉阻控过久、导入动脉毁损或破裂等.针对不同情况采用了经髂动脉导入、导丝牵引技术、球囊扩张、主-单髂型移植物、不完全导入动脉阻断法、导入动脉修复重建等多种技术和处理方法.结果 41例导入动脉不良者均顺利完成手术;123例采用导入动脉不完全阻断法,未发生下肢缺血并发症;全组因导入动脉相关并发症死亡2例.结论重视术前对导入动脉的评估,采用针对性的处理方法,有助于正确认识和克服导入动脉相关并发症带来的不利影响.
-
腹主动脉复合动脉瘤的腔内隔绝术治疗
目的讨论复合腹主动脉病变进行腔内隔绝术(EVE)的可行性.方法 1例腹主动脉并存真性、假性和夹层动脉瘤患者,经双侧股动脉切开、肱动脉切开引入贯穿导丝,利用导丝导向技术和牵张技术成功置入模块式支架-人造血管移植物,以隔绝瘤体.结果腔内隔绝操作技术完全成功,3个瘤体同时被隔绝,未加用任何延伸移植物,未出现内漏、移位等并发症,重建血流通畅.结论本例为EVE扩大适应证提供了经验.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术术中及术后移植物相关流出道狭窄的认识和处理
目的探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)术中及术后移植物相关流出道狭窄的认识和处理.方法回顾性分析我科1997年3月至2002年10月间施行AAA EVE术中8例出现流出道狭窄,术后出现流出道狭窄3例,均为放置分叉型移植物.狭窄多发生于分叉起始端(5例).7例给予球囊扩张,2例置入金属支架,2例股股交叉转流术.结果术后随访1个月~2个年,无下肢缺血表现.结论对于AAA EVE术中及术后移植物相关流出道狭窄,要及时诊断,判明原因,根据原因采取不同的治疗方法.
-
不使用造影剂的腹主动脉瘤腔内隔绝术
目的探讨一种不使用造影剂的腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE),治疗合并肾功能不全的AAA患者.方法对3例合并肾功能不全的AAA患者在不使用造影剂条件下实施AAA EVE,并对术前评估内容进行分析.结果 3例患者手术均获成功,2例采用分叉型移植物,1例采用直型移植物.术后随访结果表明,动脉瘤被完全隔绝,无内漏,瘤腔内血栓形成;移植物内血流通畅,周围无异常血流.结论选择近端瘤颈较长的患者,术前对肾动脉及髂内动脉开口位置等指标进行准确评估,不使用造影剂同样可以完成AAA EVE.
-
裸支架在腹主动脉瘤腔内隔绝术后近端内漏治疗中的应用
目的探讨应用裸支架治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后近端内漏的价值和安全性.方法使用裸支架法治疗原发性内漏3例,继发性内漏1例.1例裸支架在肾动脉下固定,3例跨双侧肾动脉开口固定.结果裸支架均成功置入,近端内漏完全消除,术后未观察到肾功能受损、裸支架移位和近端内漏复发等并发症.结论使用裸支架法治疗近端内漏,是一种安全、有效、可行的选择.
-
肾下型腹主动脉瘤腔内隔绝术与传统手术对肾功能影响的比较研究
目的对比肾下型腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)与传统手术(CS)对肾功能的影响.方法回顾1997年3月至2002年3月间实施的157例肾下型AAA手术,其中EVE组115例,CS组42例,分析比较两组手术前后血肌酐、血尿素氮的变化情况.结果 CS组术后血肌酐、血尿素氮较术前明显升高,并发生急性肾衰1例,而EVE组手术前后两指标无显著差异.结论 EVE对肾下型AAA患者肾功能的影响明显小于CS.
-
经皮穿刺切割抽吸术治疗C7~T1椎间盘突出症
目的探索经皮穿刺切割抽吸术(puncture cervical discotomy, PCD)治疗C7~T1椎间盘突出症的穿刺方法、可行性和疗效.方法选择3例C7~T1椎间盘突出症颈部瘦长的患者,经临床检查和MR诊断为C7~T1椎间盘突出并压迫一侧神经根,在X线透视定位下采取PCD术治疗.结果选择3例颈瘦长体型患者,手术均安全顺利,PCD术后2个月内主要症状和体征基本消失;分别随访7、11、16个月无复发.结论选择颈瘦长体型的单纯C7~T1椎间盘突出症患者采用PCD术治疗安全有效.
-
经皮椎体成形术及血管内栓塞化疗治疗椎体恶性肿瘤
目的观察经皮椎体成形术(PVP)、PVP和血管内栓塞化疗术综合治疗椎体恶性肿瘤的疗效.方法 29例患者(男性16例,女性13例)共40个椎体,转移性肿瘤28例,多发性骨髓瘤1例,均表现为胸腰部疼痛,2例有不同程度的脊髓功能障碍.18例患者共26个椎体单独行PVP治疗,11例16个椎体先后行PVP和(或)血管内栓塞化疗术.结果 29例患者经PVP和血管内栓塞化疗后症状完全缓解者16例(55.1%),部分缓解13例(44.9%),其中PVP不成功1例,再经血管内栓塞化疗疼痛减轻,所有患者无严重并发症发生.结论椎体恶性肿瘤经PVP和(或)血管内栓塞综合治疗可获得很好的近期疗效,明显提高患者的生存质量.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术中内漏动物模型的建立
目的建立近似人体的腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)后内漏的实验动物模型.方法采用6只犬,以牛颈静脉间置法或前壁补片的方法形成保留腰动脉的肾下型AAA,经髂动脉行AAA EVE,术中采用修剪人造血管和改变支架附着点的方法形成内漏.结果血管造影示6只犬动脉瘤形态良好,5只犬形成了即时性内漏,内漏来自近端返流,也有远端返流.结论通过移植物释放位置的变化可以模拟出与人体EVE后相似的即时性内漏,以供血流动力学和治疗研究.
-
布加综合征下腔静脉阻塞肋间静脉巨大侧支循环形成一例
患者女,25岁,7年前发现右侧腹壁静脉曲张,进行性加重.1个月前出现腹胀、腹水.1周前腹胀、腹水加重.体检:右侧胸壁、腹壁可见大量静脉曲张,血流方向从下向上,腹水征阳性.腹部螺旋CT示:肝脏密度不均、各叶比例失调,呈花斑样强化,脾大、腹水,并可见腹壁强化血管影;彩超示:下腔静脉肝后上段闭塞.下腔静脉造影示:下腔静脉距离右心房入口约1个椎体处呈穹隆状闭塞,下腔静脉血液经迂曲扩张的第10肋间静脉,沿腹壁静脉至第7肋间静脉入下腔静脉右房入口处(图2),腰升静脉、肾静脉、膈心包静脉未见扩张和侧支循环形成.
-
选择性肾动脉栓塞治疗肾血管瘤二例
采用介入放射技术诊治肾血管瘤2例,取得良好的效果,报道如下.
-
腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤合并单侧髂总动脉闭塞一例
膜支架植入术(也称腔内隔绝术,EVE)为主的血管腔内治疗技术是近年来发展起来的一种新的治疗手段,手术成功率高,围手术期死亡率极低,不仅适用于夹层动脉瘤,亦可用于真性动脉瘤的治疗[1-4].近,我们应用该技术治疗1例腹主动脉瘤(AAA)合并右侧髂动脉完全闭塞的病例,取得了成功,现报道如下.
-
选择性髂内动脉栓塞治疗足月顺产阴道壁血肿一例
患者女,28岁.主因足月顺产后23h,阴道血肿缝合术后13h入院.患者孕37+3周孕1产1在当地县医院会阴侧切分娩一活婴,第一产程6 h 30 min,第二产程5 min,第三产程5min,产时出血约180ml,新生儿体重3 000g.常规缝合会阴切口后6~7h后自觉肛门坠胀难忍,检查发现右侧阴道壁血肿,直径约6cm,予切开缝合.2h再次出现肛门坠胀感,体检见右侧坐骨结节周围紫蓝色瘀斑,直径约8cm,阴道右侧壁可触及囊性肿块,上界触及不清,再次止血缝合失败,急诊转来我院.患者产前重度妊高征,血压160/110 mmHg.
-
人造血管内支架治疗主动脉夹层一例
我院收治1例主动脉夹层患者,并成功地对其进行了人造血管内支架置入术,疗效满意.
-
部分脾栓塞术治疗遗传性球形红细胞增多症一例
患儿女,6岁.主因面色苍黄,贫血6年于2001年4月12日入院.患儿系足月顺产第一胎,生后无明显诱因出现面色苍黄至今,伴乏力,偶有发热、头晕、腹痛等.血红蛋白多次检查均低于70g/L,2001年4月8日在"中国科学院血液病医院"查盐水渗透脆性试验(+),蔗糖高渗试验(+),骨髓NF8ED片确诊为遗传性球形红细胞增多症.父母体健.家族中无同类病患者.入院检查:血压70/30 mmHg,中度贫血貌,巩膜轻度黄染.心肺未见异常,肝于肋下1cm可触及,质中等,无压痛.脾于左肋下7cm可触及,质硬,轻压痛.辅助检查:白细胞6.78×109/L,红细胞2.79×1012/L,血红蛋白71g/L,网织红细胞百分数13.8%(正常值0.5%~2.5%),生化检查:总胆红素62.3μmol/L(正常值3.4~20.5μmol/L),直接胆红素19.39μmol/L(正常值0~6.8μmol/L).腹部B超:肝、脾大,患儿于2001年4月16日行部分脾栓塞术.
-
输尿管医源性异物二例
随着介入放射技术的发展,输尿管狭窄的球囊扩张及内支架管置入术的开展,输尿管医源性异物的发生也越来越多,我院自1997年开展以来共发生2例,报道如下.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术后全身炎症反应的特点
近年来,由于腔内隔绝术(EVE)的开展,腹主动脉瘤(AAA)的治疗发生了革命性的进步.手术并发症率降低、安全性提高.发生这种转变的基本原因是腔内治疗对患者的创伤小,术后相应的全身创伤反应小.但由于EVE有自身的特点,包括造影剂、移植物的使用和术后瘤腔内血栓的形成等原因,使EVE术后全身反应有不同于传统手术的特点,认识这些特点,对于理解EVE后的病理变化,指导围手术期处理有重要意义.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术术前X线影像学评估进展
近年来,腔内隔绝术(EVE)已逐渐成为腹主动脉瘤(AAA)传统人工血管置换术的微创替代疗法,而术前影像学评估和移植物规划在AAA腔内隔绝术中,扮演着比在传统开腹手术中重要得多的关键角色[1].
-
保留载瘤动脉的大型眼动脉动脉瘤的栓塞治疗
目的探讨颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤的栓塞治疗.方法采用电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞治疗3例,支架植入联合GDC栓塞5例.结果 GDC栓塞治疗3例获得致密栓塞1例、大部栓塞2例;支架植入联合GDC栓塞治疗5例获得致密栓塞4例、大部栓塞1例.结论采用支架植入联合GDC栓塞治疗为提高大型眼动脉动脉瘤的致密栓塞率及保留载瘤动脉提供了新的手段.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术后血小板减少
腔内隔绝术(EVE)已成为肾下型腹主动脉瘤(AAA)传统手术的微创替代疗法.在临床工作中,发现EVE术后经常发生血小板减少,部分患者可继发血小板增多,这些变化对患者构成了潜在的出血和(或)血栓危险.本文总结5年来我院AAA患者EVE术后血小板改变,分析血小板减少的原因,旨在探讨降低血小板减少幅度的措施,进而减轻术后凝血系统异常.
-
髂内动脉直接开口于腹主动脉瘤的腔内隔绝术
腔内隔绝术(EVE)用于腹主动脉瘤(AAA)的治疗是一种微创新疗法[1],国内外已陆续开展[2-4].通常需动脉瘤远近端有合适长度的正常血管以供支架-人造血管(SG)锚定才能将动脉瘤完全彻底隔绝,达到完美治疗效果.在AAA远端血管有变异时,单纯"介入"方式将难以完成腔内治疗的要求,需联合手术处理[5,6].我们曾遇到双侧髂动脉严重变异,即髂总动脉消失、髂内外动脉直接开口于AAA的病例并成功进行了EVE术.
-
瘤腔内注射纤维蛋白胶治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏
内漏是腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术(EVE)所特有的并发症,内漏的存在说明动脉瘤未与循环系统完全隔开,动脉瘤有继续增大甚至破裂的可能,可导致AAA EVE的失败.我们应用瘤腔内注射纤维蛋白胶(FG医用生物蛋白胶,广州倍特生物技术有限公司产品)来治疗3例术中Ⅰ型即时性内漏,现报道如下.
-
移植物开窗保留单侧肾动脉腔内隔绝术治疗包裹性破裂的腹主动脉瘤
腔内隔绝术(EVE)治疗腹主动脉瘤(AAA)是一种微创疗法[1],国内外已陆续开展[2-4].通常认定的适应证是动脉瘤近端瘤颈的长度应超过1.5 cm,否则将因为隔绝区域不够而易发生内漏,或者易将肾动脉误封闭[5-7].在短瘤颈的情况下,能否将隔绝水平上移(跨肾动脉)并且解决肾脏供血问题.我们对1例瘤颈短于0.5cm的AAA于移植物开窗跨肾动脉EVE治疗,报道如下.
-
腔内微创治疗感染性动脉瘤
感染性动脉瘤并不多见,传统的外科手术,在切除瘤体后,因感染造成血管壁组织的严重破坏以及对血管再生的不良影响,血管重建困难,难于避免移植物感染,易导致手术失败.随着导管技术的进步和影像器材的发展,血管腔内微创治疗的应用范围不断扩展,技术手段不断提高,我们应用腔内微创治疗14例感染性动脉瘤,报道如下.
-
髂股静脉支架成形术围手术期护理
2000年11月~2002年3月,我科采用微创腔内疗法治疗慢性下肢髂股段深静脉血栓形成(DVT),取得了较好的临床效果.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术的护理
95%以上的腹主动脉瘤(AAA)是由于动脉粥样硬化所引起,有破裂致死的危险.今年,我院开展AAA腔内隔绝术(EVE),效果满意.较传统手术方法,其具有创伤小,恢复快,住院时间短的优点.现将本手术的护理介绍如下.
-
胸主动脉瘤腔内隔绝术与传统手术的护理特点比较
胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术是近年来血管外科治疗的重大进展,我院1999年9月~2001年12月共完成胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术80例,完成传统的开胸行人工血管置换术26例.本研究以同期进行的两种手术方式进行对比,借此探讨腔内隔绝术的护理特点.
-
经皮二尖瓣球囊扩张术对内皮素及其他内分泌激素的影响
目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者在行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)前后内皮素(ET)以及其他内分泌激素变化的意义.方法 14例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作PBMV的前后测定血浆ET、心钠素(ANF)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)以及血流动力学参数.结果在PBMV前血浆ET(161.94±50.61) pg/ml[术后为(80.40±19.13) pg/ml, P<0.001];ANF(239.34±87.00) pg/ml[术后为(105.00±41.46) pg/ml,P<0.01];PRA(3.27±1.05) pg/ml[术后为(1.38±0.78) ng/ml,P<0.01];AⅡ(161.26±36.454) pg/ml[术后为(89.44±23.70) pg/ml,P<0.001],均较手术前明显降低,但仍显著高于对照.PBMV后ET的变化(ΔET)与左房压(ΔLAP)、二尖瓣跨压差(ΔMPG)、二尖瓣面积(ΔMAV)以及峰值流速(ΔPV)变化有显著相关性.结论本研究证实PBMV扩大瓣口面积使LAP下降,ET等其他内分泌激素含量随之下降,两者有显著相关性.
-
腔内技术在主动脉外科的应用
1990年阿根廷医生Parodi的首次成功地经股动脉植入腔内移植物治愈腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA),在此后10余年中,腔内技术的发展使主动脉疾病的治疗模式发生了巨大的改变,在发达国家的多数血管外科中心AAA腔内隔绝术已经替代了半数以上的开腹手术,在主动脉夹层动脉瘤和胸主动脉瘤的治疗中,腔内技术的使用也日益普及.
-
神经介入治疗技术的适应证、操作及效果评价准则
一、神经介入治疗技术应用总则(一)对神经介入治疗技术主操作者的要求1.必须经过正规培训,具有常规脑血管造影和神经介入治疗的资质认可(ACGME)和相当经验.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |