介入放射学杂志
Journal of Interventional Radiology 개입방사학잡지
- 主管单位： 上海市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-794X
- 国内刊号： 31-1796/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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变异的原始三叉动脉夹层动脉瘤的血管内治疗一例并文献复习
目的 探讨夹层动脉瘤的发生机制及变异性原始三叉动脉(primitive trigeminal PTA)动脉瘤的血管内治疗.方法 报道并分析我院治疗存在PTA并发夹层动脉瘤的病例;Medline数据库检索PTA动脉瘤及所有关于变异型原始三叉动脉(PTAV)的文献,行文献复习.结果 通过闭塞夹层动脉瘤及PTAV本身的术式治愈患者,出院及1年随访的MRS评分均为0分.存在原始三叉动脉者颅内动脉瘤的发病率约为3%,其中动脉瘤发自PTA本身约占2%,见37例报道,其中2例为夹层动脉瘤.PTAV动脉瘤的发生率约为9.8%,其中夹层动脉瘤的发生率在PTAV组及PTA组分别为50%和5.4%.结论 血管发育异常是除血流动力学因素以外的动脉瘤,特别是夹层动脉瘤的发病原因之一,在无其他并存血管异常时,闭塞载瘤动脉是对PTAV动脉瘤安全和有效的治疗方法.
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中晚期原发性肝癌合并症的介入治疗研究
目的 探讨中晚期原发性肝癌合并症的综合介入治疗方法.方法 将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共62例,按住院号数的单、双数随机分成两组:对照组(单纯TACE组)32例,综合治疗组(TACE+合并症处理组)30例.综合治疗组行TACE术时对肝动静脉痿、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予综合处理.结果 TACE组治疗32例患者,1、2和3年生存率分别为68%、50%和19%,中位生存期1.5年;综合治疗组30例患者1、2和3年生存率分别为87%、75%和48%,中位生存期2.0年.综合治疗组的生存率及生存期均显著高于对照组(P<0.05).与对照组相比综合治疗组疗效与死亡风险率差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌合并症的控制可增加TACE的疗效,显著提高原发性肝癌患者生存率,延长生存期.
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CT引导下椎体穿刺活检的相关问题及解决办法
目的 探讨脊柱疾病CT引导下穿刺活检相关问题,分析相应的解决办法,评价其安全性及临床应用价值.方法 68例脊柱疾病CT引导下穿刺活检,病灶位于颈椎9例,胸椎19例,腰椎28例,骶椎12例.根据不同病变部位设计相应的穿刺路径和体位.操作过程中CT监测穿刺针走向,达预定位置后取材.结果 所有病例穿刺针成功到达病灶并获得标本,技术成功率为100%,穿刺活检诊断阳性率92.6%(63/68),假阴性率7.4%(5/68).并发症发生率5.9%(4/68).结论 CT引导下椎体穿刺活检能清楚显示穿刺针的位置及周围复杂的解剖结构,安全可靠,并发症极少,诊断正确率高,为临床制定治疗方案提供依据,值得推广.
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先天性肾动静脉畸形的栓塞治疗
目的 评价经导管动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的价值.方法 回顾性分析7例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用明胶海绵、无水乙醇、弹簧钢圈等对病变血管进行栓塞治疗.结果 所有7例先天性肾动静脉畸形都成功栓塞,栓塞24 h内7例肉眼血尿消失,术后1周内可有栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,但无严重并发症.随访36～98个月无血尿复发,肾功能正常.结论 经导管肾动脉造影能明确诊断,动脉栓塞安全有效,对先天性肾动静脉畸形的治疗有重要意义.
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不同栓塞材料在急性内脏出血介入栓塞中的应用
目的 探讨急性内脏出血中介入诊疗的方法及其应用价值.方法 回顾我院从2003年5月到2006年1月对27例行血管内栓塞治疗的急性内脏出血病例,经选择性DSA造影明确出血部位,选择不同的栓塞方法及栓塞材料行栓塞治疗.结果 27例患者全部止血成功,随访18个月未见复发,其中3例晚期肝癌患者,半年内相继死于非内脏出血原因.结论 选择性动脉造影能及时、准确的发现内脏出血的部位和原因,选择不同的栓塞剂和栓塞方法能够及时、有效的止血,挽救患者生命.
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Dieulafoy病致消化道大出血的介入治疗
目的 探讨介入治疗Dieulafoy病所致的消化道大出血的效果及应用价值.方法 10例Dieulafoy病所致急性消化道大出血患者常规行腹腔动脉和胃左动脉造影,发现有胃左动脉出血征象和(或)血管异常者8例,6例使用明胶海绵栓塞,2例血管瘤样扩张者使用明胶海绵+弹簧钢圈栓塞;另2例无明显出血征象者中1例给予垂体后叶素灌注,另1例未予介入治疗.结果 本组病例术中均无严重并发症.栓塞的8例患者中,1例明胶海绵栓塞术后第3天再呕血,后行外科手术治疗,其余7例均未再出血;1例垂体后叶素灌注患者1周后症状消失出院.结论 介入疗法安全、快捷、见效快,是急诊处理Dieulafoy病所致消化道大出血较为理想的治疗手段.
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动脉栓塞术治疗失功能移植肾
目的 探讨失功能移植肾介入废除术的临床应用价值.方法 15例移植肾失功能患者接受肾动脉栓塞术,观察其术后效果.随访6个月～4年.结果 11例血压降至正常,3例降压药减量,1例无效;12例患者术后无尿,3例尿量明显减少,蛋白尿明显减轻;5例淋巴细胞群体反应抗体阳性(PRA>20%),其中3例PBA阳性者于术后3周左右转阴;移植肾不同程度萎缩.其中4例分别于术后3～6个月再次肾移植成功,随访1～3年,目前3例情况良好.结论 介入栓塞术处理失功能移植肾安全有效,明显减轻失功能肾引起的相关临床症状,为再次肾移植创造条件.
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子宫动脉甲氨蝶呤灌注和栓塞治疗子宫腺肌病
目的 探讨DSA引导下经导管子宫动脉内灌注甲氨蝶呤结合子宫动脉栓塞治疗不同类型子宫腺肌病的临床疗效.方法 对33例根据临床症状、彩色B超初筛,在Seldinger方法完成子宫动脉超选择性插管造影,证实为弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫肌腺病的患者,用MTX 50 mg子宫动脉局部灌注.并加用PVA微球颗粒(直径350～560 um)栓塞治疗.比较两组病例月经量、痛经程度、子宫体积及性激素水平等的术后变化及两组间是否存在差异.结果 MTX局部灌注结合子宫动脉栓塞术,无化疗药物不良反应;经治疗的全部病例,月经量减少,痛经程度减轻.弥漫型子宫肌腺病子宫体积进行性缩小,与局灶型子宫腺肌病比较,疗效更为显著(P<0.05).结论 微创介入技术和药物相结合的方法可用于弥漫型子宫腺肌病和局灶型子宫腺肌病的治疗,尤其适宜于弥漫型子宫腺肌病.
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创伤性假性动脉瘤的介入治疗及临床观察
目的 探讨创伤性假性动脉瘤介入治疗的方法及疗效.方法 对18例假性动脉瘤患者(肝动脉瘤2例,肾动脉瘤4例,脾动脉瘤1例,胸主动脉2例,周围血管9例),采用不同方法治疗.6例置入带膜支架,10例采用明胶海绵栓塞或弹簧圈栓塞,1例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法.结果 技术成功率100%.17例动脉瘤闭塞,症状体征消失;1例胸主动脉假瘤出现内瘘;未出现其他并发症.结论 介入方法治疗假性动脉瘤安全有效.
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布-加综合征隔膜组织病理学与相关因素研究
目的 研究布-加综合征(BCS)隔膜组织与正常下腔静脉中生长因子受体的表达,观察分析BCS隔膜组织的病理改变与患者性别和肝功能储备间相关性,进一步了解膜性BCS的发病机制.方法 隔膜组织标本来自我院1988-2000年BCS患者外科切除组织蜡块,共34例,设为实验组;另外切取16例肾移植供体的下腔静脉组织,设为对照组.免疫组化检测TGFJ3R、PDGFR、FGFR和ET-1在隔膜组织内的表达.比较上述指标在BCS隔膜组织与正常下腔静脉表达的差异,并研究病理表现与患者性别及肝功能分级的关系.结果 正常血管与BCS隔膜组织中均有TGFβR、PDGFR、FGFR及ET-1阳性细胞,4种指标在正常血管与BCS隔膜组织表达率分别为0.21±0.07和0.38±0.14(TGFR),0.30±0.08和0.52±0.07(PDGFR),0.24±0.06和0.50±0.11(FGFR),0.24±0.08和0.54±0.12(ET-1);隔膜组织中上述指标的表达明显高于正常血管(P<0.05).隔膜组织中的表达率与患者性别之间并无明显关系(P>0.05);不同级别肝功能患者的ET-1表达有明显差异(P<0.05),肝功储备良好患者的ET-1表达率高于肝功能差.结论 ①炎症反应在一定程度上参与了BCS隔膜组织的形成.②BCS隔膜组织与正常血管对比,TGFβR、PDGFR、FGFR及ET-1表达存在差异.③上述生物因子的表达受多种因素影响,与患者性别无相关性,而与患者肝功能储备相关.
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子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用价值.方法 采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影,并栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘患者,同时应用利凡诺羊膜腔注射引产治疗.结果 中晚期妊娠子宫动脉明显增粗增长,分支明显增多增粗卷曲,与妊娠月龄成正比,胎盘血供丰富.15例术后平均4.5 h胎儿及其附属组织娩出,无产后出血.1例孕26周中央型前置胎盘因引产失败(合并瘢痕子宫,有宫颈性难产史),栓塞术后6 d行剖宫取胎术,术中出血约100 ml.术后平均32.4 d恢复月经.结论 子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠前置胎盘出血引产疗效可靠,保留生育功能,有促进引产的作用.
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介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞
目的 探讨应用介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞的方法、疗效和安全性.方法 对26例急性肺栓塞患者,行肺动脉造影明确栓子部位,应用机械血栓清除器械(Amplatz血栓消融器17例,Straub血栓旋切器9例)行介入血栓清除术,观察临床症状、肺动脉血栓清除情况、血氧饱和度(SaO2)、肺动脉平均压(MPAP)、动脉血氧分压(PaO2).25例明确伴下肢深静脉血栓形成者,介人血栓清除术后放置下腔静脉滤器.结果 本组均成功行介入机械性血栓清除术,26例患者介入术后临床症状均明显改善,SaO2明显上升,MPAP明显下降,PaO2明显升高,21例肺动脉内血栓大部分清除,无严重手术相关并发症.术后随访1～36个月,患者无肺动脉栓塞复发.结论 介入机械性血栓清除术治疗急性肺栓塞是创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法.
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CT椎间盘造影对腰椎间盘内破裂的诊断价值
目的 探讨CT腰椎间盘造影术(CTD)对腰椎间盘内破裂(IDD)的诊断价值.方法 对CT或MRI检查无腰椎间盘突出征象的32例慢性下腰痛患者的42个腰椎间盘行CT椎间盘造影术,制订CTD的分型,分析CTD分型、对比剂注射剂量与诱发疼痛的关系.结果 CTD显示椎间盘内破裂可分为4型,CTD分型、对比剂注射剂量与诱发疼痛具有相关性,阳性和阴性椎间盘病变间对比剂平均注射剂量具有明显差异(t=4.612,P<0.01).结论 CT腰椎间盘造影术能定性诊断腰椎间盘内破裂,与普通腰椎间盘造影术比较,CTD能够提供更多的基础诊断资料.
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内支架置入对不同类型下腔静恶性梗阻的临床价值
目的 评价内支架置入对不同类型下腔静脉(IVC)恶性梗阻的临床价值.方法 84例肝癌伴IVC梗阻患者经MRA和(或)DSA检查,分为外压型和栓塞型IVC梗阻.其中,47例外压型IVC梗阻分为支架置入组26例(A组)和对照组21例(B组);37例栓塞型IVC梗阻分为支架置入组20例(C组)和对照组17例(D组).有适应证患者,均行肝动脉化疗栓塞(TACE).结果 经治疗后,A组和C组患者近期(1周内)梗阻症状缓解率分别为96.2%和90.0%(P>0.05);中期(6周后)梗阻症状缓解率分别为84.6%和30.0%(P<0.05);支架内再梗阻率分别为30.8%和75.0%(P<0.05).A组和B组患者中位生存期分别为300 d和120 d(P<0.05).C组和D组患者中位生存期分别为67 d和55 d(P>0.05).结论 对于外压型IVC梗阻,置入内支架能显著改善患者梗阻症状,延长生存期,主张积极施行内支架置入术;对于栓塞型IVC梗阻,置入内支架后发生再梗阻率较高,并不能延长生存期,可作为一种有限的姑息性治疗手段.
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下腔静脉隔膜阻塞型布-加综合征的病理学及病因学研究
目的 研究下腔静脉隔膜阻塞型布-加综合征(BCS)的解剖位置和隔膜病理特点,以探讨病因及发病机制.方法 分析100例非BCS死亡成人解剖资料,进行下腔静脉膈肌以上至右心房的大体观察.常规显微镜病理检查70例下腔静脉隔膜阻塞型患者的隔膜活检材料及加例BCS患者根治术后切除的完整隔膜.结果 大体观察发现1例(1%)在位于平膈肌水平距下腔静脉入右心房28mm处、肝静脉开口上方的左外侧壁,存在一瓣膜;47%成人位于下腔静脉近右心房口存在Eustachian瓣.镜检显示,上述全部隔膜符合血管瓣膜样结构.其中30%(21/70)样本附有机化血栓.9%(6/70)样本内有少量炎细胞浸润.全部完整隔膜病理检查与血管壁相延续.结论 首次报道在位于下腔静脉平膈肌水平有一瓣膜,这一瓣膜的发现,可能与下腔静脉隔膜阻塞型BCS的发生高度相关.
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支气管动脉-肺动静脉瘘大咯血的诊断和治疗四例
病例介绍例1 男,68岁.1971年起曾因咯血多次性院诊治,经胸片、CT、支气管造影及纤维支气管镜检查未能明确诊断.2003年3月1日大咯血,是约1 000ml.
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经桡动脉途径覆膜支架隔绝锁骨下动脉假性动脉瘤一例
患者男,52岁.上段食管癌切除术后1个月余,肿瘤复发合并伤口感染继发伤口大出血,右上纵隔血肿.再次手术探查影,右侧锁骨下动脉末显影,右侧颈内动脉通畅;经左侧椎动脉造影,见右侧椎动脉及右侧锁骨下动脉显影,右侧锁骨下动脉起段可见瘤样扩张,考虑为假性动脉瘤形成并导致出血.
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先天性心脏病合并肺动脉高压分级及性质的评估
鉴别先天性心脏病合并肺动脉高压是动力型还是阻力型对治疗方案的选择和预后的评估均具重要意义.本文综述先天性心脏病合并肺动脉高压的临床分级、分期及肺动脉高压性质的判断,旨在为临床诊疗提供参考.
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卵圆孔未闭的诊断与治疗
卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是一种特殊类型的房间隔交通,一般不引起有血液动力学意义的两心房间的分流,而无相关的临床症状和体征.但是,近年来的研究发现,PFO的存在与反常性栓塞、脑卒中、偏头痛等疾病的发生密切相关;当存在房间隔膨出瘤伴发PFO时也是脑梗死的危险因素,因此是不可忽视的疾病,本文探讨PFO的发生、临床表现、诊断及其并发症防治.
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新型可回撤自膨胀支架在颅内动脉瘤治疗中的应用
目的 评价新型可回撤自膨胀支架(LEO)在颅内动脉瘤治疗中的应用价值.方法 回顾分析应用LEO支架治疗的43例患者44枚颅内动脉瘤,其中单纯支架治疗16例,支架结合弹簧圈治疗25例.双支架治疗2例,双支架结合弹簧圈治疗1例.并对其进行影像学及临床随访.结果 治疗中支架位置调整方便,所有病例支架均成功释放,1例位置欠理想,1例发生急性支架内血栓,随访中1例发生晚期支架内血栓,1例发生内膜过度增生,22枚(50.0%)动脉瘤达即刻致密栓塞,29例获得影像随访的患者中72.4%动脉瘤治愈或较前好转,13.8%动脉瘤稳定,3例夹层动脉瘤发生瘤体短期内增大,2例患者死亡.结论 LEO系统具有释放可控性强、简捷安全、可选择型号广泛等优点,在颅内动脉瘤栓塞和管壁重建中有一定优势.
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对比剂肾病:介入手术必须重视的并发症
对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)已成为医院获得性肾病的第三大病因,在使用碘对比剂的人群中,尤其是存在肾功能不全的患者中发生率甚高.虽然该并发症的危害性已日益得到重视.但在影像与介入医师中尚未得到广泛的重视.本文就CIN的流行病学、定义、危险因素、临床预防与处理、预后等多方面进行了评述.并认为加强对该并发症的认识程度是影像与介入医师预防与处置CIN的关键.
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介入放射科医疗风险的防范
简要介绍介入放射医疗风险种类,防范要求和内容.加强医疗风险管理是减少医疗差错、改善患者安全的有效途径.介入放射科风险具有一些独特的特征,其风险管理工作应根据风险的特征进行.
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两种不同高压注射方式在主动脉夹层动脉瘤显影的对比研究
目的 讨论使用高压注射器两种不同的增强方式对主动脉夹层动脉瘤的显影效果.方法 全部病例(100例)均使用Lightspeed 16排多层螺旋CT和Medrad的Stellant D型高压注射器.对比剂剂量均按4.0 ml/s注射.对比剂总量80 ml,分为甲,乙两组行增强扫描.甲组50例,使用单管注射,不注射生理盐水冲洗.乙组50例,随即注射生理盐水冲洗.评价方式:采用双盲观片法.结果 甲组50例中40例有伪影,阳性率80%;乙组50例中26例有伪影,占52%,(P<0.05).结论 有生理盐水冲洗的高压注射方式对显示大血管内部结构方面有明显优势.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
