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射频消融联合肝动脉栓塞治疗兔肝癌的安全性
目的:研究射频消融(RFA)与肝动脉栓塞(TAE)联合治疗VX2兔肝移植瘤的安全性.方法:将VX2肿瘤块植入实验兔的肝脏内,建立兔肝癌模型.将36只兔肝癌模型随机分为4组,每组9只,A组行单纯RFA治疗,B、C、D组分别在TAE治疗后1、4、7d行RFA治疗;术前及术后检查实验兔肝、肾功能和存活情况.结果:实验兔术后出现精神萎靡、纳差、嗜睡,以B组及C组重,A组轻.A组及D组无动物死亡,B、C组分别死亡3、2只.各组ALT值均在治疗后第1天高.A组(178.4±49.2U/L)、D组(208.2±65.5 U/L)分别与B组(385.0±213.1 U/L)和C组(289.2±192.6 U/L)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组,D组与A组之间比较,均无统计学意义;各组治疗后4、7 d ALT值比较均无统计学意义.各组UREA值组间比较差异也无统计学意义.结论:栓塞后1、4d行射频治疗对肝脏功能将产生严重的影响,栓塞后7 d进行射频治疗相对比较安全.单纯射频及联合治疗对肾功能无明显影响.
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腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效比较
目的 比较腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾癌的临床疗效.方法 2005年4月至2008年5月先后采用腹腔镜下冷循环射频消融和肾部分切除术治疗肾细胞癌66例.射频消融组37例,治疗39次.男30例,女7例,平均年龄62岁.肿瘤位于左肾13例,右肾22例,双肾2例.肿瘤大径2.1～8.5 cm.其中T_1N_0M_032例,T2N0M07例.肾部分切除组29例.男19例,女10例,平均年龄61岁.肿瘤大径2.0～4.5 cm,平均2.8 cm.统计学比较2组手术前后Hb、红细胞沉降率、SCr、患侧GFR及手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等指标.结果 68例次手术均获成功,无中转开放者.射频消融组和肾部分切除组Hb、红细胞沉降率、SCr、患侧GFR与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组手术时间分别为(87±22)、(146±45)min,术中出血量分别为(46±27)、(274±269)ml,术后住院时间分别为(5±1)、(10±2)d,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).射频消融组术后无明显腹腔镜相关并发症,术后6周39个肾癌病灶完全消融37个(94.9%),消融不全2个;肾部分切除组术后出现漏尿1例,2周后自行愈合.66例术后平均随访20(3～36)个月,无复发及死亡者.结论 腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾癌安全有效.在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面优于腹腔镜下肾部分切除术.
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腹腔镜下冷循环射频消融治疗肝癌
目的探讨腹腔镜下冷循环射频消融在肝癌治疗中的价值. 方法肿瘤位于肝脏脏面不适于在B超引导下进行射频治疗的原发性肝癌12例,转移性肝癌3例,肝癌破裂出血4例,全身麻醉,术中先腹腔镜探查,明确肿瘤位置确定穿刺点,然后在腹腔镜引导下,穿刺肿瘤行射频消融治疗. 结果全组未发生手术并发症.4例肝癌破裂出血停止,术后复查肿瘤缩小,血AFP显著下降.术后1个月32个肝癌病灶,完全消融27个,消融不全5个,完全消融率84.4%(27/32).3个月后CT示9例肿瘤病灶完全坏死,AFP降至正常;6例病灶部分坏死.随访2～18个月,平均8.2月,15例生存,4例死亡(3例肝功能衰竭,1例消化道大出血). 结论腹腔镜引导下冷循环射频消融治疗肝癌比B超引导下射频治疗定位更加准确,治疗效果肯定,手术并发症发生率低.
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CT引导下经皮冷循环射频消融治疗肝癌的护理
目的 总结CT引导下冷循环射频消融治疗肝癌的护理方法与经验.方法 对141例肝癌患者在CT引导下行冷循环射频消融治疗及护理,包括术前的心理护理、器械准备、术中护理及术后并发症的护理.结果 所有患者均配合治疗及护理,手术成功率为100%.结论 CT引导下冷循环射频消融术治疗肝癌是安全有效方法,有效的护理措施能保障治疗的成功.
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超声引导下经皮内冷循环射频消融肝癌的疗效观察
目的 评价内冷循环射频消融肝癌的临床应用价值.方法 63例患者,97个肿瘤结节(直径2.2～7.0cm),应用Radionics公司生产的脉冲式冷循环射频仪,能量输入为120 ～200 W,持续时间12～ 15 min,在超声引导下应用18G针尖裸露长度为2～3 cm的内冷循环电极针进行RFA治疗.每个肿瘤结节治疗1次或3次,新发现的结节再次行RFA治疗.结果 肿瘤完全坏死率在3个月、6个月、12个月分别为80.8％、75.6％、63.1％.存活率在3个月、6个月、1年、2年、3年分别为98.4％、93.6％、85.7％、61.9％、58.7％.34例原发性肝癌AFP升高患者中,23例术后1～3个月降为正常.10例转移性肝癌中CEA术前增高,术后明显下降,均未降到正常,维持在20 ng/ml左右,所有患者临床症状改善,2例发生并发症.结论 超声引导下经皮内冷循环消融肝癌是有效和安全的方法.
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冷循环电极射频消融治疗肝脏恶性肿瘤
2001年12月至2002年2月,应用冷循环电极射频消融治疗(RFA)23例肝脏肿瘤,报告如下.
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冷循环射频消融治疗后肝癌患者调节性T细胞变化及其对预后的影响
目的：探讨冷循环射频消融（RFA）治疗对肝癌（HCC）患者调节性T细胞（Treg）变化及其对预后的影响。方法流式细胞仪检测冷循环RFA治疗前，治疗后1、4、7和12个月后外周血Treg的变化。随访期间采用超声造影或肝脏增强CT评估疗效。采用受试者工作特征（ROC）曲线及Kaplan-Meier生存函数的方法分析Treg动态变化与肿瘤无进展生存期的关系。结果 RFA术后1个月，30例患者肿瘤缓解（TR）率93.3%（28/30），肿瘤进展（TP）率6.67%（2/30）。 RFA术前Treg（9.42±1.16）%，术后1个月（6.55±0.97）%，较术前显著下降（t=15.325，P＜0.01）。经12个月随访，TR率33.3%（10/30），TP率66.7%（20/30）。 TR组术前Treg为（8.75±0.72）%，显著低于TP组（9.76±1.20）%（t=-2.448，P=0.021）。 ROC曲线表明Treg谷值以4.82%为佳临界值时，灵敏度为90.0%，特异度为60.0%；Treg达谷时间以5.5个月为佳临界值，灵敏度为70.0%，特异度为85.0%。采用Kaplan-Meier曲线分析表明，肝癌RFA术后Treg谷值≤4.82%的肿瘤无进展生存率优于Treg谷值＞4.82%的患者；Treg达谷时间≥5.5个月的患者预后优于Treg达谷时间＜5.5个月的患者，Log-rank检验分别为字2=5.207，P =0.023；字2=22.079， P ＜0.01。结论冷循环RFA可以下调Treg水平，并且Treg谷值及Treg达谷时间在一定程度上反映RFA治疗HCC患者的预后。
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经皮射频消融治疗脾功能亢进症
目的 总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的效果和经验.方法 采用CT导向下冷循环RFA治疗15例脾亢患者,术前血小板计数(PLT)为(62.0±9.8)x109/L,术后复查血常规和增强CT或MR.结果 RFA毁损范围占脾脏总体积(31.0±4.6)%,术后1个月PLT为(96±11)×109/L,与术前相比显著增高(P<0.05),术后l例出现门静脉血栓形成,无其他严重并发症.结论 CT导向下冷循环RFA治疗脾亢安全、有效.
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经皮射频消融联合乙醇消融治疗肾上腺转移癌
目的 总结CT导向下冷循环射频消融(RFA)联合乙醇消融(PEI)治疗肾上腺转移癌的效果和经验.方法 采用CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗18例肾上腺转移癌患者共21个病灶,术后复查增强CT或MR,观察病灶坏死情况.结果 18个病灶完全坏死,3个病灶大部分坏死,病灶完全坏死率86%,无严重并发症.结论 CT导向下冷循环RFA联合PEI治疗肾上腺转移癌安全、有效.
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超声引导下经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床研究
目的 评价B超引导下冷循环射频肿瘤治疗仪射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及并发症.方法 采用超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌25例,其中转移性肝癌8例,原发性肝癌17例.每个病灶进行RFA 1～2次.其中8例患者术前给予3次TACE治疗.术后通过增强CT扫描评价疗效.结果 10个病灶完全坏死,余15个病灶大部分坏死.随访半年,25例患者现全部存活且生存质量明显提高.结论 超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌短期效果满意,值得推广.
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经皮射频消融治疗巨大肝癌
目的 总结冷循环射频消融(RFA)治疗巨大肝癌的临床疗效和经验.方法 采用CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌24例,每个病灶进行射频消融1～4次,其中22例患者结合1～6次TACE治疗,术后通过增强CT或MR评价疗效,所有病例随访12～37个月.结果 10例病灶完全坏死,余14例病灶大部分坏死,1年生存率83%,中位生存时间20个月,13例患者现仍存活.结论 CT引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗巨大肝癌安全、有效.
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经皮射频消融治疗膈下肝癌
目的 评价CT引导下冷循环射频消融治疗膈下肝癌的可行性和疗效.方法 20例肝癌患者共25个膈下病灶在CT引导下行冷循环射频消融治疗,术后复查增强CT或增强MR,观察病灶坏死情况.结果 18个病灶完全坏死,病灶完全坏死率72%,其余7个病灶大部分坏死,无严重并发症.结论 CT引导下冷循环射频消融术治疗膈下肝癌安全、有效.
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腹腔镜辅助下冷循环射频消融治疗肾脏肿瘤
目的 探讨腹腔镜下冷循环射频消融(LCRFA)治疗肾脏肿瘤的可行性.方法 对21例肾脏肿瘤患者选择性实施LCRFA治疗.其中原发性肾细胞癌18例,嗜酸细胞瘤1例,肾错构瘤2例.肿瘤大径1.9～4.0 cm.比较手术前后体温、肝肾功能、Hb水平及ESR变化;术后定期观察肾功能、CT,超声造影监测消融灶的改变.结果 平均手术时间(92.0±24.5) min,平均出血量(50.0±28.8) ml.21个肿瘤病灶中,术后1个月完全消融20个(95.24%).Hb、ESR、Cr、患侧ECT-肾小球滤过率(GFR)较术前无明显变化.18例获得6个月后CT随访资料,17例病灶完全坏死,1例病灶部分坏死.无局部及远处复发病例.随访时间1～18个月(平均10.8个月),21例均生存.结论 LCRFA是一种安全有效的治疗肾脏肿瘤的新方法,比超声引导下经皮射频治疗定位更加精确,可以应用于不适合超声引导下经皮肾穿刺射频消融的病例.
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冷循环射频治疗在肝癌肝移植中的价值初探
目的评价冷循环射频治疗在终末期肝癌肝移植中的安全性和有效性.方法 3例终末期肝癌患者等供肝期间采用冷循环射频电极,在B超引导下经皮穿刺病灶行射频固化治疗.结果术后除轻度体温上升外无明显并发症.2例患者术后AFP将至正常,1例较术前明显下降;术后增强CT扫描示病灶坏死;3例患者均顺利接受背驮式原位肝移植术,术后病理大体标本见病灶坏死改变,光镜下见肿瘤细胞凝固性坏死.3例患者术后恢复顺利,均存活,未见肝癌复发,长存活10个月.结论我们的资料显示对于等待肝移植的终末期肝癌患者而言,冷循环射频治疗是安全有效的介入治疗措施,具有很高的临床应用价值.
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冷循环射频固化治疗肝癌(附51例临床报告)
目的探讨运用冷循环射频治疗肝癌的技术并初步评价其临床应用价值.方法:51例肝癌患者(44例原发性肝癌、7例转移性肝癌),采用冷循环电极,在B超引导下经皮穿刺病灶后行RF治疗36例,经腹腔镜行射频治疗8例,开腹手术中射频治疗7例.结果未发生手术并发症,术后患者自觉症状均有不同程度的改善,3个月后在经CT随访的患者中,有7例病灶已完全坏死,血AFP降至正常,22例病灶得到了控制,患者生活质量良好.结论冷循环射频治疗是一种微创、安全的肝癌介入治疗方法,近期疗效满意.
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开放性冷循环射频消融治疗近肾门处肾错构瘤的临床疗效
目的:探讨开放性冷循环射频消融治疗近肾门处错构瘤的可行性及临床疗效.方法:对4例近肾门处错构瘤患者实施开放性错构瘤切除,肿瘤基地部行冷循环射频消融治疗.肿瘤位于左肾1例,右肾3例.肿瘤大径5～8.5 cm.术后采用CT、超声造影定期随访.结果:平均手术时间(95±20)min,平均出血量(100±28)ml,术中均未输血.术后疼痛3例,术后均有发热,体温(39.0±0.5)℃.术后6周,4个病灶均完全消融.术后有1例患者血红蛋白降低明显但未输血,术后血肌酐、红细胞沉降率较术前无明显变化;肿瘤较大者术后短期内肾小球滤过率减低.4例患者获得3个月后CT复查,4例病灶完全消融,随访时间2～18个月,未见肿瘤复发.结论:冷循环射频消融是一种安全有效的治疗新方法;采用开放性射频消融保留肾单位手术治疗近肾门处肾错构瘤是一种可供选择的方法,临床效果比较理想.
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射频消融联合肝动脉栓塞治疗肝癌疗效的实验研究
目的 研究射频消融(RFA)与肝动脉栓塞(TAE)联合治疗VX2兔肝移植瘤的疗效.材料与方法将VX2肿瘤块植入实验兔的肝脏内,建立36只兔肝癌模型,随机分为4组,每组9只.A组行单纯RFA治疗,B、C、D组分别在TAE治疗后1、4、7天行RFA治疗.各组在治疗后1、4、7天取标本,观察疗效.结果 毁损范围:A组(2.99±0.18)cm2与B组(3.67±0.32)cm2、C组(3.65±0.29)cm2、D组(3.53±0.16)cm2比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C、D组之间比较筹异无统计学意义(P＞0.05).结论 在一定时间内TAE与RFA联合治疗可以明显增加肝脏肿瘤的坏死范围,提高坏死率.
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CT引导经皮冷循环射频消融治疗膈下肝癌患者的护理
总结CT引导经皮冷循环射频消融(RFA)治疗25例患者膈下肝癌患者(31个病灶)的护理经验.予充分的RFA治疗前准备,治疗中严密监测患者神志、面色、心率、心律、血压的变化及疼痛情况,治疗后注意观察患者意识、呼吸、膈肌损伤、血气胸、腹痛等情况.复查增强CT和/或MRI评价疗效,观察病灶坏死情况.本组患者23个病灶完全坏死,8个病灶大部分坏死,无严重并发症.
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经皮B超引导下RFA治疗中青年和老年肝癌患者的临床疗效分析
目的：研究B超引导经皮射频消融（RFA）治疗中青年和老年肝癌患者的临床疗效。方法采用B超引导经皮肝穿刺RFA治疗中青年肝癌患者30例，其中原发性肝癌27例，转移性肝癌3例；老年肝癌患者30例，其中原发性肝癌20例，转移性肝癌10例，所有病例均经肝脏穿刺活检证实诊断，每个病灶进行消融1～6次不等。术后前2个月每月复查肝脏三期CT以及肝功能、肿瘤标记物等，观察肿瘤标记物的变化。之后每2～3个月复查肿瘤标记物，肝脏三期CT，随访1年评价RFA疗效。结果术后1个月评价消融疗效60例患者为完全消融（CR），随访1年，30例中青年患者局部肿瘤进展10例（33.3%），新病灶8例（26.7%），远处转移5例（16.7%）。30例老年患者局部肿瘤进展2例（6%），新病灶2例（6%），远处转移1例（3%）。中青年组患者RFA术后肝区闷胀、疼痛6例（20%），治疗侧肩部、背部疼痛不适5例（16.6%），术后3天内发热（40℃以下）21例（70%），有腹膜刺激征4例（13.3%），纳差6例（20%），呕吐3例（10%），胸腔积液5例（16.6%），膈下积液3例（10%）。老年组RFA术后肝区闷胀、疼痛21例（70%），治疗侧肩部、背部疼痛不适4例（13.3%），术后3 d内发热（40℃以下）6例（20%），有腹膜刺激征3例（10%），纳差28例（93%），呕吐3例（10%），胸腔积液15例（50%），膈下积液4例（13.3%）。随访1年，患者全部存活。结论射频消融疗效肯定，值得推广。
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冷循环射频消融治疗肝癌近期疗效观察
目的探讨运用冷循环射频固化治疗肝癌的技术并初步评价其临床应用价值.方法采用冷循环电极,在B超引导下经皮穿刺病灶后进行射频固化治疗,观察疗效及并发症.结果本组病例均未发生射频术并发症,术后患者自觉症状有不同改善.术后两周彩色多普勒超声复查:治疗区呈强弱不等回声改变,1例肿瘤周边及内部血流信号消失,另1例肿瘤周边有星点状血流信号.结论冷循环射频治疗肝癌是一种微创、时间短、安全方便、疗效可靠的新方法.
