中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外腔植入髓核对大鼠脊髓背根神经节SP和CGRP表达的影响
目的:观察硬膜外腔植入异体髓核对大鼠L6-S1脊髓背根神经节细胞SP和CGRP表达的影响,以期为椎间盘源性疼痛发病机制提供细胞生物学基础.方法:雄性SD大鼠(体重260～280g)随机分为四组:脂肪+生理盐水组(FS组)、脂肪+胶原酶组(FE组)、髓核+生理盐水组(NS组)、髓核+胶原酶组(NE组),每组n=6.观察指标:(1)痛阈测定:在手术前、术后第7天及术后第15天分别测定鼠尾对伤害性机械刺激的反应.(2)SP和CGRP表达:术后第15天取L6-S1背根神经节,采用免疫组织化学染色方法观察髓核对背根神经节细胞肽类神经递质SP和CGRP表达的影响.结果:(1)痛阈变化:NS组在术后第7天和第15天对机械刺激表现为痛觉过敏(P＜0.05),而其他组大鼠术后痛阈与术前相比没有显著差异(P＞0.05)；术后第7天和第15天NS组与其他组组间比较痛阈显著性降低(P＜0.05).(2)SP和CGRP表达:术后15天FE组大鼠与FS组相比,背根神经节细胞SP和CGRP表达没有显著性差异(P＞ 0.05); NS组与FS组相比背根神经节细胞SP和CGRP表达显著增加(P＜ 0.05)；NE组与NS组相比背根神经节细胞SP和CGRP表达显著降低(P＜0.05),接近于FS组水平(P＞0.05).结论:硬膜外腔植入异体髓核可引起背根神经节细胞SP和CGRP表达增加,这可能是导致大鼠出现痛觉超敏原因之一.
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微量氯胺酮加强舒芬太尼的静脉镇痛效应
目的:评价微量氯胺酮对舒芬太尼静脉镇痛效应的影响.方法:将200例拟行腰椎手术患者按照随机双盲原则分为四组(每组50例):治疗组(SK1、SK2、SK3组)和对照组(SF组).治疗组SK1、SK2、SK3分别以0.5、l、2μg·kg-1·min-1的速度持续输注氯胺酮,对照组输注生理盐水.镇痛泵配方(含氟哌利多2.5mg/50ml)为1μg/ml舒芬太尼150ml,参数设置为持续量30ng·kg-1·h-1,PCA( bolus)剂量30ng/kg,锁定时间10min.比较术后8、24和48小时舒芬太尼用量、静患时VAS评分、镇静评分及不良反应情况如:术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、做梦、复视、幻觉.结果:氯胺酮各组(SK1、SK2、SK3组)在手术后镇痛不同时间静患VAS评分均显著低于SF组,且SK1、SK2、SK3三组间比较也具有显著性差异(P＜0.05或P＜ 0.01).SK2、SK3组在手术后镇痛不同时段舒芬太尼用量显著低于SF和SK1组,且SK3组低于SK2组(P＜0.01).SK3组发生嗜睡、做梦、复视等精神副作用百分比显著高于其他三组(P＜0.05).手术后不同时段四组恶心呕吐的发生率无显著性差异(P＜0.05).结论:1 μg· kg-1 ·min-1氯胺酮术后持续输注能够增强舒芬太尼静脉镇痛效应,降低舒芬太尼需求量,又不明显增加副作用.
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塞来昔布影响聚蛋白多糖酶在骨关节炎患者血清中的表达
目的:探讨塞来昔布对中晚期骨关节炎(OA)患者关节软骨中聚蛋白多糖酶1( aggrecanase-1,Agase-1或ADAMTS-4)及基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissue inhibitor of metalloproteinase 3,TIMP-3)表达的影响.方法:21例拟接受全膝关节置换术的单关节OA患者为实验组,入院前2个月已连续服用塞来昔布200mg,每日2次,入院后继续服用持续1周直至术前；将因外伤导致膝关节损伤的急诊患者作为空白对照组(18例).应用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测Agase 1、TIMP-3在两组血清中的表达,以浓度表示其在血清中的水平.甲苯胺蓝法检测关节软骨中蛋白多糖(PG)的含量.结果:与对照组相比,实验组Agase-1表达水平无明显变化(P＞0.05),而TIMP-3明显增加(P＜0.01),同时关节软骨中的蛋白多糖含量增加(P＜ 0.05).结论:塞来昔布通过增加TIMP-3的表达,从而抑制Agase 1的活性,减缓OA患者关节软骨中蛋白多糖的降解.
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加巴喷丁对三叉神经痛患者血浆SP和β-EP的影响
目的:通过加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的临床观察,以及血浆SP(P物质)和β-EP(β内啡肽)的含量变化,评估其治疗的安全性及有效性.方法:36例原发性三叉神经痛患者随机分为两组,A组为加巴喷丁组20例,B组为卡马西平组16例.首量从低剂量开始投药,观察疗效至第四周末,两组在治疗前和结束时使用酶联免疫法( ELISA)检测血浆SP和β-EP的含量；通过一般体检项目及全身症状观察治疗过程中的不良反应.结果:两组间临床总有效率经统计学分析具有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组SP含量均呈下降趋势,但A组下降更明显,与B组比较,有显著性差异(P＜ 0.05).治疗后两组β-EP含量均呈上升趋势,但A组上升更明显,与B组比较,有显著性差异(P＜ 0.05).结论:加巴喷丁不仅在血浆β-EP含量升高及SP含量下降方面较为明显,而且在临床有效及安全性方面也优于卡马西平.
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东莨菪碱对骨癌痛鼠吗啡镇痛效果的影响
目的:观察腹腔内注射毒蕈碱受体拮抗剂东莨菪碱对骨癌痛鼠吗啡镇痛效果的影响.方法:使用Walker256大鼠乳腺癌细胞建立大鼠胫骨癌痛模型.在建模2周内对建模胫骨进行X线摄片观察肿瘤性溶骨破坏的程度,将模型成功大鼠随机均分为4组(n=10).对照组(C组),每日予生理盐水(NS)1 ml腹腔注射(ip),30 min后予NS 1 ml ip;吗啡治疗组(M组),每日予NS 1 ml ip,30min后予吗啡4 mg/kg(NS稀释至1 ml)ip;东莨菪碱治疗组(S组),先给予东莨菪碱0.5 mg/kg (NS 稀释至1 ml)ip,30 min后予NS 1 ml ip;吗啡复合东莨菪碱组(MS组),先给予东莨菪碱0.5 mg/kg(NS稀释至1 ml)ip,30 min后予吗啡4 mg/kg(NS稀释至lml)ip;各组持续用药6d,给药1h后测自由行走痛行为学评分、机械痛及热痛痛阈值的变化.结果:大鼠在2周时出现自由行走痛行为学改变,机械痛阈值及辐射热痛阚值下降.治疗后,与C组和S组相比,M组和MS组自由行走痛行为学评分下降(P＜ 0.05),机械痛和热痛痛阈值升高(P＜0.05)；与M组相比,MS组机械痛阚值及辐射热痛阈值升高,但无统计学意义.结论:吗啡可有效治疗骨癌痛,复合应用东莨菪碱(0.5 mg/kg)可增强吗啡镇痛效果.
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胶原酶溶解术中调整造影剂分布对疗效的影响
目的:通过调整造影剂在腰椎间盘和突出物内分布,探讨提高胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症临床疗效的方法.方法:将83例经腰椎CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的患者随机分成对照组和造影组,两组均在CT直视下经椎板间孔入路穿刺成功,针尖(靶点)位于突出椎间盘突出物内.对照组直接注射胶原酶；造影组注射碘海醇0.5ml,突出物显影完整后注射胶原酶；术后1周、3月、6月对两组患者进行随访.结果:造影组术后3个月、6个月有效率达90.48％、97.62％,造影组术后6月疗效优于对照组,有统计学意义.结论:胶原酶溶解术中调整造影剂分布可提高远期临床疗效.
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超短波联合阻滞疗法治疗颞下颌关节紊乱综合症
颞下颌关节紊乱综合症(tempormandibular disorder,TMD)是咀嚼肌平衡失调,颞颌关节各组成结构之间运动失常而引起的疼痛、张口受限、弹响等综合征.2008年2月至2010年9月我科采用超短波联合阻滞疗法治疗颞下颌关节紊乱综合症44例,同时与神经阻滞加调制中频39例作对照,现报道如下:
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对神经根型颈椎病的治疗作用
自2006年8月至2010年10月,作者对92例确诊为神经根型颈椎病进行了临床治疗观察,其中47例采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)与颌枕带牵引、石蜡治疗组相结合,45例采用常规治疗,现将结果报告如下.方法1.一般资料本组92例,随机分为两组,治疗组:47例,男24例,女23例,年龄21 ～ 69岁,平均年龄39.7岁;对照组:45例,男21例,女24例,平均年龄40.2岁,本次观察患者病程1周～10年不等,平均9.2个月.所有病例均符合1992年第二届颈椎病专题座谈会上制定的标准,且两组患者基本情况一致,经统计学处理,具有可比性.所有患者都在开始入组前及用药后进行血、尿常规和肝肾功能的全项检查,以便确认药物的安全性.
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颈椎后旁神经阻滞时意外抽出脑脊液2例
椎旁神经阻滞治疗是一种常用微创穿刺技术,借助影像学技术或凭借解剖定位,用注射器穿刺至各神经节、根、干或小关节处注入局麻药物等,达到消炎、止痛及调节神经功能的目的[1].但在神经阻滞穿刺过程中有可能穿刺不到位或位置偏差以及解剖结构变异等情况,尤其是颈部,稍有失误可危及生命,因此不可忽视.本文就我科l周内发生2例颈后椎旁神经阻滞治疗时穿刺后回抽出脑脊液病例予以报告,引以为戒.
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不同浓度臭氧治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价
腰腿疼痛是骨科临床上常见的症状,其中一部分患者诊断为椎间盘源性腰痛,椎间盘源性腰痛目前治疗方法很多,微创治疗具有一定的优势,使用臭氧髓核消融术是治疗椎间盘源性腰痛的一种有效微创治疗方法,当前许多医院都已经开展这项治疗技术,选择合适的臭氧浓度受到临床医师的广泛关注,现对60例临床诊断椎间盘源性腰痛患者随机分组,采用不同浓度臭氧进行髓核消融术治疗,观察并评价治疗效果,现报告如下:
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C型臂引导下行半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的技术探讨
原发性三叉神经痛是一种以中老年患者为多见的常见病和多发病,以颜面部三叉神经分布区域的一种反复发作性、短暂电击样剧痛为特点,发病率为4.7/10万人.目前三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗,神经阻滞,射频热凝疗法和外科治疗.对于顽固性三叉神经痛药物治疗效果欠佳,副作用大;神经阻滞复发率高;外科治疗创伤大,风险高.本研究为本科自2005年至2010年收住院的原发性三叉神经痛患者,选择在C型臂引导下行半月神经节射频热凝术,现将经验报告如下:
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氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠作用及学习记忆的影响
氯胺酮(ketamine,Ket)是NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)受体的非竞争性阻断剂.具有确切镇痛作用的静脉麻醉药,但有引起躁动、精神症状和影响心血管系统等不良反应.氟哌啶醇( haloperidol,Hal)是酰苯类药物,选择性阻断多巴胺D2样受体,临床上常与哌替啶或芬太尼联合应用于局部麻醉以提高镇静效能[1].氟哌啶醇对氯胺酮作用的影响尚无明确的实验研究报道,因此本实验拟用动物实验研究氟哌啶醇对氯胺酮镇痛、催眠及学习记忆的影响.
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CT重建技术引导下射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症
经皮穿刺射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症是目前常用方法之一,具有创伤小、并发症少、疗效确切并可重复治疗等优点,于2000年7月被FDA批准用于治疗腰椎间盘突出症[1].我院自2008年10月以来,采用CT引导腰椎间盘突出症靶点定位并精确测量穿刺深度,对164例腰椎间盘突出症病人进行射频热凝治疗取得了满意的疗效.现报告如下.
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癌痛动物模型的研究进展
癌症疼痛(癌痛)多发生于癌症进展期和晚期,作为影响有效抗癌计划进行、影响生存质量、缩短生存期的重要因素已受到广泛重视.癌痛动物模型的出现和发展,大大加速了癌痛机制研究的进程,为寻找有效地癌痛治疗手段提供了良好的契机.本文将介绍用于癌痛研究的三类模型,即骨癌痛模型、癌症浸润模型和化疗导致的周围神经病变模型,并重点介绍癌痛发生和维持的病理生理机制.
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痛觉基础与临床研究中性别差异现象
疼痛,作为机体遭受内/外界伤害性刺激而产生的一种警觉信号已日益受到基础和临床科研工作者的关注.而对病理性痛这一严重影响患者身心状况的疾病的有效治疗已成为临床工作的棘手问题.近,科研人员逐渐认识到性别因素能对疼痛的感知与治疗产生显著影响.本文将对痛觉基础与临床研究中所遇到的性别差异现象及机制给予初步综述.
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臭氧联合靶点射频热凝术治疗腰椎间盘脱出症
目的:探讨臭氧联合靶点射频热凝术治疗腰椎间盘脱出症的疗效.方法:将150例腰椎间盘脱出症患者随机分为观察组与对照组各75例.观察组采用盘内臭氧注射联合靶点射频热凝术治疗,对照组仅盘内臭氧注射治疗.结果:观察组总有效率为94.7％,明显高于对照组；治疗后1月两组患者的VAS评分均低于治疗前(P＜0.01),观察组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧联合靶点射频热凝术治疗腰椎间盘脱出症是一种有效的治疗方法,疗效优于单纯臭氧组.
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骨痹汤治疗原发性骨质疏松症腰背痛疗效观察
目的:评价骨痹汤治疗原发性骨质疏松症腰背痛的临床疗效.方法:2009年1月至2010年8月,对80例原发性骨质疏松症引起的腰背痛用骨痹汤治疗.结果:80例患者中,显效24例(30％);好转48例(60％)；无效8例(l0％),总有效率为90％.起效时间短为7天,长15天.服药时间短为30天,长90天.随访时间短为3月,长18月.结论:骨痹汤可以明显缓解原发性骨质疏松症引起的的腰背痛、全身骨痛、乏力等临床症状.
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早期非创伤性股骨头坏死患者脂联素及相关因子与骨髓水肿及疼痛分级的相关性研究
目的:探讨早期股骨头缺血性坏死患者( INFH)脂联素、CRP、TNF-α和NO等相关因子水平与骨髓水肿及疼痛分级的相关性.方法:回顾性分析我院门诊及住院部2010年5月～10月收治的120例INFH患者(138个髋关节).根据MRI将骨髓水肿分为0～2级,根据主诉疼痛分级法将疼痛分为0～2级,脂联素、TNF-α及NO水平采用ELISA方法检测,CRP及血脂水平送我院生化室常规检测.统计学分析脂联素因子水平与骨髓水肿及疼痛分级的相关性.结果:104髋发生骨髓水肿,发生率为75.4％,相关性分析显示疼痛分级与骨髓水肿存在正相关(P＜0.01).在骨髓水肿患者中测定血清脂联素、CRP、TNF-α及NO含量,各级患者间比较有统计学差异(P均＜0.05),在不同程度疼痛患者中,血清脂联素、CRP、TNF-α及NO含量在各级间比较有统计学差异(P均＜0.05).相关分析显示脂联素与骨髓水肿及疼痛分级存在明显负相关(P＜0.01),CRP、TNF-α、NO等与疼痛存在正相关(P＜ 0.01).结论:早期INFH患者体内脂联素水平与骨髓水肿、疼痛分级关系密切,可作为病情进展评价及疗效判定的指标,为临床诊疗该疾病提供新的思路.
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重视骨质疏松性疼痛的治疗与研究(二)
骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险率逐渐增加,随着当今人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症以成为人类的重要健康问题,骨质疏松性疼痛在临床中极为常见,在门诊以及住院病人中,我们医务人员每天都会遇到大量的骨质疏松性骨痛、驼背、骨折等患者来院就诊、住院或者手术等等.
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密盖息对骨质疏松患者血清中IGF-1、IL-6以及TNF-a水平的影响
目的:观察鲑鱼降钙素注射液密盖息治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,以及对患者血清中IGF-1、IL-6以及TNF-a水平的影响.方法:60例绝经后骨质疏松患者随机分为两组,治疗组每日肌注密盖息50IU,同时口服钙尔奇D600mg,每日一次.对照组仅每日口服钙尔奇D600mg,两组均治疗一月.治疗前后取空腹血清,Elisa法检测血清中IGF-1、IL-6以及TNF-a的水平.结果:密盖息治疗组疼痛明显好转,血清中IL-6以及TNF-a的水平明显降低,IGF-1水平升高,与对照组不显比较,差异显著(P＜ 0.001).结论:密盖息治疗绝经后骨质疏松疼痛效果显著,且安全.其机制可能与降低体内IL-6、TNF-a水平,增加IGF-1水平,抑制骨吸收,促进骨形成有关.
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降钙素治疗骨质疏松疼痛
目的:观察降钙素治疗老年骨质疏松疼痛的早期临床效果.方法:老年骨质疏松疼痛患者42例,年龄55～75岁,治疗第一周予以降钙素50iu/d,第二周予以降钙素50iu/2d,并辅助常规治疗.对比治疗前后患者的VAS值,了解降钙素对骨质疏松症疼痛缓解程度.结果:患者2周后评价骨痛VAS指标,患者骨痛情况明显好转,P值＜0.01,有统计学意义.患者无恶心、脸部潮红等不良反应,肝肾功能检测均未见明显异常.结论:降钙素在老年骨质疏松症疼痛的早期治疗中效果明显；是治疗骨质疏松症疼痛的理想药物.
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鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症患者全膝置换术围手术期疼痛的影响
目的:观察鲑鱼降钙素对老年骨质疏松症患者全膝关节置换术TKA围手术期疼痛的影响.方法:选择行单侧全膝关节置换术的老年合并骨质疏松症患者75例,随机分为鲑鱼降钙素组(C组n=25)、塞来昔布组(S组n=25)和鲑鱼降钙素+塞来昔布联合组(M组n=25).C组患者给予鲑鱼降钙素Calcitonin(50IU/次,2次/天),连续2周；S组患者术后口服西乐葆(200mg,2次/天),维持7天；M组则采取上述两组的联合用药.术后记录静息( RVAS)、主动(IVAS)和持续被动( PVAS)功能训练时的VAS疼痛评分,以及患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间和相关并发症发生情况.结果:联合组患者在术后24 h、48 h及72h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分均明显低于C组和S组(P＜0.01)；而它们于术后96 h和120 h的RVAS评分、功能训练时的IVAS评分和PVAS评分与C组和S组无显著性差异.联合组患者术后的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间均显著短于C组和S组(P＜0.01).出院时联合组患者的平均膝关节活动度也显著大于其它两组(P＜0.01).结论:鲑鱼降钙素用于老年骨质疏松症患者的全膝关节置换术围手期康复镇痛效果良好,联合塞来昔布镇痛效果更佳；其在治疗老年性骨质疏松症的同时能更好的发挥辅助TKA围手期镇痛作用,可作为TKA术后的镇痛方法之一.
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治疗慢性痛的辅助与替代医学
1.引言根据2007年国家卫生统计报告,美国过去12个月内接近38%的成年人和12%的儿童使用了辅助与替代疗法(complementary and alternative medieine,CAM).现在慢性痛患者使用CAM疗法的趋势尤其常见.近研究报告44%接受阿片治疗的慢性痛社区医疗患者在过去12个月内使用了CAM疗法.关于使用CAM治疗各种慢性痛的情况,其他调查研究发现在他们的研究样本库中使用比率从35%到63%不等.这篇综述的目的是对几种常见的治疗各种慢性痛的CAM疗法提供简要的概述,重点强调神经病理性痛.对于每个疗法,我们选择具代表性、高质量的证据,并且根据牛津大学循证医学中心的标准提供简要总结和建议等级.
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中国疼痛医学的发展
疼痛是所有疾病中常见的症状之一,也是人体5大生命指征之一.疼痛按其发生的起源和持续时间可分为急性痛和慢性痛.可以认为,大多数疼痛都可以被及时解决.但疑难病例,或是因为诊断难度大,或是因为需要专精的治疗技术,必须借助专科疼痛医师加以处理.在此社会需求下,疼痛医学应运而生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
