中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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带状疱疹病人T淋巴细胞亚群凋亡与CD95表达的关系
目的:检测带状疱疹(herpes zoster, HZ)病人外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+T细胞凋亡率,以及其细胞表面CD95抗原的表达,以探讨CD95在HZ中的作用.方法:采用流式细胞仪检测33例HZ急性期病人外周血T淋巴细胞亚群凋亡率及其细胞表面CD95表达水平.以20例健康志愿者为正常对照组.结果:HZ病人外周血CD4+T细胞凋亡率(5.65±3.2%)及CD8+T细胞凋亡率(5.37±4.45%)分别高于健康对照组(0.5±0.33%, 0.35±0.28%)(P < 0.05).HZ病人外周血CD4+T细胞表面CD95的表达(77±9.38%)、CD8+T细胞表面CD95的表达(78.27±13.66%)明显高于健康对照组(59.4±7.45%, 52.57± 8.53%)(P < 0.05).HZ病人CD4+T细胞表面CD95的表达水平与CD4+T细胞凋亡率呈正相关(r = 0.76, P < 0.05),CD8+T细胞表面CD95的表达水平与CD8+T细胞凋亡率呈正相关(r = 0.53, P < 0.05).老年组(≥60岁)病人外周血CD4+T细胞凋亡率(7.19±3.02%)和CD8+T细胞凋亡率(7.11±4.88%),以及CD4+T细胞表面CD95的表达水平(81.28±9.9%)、CD8+T细胞表面CD95的表达水平(86.95±7.3%)都显著高于中青年组(< 60岁)病人(P < 0.05).不同性别组、不同疼痛程度组HZ病人的CD4+T细胞和CD8+T细胞凋亡率,及其细胞表面CD95的表达水平无统计学差异(P > 0.05).结论:CD95信号通路介导的T淋巴细胞凋亡参与了HZ的发生.随着年龄增长,HZ病人CD95信号通路介导的T淋巴细胞凋亡增加,而性别、疼痛程度不是T淋巴细胞凋亡及CD95表达水平的影响因素.
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Kcnip3基因敲除对大鼠基础痛行为的影响
目的:观察Kcnip3基因敲除对大鼠基础痛行为的影响,以进一步明确KChIP3(Kv4 channel interacting protein 3)分子在疼痛中的作用.方法:对野生型和Kcnip3基因敲除大鼠在基础状态下的痛行为反应和焦虑水平进行检测.结果:Kcnip3基因敲除大鼠与野生型大鼠相比,辐射热缩足潜伏期延长,50%机械缩足阈值升高,而热板实验中的舔足潜伏期和持续时长(30 s内),冷板实验中的抬足潜伏期和持续时长(1 min内),基因敲除大鼠和野生型大鼠相比无显著差异.高架十字迷宫实验中, Kcnip3基因敲除大鼠较野生型大鼠进入开放臂的次数减少,开放臂停留时间缩短.结论:Kcnip3基因敲除可降低基础状态下大鼠的反射性热痛和机械痛反应,而对非反射性痛行为无显著影响,这种差异可能与Kcnip3基因敲除导致大鼠处于高焦虑水平有关.
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后路腰椎减压术后阿片类镇痛药物用量的影响因素回顾性分析
目的:探索后路腰椎管减压手术病人术后阿片类药物镇痛泵用药量的相关影响因素.方法:回顾性分析北京协和医院在全身麻醉下接受后路腰椎管减压手术且术后使用舒芬太尼镇痛泵的病人,根据术后第一个24 h阿片类镇痛药物用量分为低镇痛药量组 (patient-controlled analgesia-low dose, PCA-L) 和高镇痛药量组 (patient-controlled analgesia-high dose, PCA-H),分别比较两组的一般临床资料和手术、麻醉相关资料,并对镇痛药量偏大的病人资料进行归因分析.结果:高镇痛药量组 (PCA-H)病人,年龄偏小,体重偏轻,体重指数 (Body Mass Index, BMI) 偏低, ASA分级偏低,应用胶体液的比例偏大 (P均< 0.05);两组病人性别、身高、手术时间、吸入/静脉麻醉、芬太尼用量、瑞芬太尼速度、是否泵注右美托咪定、异体血输注量、自体血输注量、出血量、晶体液量无显著差异.年龄小于65岁是镇痛药量较高的独立危险因素.结论:体重、BMI、年龄、ASA分级和术中输入胶体液可能会影响后路腰椎管减压手术后阿片类镇痛药的用量,其中年龄< 65岁是导致用药量偏大的独立危险因素.
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经皮穴位电刺激防治舒芬太尼所致术后恶心呕吐的临床研究
目的:经皮穴位电刺激 (transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS) 防治舒芬太尼所致术后恶心呕吐的疗效观察,更好地防治手术后恶心、呕吐的并发症,提高手术的质量.方法:将120例在舒芬太尼静脉麻醉下接受三叉神经半月节射频的原发性三叉神经痛病人,采用随机数字法分为对照组实验A组、实验B组、实验C组,每组30例.四个组均行术前常规健康宣教,对照组在术后出现呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注.实验A组在术前半小时采用TEAS,术后出现呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注.实验B组在术前半小时及返回病房时采用TEAS,术后出现呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注.实验C组在术前半小时、术后返回病房时及术后发生首次呕吐时均采用TEAS,术后出现第二次呕吐时予甲氧氯普胺10 mg肌注.观察各组术后0.5 h、0.5~2 h、2~6 h、6~12 h、12~24 h这5个时间段内恶心、呕吐的发生例数和发生率.结果:四个组的术后恶心、呕吐的发生率为36.7%、23.3%、13.3%、3.3%,差异有统计学意义(P < 0.05).结论:使用TEAS能有效预防舒芬太尼所致术后恶心、呕吐,可以让术后病人脱离对止呕药物的依赖,提高生活质量.
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不同发作频率偏头痛病人头痛特征及伴随症状差异分析
目的:分析不同发作频率偏头痛病人头痛特征及伴随症状的差异.方法:收集334例偏头痛病人,按照每月头痛天数分为偶发组(Infrequent episodic migraine, IEM, 每月头痛天数≤2天)、频发组(Frequent episodic migraine, FEM,每月头痛天数3~14天)及慢性组(Chronic Migraine, CM,头痛≥15 天/月,持续大于 3 个月,至少8天/月符合偏头痛特征)3个亚组,采集临床资料,并比较其头痛特点及伴随症状.结果:IEM与FEM组间头痛特征及伴随症状均无明显统计学差异(P > 0.05);与IEM及FEM组相比,CM组搏动性头痛、活动后加重的病人比例明显减少(P < 0.05);伴随症状中恶心、呕吐及畏声的比例无明显差异(P > 0.05),畏光、畏嗅、异常疼痛比例明显增加(P < 0.05);生活质量评分, IEM与FEM相比,抑郁、睡眠障碍评分无明显统计学差异(P > 0.05),焦虑及头痛致残性评分存在差异(P < 0.05),CM组与IEM及FEM组相比,所有生活质量相关评分均显著增高(均为P < 0.01).结论:FEM与IEM相比头痛症状及伴随症状差异不显著;CM与IEM及FEM相比,头痛症状较不典型,情感障碍、睡眠障碍及头痛致残性更严重,畏光、畏嗅及异常疼痛更常见.
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X-线引导3D重建半月节射频热凝治疗复发性三叉神经痛
目的:探讨X -线引导3D重建经皮三叉神经半月节射频热凝术(percutaneous radiofrequency thermocoagulation therapy, PRT)治疗复发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)疗效的相关问题.方法:选取2012至2017年重庆医科大学附属第一医院疼痛科PRT治疗的复发性TN病人共55例.均采用X -线引导3D重建PRT治疗.收集术后复发性TN病人一般资料,随访术后并发症、疼痛缓解及复发情况.采用疼痛数字评分法(numerical rating scale, NRS)评估病人疼痛情况.采用SAS软件进行统计分析,采用Kaplan - Meier 法分析病人术后疼痛缓解情况.结果:本研究55例病人术后疼痛明显缓解,术后1年疼痛缓解率为81.46%,术后1年复发率为14.55%.并发症:面部麻木及感觉减退约94.55%,面部肿胀18.18%,咀嚼力下降12.73%,口腔溃疡7.27%,复视0%.结论:X -线引导3D重建PRT靶点定位精确、视野清晰 、穿刺成功率高;能及时消除疼痛、保留大部分触觉,疼痛缓解率高、复发率低、禁忌症少、适应证广;手术重复性好,尤其适合复发性三叉神经痛的治疗,故X -线引导3D重建经皮三叉神经半月节射频热凝术可作为复发性三叉神经痛首选的治疗方法.
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臭氧联合神经阻滞治疗带状疱疹急性期的疗效观察
带状疱疹 (herpes zoster, HZ) 是由水痘-带状疱疹病毒 (varicella zoster virus, VZV) 侵犯神经节及皮肤,以沿神经簇集分布疱疹及神经痛为主要临床表现的病毒性疾病.带状疱疹急性期的有效治疗能够减轻带状疱疹后神经痛 (post-herpetic neuralgia, PHN) 的发病程度,提高病人的生活质量.椎旁阻滞已应用于 HZ 疼痛及PHN.臭氧因具有强氧化性,可以阻断痛觉传导,改善微循环,减少局部炎症反应,已逐渐应用于治疗急性带状疱疹及PHN.我中心在治疗带状疱疹的前期临床观察中发现,椎旁神经阻滞的基础上,在皮损区局部进行阻滞,联合臭氧注射,能够对带状疱疹急性期疼痛症状明显的缓解作用,并且能够降低PHN的发病率及疼痛症状.因此我们设计了本研究评价臭氧联合神经阻滞干预带状疱疹急性期的疗效,并对其进行总结分析,以期找到有效的缓解带状疱疹疼痛症状的方法.现报道如下.
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经皮神经电刺激联合上肢运动拉伸治疗卒中后肩痛
肩痛是脑卒中后常见的一种并发症.卒中病人发病率在9%~40%左右,并有致残性 [1],严重影响了病人的全面康复和生活质量,因此,对卒中后肩痛病人进行有效治疗有积极意义.临床研究表明,低频电刺激对神经病理性疼痛有良好镇痛效果并能明显改善肩关节活动度 [2,3],为研究经皮神经电刺激联合肩关节运动拉伸疗法治疗卒中后肩痛的临床疗效,选择我院2015年8月至2017年8月的卒中后肩痛病人120例作为研究人群.现将研究结果如下总结:
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2015年海淀区青少年脊柱疼痛与生活习惯累计时间相关性分析
脊柱疼痛已经成为一个社会性病症,各国做了一定量的青少年脊柱疼痛调查,Jeffries等做了脊柱疼痛的患病率的纵向比较,患病率约在4.7%~78.2%[1].研究显示,脊柱疼痛的患病率随年龄增加而增加[2],到18岁时患病率接近成年人[1].为了研究坐位学习累计时间、使用电子产品累计时间、运动累计时间等与脊柱疼痛有无相关性,我院在海淀区高考学生体检胸部摄片同时,通过调查问卷形式,进行了关于坐位学习累计时间、使用电子产品累计时间、背包重量时间乘积及运动累计时间资料的收集,研究这些累计时间与脊柱疼痛之间有无相关性,通过较大数据量的统计,提出较合适的使用电子产品的时间,背书包重量及其时间,和合适的运动的时间等,作为参考.
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CT引导保留黄韧带PEID治疗腰5/骶1椎间盘突出症探讨
经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除技术 (percuta-neous endoscopic lumbar discectomy, PELD) 已发展为治疗腰椎间盘突出症的标准术式之一,目前有椎间孔入路 (percutaneous endoscopic transforaminal discectomy PETD) 和椎板间入路 (percutaneous endo-scopic interlaminar discectomy PEID) 两类技术.因髂嵴的原因导致"kambin"三角区过小及穿刺角度受限,在大部分L5/S1椎间盘突出病人中行PETD会出现置管困难,且大多需行小关节部分去除,因而对于L5/S1椎间盘突出 [1~3]仍存在很大局限性.PEID成功地弥补了PETD在这方面的缺陷,但多数学者在C臂下完成,需切除黄韧带暴露神经根.CT引导下PEID开展较少,是否有其自身优势研究较少,术中保留黄韧带,保存椎管及脊柱后纵韧带复合体的完整性和功能价值仍需进一步探讨.本研究在CT引导下行保留黄韧带PEID手术,通过观察其临床疗效及并发症的发生情况评估该技术的有效性和安全性,为进一步优化、推广脊柱内镜技术提供依据.
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依托考昔与美洛昔康分别联合益赛普及抗风湿药治疗强直性脊柱炎的疗效比较
强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis, AS) 是好发于青年男性、以中轴关节受累为主要表现的慢性进展性炎症疾病,可导致躯体功能丧失和残疾.传统的改善病情的抗风湿药 (disease modifying antirheumatic drugs, DMARDs) 效果差、起效慢 [1].生物制剂的出现让AS病人的病情得到明显缓解,其中肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)抑制剂使用广泛 [2].但近期临床发现TNF-α抑制剂仍未能完全阻止AS病人关节的影像学损害,发现非甾体消炎药 (non-steroid antiinflammatory drugs, NSAIDs) 联合TNF-α抑制剂治疗难治性AS起效更快,病情缓解更明显 [3,4].美洛昔康是一种NSAIDs,广泛用于治疗AS,但许多病人效果欠佳.新的环氧化酶2 (cydooxygenase-2, COX-2) 高选择性抑制剂依托考昔,疗效更显著 [5,6].本文研究依托考昔与美洛昔康分别联合国产TNF-α抑制剂益赛普及抗风湿药治疗AS的疗效比较,旨在为AS病人寻求疗效更显著的药物联合治疗方案.
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带状疱疹性神经痛病人的焦虑抑郁与激素水平研究现状
带状疱疹性神经痛(herpetic neuralgia)是带状疱疹(herpes zoster, HZ)病人常见的临床特点,是由于人感染原始水痘带状疱疹病毒(varicella zoster virus, VZV)之后,病毒潜伏于神经系统,当身体免疫力下降时病毒再次被激活,便会沿单一的背根神经节或脑神经节扩散至相应的皮区或相同节段的神经组织复制,对神经造成损伤.带状疱疹随着年龄的增长发生率也相应增高,尤其60岁以上的病人发生率更高.带状疱疹神经病理性疼痛主要表现为自发性疼痛、痛觉过敏和异常疼痛,多为中度或者重度疼痛,对病人的生活带来极大的负面影响.主要表现在生活质量的下降及焦虑抑郁等情绪上的变化.焦虑抑郁的病人往往会出现皮质醇(cortisol, CORT)激素分泌水平的变化.本文针对带状疱疹病人临床特征、焦虑抑郁及激素水平的研究现状进行综述.
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慢性术后疼痛的机制和围术期防治
慢性术后疼痛 (chronic post-surgical pain, CPSP) 是手术后的常见并发症,可对病人术后生活质量造成严重影响.由于对其发生机制缺乏足够认识,目前尚无明确有效的防治手段.本文将对慢性术后疼痛的危险因素、发病机制及防治措施进行综述,通过麻醉医生及外科医生的合作以减少CPSP的发生,减轻病人及社会医疗负担.
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丁丙诺啡治疗神经病理性疼痛的研究进展
神经病理性疼痛是临床常见的一种慢性疼痛,世界范围内,约有3%~8%的人口受到神经病理性疼痛的困扰.神经病理性疼痛病程长,严重影响病人睡眠、精神状态及生活质量,为家庭及社会带来沉重负担.目前对神经病理性疼痛的治疗以减轻病人疼痛及改善生活质量为主,但由于阿片类镇痛药物的耐药性及普遍存在的呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐等不良反应,大部分病人的疼痛并未得到及时有效的治疗.对新药物的探索势在必行.丁丙诺啡是半合成的阿片生物碱蒂巴因衍生物,是阿片受体的部分激动剂,目前主要应用于镇痛及阿片类药物成瘾的戒断治疗,但在治疗神经病理性疼痛方面应用较少.本文就丁丙诺啡的药理作用及其临床应用介绍其治疗神经病理性疼痛的相关研究进展.
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超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道2在小鼠糖尿病神经性病变疼痛中的驱动作用
糖尿病病人经常遭受持续疼痛的困扰,对此尚无有效的镇痛药物.本文应用Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病小鼠模型来研究超极化激活的环核苷酸门控阳离子通道2 (HCN2)在糖尿病疼痛中可能发挥的驱动性作用.在小(直径)伤害性感觉神经元中用药理方法阻断或敲除HCN2基因可抑制糖尿病相关的机械性痛敏,并减少了脊髓二级神经元的激活;胞内的HCN2调节剂,即环磷腺苷(Camp)在疼痛糖尿病鼠的躯体感觉神经元中的浓度增高.所以本文研究者认为,胞内增高的Camp通过促进HCN2激活和初级伤害性感激神经末梢的持续和反复的电发放而驱动了糖尿病相关性疼痛.本研究表明,HCN2可作为糖尿病神经性病变(PDN)的镇痛靶点.
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缘于缺血性脑血管病的头痛研究进展
目前,脑血管病的发病呈逐年上升趋势,2015年脑血管病死因跃升至人类死因的第二位.脑血管病相关头痛中缺血性脑血管病约占67.3%~80.5%,其主要临床症状除了言语障碍、肢体活动障碍及意识障碍外,还可出现头痛.头痛有时也可以作为缺血性脑血管病的唯一症状,因容易被忽视,导致漏诊或误诊.据统计,缘于缺血性脑血管病的头痛可达8%~34%.头痛通常在缺血性脑血管病发病前或即刻出现,少数可发生于缺血性脑血管病后数天内,这提示头痛可能是缺血性脑血管病发生、发展的一个预警信号.因此,本文就缘于缺血性脑血管病的头痛的主要临床特征及相关研究进展进行阐述,希望可以引起大家对此类头痛的认识和关注,从而避免漏诊,提高缺血性脑血管病的诊治率.
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卓越疼痛教育传播年——论人民健康理念
2018年3月20日,国家主席习近平在第十三届全国人民代表大会第一次会议上强调重视"卫生与健康",要求将这一理念延展到更广泛领域,涵盖全体人民的全周期健康.大会并决定将"国家卫生与计划生育委员会"更名为"国家卫生健康委员会".
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |