中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经病理性疼痛大鼠脊髓中星形胶质细胞GFAP及FGFRs不同表达的观察
目的:观察神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)大鼠脊髓成星形胶质细胞(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)以及纤维生长因子受体家族成员1～4 (fibroblast growth factor receptor 1～4,FGFRI ～4)的表达变化.方法:体重180～200g的SD雄性大鼠40只随机分为2组(n=20),分别制作模型:假手术组(sham)和模型组(SNI).术后1,3,5,7天使用von Frey纤维针测量大鼠术侧机械痛域值(mechanical pain threshold,MPT),并在相应的时间点取各组大鼠L4～L6脊髓,使用激光共聚焦检测脊髓背角星形胶质细胞GFAP表达水平以及激活状态,实时荧光定量PCR检测GFAPmRNA、FGFRs mRNA表达水平的变化情况.结果:与sham组相比,SNI组大鼠痛域值随时间下降明显,脊髓星形胶质细胞GFAP阳性细胞数和GFAP mRNA表达从术后3天起逐渐升高.FGFRs家族成员间mRNA变化存在差异:与sham组相比SNI大鼠FGFR1mRNA表达术后第1天高.SNI组和sham组大鼠FGFR2～4mRNA在术后5天之内维持在低水平,而SNI组大鼠在第7天显著升高,两组之间差异显著.结论:NP中脊髓星形胶质细胞GFAP的改变以及不同FGFRs mRNA的变化可能对于NP的发生与维持有重要意义.
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Pfirrmann分级对髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床疗效分析
目的:探讨MRI Pfirrmann分级在等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症中的临床意义.方法:32例经X线片、MRI影像学检查,并结合临床表现明确诊断为包容性椎间盘突出症患者,在C型臂或CT引导下采用等离子髓核成形术治疗.记录术前责任间盘MRI Pfirrmann分级,观察术前及术后7d、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良Macnab疗效标准评价的疗效.结果:髓核成形术后1月疼痛缓解率平均为63.5％,优良率为76.6％; 12月疼痛缓解率平均为60％,优良率为63.3％.术前与术后VAS和ODI比较有统计学差异.PfirrmannⅢ级组12月疼痛缓解率为64％,优良率为87.5％；PfirrmannⅣ级组12月疼痛缓解率为41％,优良率为45.5％.两组组间疗效有统计学差异.结论:回顾性分析显示等离子髓核成形术的临床疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级系统对等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症术前合理选择患者,术后疗效的评价具有重要的临床价值.
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季德胜蛇药抗炎镇痛作用和对脊髓c-Fos表达影响的实验研究
目的:研究季德胜蛇药在福尔马林实验中的抗炎镇痛作用和对脊髓c-Fos表达的影响.方法:实验一:雄性SD大鼠40只,随机分为生理盐水组(NS组)、福尔马林组(F组)、季德胜蛇药组+福尔马林(S组)、扶他林组+福尔马林(V组)和复方利多卡因乳膏组+福尔马林(L组)(n=8).记录各组注射后1小时的伤害性反应时间,每天观察各组注射足的水肿情况并测定机械缩足阈值和热缩足潜伏期,至第10天测量体重并做后足病理切片.实验二:雄性SD大鼠18只,随机分为生理盐水组(NS1组)、福尔马林组(F1组)和季德胜蛇药组+福尔马林(S1组)(n=6).采用免疫组化方法结合电子计算机图像分析技术研究脊髓背角c-Fos蛋白表达.结果:S组的第一、二相反应时间小于V组、L组(P＜0.05).S组机械缩足阈值降低程度较F组和L组低(P＜ 0.01).S组的水肿增长率小于F组(P＜0.05).S组的体重增长与NS组比较无统计学差异(P＞0.05).病理方面,S组的炎症反应轻.S1组c-Fos样免疫阳性神经元数量少于F1组(P＜0.01).结论:季德胜蛇药在大鼠福尔马林实验中具有降低大鼠伤害性反应,抗炎,抑制痛觉过敏的作用.季德胜蛇药抗大鼠伤害性反应的机制可能与降低脊髓水平c-Fos蛋白表达有关.
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蛛网膜下腔使用舒芬太尼联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的研究
目的:探讨蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因进行分娩镇痛的有效性和安全性.方法:选择ASAⅠ-H级的健康产妇80名,随机分为两组,S组(蛛网膜下腔-硬膜外联合镇痛组)和E组(硬膜外镇痛组).S组在蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg(2 ml),硬膜外腔给予0.15％罗哌卡因5ml.E组单纯在硬膜外腔给予0.15％罗哌卡因和5μg舒芬太尼混合液5ml.30分钟后,用0.125％罗哌卡因行病人自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PECA),维持量为6ml/h.分别于镇痛前、给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、60分钟行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和运动神经阻滞分级(采用改良Bromage分级法测定),记录产妇的镇痛起效时间、罗哌卡因用量、镇痛不良反应、镇痛满意程度以及血压、心率、产程、分娩方式、催产素使用量、新生儿Apgar评分.同时行宫缩和胎心监测.结果:镇痛期间两组的VAS评分降低(P＜ 0.01),镇痛效果满意.S组的镇痛起效时间明显短于E组(P＜0.01).所有产妇的Bromage评分均为0分.产程、催产素使用量、新生儿Apgar评分也没有明显差异(P＞0.05).S组产妇的5分钟和10分钟时血压有一定的下降(P＜0.05),出现的皮肤瘙痒明显多于E组(P＜0.01),但均为轻度,无须特殊处理.两组各一名产妇改行剖腹产,其原因均为胎儿宫内窘迫,与分娩镇痛无直接关联.结论:蛛网膜下腔使用舒芬太尼,联合硬膜外腔运用罗哌卡因可以快速、有效地进行分娩镇痛.
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带状疱疹后遗神经痛风险因素的研究
目的:带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹常见的并发症之一,了解其发生的原因对指导临床治疗有重要的作用,本文旨在对可能引起带状疱疹发展为带状疱疹后神经痛的危险因素进行分析.方法:通过收集我科2009年1月至2011年3月共101例住院带状疱疹患者信息,定义PHN为出疹90天后仍有疼痛.将年龄、性别、早期治疗、疼痛程度、疱疹面积、高血压、糖尿病、免疫疾病等列为自变量,建立logistic回归模型,利用向前逐步法筛选出有统计学意义的变量.结果:研究数据的logistic回归分析显示,风险因素中年龄(P＜ 0.0001,OR=1.125,95％CL1.062～ 1.191)、疼痛程度(P=0.0003,OR=5.598,95％ CL)是带状疱疹后神经痛发生危险因素；疱疹位置(P=0.0069,OR=0.131,95％ CL 0.030～0.573)、早期抗病毒治疗(P=0.0059,OR=0.019,95％ CL 0.001～0.321)、抗病理神经痛治疗(P=0.0190,OR=0.136,95％ CL 0.026～ 0.720)为有利因素.结论:重视高年龄、头面部带状疱疹的患者,早期进行抗病毒、抗病理神经痛治疗能有效预防疱疹后神经痛.
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彩色多普勒超声引导下阿霉素肋间神经毁损性阻滞的小有效容量
目的:彩超引导精确定位行肋间神经毁损,探索阿霉素感觉神经毁损的小有效容量.方法:21例带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者在彩色超声引导下穿刺肋间神经,以肋间动脉旁2 mm为目标,分别注射0.25％阿霉素0.2 ml ～ 0.4 ml,注射后72 h内能使视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于3为有效.应用Dixon上下法探索小有效治疗容量,并用Probit test计算50％和95％有效容量(effective volume,EV50、EV95).结果:彩超下可观察到目标肋间的重要结构,肋间动脉回声清晰,但肋间神经均未能探及.肋骨面到壁层胸膜的距离0.6±0.2 cm.穿刺针道均全程监测,注药后可见药液包绕肋间动脉,无误入胸腔等并发症.全部病例中注射容量为0.2ml的有5例(有效0例)；0.3 ml的有10例(有效5例,持续镇痛时间19+7天)；容量0.4 ml的5例(有效4例,镇痛时间35±16天)(P＜ 0.05); EV50、EV95分别为0.3 ml和0.36ml.结论:彩色超声引导直视下肋间神经毁损术的安全性得到保证.阿霉素95％有效注射容量为0.36 ml.
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低能量半导体激光治疗慢性腰痛的临床观察
慢性腰痛(chronic low hack pain,CLBP)是一种常见病,据报道,成年人一生中75％～80％都有腰痛的经历,其发病率仅次于感冒.给广大患者带来很大痛苦和生活不便.我科白2010年10月至2011年10月采用半导体激光治疗慢性腰痛42例取得了良好疗效,现报告如下.
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经皮靶点射频热凝联合椎间孔超激光照射治疗椎间盘源性颈椎病的疗效观察
椎间盘源性颈椎病是疼痛临床上的常见病、多发病,随着社会竞争压力增加,伏案工作时间延长,以及电脑网络的普及,颈椎病发病率呈明显上升趋势.该病微创治疗方法众多,疗效报道不一,但简便易行、疗效/花费比值较高治疗方法仍为数不多.作者采用单纯的靶点射频热凝消融联合更为简便的超激光照射治疗椎间盘源性颈椎病42例,取得了满意的治疗效果,现总结报道如下.
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牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液治疗神经根型颈椎病60例临床疗效观察
牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(神经妥乐平)是非蛋白性的生物制剂,临床主要用于治疗腰痛症,颈肩腕综合症,症状性神经痛等.近几年来随着社会发展,颈椎病的发病率已位列骨科疾病之首,我科应用神经妥乐平治疗神经根型颈椎病疗效确切,现将2010年3月～2010年5月收治的60例患者疗效总结如下:方法1.一般资料60例患者随机分为神经妥乐平组与一般治疗组各30例.
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持续性躯体形式疼痛障碍脑影像学研究进展
疾病及有关健康问题的国际分类第10版(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10,ICD-10)将持续性躯体形式疼痛障碍(persisi somatoform pain disorder,PSPD)定义为,一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛,情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生,医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化,病程常迁延并持续6个月以上,并使社会功能受损.
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经皮穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的临床研究
目的:探讨经皮穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的疗效.方法:对21例内科治疗失败或有创治疗后复发的上颌神经痛患者,在X线引导下,将头端塑形的普通射频穿刺针,以前下方入路经皮经翼腭窝穿刺圆孔,对上颌神经干行射频温控热凝处理.以视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)记录患者术前、术后72小时以及术后随访期内疼痛程度来评价治疗疗效.结果:对21患者成功施行23次上颌神经干射频热凝术.21例患者术前VAS评分7.4±1.6分.术后72小时所有患者VAS评分均为0分.手术后随访时间4周到9周(平均31周),未出现上颌神经痛复发.术后上颌神经分布区面部麻木感发生率95.2％ (20/21),面部肿胀发生率38.1％ (8/21),无角膜感觉神经功能损伤病例发生.结论:经皮穿刺圆孔射频温控热凝处理上颌神经干治疗三叉神经上颌支痛是安全和有效的.
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椎动脉复合体压迫类型三叉神经痛微血管减压术后近期疗效分析
目的:探讨椎动脉复合体压迫导致的三叉神经痛患者微血管减压术后的近期疗效.方法:椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛患者(复合体组,n=13例)采用微血管减压治疗.非椎动脉复合体压迫导致的三叉神经痛(非复合体组,n=25例)采用直接旷置小脑上动脉进行治疗.两组术后2月进行疗效比较.结果:复合体组术后2月治愈10例,好转2例,无效1例；而非复合体组治愈22例,好转3例,无效0例.椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛的近期疗效低于非椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛,两组对比有统计学差异(P＜0.05).结论:椎动脉复合体压迫类型的三叉神经痛近期疗效低,其特殊的压迫类型或许是疗效低的原因.
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原发性三叉神经痛伽玛刀放射外科治疗的有效性评估
目的:评价伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的安全性、有效性和心理状态.方法:2004年8月～2010年9月,98例经药物和其他方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀放射外科治疗.放射剂量中位值是80Gy (75～85Gy).采用患者自我报告疼痛的控制、生活满意度指数A (life satisfaction index A,LSI-A)的变化进行疗效评估.结果:治疗后89例(90.8％)患者获得随访,平均随访期35个月(13 ～ 60个月).本组病例中治愈51例(57.3％)；显效19例(21.3％)；有效11例(12.4％)；无效8例(9％),总有效率为91％；伽玛刀治疗后LSI-A总分平均值(36.25±3.87)高于治疗前(25.67±3.5)；其中67例以往未接受过手术治疗患者中62例获得随访,58例有效,总有效率为93.5％.11例患者感觉患侧面部麻胀感,1例(二次治疗者)张口轻度受限.结论:伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛显著缓解疼痛,提高生存质量.
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CT引导下经眶—圆孔入路射频热凝治疗第2支三叉神经痛
目的:探讨CT引导下经眶-圆孔穿刺入路在第2支三叉神经痛射频热凝治疗中的安全性和疗效.方法:对64例第2支三叉神经痛患者,先行CT扫描评估和确定穿刺径路.取眶外下缘交界处偏内侧为穿刺点,在CT引导下调整穿刺针的方向和深度,穿刺圆孔并成功定位后,行温控射频热凝治疗.结果:1例因CT扫描评估穿刺困难而改经Hartel前入路穿刺.余63例行经眶-圆孔穿刺,其中60例顺利穿刺达圆孔内和半月神经节,3例仅到达圆孔外口.治疗后疼痛均缓解,除面部麻木外,无严重并发症.结论:CT引导下眶-圆孔入路射频热凝治疗第2支三叉神经痛,定位准确,无严重并发症,安全性和治疗效果良好.
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三叉神经痛的治疗选择
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指一条或多条三叉神经分支突然发生的严重而短暂的刺痛,通常发生在单侧并且可反复发作.在欧洲6个国家进行的调查表明三叉神经痛严重影响病人生活质量和社会活动.美国流行病学研究显示年新发病率约为每10万人中4～5人.而在英国和荷兰进行的调查表明,两地TN的发病率分别为每10万人中有26.8人和28.9人.发病率高的年龄为50～70岁.男女比例为1.3∶1.5.
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半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛临床效果观察
三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量.射频热凝术治疗原发性三叉神经痛具有创伤小,即时显效,并发症少等特点.选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一.此方法有一定的技术要求,在基层医院开展有一定的风险.现将我院从2005年7月至2011年7月收治的78例原发性三叉神经痛患者,均在CT定位下行半月神经节射频热凝术,现将近、远期随访的情况报告如下.
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疼痛对抑郁-焦虑情感障碍病程的影响
前言疼痛常与抑郁、焦虑和抑郁-焦虑情感障碍同时出现,65％的抑郁患者伴有慢性疼痛,20％～70％的恐慌症患者同时也伴有慢性痛.流行病学调查也显示疼痛会导致情感障碍预后不良,并增加医疗支出.抑郁焦虑障碍的病程长短不一,40％的患者病程短,40％以上的会复发(其中5％～30％会迁延为慢性抑郁焦虑障碍).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
