中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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交感神经节与椎旁阻滞联合运用改进脑外伤预后
目的:探求脑外伤平稳期康复治疗的有效手段.方法:选择脑外伤患者60例,按治疗方案不同分随机为3组,N组:自然回归;H组:康复理疗;H+B组:康复理疗与交感神经节及椎旁阻滞.以治疗后1、3、6个月偏瘫、感觉障碍、关节强直、疼痛及精神行为退化等症状的改善作为评价标准.结果:6个月后各种症状综合治疗有效率,N组:46%,H组:71%,H+B组:100%.3组症状改善有明显差别.结论:脑外伤平稳期,在自然回归中,残疾病症有一定程度的改善;康复理疗可使疗效提高;康复理疗与交感神经节及椎旁阻滞联合运用是改进脑外伤预后有效的手段.
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偏头痛多种危险因素的分析
目的:研究偏头痛的危险因素.方法:用1:1配对对照的方法进行单因素分析,再用Mc-Nemar'stest公式计算卡方,求得P值,并计算相对危险度.结果:家族遗传史、过敏性疾病史,在病例组与对照组间有非常显著性差异;睡眠不足、夜间工作,病例组与对照组间有显著性差异.结论:家族遗传史、过敏性疾病史是偏头痛的危险因素.
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疼痛科的建设与管理
疼痛学科是一门新兴的医学边缘性学科,就其管理而言,既有医学经典学科的共性,同时又具有一些特殊性.作者结合该院疼痛科的发展历程,认识到:多专业合作;稳定的人才队伍;人才梯队形成和人才培养;硬件设施的逐渐完善;重视学术科研教学;加强质量控制是搞好本学科建设和管理的关键性工作.
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直线偏振光近红外线(超激光)合并神经阻滞治疗带状疱疹的疗效观察
目的:观察直线偏振光近红外线仪照射合并神经阻滞对带状疱疹的治疗效果.方法:70例带状疱疹患者随机分为两组,Ⅰ组在神经阻滞的基础上给予直线偏振光近红外线照射,Ⅱ组只采用单纯神经阻滞疗法.以VAS评价两组的疗效,比较观察两组治疗后疼痛缓解及皮损改善的显效率,好转率,无效率和有效率.结果:两组治疗前后VAS均有显著性差异(P<0.01);疼痛缓解的显效率和有效率两组无显著性差异(P>0.05).皮损改善的显效率Ⅰ组为15%,Ⅱ组为26.7%,两组之间有显著性差异(P<0.05).结论:直线偏振光近红外线治疗仪照射合并神经阻滞优于单纯神经阻滞,前者在治疗带状疱疹皮损改善中有较好的效果.
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不同术后镇痛方法对子宫切除术病人应激反应的影响
目的:观察不同术后镇痛方法对子宫切除术病人血浆中与应激有关的三种激素(皮质醇、血管紧张素Ⅱ、生长素)的影响.方法:45例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期子宫切除术患者.随机分为持续硬膜外输注镇痛(CEA)组、持续静脉输注镇痛(CVA)组和传统哌替啶肌注镇痛(MA)组,每组15例.在术后5小时和术后第一天晨行镇痛VAS评分,并分别于麻醉前,术毕使用镇痛药前,术后5小时和术后第一天晨7时4个时间点采静脉血,用放免法测定血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ、生长素浓度.结果:CEA组和CVA组术后5小时和术后第一天VAS评分显著低于MA组(P<0.01),CEA组术后5小时VAS评分又显著低于CVA组(P<0.01).三组病人术毕时皮质醇和生长素浓度均显著升高(P<0.01).CEA可以显著抑制应激有关激素水平的升高,CVA也有一定作用,而MA的作用弱.结论:硬膜外持续输注镇痛可有效减轻术后痛,并抑制子宫切除术术后存在的应激反应.
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偏头痛患者TCD、MRA及其相关生化因子变化的意义
目的:观察颅内血管形态,血管舒缩变化,相关生化因子的变化与偏头痛的关系和在评价临床意义中的价值.方法:30例临床确诊为偏头痛的患者,经颅多谱勒(TCD)和复式彩码双功能多谱勒测定颅内外血流情况、头颅磁共振血管像(MRA)探查颅内血管形态,此外,采用放免等方法测定发作间歇期血小板5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、神经降压素(NT)、精氨酸加压素(AVP)和血栓烷A2(TXA2)含量,并与20例健康对照组进行比较.结果:偏头痛间歇期双侧大脑中动脉(MCA)和基底动脉(BA)血流速度明显增高(P<0.01),颞浅动脉(STA)没有显著性变化(P>0.05);MRA显示6例患者颅内动脉异常;血浆5-HT、NT含量偏头痛组显著高于对照组(P<0.01),血浆β-EP、AVP、TXB2偏头痛组显著低于对照组(P<0.05).结论:偏头痛患者可能有先天血管发育异常,发作间歇期颅内动脉存在血流速度增快,血浆5-HT、β-EP、NT、AVP和TXB2与偏头痛发病有关.
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偏头痛患者血清一氧化氮测定的临床意义
目的:研究偏头痛发作与患者血清一氧化氮(NO)和环磷酸鸟苷(cGMP)变化的关系及其临床意义.方法:用荧光分光光度法和放射免疫法分别检测32例偏头痛发作期、25例间歇期和30例正常人血清中NO2和cGMP的含量.结果:偏头痛发作期患者血清中NO2和cGMP的含量明显高于间歇期和正常对照组(P<0.01).偏头痛间歇期患者血清中NO2和cGMP的含量仍高于正常对照组(P<0.01).结论:NO和cGMP的变化可能参与偏头痛的病理生理过程.
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偏头痛和癫痫患者血清和脑脊液肿瘤坏死因子α含量比较及其意义
目的:比较偏头痛和癫痫患者血清和脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,以探讨TNF-α在偏头痛和癫痫中不同的作用机制的意义.方法:采用放射免疫测定法,对21例偏头痛发作期和20例刚发作后12小时内的癫痫患者及19例正常人血清和脑脊液中TNF-α进行测定.结果:(1)偏头痛组和癫痫组血清和脑脊液中TNF-α均较对照组明显升高.(2)癫痫组血清和脑脊液中含量较偏头痛组明显升高(均P<0.05).结论:偏头痛和癫痫患者存在着免疫紊乱,而以后者更明显,它们的发病过程中可能均有TNF-α的参与.
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韩氏穴位神经刺激仪(HANS)用于分娩镇痛临床效应的观察及评价
目的:以韩氏穴位神经刺激仪(HANS)行变频体表电刺激用于分娩镇痛,并以病人自控硬膜外镇痛(PCEA)对该方法的镇痛效果进行评价.方法:将80例产妇随机分为四组,Ⅰ组为HANS,Ⅱ组为HANS安慰+PCEA,Ⅲ组为HANS+PCEA,Ⅳ组为对照组,不予任何镇痛措施.结果:Ⅰ组产妇应用HANS,通过VAS评分推断,使分娩痛降低33%,其效果虽明显好于Ⅳ组(P<0.05),但却又明显低于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.05).Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分相似,但在局麻药用量及PCA需求次数上均有显著性差异(P<0.05),HANS用于分娩镇痛可减少利多卡因用量的38%.结论:以HANS镇痛,并以药物弥补其镇痛不全,即针药结合用于分娩,是一种既能消除产痛而又保证母婴安全的较好方法.
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曲马多缓释片对中度癌症疼痛的镇痛效果40例临床观察
癌症是严重危害人类健康的一类疾病,而癌症疼痛又是困扰肿瘤患者的主要症状之一.随着三阶梯用药方案的进一步推广,愈来愈多的癌症疼痛患者可以获得较满意的除痛治疗,从而使生存质量得到了改善.我们自1997年11月至1998年10月应用北京萌帝制药有限公司生产的盐酸曲马多缓释片治疗中度癌症疼痛,对其镇痛效果进行了观察,报告如下:
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硬膜外留置导管致硬脊膜破裂1例
男,44岁,外科医生,因患L5S1椎间盘突出症,由L4~5棘间行硬膜外穿刺,成功后向尾端置入导管3cm,包扎固定,注入2%利多卡因5ml,醋酸确炎舒松-A 25mg,维生素B10.2mg,维生素B121mg,地塞米松5mg,加生理盐水至20ml,拟行一周一次.注药后症状好转,病人带着硬膜外导管仍工作(为病人手术)、散步等.第二次注药后,第二天发现包扎的敷料湿润,打开敷料,发现导管向外溢液,经导管抽取1ml检验,证实为脑脊液,说明硬脊膜已破裂.讨论:硬膜外留置导管是治疗腰突症的一种有效疗法,并发硬脊膜破裂很少见,一旦硬脊膜破裂后再注药,极易并发全脊髓麻醉等并发症.因此采用此疗法在每次注药前均应回抽,排除硬脊膜破裂的可能;带管期间应尽量减少活动,以减少硬脊膜破裂机会.
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韩氏穴位神经刺激仪治疗落枕68例
我院1998年以来,应用韩氏穴位刺激仪(HANS)治疗落枕68例,疗效满意,现报告如下.资料与方法本组落枕患者68例,男40例,女28例,年龄17~66岁.发病第一天就诊者36例,第二天就诊者28例.第三天就诊者4例,落枕一侧者60例,两侧8例.
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经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人11例
我院自98年9月至2000年5月采用经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人11例,收到良好的效果,现报告如下:
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偏头痛的中医药治疗及脑电功率的临床比较
偏头痛是一种反复发作性的血管机能和神经功能失调的血管性头痛,由于发病机理复杂至今仍多种学说并存,给编头痛的临床诊断和治疗带来一定的困难.我们应用脑电地形图(BEAM)对80例偏头痛患者进行了脑电功率的定量分析,同时运用中药方剂对受试者进行了详细的临床治疗对比观察,并作了治疗前后脑电功率的量化比较,为偏头痛的诊断、治疗及预后判断提供了较确切的客观指标.
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硬膜外病人自控镇痛状态下微波热疗致烫伤1例
患者朱某,男性,66岁,体重62kg.患右肺腺癌,一年半前施右肺中叶楔形切除术.三个月前始右胸部及腹部疼痛,经CT及MR证实为右腺癌术后右胸膜及肝脏转移.于2000年4月1日入院对症治疗并施行微波体表照射.右胸疼痛,口服氨酚待因片及肌注强痛定等不能缓解,逐日加重,夜不能眠.疼痛科会诊为胸膜痛,建议安置硬膜外腔持续镇痛泵施行PCEA.选T7~8间隙硬膜外穿刺,向头置管5cm,连接韩国艾克孚镇痛泵,持续输注0.25%布比卡因.负荷剂量8ml.背景输注2ml/h,锁定时间40~60min.负荷剂量8ml后疼痛开始缓解,T4-8区域感觉迟钝,循环呼吸无大碍,夜间睡眠好转.次日病人基本无痛,感觉良好,活动自如,要求继续做微波热疗.理疗科以大连为尔康电子公司制MH-1型多功能微波治疗机行右胸部体表微波辐射热疗,输出频率915MHz,输出功率0~200W,.温度控制视病人耐受而调整.通常不超过43℃,本例本次热疗温度大于43℃.微波热疗后病人局部皮肤发红,当日夜间局部灼痛,疼痛科会诊见镇痛泵运行良好,右胸第8~10肋间皮肤红热,有大小不等水泡形成.烧伤整形科会诊为右胸部烫伤,浅Ⅱ度,面积3.0×4.0cm,经吸除水泡内渗出液,加压包扎处理,静点抗生素预防感染.72h后伤口开放,行暴露疗法,五天后局部开始结痂,十天后结痂脱落痊愈.
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经肌间沟穿刺置管病人自控镇痛治疗断指再植术后血管痉挛16例
本院于1999年5月始,采用肌间沟入路臂丛神经鞘内置管病人自控镇痛(简称PCBA)的方法,治疗断指再植术后血管痉挛16例,取得良好效果,现报告如下.
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PCA应用不当致严重神经系统反应5例报告
病人自控镇痛(PCA)是一种新型的镇痛方法,应用得当,较传统的间断肌肉注药镇痛法,能更有效地维持稳定的血药浓度,从而提高了镇痛效果.我院在PCEA应用过程中,由于使用不当出现严重神经系统反应5例,报告如下:
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小剂量氯胺酮加强异丙酚对初孕妇人流术的镇痛观察
为了有效消除初孕妇行人流术中的扩宫痛,我们对90例行人流术的初孕妇,先给予静脉小剂量氯胺酮,再静注异丙酚诱导及维持麻醉,起到良好的镇痛效果.报道如下:
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骶管内注射吗啡对小儿断指再植术后镇痛效果观察
骶管内注射吗啡用于小儿断指再植术后镇痛报道甚少.我院应用吗啡0.04 mg/kg+生理盐水0.4ml/kg骶管注射用于小儿断指再植术后镇痛,并与对照组比较,效果良好.报道如下:
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当归与利多卡因联合应用的神经阻滞作用
陈旧性、慢性痛症可在门诊使用镇痛合剂Ⅲ号配方0.25%利多卡因,Vit B12500mg,当归2ml混合液,作局部注射1,已有报道硬膜外注射复方当归溶液治疗腰腿痛可有镇痛作用[2],目前许多单位把当归作为常规镇痛药复合局麻药,用于神经阻滞和/或痛点阻滞治疗.但我们在临床应用过程中发现有患者注射后出现局部刺激作用,注射后疼痛反面加重,故本工作目的是观察当归用于神经阻滞有无增强利多卡因的镇痛作用.
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一种评价硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的量化指标——髓核缩小率
国内外应用硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症取得较好的疗效,其方法简便而效果显著.但对其临床效果的判断尚缺乏确切的量化依据.我们选用46例经硬膜外注药治疗后患者CT扫描结果,计算髓核缩小率,并对患者的临床疗效进行相关分析,讨论应用髓核缩小率判断腰椎间盘突出症治疗效果的价值.
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重新认识选择性COX-2抑制剂
1972年,Flower和Vane首先提出[1],非甾体抗炎药(NSAID)是通过抑制环氧化酶(COX)而阻断花生四烯酸合成炎症介质--前列腺素,从而发挥止痛和抗炎作用的.
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慢性腰痛的脑化学异常:磁共振波谱分析研究
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头痛的诊断
概述头痛是临床工作中常见的症状与主诉.曾有统计,因单纯头痛到神经内科就诊者,占就诊总数的30%~40%,头痛作为神经症来就诊者,占就诊总数的40%~50%,故有头痛症状者,占神经内科门诊总数的70%~90%.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |