中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅脑MRI在无神经功能异常的慢性头痛中的诊断价值
目的:评价颅脑MRI在慢性头痛而无神经功能异常的成年患者中发现异常的作用.方法:回顾性调查338例无神经功能异常的慢性头痛患者的临床资料和颅脑MRI检查结果,并根据MRI发现分成三组:颅脑MRI无异常组、次要异常组和重要异常组.结果:无异常组患者218例(64.5%).次要异常组113例(33.4%),重要异常组7例(2.1%,95%可信区间上限为4.2%).其中,在55例不明原因头痛(无法明确分类的头痛)患者中MRI提示重要异常的有5例(9.1%,95%可信区间上限为20.0%).造影增强扫描(n=16)或重复MRI检查(n=35)均无其它异常发现.结论:神经功能正常的慢性头痛的诊断可能不必要行颅脑MRI检查,造影增强扫描或重复MRI检查也无助于诊断,而不明原因头痛的诊断则有必要进行该检查.
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不同程度疼痛刺激对兔定量药物脑电图的影响
目的:观察不同程度疼痛刺激对兔定量药物脑电图的影响.方法:成年大耳白兔18只,随机分为3组(n=6),建立肌松兔模型后分别予右前肢足底皮下注射1%福尔马林(LD组)、8%福尔马林(HD组)或生理盐水(NS组)0.5 ml.应用定量药物脑电图(Quantitative pharmaco-EEG,QPEEG),采用功率谱分析技术,观察注射前后兔QPEEG不同脑区不同频段功率百分比的变化.另取家兔18只,随机分为3组(n=6),清醒状态下采用上述注射的方法建立炎症痛模型.观察家兔伤害性行为反应和进行疼痛评分.结果:对福尔马林伤害刺激HD组和LD组伤害反应程度均强于NS组(P<0.01,P<0.01),HD组强于LD组(P<0.01).与注射前相比,HD 组和 LD 组QPEEG均出现了δ频段功率百分比降低,α和β频段功率百分比增加,θ频段变化不明显,其中α1.频段功率百分比增加的量效-时效关系更符合行为学改变.结论:福尔马林所致炎性疼痛引起了兔EEG 的显著改变,其中α.频段功率百分比与疼痛反应强度密切相关,有可能成为反映镇痛程度的指标.
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胶原酶化学髓核溶解术机制的再研究
目的:研究胶原酶盘内注射对山羊腰椎间盘突出模型的化学髓核溶解作用,重新评估化学髓核溶解术的机制.方法:胶原酶注射前10周,通过手术损伤椎间盘前外侧纤维环诱发椎间盘突出和退变,并经MRI证实.胶原酶注射后1天、1周、2周、4周、12周观察X线片上椎间盘高度指数、椎间盘的组织学等变化.结果:胶原酶对正常和退变椎间盘髓核组织具有类似的溶解作用.胶原酶盘内注射后在突出模型椎间盘中央和髓核突出部位均出现溶解空腔,终板破坏轻;而对正常椎间盘溶解部位在椎间盘髓核和内层纤维环,并严重破坏终板.结论:盘内注射胶原酶能有效溶解山羊突出模型椎间盘的中央和突出部位髓核组织.胶原酶注射后12周,退变间盘基质出现再生能力.
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吗啡术后静脉自控镇痛性别和年龄差异的临床研究
目的:观察病人在术后镇痛中对疼痛的感知和对吗啡需要量的性别和年龄差异.方法:所有病人术后行常规吗啡剂量的电子静脉自控镇痛(PCIA).共2366例患者,分老年组(≥65岁)和成年组(<65岁),分别记录术后24小时的VAS评分和吗啡使用总量.结果:成年组女性术后24小时的VAS评分(44.58±23.819)和吗啡使用总量(16.456±1.336mg)均明显大于男性的VAS评分(34.22±23.303)和吗啡用量(15.833±1.255 mg),组内、组间比较差异有显著性(P<0.01);而老年组女性术后24小时的VAS评分(24.76±24.147)和吗啡用量(14.729±0.720 mg)与男性的VAS评分(24.71±25.836)和吗啡用量(14.647±0.528 mg)组内、组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:女性术后感知疼痛较男性强烈,术后镇痛所需的吗啡用量较男性多.但是这种性别差异在65岁以上的老年人群中不明显.
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罗哌卡因复合不同药物骶管内超前注入用于小儿术后镇痛的比较
目的:比较罗哌卡因复合芬太尼、氯胺酮和曲马多骶管内超前注入用于小儿术后镇痛的效果及安全性.方法:120例择期行下腹部手术的患儿随机分为4组,每组30例.0.25%罗哌卡因(A组)、0.25%罗哌卡因+芬太尼2μg/kg(B组)、0.25%罗哌卡因+氯胺酮0.5 ms/kg(C组)和0.25%罗哌卡因+曲马多1 mg/kg(D组).结果:用OPS法及Ramsay法分别进行镇痛及镇静评分并随访副作用的发生率.OPS<4分的百分率B、C、D组明显高于A组(P<0.05),D组与B、C组在术后12 h、24 h时亦有显著差异.镇静评分B、C、D组在术后6 h内各时点明显高于A组(P<0.05).D组术后6 h内各时点镇静评分明显低于C组(P<0.05),皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率B组明显高于A、C和D(P<0.05).结论:罗哌卡因复合曲马多镇痛效果较好,且副作用较少,优于罗哌卡因复合氯胺酮和芬太尼.
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长春新碱诱发外周神经病理性疼痛模型的建立
目的:建立长春新碱诱发外周神经病理性疼痛大鼠模型.方法:雄性SD大鼠,隔日尾静脉注射长春新碱,共注射五次,造成外周神经病理性疼痛模型.测定2 g和12 g力度机械刺激引起的缩爪反应观察机械性痛觉超敏,辐射热测痛仪测量热痛觉过敏,同时行组织切片光镜和电镜下观察坐骨神经结构的破坏情况.结果:100 μg/kg和150μg/kg组大鼠在第二次注射长春新碱后,开始出现机械性痛觉超敏和痛觉过敏,150μg/kg组大鼠有热痛觉过敏表现;组织形态学研究显示坐骨神经退行性变,轴突变性.结论:从疼痛行为学、组织学研究的结果,表明长春新碱诱发外周神经痛大鼠模型建立成功.
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Nω-硝基-L-精氨酸甲酯通过降低大鼠脊髓和中脑谷氨酸释放而抑制吗啡镇痛耐受形成
目的:通过福尔马林炎性刺激观察非特异性一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂-Nω-硝基-L-精氨酸甲酯(N"-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME)对大鼠吗啡镇痛耐受的形成以及脊髓和中脑细胞外谷氨酸含量的影响.方法:24只健康成年Sprague-Dawley大鼠随机平均分为4组(每组6只):1组,对照组,皮下注射生理盐水1 ml;2组,皮下注射L-NAME 20 ms/kg;3组,皮下注射吗啡10 ms/kg;4组,皮下注射L-NAME 20 mg/kg和吗啡10 mg/kg.各组的皮下注射处理均为每天2次,连续7天.在第8天上午后1次皮下注射后30min,于大鼠左后掌皮下注射5%福尔马林0.1 ml,记录其每5 min内舔咬注射足时间,观察时间为50 min.记录完毕后断头取脊髓和中脑测定细胞外谷氨酸含量.结果:与1组相比,2组的Ⅱ相舔咬注射足时间显著缩短,3组的Ⅰ相和Ⅱ相舔咬注射足时间均显著延长,4 组的Ⅰ相和Ⅱ相舔咬注射足时间均显著缩短.与 1 组相比,脊髓和中脑的细胞外谷氨酸含量在2组和4组显著降低,在3组显著增高(P<0.01),但是4组脊髓和中脑的细胞外谷氨酸含量较3组显著降低(P<0.05).大鼠Ⅱ相舔咬注射足时间与脊髓和中脑细胞外谷氨酸含量呈正相关.结论:长期联合应用L-NAME和吗啡可抑制大鼠吗啡镇痛耐受的形成,该作用可能是通过抑制NOS而减少脊髓和中脑谷氨酸释放实现的.
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臭氧髓核消融术与联合硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症之比较
从2005年8月起,我科对63例椎间盘突出症病人进行了臭氧髓核消融联合硬膜外激素注射治疗,现探讨其手术适应症及治疗效果.
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吗啡经皮下埋植药物泵注入蛛网膜下腔治疗晚期癌痛
癌痛是影响癌症患者生命质量的一种复杂而痛苦的症状,我科在三阶梯疗法治疗的基础上对那些治疗不佳的重度晚期癌痛患者采用吗啡经皮下埋植药物泵注入蛛网膜下腔内取得令人满意的效果.
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CT引导下经皮激光气化减压术治疗腰椎间盘突出症护理
经皮穿刺激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗椎间盘突出症的设想初由美国Choy于1984年提出,1986年成功应用于临床.因具有操作简单、安全、并发症少及疗效好等优点而成为一种有应用前景的治疗椎问盘突出症的微创技术.
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儿童生长痛的微波治疗
"生长痛"是小儿骨科的常见病之一*2,其发病原因和发病机理仍不十分清楚,临床上大多采用热敷、按摩、补钙及中药活血化淤等方法治疗,效果难以肯定.我们采用微波局部照射治疗"生长痛"取得了良好的治疗效果,报道如下.
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连续胸椎旁神经阻滞在开胸术后止痛中的应用研究
我院2005年3月~2007年3月开展连续胸椎旁神经阻滞应对开胸术后的疼痛,取得一定的效果,现报道如下:
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射频应用于慢性疼痛治疗的机制
随着医学科学的发展和进步,射频热凝(Radio-frequency Thermocoaglulation RFT,简称射频,RF),尤其是脉冲射频技术(Pulse Radiofrequency PRF)治疗疼痛性疾病在国外医学界得到迅速应用和发展.
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退变性腰椎管狭窄症治疗的新方法——XSTOP植入术
退变性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spi-nal stenosis,DLSS)是指由各种原因引起的骨性增生或纤维组织增生肥厚,导致椎管或神经根管的矢状径狭窄,从而引起神经根、马尾神经及血管受压而出现临床症状的疾病.
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阿片诱发的痛觉过敏
在使用阿片类药物治疗疼痛的过程中,疗效的下降往往用药理学上的耐受机制来解释(或原有病情的加重),必须加大剂量才能维持原有疗效.近的研究证实,阿片类药物除了产生镇痛作用之外,还能够激活体内的促伤害机制,导致机体对疼痛的敏感性增高,即阿片诱发的痛觉过敏(opioid-inducedhyperalgesia,OIH).
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腺苷A2A受体敲除小鼠的福尔马林反应减弱同时脊髓NMDA受体结合能力也下降
腺苷是痛觉通路中疼痛反应的调节因子之一.在四种腺苷受体(A1\A2A\A2B\A3)中,腺苷作用于A2A受体被认为有致痛作用,这种作用被认为是刺激了感觉神经末梢的腺苷酸环化酶增加了cAMP水平所致.而腺苷A2A受体缺失的小鼠对热伤害性刺激的反应明显减弱.
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巴甫洛夫条件化改变初级感觉皮层的反应特性
德国海德尔堡大学的研究者近日对巴甫洛夫条件化对于大脑体感诱发电位、肌电反应以及被试对于刺激强度的判断、厌恶程度如何等进行一项研究.结果表明,初级躯体感觉皮层(SI)对联合型学习的记忆加工过程有一定的贡献,并且触觉反应的条件化可能会影响慢性疼痛刺激的感知.
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胶原酶靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症
胶原酶化学溶解术治疗椎间盘突出症已在临床上应用了数十年,但许多医生对于胶原酶的使用存在一些顾虑,认为胶原酶溶解后会加快椎间盘的退变,增加脊柱的不稳定,引起椎间隙狭窄等.
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