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经皮穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的临床研究
目的:探讨经皮穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的疗效.方法:对21例内科治疗失败或有创治疗后复发的上颌神经痛患者,在X线引导下,将头端塑形的普通射频穿刺针,以前下方入路经皮经翼腭窝穿刺圆孔,对上颌神经干行射频温控热凝处理.以视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)记录患者术前、术后72小时以及术后随访期内疼痛程度来评价治疗疗效.结果:对21患者成功施行23次上颌神经干射频热凝术.21例患者术前VAS评分7.4±1.6分.术后72小时所有患者VAS评分均为0分.手术后随访时间4周到9周(平均31周),未出现上颌神经痛复发.术后上颌神经分布区面部麻木感发生率95.2％ (20/21),面部肿胀发生率38.1％ (8/21),无角膜感觉神经功能损伤病例发生.结论:经皮穿刺圆孔射频温控热凝处理上颌神经干治疗三叉神经上颌支痛是安全和有效的.
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X线导引下细针穿刺圆孔射频治疗顽固性上颌神经痛的临床研究
目的 探讨经皮穿剌圆孔射频治疗难治性上颌神经痛的可行性及有效性.方法 对11例治疗失败的复发性上颌神经痛患者,在X线引导下,将头端塑形成一定弧度的射频穿刺针,以前下方入路穿刺圆孔达颅内,行上颌神经干射频温控热凝处理.以视觉模拟评分法(VAS)记录患者术前、术后72 h以及术后随访期内疼痛程度以评价疗效.结果 所有患者手术一次性成功.11例患者术前VAS评分5～10分,中位评分7分.术后患者疼痛均即刻缓解,术后72 h VAS评分均为0分,平均随访时间15周,疼痛复发率为0.术后面部肿胀发生率为36.4%(4/11),无角膜溃疡与咬肌无力发生.结论 经皮穿刺圆孔射频温控热凝处理上颌神经干是治疗三叉神经上颌支痛有效方法,值得进一步推广.
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X射线引导下圆孔内射频热凝治疗上颌神经痛的疗效
目的：探讨X射线引导下圆孔内射频热凝治疗上颌神经痛的临床疗效。方法20例（21侧）原发性上颌神经痛患者通过眶外侧壁垂线与上颌骨颧突下缘的水平切线的交点处作为穿刺点，在X射线引导下完成了经皮圆孔穿刺。在圆孔内对上颌神经干进行射频热凝治疗。结果20例上颌神经痛患者术后疼痛均消失，未发生手术相关并发症。结论 X射线引导下圆孔内射频热凝术是治疗上颌神经痛的一种安全、有效的新技术。
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弯尖射频针穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛35例临床分析
目的 探讨X射线导向弯尖射频针穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛的临床效果和操作技巧.方法 总结35例进行该治疗病例,探讨其适应证、穿刺入路、操作方法、术后治疗与预后的关系.结果 35例穿刺均一次性成功,患者术前VAS评分5-10分,术后0分,随访3个月-3.5年,有1例2.5年时复发,其他除部分面部感觉减退外,未发现其他并发症.结论 弯尖射频针穿刺圆孔射频治疗上颌神经痛,因其安全、有效、操作简单、费用低廉、创伤小、并发症少,可供临床推广应用.
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不同靶目标穿刺射频热凝术治疗上颌神经痛的临床对照研究
目的 比较经皮穿刺圆孔、卵圆孔射频热凝术(PRT)治疗上颌神经痛的临床疗效.方法 选择南通大学第二附属医院口腔科自2010年3月至2014年12月收治的原发性三叉神经上颌神经支疼痛患者80例,使用密闭信封法将患者分为卵圆孔组和圆孔组,每组40例.卵圆孔组患者经皮穿刺卵圆孔行PRT,圆孔组患者经翼腭窝穿刺圆孔行PRT.记录术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时患者的视觉模拟评分(VAS)及患者的穿刺时间、手术副反应、并发症.术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月评价患者的疗效,计算术后优良率及复发率. 结果 卵圆孔组患者的穿刺时间明显短于圆孔组,但并发症(V1、V3支受累)的发生率高于圆孔组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者各时间点VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3个月、6个月、1年,卵圆孔组患者的复发率分别为5.1％(2/39)、7.8％(3/39)、15.4％(6/39),圆孔组患者的复发率分别为2.8％(1/36)、11.1％(4/36)、11.1％(4/36),比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1周、3个月、6个月、1年,2组患者的优良率比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 经皮穿刺卵圆孔、圆孔行PRT治疗上颌神经痛均安全、有效,但经圆孔入路的手术并发症少于卵圆孔入路.
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CT定位翼腭窝穿刺治疗上颌神经痛
目的 探讨CT定位翼腭窝穿刺治疗上颌神经后上齿槽分支神经痛的可行性及临床疗效. 方法 选择兰州军区乌鲁木齐总医院神经外科自2006年5月至2011年3月收治的上颌神经后上齿槽神经分支痛患者18例,采用颧弓下侧入路穿刺,CT平行于颅底的轴位薄层扫描,骨窗位确定穿刺针位于翼腭窝内后行射频热凝治疗；治疗温度为85℃,治疗时间60 s,可重复治疗1次,以达到麻木覆盖上齿槽神经分布区为佳. 结果 除1例非典型三叉神经痛患者治疗无效外,余1 7例患者治疗均获成功.术后随访6～22个月,Heft-Parker视觉模拟量表评分显示优15例,良好2例.所有患者术中、术后均无明显并发症. 结论 CT引导下翼腭窝穿刺定位准确,操作安全可靠,穿刺成功率高,具有较高临床实用价值.
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两种入路阿霉素注射治疗上颌神经痛的临床观察
目的 探讨经翼腭管注射和经喙突后注射阿霉素治疗原发性上颌神经痛的效果.方法 49例原发性上颌神经痛患者随机分为翼腭管注射组和喙突后注射组进行疗效对比.结果 翼腭管注射组治疗上颌神经痛一次成功率为96%,喙突后注射组治疗上颌神经痛一次成功率为78%,2组间差异有统计学意义(χ2=4.06,P<0.05).结论 经翼腭管注射治疗原发性上颌神经痛为一种安全有效的方法.
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经颧牙槽嵴入路撕脱上颌神经治疗上颌神经痛的临床应用
目的:探讨经颧牙槽嵴入路进入翼腭窝微创撕脱上颌神经治疗上颌神经痛的可行性.方法:选择原发性上颌神经痛患者23例,术中借助鼻镜和鼻内镜经颧牙槽嵴入路微创高位、撕脱上颌神经,根据Brisman方法评价临床治疗效果.结果:术后随访时间为1～3年,治愈21例,显效1例；有效1例,于术后13个月再次出现术侧眶下区针刺样阵痛,但减量卡马西平可有效控制.术后7例患者出现痕迹反应,所有患者出现术侧面部不同程度的麻木症状,无其他并发症.结论:经颧牙槽嵴入路微创撕脱上颌神经治疗原发性上颌神经痛效果好,创伤小,并发症少.
