中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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韩氏穴位神经刺激仪对妊娠晚期下腰痛的影响
目的:评估韩氏穴位神经刺激仪(HANS)对妊娠晚期下腰痛的疗效及安全性.方法:95例妊娠晚期下腰痛孕妇随机分入HANS组(n=46)和对照组(n=49).HANS组给予每周一次的HANS治疗,持续6周;对照组未予治疗.采用视觉模拟评分(VAS)评估孕妇下腰痛程度.记录HANS治疗即时反应、孕妇早产率、新生儿情况和分娩方式.结果:对照组孕妇下腰痛有加重趋势.HANS组孕妇下腰痛程度比治疗前好转,较对照组也显著减轻(P<0.05),未发现严重不良反应.两组孕妇早产率、新生儿情况、分娩方式差异无显著性意义(P>0.05).结论:HANS可安全用于孕妇并减轻妊娠晚期下腰痛.
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大鼠PAG内Nogo-A在痛觉调制过程中角色的探索
目的:用脑内核团微量注射和免疫组化等方法,观察大鼠中脑导水管周围灰质( periaqueductal gray,PAG)内“勿动蛋白”-A(Nogo-A)、P物质(substanceP,SP)和降钙素基因相关肽(calcitoningene-related peptide,CGRP)表达的变化,研究探讨Nogo-A在痛觉调制过程中的角色,以及它在大鼠PAG内与CGRP、SP和内源性阿片系统在痛觉调制过程中的相互作用.方法:选用雄性SD大鼠32只,随机等分为4组:空白对照组8只,分别向PAG内注射0.9%生理盐水1μl;模型对照组、吗啡组和纳洛酮组各8只,首先单侧后爪掌心皮下注射1%的福尔马林0.1 ml复制炎症痛敏大鼠模型,3d后分别向PAG内注射等量0.9%生理盐水、吗啡或纳洛酮各1 μl,60 min后取大鼠大脑PAG区脑组织,采用免疫组化法观测各组大鼠PAG内Nogo-A、SP和CGRP免疫反应阳性神经元的表达差异.结果:与空白对照组比较,模型对照组大鼠PAG内Nogo-A的表达量显著降低(P<0.01),CGRP及SP显著增高(P<0.01);与模型对照组比较,吗啡组大鼠PAG内Nogo-A的表达量显著增高(P<0.01),CGRP及SP显著降低(P<0.05),而纳洛酮组PAG内Nogo-A的表达量显著降低(P<0.05),CGRP及SP显著增高(P<0.05).结论:(1)炎症痛敏大鼠PAG内Nogo-A的表达量比正常降低,而CGRP及SP显著增高;(2)阿片肽可增加PAG内Nogo-A的表达,并降低CGRP及SP的表达.
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电刺激硬脑膜对三叉神经节连接蛋白40表达和痛阈的影响
目的:探讨三叉神经节中连接蛋白40在偏头痛发作中的临床意义.方法:将健康成年SD大鼠随机分为假手术组、对照组、实验Oh组、实验12h组、实验24h组、实验48h组,采用电刺激大鼠上矢状窦区硬脑膜模型.应用免疫荧光和Western blot技术观察各组三叉神经节连接蛋白40表达,应用von frey纤维丝测定大鼠眼周皮肤的痛觉阈值.结果:免疫荧光显示实验Oh组、实验12h组、实验24h组连接蛋白40的表达均高于假手术组、对照组和实验48h组,于12h达表达高峰(P<0.05).各组左右侧无统计学差异(P>0.05).Western blot显示实验Oh组、实验12h组、实验24h组连接蛋白40的表达均高于假手术组、对照组及实验48h组(P<0.05).各组左右侧无统计学差异(P>0.05),于12h达表达高峰.Von Frey纤维丝测定显示实验组大鼠实验前1h、实验刺激后2h、12h、24h、48h左、右眼周皮肤的痛觉阈值呈先下降后上升的趋势,于12h达低点,48h基本恢复正常.结论:电刺激大鼠上矢状窦区硬脑膜可上调三叉神经节连接蛋白40的表达,降低大鼠面部的痛觉阈值,增强面部的痛觉敏化,表明连接蛋白40在偏头痛的发生及发展中可能起到一定作用.
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水冷射频治疗头面部难治性带状疱疹后神经痛
目的:评估水冷射频治疗头面部难治性带状疱疹后神经痛的临床可行性.方法:对11例头面部难治性带状疱疹后神经痛、经传统射频治疗后效果欠佳患者行水冷射频治疗,记录治疗前及治疗后1天、7天、14天、1个月和6个月时疼痛数字评分(NRS)及并发症发生情况.结果:患者治疗后NRS显著下降(P<0.01),术后出现治疗局部软组织肿胀,1~2周内缓解.结论:水冷射频治疗头面部难治性带状疱疹后神经痛效果确切、安全.
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三个中文版神经病理性疼痛诊断量表的制定与多中心验证
目的:制定并验证三个中文版神经病理性疼痛诊断量表LANSS( Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs,LANSS)、NPQ (Neuropathic Pain Questionnaire,NPQ)和ID pain.方法:1.制定中文版LANSS、NPQ和ID pain:两名中文为母语、英文流畅的翻译人员,各自将LANSS、NPQ和ID pain翻译成中文.将这两份翻译版本综合成第一个中文版本.另两名英文为母语、中文流畅的翻译人员,各自将第一个中文版本再翻译回英文.然后比较原版LANSS、NPQ和ID pain和翻译成英文的LANSS、NPQ和ID pain.每一个不一致的地方都要认真分析,有必要的话修改中文版本得到第二个中文版本.经预实验和专家讨论后得出终中文版本.2.验证中文版LANSS、NPQ和ID pain:共十家中心参与研究,每个中心神经病理性疼痛患者7例,伤害感受性疼痛患者7例.入选的患者自行填写NPQ和ID pain量表,必要时由调查者为患者解释量表中的问题.LANSS量表由调查者询问患者并进行填写.3.分析量表的信度(使用Cronbach's Alpha系数和Guttman分半系数分析组内一致性)和效度(表面效度、ROC曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值).结果:经10个研究中心的专家评价,3个量表的表面效度好.中文版LANSS、NPQ和ID pain的信度好.中文版LANSS和ID pain的效度好.结论:中文为母语的患者可以使用本研究制定并验证的中文版LANSS和ID pain量表作为神经病理性疼痛的诊断工具.
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雌激素受体基因Pvu Ⅱ多态性与偏头痛相关性研究
目的:探讨雌激素受体基因PvuⅡ多态性与偏头痛基因易感性的关系.方法:选取偏头痛患者41例和健康对照者44例进行病例对照研究,通过聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析(PCR--RFLP)对其雌激素受体基因PvuⅡ基因型进行检测分析.结果:雌激素受体基因PvuⅡ基因型频率在偏头痛患者中'pp'基因型频率为17.1%、'pp'基因型频率为43.9%、'pp '基因型频率为39%,在健康对照组中各基因型频率分别为13.6%、38.6%、47.7%.偏头痛组与健康对照组基因型频率比较未发现显著性差异(x2= 0.676,P=0.713).结论:ESR1基因PvuⅡ多态性可能与偏头痛发病无显著相关性.
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马来酸氟吡汀治疗急性扭伤
急性扭伤如关节、肌肉损伤临床比较常见,患者主要表现为局部肿胀疼痛、肌肉紧张、关节活动受限.治疗包括制动、消肿、镇痛等方法.临床常用的镇痛药包括非甾体类消炎镇痛药和阿片类镇痛药,但这两种药物不良反应较多,不宜长时间应用.马来酸氟吡汀是一种新型中枢性镇痛药,本研究采用随机双盲的方法,用扶他林作为对照来评价马来酸氟吡汀治疗急性扭伤的疗效,现报道如下.
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外周神经射频热凝术治疗三叉神经痛远期疗效
三叉神经痛(trigminal neuralgia)分为原发性和继发性两类,前者无明显病因或三叉神经受血管压迫所致;后者主要由多发性硬化和脑肿瘤所致,借助颅脑CT/MR可初步鉴别二者.本病诊断虽较容易,且治疗方法多种,但每种方法都有一定的局限性和复发率.我们应用加拿大Baylis射频治疗仪,采用标准射频模式行外周神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛,现总结58例患者的治疗效果及远期疗效分析,以探讨该方法治疗原发性三叉神经痛的规律.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物痛点注射联合旋转复位治疗交感型颈椎病的疗效评价
颈椎病的发病逐年上升并趋年轻化,其中交感型颈椎病临床症状复杂,处理棘手,相当数量的病人长期被当做神经官能症、抑郁症等疾病误诊误治.我们采用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)痛点注射联合旋转复位治疗,取得较好疗效,报告如下.资料与方法1.一般资料入选病例符合以下标准:按全国第二届颈椎病专题座谈会纪要(1992年,青岛)及2007年中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南(修改稿)》的颈椎病诊断标准进行确诊,排除其他疾病及不能配合完成整个治疗进程的患者.本组60例,男19例,女41例,年龄17~68岁,平均(38.5±3.2)岁.病程3周~15年.影像学资料:颈椎动力位X线60例,本研究中失稳两椎体滑移(VSD)≥2mm视为椎体不稳,共38例.全部患者在入选时随机配对分为治疗组(40例)和对照组(20例).两组临床资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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胶原酶联合经皮髓核旋切治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因,约80~90%腰椎间盘突出症病人经非手术治疗可以得到缓解或临床治愈[1].腰椎间盘突出症的微创治疗因为疗效明显、损伤小、并发症少等优点,近年来发展迅速并且日益得到重视[2].目前临床上,腰椎间盘突出症的微创治疗方法较多,但不同方法联合应用的文献报道较少.我们将胶原酶溶盘联合经皮髓核旋切用于腰椎间盘突出症的治疗,临床症状的缓解和影像学检查改善明显,且经一年随访疗效确切,现将临床应用结果报道如下:资料与方法1.一般资料 23例患者均为我科住院病人,其中男16例,女7例,年龄23 ~ 47岁,平均33.1岁,病程19天~4月的5例,5月~4年的18例;全部病例均经详细询问病史、体格检查、X-摄片、MRI、两个以上椎间盘突出者加椎间盘造影明确治疗节段.所有病例均符合McGullock选择标准,L4~5椎间盘突出6例,L5 ~S1突出9例,L4~5和L5 ~ S1均突出8例.其中,膨出型5例,纤维环破裂而后纵韧带尚完整的突出型18例.
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不同介入术治疗腰椎间盘突出症的疗效评估和相关因素分析
腰椎间盘突出(LIDH)症的治疗方法大致分保守、介入、微创、传统手术4大类.臭氧介入、胶原酶介入和射频消融是目前临床上常用的介入方法,但每种治疗技术都有它的适应症和局限性,取长补短,或单独或联合使用,辨证施术,因证施法,是治疗椎间盘突出症的重要原则,本院自2007年6月~2010年9月期间,按照上述原则收治腰椎间盘突出症患者500余例,从中随机抽取170例患者进行回访,对不同术式所产生的临床效果进行评价,对可能影响疗效的因素进行相关性分析,为临床提供参考.
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臂丛神经损伤后疼痛患者脊髓后角自发场电位的监测及意义
目的:应用脊髓电图技术记录臂丛神经损伤后疼痛患者受损脊髓节段后角的自发场电位,观察脊髓后根入髓区(Dorsal Root Entry Zone,DREZ)切开前、后的电位变化,对结果进行描述性研究,并分析其临床意义.方法:使用Medcare Da Vinci数字信号采集系统,在每个患者记录3段脊髓电图,分别在DREZ切开前的健侧和患侧脊髓、DREZ切开后的患侧脊髓记录1段.共采集到15例患者的可供分析的脊髓电图,对其频率和特殊放电形式进行分析.结果:DREZ切开前的患侧和健侧脊髓以及DREZ切开后患侧脊髓的后角自发场电位背景电活动频率之间无统计学差异.DREZ切开前的患侧脊髓后角的脊髓电图比健侧更多出现尖波,存在统计学差异.DREZ切开后,患侧脊髓这种电活动全部消失.术后止痛疗效优秀率为93.3%.结论:尖波是患侧脊髓相对特异的异常电活动,是相对特异的监测指标;成功的DREZ切开术后,患侧脊髓的这种特殊电活动不再出现,尖波消失可以提示术后止痛效果良好.
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“悬吊法”显微血管减压手术治疗三叉神经痛
目的:研究“悬吊法”显微血管减压手术治疗三叉神经痛的临床效果和安全性.方法:2000年12月到2010年6月,776例三叉神经痛患者接受了显微血管减压手术,均采用幕下小脑上入路.其中,14例患者责任血管迂曲,采用悬吊法显微血管减压手术,用福爱乐医用胶(FAL)把责任血管粘到小脑幕上.通过电话随访手术效果和并发症.结果:术后14例患者疼痛消失,手术并发症为暂时性并发症,包括疱疹病毒感染、头痛和耳鸣.本组患者随访时间12 ~ 126月,随访期间无复发病例.结论:在责任血管袢迂曲变长,难以常规减压的情况下,“悬吊法”显微血管减压手术治疗三叉神经痛是一种安全有效的治疗方法.
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臂丛神经撕脱伤后疼痛患者脑区灰质容积变化的研究
目的:应用基于体素的形态学分析技术探讨臂丛神经撕脱伤后疼痛患者与慢性疼痛相关的脑结构改变.方法:选择左侧臂丛神经撕脱伤后慢性疼痛,行脊髓背根入髓区切开术后疼痛减轻>75%的患者,共10例,以及10例性别和年龄匹配的健康志愿者纳入研究.疼痛患者分别在术前和术后半年采集MRI数据,同时行视觉模拟评分(VAS),汉密尔顿抑郁(HADD)和焦虑评分(HADA).用统计参数图5( SPM5)软件分析数据.结果:与健康志愿者相比,在臂丛神经撕脱伤后慢性疼痛患者中,灰质容积减低的脑区为中央导水管周围灰质和患肢同侧的海马;灰质容积增高的脑区为患肢同侧的前扣带回( BA24)、对侧的额下回(BA47).而术前疼痛和术后半年疼痛消失的两组之间比较发现,臂丛神经撕脱伤后疼痛患者的脑区结构无明显改变.结论:研究提示臂丛神经撕脱伤后慢性疼痛患者存在皮层或皮层下脑组织结构上的重组,这些改变可能在疼痛的慢性化中发挥作用.
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脊髓背根入髓区毁损术治疗慢性神经病理性疼痛
目的:探讨脊髓背根入髓区毁损术对慢性神经病理性疼痛的疗效和安全.方法:回顾性分析行脊髓背根入髓区毁损术治疗的99例慢性神经病理性疼痛患者的临床资料.其中臂丛神经撕脱后疼痛36例,脊髓和/或马尾神经损伤后疼痛30例,幻肢痛27例,残肢痛4例,痉挛状态伴疼痛1例,开胸术后胸壁疼痛1例.年龄28~72岁,病程6月~ 50年.对所有患者进行术前和术后疼痛视觉模拟评分(VAS).以术后疼痛缓解大于75%为疗效优秀,疼痛缓解50~75%为良好,疼痛缓解小于50%为差.结果:随访1~5年,臂丛神经撕脱伤后疼痛患者中,69.4%疗效优秀,13.9%疗效良好,16.7%疗效差;脊髓和/或马尾神经损伤后疼痛患者中,70%疗效优秀,16.7%疗效良好,13.3%疗效差;幻肢痛患者中,47.8%疗效优秀,26.1%疗效良好,26.1%疗效差;残肢痛患者中,25%疗效优秀,50%疗效良好,25%疗效差.术后并发症包括一过性下肢无力、轻度深感觉障碍和伤口愈合不良.结论:脊髓背根入髓区毁损术对慢性神经病理性疼痛疗效满意,并发症少.
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重视慢性疼痛的现代神经外科治疗
随着生活水平和生活质量的提高,人们对慢性疼痛治疗的需求和要求也日益增加.对于大多数慢性疼痛患者,药物等保守治疗能够有效缓解疼痛,而对一些顽固性慢性疼痛患者,尤其是慢性神经源性疼痛患者,药物疗效常常欠佳,这时就应该寻求更有效的有创治疗方法.神经外科治疗慢性疼痛的历史悠久,经历了漫长的发展过程,在疼痛治疗中一直占有重要地位.早期的许多神经损毁方法至今仍是慢性疼痛治疗的有效手段,随着立体定向技术、显微外科和电生理技术的发展,使慢性疼痛的神经外科治疗手段更加微创和安全,在临床上的应用也越来越广泛.
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癌性内脏痛的脊髓手术治疗研究
目的:研究癌性内脏痛的脊髓手术治疗.方法:6例癌性内脏痛,男4例,女2例,单纯腹腔痛1例,单纯盆腔痛2例,腹腔痛合并盆腔痛3例.平均年龄58.6岁,平均疼痛病程14个月.脊髓后正中点状切开术(punctate midline myelotomy,PMM)在全麻下进行,手术节段为胸2节段4例,胸7和胸8各1例.术前和术后采用直观模拟疼痛量表(the visual analog scale,VAS)和McGill疼痛问卷量表(the McGill pain questionnaire,MPQ)对患者进行疼痛评分,将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验.结果:5例患者术后疼痛完全消失,1例疼痛显著缓解,随访5个月~20个月,直至患者死亡,术后不同时间的VAS评分和MPQ评分较术前降低均有显著性差异(P<0.01).术后有2例仍需每天肌注吗啡5mg~ 10mg,另4例不再使用吗啡.术后出现暂时性双下肢轻度麻木、深感觉减退,无严重并发症发生.结论:PMM是治疗腹腔和盆腔癌性内脏痛的安全有效的新术式.
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手术或创伤后的慢性疼痛
早在1998年,就有报道指出创伤和手术是慢性痛发病的主要危险因素.该文在英国10个疼痛门诊部的5130名慢性痛患者中,有40%的病人是在手术或外伤后发展的慢性痛症状.该研究极大地提高了人们对此问题的关注:如今把慢性或持续性的术后疼痛这些关键词输入PubMed中,可以搜索到数百篇与该主题相关的的文章.
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2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |