中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学;中华医学会疼痛学分会
- 影响因子: 1.45
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-9852
- 国内刊号: 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床观察
目的:观察连续腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的疗效,并与硬膜外镇痛进行对比研究. 方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级行全膝关节置换手术病人20例,随机分为2组,EA组:硬膜外术后镇痛,采用0.125%罗吡卡因+ 芬太尼2μg/ml,5ml/小时;PA组:腰丛神经阻滞术后镇痛,采用0.125%罗吡卡因,5ml/小时,两组维持镇痛3~5天.记录静息和持续被动运动时的VAS疼痛评分,肌力分级,镇静程度和并发症发生率. 结果:在术后12小时,24小时患膝持续被动活动(CPM),48小时(CPM)时PA组VAS评分明显小于EA组;肌力分级在术后12小时和24小时 PA组高于 EA组;PA组无并发症发生,EA组术后恶心发生率明显高于PA组;两组病人镇静程度无差异. 结论:腰大肌间沟阻滞用于全膝关节置换术后镇痛较之硬膜外镇痛明显减轻静息和运动时的疼痛,减少并发症发生,对下肢肌力影响更小,因此是一种令人满意的术后镇痛方法.
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皮下PCA与静脉PCA用于心脏外科术后镇痛疗效的比较
目的:评价经静脉和皮下吗啡PCA的疗效、安全性及实用性.方法:将63例ASA I~III级心外科术后病人随机分为吗啡病人自控皮下镇痛(scPCA)与病人自控静脉镇痛(ivPCA)组,其中scPCA组31例,ivPCA组32例.药物为吗啡1mg/ml+利多卡因10mg/ml的混合液.PCA设置:负荷量2ml;单次剂量1ml;小时限量10ml/h;锁定时间3分钟.于负荷量注射完毕后记录镇痛起效时间,并于放置PCA泵后24、48、72小时记录疼痛VAS评分、镇静程度、MAP、HR、RR、SPO2、PCA 需求按压和有效按压次数及副作用.结果: ivPCA组镇痛起效时间显著短于scPCA组(P<0.05);两组疼痛评分及副作用发生率无显著性差异.scPCA组PCA泵报警次数显著低于ivPCA组(P<0.05). 结论: 吗啡scPCA与ivPCA的疗效和副作用无显著性差异,但吗啡scPCA操作简单、系统故障发生率低,适于较长时间留置.
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五种天麻类中成药治疗发作性紧张型头痛的比较
目的:对比观察五种天麻类中成药治疗发作性紧张型头痛的临床疗效.方法:按国际头痛学会诊断标准选取符合要求的发作性紧张型头痛病人287例,随机分为6组,5组口服天麻制剂的各组分别口服全天麻胶囊、天麻头风灵、天麻首乌片、天麻杜仲胶囊、天麻丸2个月.对照组口服脑立清丸2个月.动态观察病人头痛程度、发作频率、持续时间的变化.结果:试验结束时,对照组39例,有效18例,有效率为46.2%.225例口服天麻类中成药病人临床总有效率为81.8%,无效41例,无不良反应发生.五种天麻类药物对发作性紧张型头痛病情的影响显著优于对照组.结论:天麻类制剂治疗发作性紧张型头痛安全、有效,疗效优于对照组.五种天麻制剂之间疗效存在一定的差异.
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小剂量MK-801加强100Hz电针抑制大鼠吗啡戒断症状的作用
目的:观察小剂量MK-801(dizocilpine)是否能加强100Hz电针(electroacupuncture, EA)抑制大鼠吗啡戒断症状的作用.方法:大鼠皮下注射递增剂量的吗啡5天(每天3次),使其对吗啡形成依赖,后一次注射吗啡后1h,分别腹腔(i.p., 0.03mg/kg)或蛛网膜下腔(i.t., 100ng/10μl)注射MK-801,注射后15min给予100Hz EA.MK-801注射和100Hz EA共进行3次,两次之间相隔5h.后一次EA结束后30min i.p.纳洛酮 (1mg/kg) 催促戒断症状,并观察记录5种戒断症状的表现.结果:(1) 单纯i.p. MK-801仅能显著降低直立症状;单纯100Hz EA能够显著降低直立和振翼样抖动;i.p. MK-801联合100Hz EA能显著降低跳跃、直立、振翼样抖动和体重丢失等4种戒断症状.(2) 单纯i.t. MK-801能显著降低振翼样抖动;i.t. MK-801联合EA能显著降低上述四种戒断症状.结论:小剂量的MK-801可加强100Hz EA抑制戒断症状的作用;联合使用的效果优于单纯应用EA或MK-801.
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围套式显微血管减压术治疗三叉神经痛912例
目的:总结19年以来采用围套式显微血管减压术治疗912例三叉神经痛的经验教训.方法:耳后横切口,开骨窗,切开硬脑膜.牵开小脑半球,找到岩静脉后电凝并切断.根据三叉神经与"责任血管"的关系,分为贯穿型与非贯穿型.非贯穿型的病人,动脉或较粗的静脉要使之与三叉神经分开,细小静脉则分开后电凝并切除与三叉神经并行的部分.后进行神经血管减压.将减压材料自血管与神经之间插入并包绕三叉神经一周后前后两断端对合,以两银夹固定,这称为"围套式减压";贯穿型病人,尽可能将血管推向三叉神经远端,再行"围套式减压".结果:术后当日止痛902例(98.90%).得到随访者807例(88.49%),远期复发20例(2.48%),随访时间0.5~18年,平均6.5年.结论:"围套式减压"可避免减压材料的滑脱、吸收,或新生血管重新压迫,还易于发现被神经根挡住的"责任血管",疗效好,远期复发率低.
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P物质诱导DRG神经元上超极化激活电流通道mRNA的表达
本研究运用RT-PCR、细胞原位杂交分子生物学技术,以培养的DRG神经元为研究对象,观察P物质对超极化激活电流(hyperpolarization-activated cation current, Ih)通道表达的影响.RT-PCR结果表明,P 物质浓度为 (mM) 0.5、5和50与DRG神经细胞共培养一天, Ih通道mRNA表达无明显变化; 共培养三天后, Ih通道mRNA表达明显上调;细胞原位杂交结果显示,中、小型DRG神经元上Ih通道的mRNA含量均明显增加,以小细胞增加为显著.上述实验结果证明,P 物质持续作用于DRG神经元3天,可诱导Ih通道的表达,其中,小型细胞的变化较中型细胞更为明显.
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电视脑室镜下经乙状窦后入路微侵袭手术治疗三叉神经痛
目的:探讨电视脑室镜下经乙状窦后入路手术治疗三叉神经痛的疗效,达到以小的手术创伤获得佳的治疗效果.方法:在患侧耳后乳突内侧行小"S"切口,长3~4cm,骨窗直径2.5cm,在脑室镜下寻找三叉神经后根,根据脑室镜下的病理发现进行相应处理,原发性三叉神经痛者行微血管减压术,继发性者行肿瘤切除术.结果:术后病人三叉神经痛均消失,无严重手术并发症及无菌性脑膜炎;经1年以上的随访,无三叉神经痛复发.与传统开颅显微手术相比可全方位观察到手术显微镜不能看到的死角,避免了术中遗漏病变,提高了手术疗效;并且电视脑室镜手术创伤小,对病人颅内组织干扰少,术后恢复快,住院时间短.结论:对于常规治疗无效的原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛采用电视脑室镜下经乙状窦后入路微侵袭手术治疗是迄今佳手术方法之一.
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硬膜外术后自控镇痛之回顾分析
目的:观察硬膜外术后病人自控镇痛(PCEA)的镇痛效果、满意度、PCEA在全年麻醉总数中的比例,及文化程度、认知程度与PCEA应用比例的关系.方法:回顾四年间PCEA实施情况,硬膜外穿刺点自T2~L3不等,手术结束按"负荷量5ml+持续剂量2ml/h+PCA 2ml"模式给药,PCA锁定时间为30min.配方用吗啡4mg或芬太尼0.8mg+氟哌利多5mg+0.5%布比卡因25ml加生理盐水至100ml.结果:四年间麻醉总人数无明显增加(P>0.05),而PCEA逐年增加,差异显著(P<0.05).2000年产科PCEA已达65.34%,外科PCA绝对数虽很低,但增长比例非常显著(P<0.05).应用PCEA的病例与学历有密切关系,大专、中专、初中三者比例分别为55.71%、26.00%、18.30%,有显著的统计学差异.认知程度、优良率与学历有关,尤其是初中以下者认知能力差,与大、中专比较差异非常显著(P<0.05).满意度为81.57%,三者比较无明显差异(P>0.05).结论:PCEA是一种较为理想的镇痛方法,优良率、满意度高,有逐年增长趋势,其应用率与患者学历及认知程度呈正比关系.
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消化道肿瘤术后病人自控镇痛的临床研究
术后疼痛可引起呼吸、循环功能紊乱及内分泌、代谢功能失调,尤其是腹部手术后,这种变化常常延续数天,甚至数周,严重影响了手术效果.为此,我们对比研究了消化道肿瘤术后三种常用镇痛方法的镇痛效果及对应激反应的影响,为临床选择术后镇痛提供依据.
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用钝头腰穿针行硬膜外腔穿刺注药治疗腰腿痛
硬膜外腔注药治疗腰腿痛往往需要进行多次穿刺,为尽量减少硬膜外穿刺对人体造成的损伤,我们采用钝头7号腰穿针行硬膜外穿刺,取得了较好的效果,现报告如下.
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芍药甘草汤联合曲马多胶囊治疗中重度癌性疼痛疗效观察
癌痛是癌症患者常见、难控制的症状,其发生率约占晚期癌症患者的70%.药物治疗是癌痛治疗的重要方法.中、重度癌性疼痛往往需用吗啡类麻醉性止痛药物.我们采用曲马多胶囊,联合芍药甘草汤治疗85例中、重度癌性疼痛,取得较好疗效,现报告如下.
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慢性疼痛者误诊2例
临床资料例1,患者女,60岁,右肩背疼痛4月余.4月前无明显诱因出现右肩背疼痛、酸胀,活动时疼痛加重.在外院诊为"肌纤维炎"给予理疗、封闭、服药治疗无效,疼痛逐渐加重,夜间疼痛剧烈不能入睡,故来诊.1月来轻度干咳,曾拍胸片示"陈旧性肺结核".查体:一般情况可,痛苦病容,右锁骨上窝饱满,可触及数个肿大淋巴结、质硬、固定,无触痛.胸部无畸形,双肺呼吸音清,无干湿罗音.
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剑突下痛点阻滞治疗胃部胀痛一例
患者方××,男性,66岁,70kg,左上腹持续胀痛,时轻时重,并剑突下间断性疼痛向左上腹放射2年余,剑突下疼痛呈电击样,日发作5~16次.帕金森氏病4年,高血压病6年.无腹部外伤史.检查:脉搏72次/分,血压21/13kPa,剑突下3cm, 靠左侧腹直肌上段有轻度触痛,范围3cm×5cm,无肌硬结.ECG正常,B超肝、胆、胰正常,纤维胃镜检查食管、胃、十二指肠正常,X光腹部透视胃下垂.
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氯胺酮麻醉对阿片戒断症状的控制
戒毒治疗目前存在两大难题,一是戒断症状(身体依赖)难以控制,二是吸毒心瘾(精神依赖)难以消除.我们尝试用"氯胺酮麻醉术"对戒断症状严重者进行控制,并加用"韩氏药物脱瘾治疗仪"治疗戒断症状并减轻心瘾,取得了很好的临床效果.本文仅对氯胺酮麻醉控制戒断症状进行报告.
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强的松龙混合液治疗跖筋膜炎230例
跖筋膜炎是指被覆在跖部肌腹和肌腱表面的致密结缔组织因过度活动,牵拉,挤压而引起筋膜缺血,纤维变性,粘连等炎性反应.多发生于长跑,跳跃运动等体育活动中,部队训练中本病多发.治疗以理疗,按摩,休息为主.我院自1993年3月起,采用醋酸强的松龙混合液局部痛点封闭治疗跖筋膜炎230例,效果满意,现报告如下:
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星状神经节阻滞复合PCA治疗急性带状疱疹痛1例报告
患者,女,34岁,因脾功能亢进,行脾切除后三个月发生急性带状疱疹,累及C5到T2神经节段,皮损主要分布于右上肢,部分在右胸部,经治疗后皮损愈合,但右上肢烧灼样疼痛,尤以肢体远端为主,温觉异常,手指掌屈受限,持物乏力.手指肌力为IV+级,肘部肌力为V-级,经针灸、抗病毒等综合治疗,症状无缓解.
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小剂量纳洛酮治疗硬膜外吗啡自控镇痛诱发的副作用
硬膜外吗啡自控镇痛(PCEA)深受病人欢迎,但有时会出现恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的副作用.纳洛酮是吗啡的特异性拮抗剂,理论上可拮抗吗啡引起的所有药理作用和副作用,但曾有文献报道,极小剂量应用纳洛酮时可以出现镇痛效果(Gan, et al, 1997).
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甘露醇对癌痛止痛效果的临床研究
癌症是威胁人类生命的主要疾病之一,其中约70%的患者出现疼痛,并且25%的癌症病人直到死亡也未能解除严重的疼痛[1,2],因此控制癌痛是恶性肿瘤防治的重要工作之一.我们在治疗上腔静脉压迫综合症(superior venasyndrome svcs)时发现甘露醇可以使疼痛明显缓解,推测甘露醇可能对癌痛的治疗有一定的作用,遂进行有关临床研究,报告如下.
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双针定位法在腰交感神经阻滞中的可行性研究
为探讨提高腰交感神经阻滞术的准确性,我们对86例次腰交感神经阻滞的病例,应用双针定位穿刺法进行治疗,对结果加以分析研究.
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大鼠切口疼痛对脊髓背角Fos蛋白的影响
Brennan等[1]提出了一种大鼠切口疼痛模型,发现该模型与人体术后疼痛状态有某些相似之处.研究显示即刻早期基因产物c-Fos可能是神经元被刺激激活的一种标记.为了解大鼠切口疼痛对脊髓背角Fos蛋白表达的影响,我们进行了以下研究.
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阿霉素与无水乙醇治疗三叉神经痛疗效对照研究
三叉神经痛是临床上较为常见的疾病之一.其症状为阵发性剧烈疼痛,疼痛如电击,针刺,刀割样,而且轻微的动作,如风吹,洗脸,吃饭,刷牙即可引起疼痛发作,病人非常痛苦.我院自1996年至2000年,采用无水乙醇、阿霉素半月神经节阻滞治疗三叉神经痛153例,获得的疗效报告如下:
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硬膜外镇痛前不同浓度布比卡因负荷量对剖宫产术后镇痛效果的观察
硬膜外镇痛前预注布比卡因能加强镇痛效果[1];而注入多少浓度的布比卡因为合适,尚无报道,为此作者对剖宫产术接镇痛泵前用同容量不同浓度的布比卡因注入硬膜外腔,观察其镇痛效果.兹报告如下:
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痛觉中枢的功能成像学研究
脑功能成像已成为目前痛觉中枢研究的主要方法之一,它的发展加深了对脑皮层伤害感受区的认识,丰富了人们以前用脑磁图、脑电图或诱发电位所获得的电生理资料.痛觉在中枢以一种高度分散的方式传递,其中外侧裂附近皮层、扣带前回(ACC)、第一躯体感觉区(SI)、基底节区、丘脑、额前叶皮层等分别参与痛觉的感觉、情绪和认知水平的信息处理.另外某一特异性痛觉有其特殊的皮层兴奋区.痛觉中枢研究将为临床疼痛治疗提供理论根据,尤其在慢性神经性疼痛方面.
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芬太尼缓释透皮贴剂的临床药理学
芬太尼用于临床麻醉已有近40年的历史,其传统给药途径为静脉注射和点滴给药.近一种新的剂型芬太尼缓释透皮贴剂(transdermal fentanyl, TDF, 商品名为durogesic,中文商品名为多瑞吉)应用于临床,为治疗癌痛等顽固性剧烈疼痛提供了一种便利、持续、无创性给药方式,并取得良好疗效,现综述如下.
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针刺治疗慢性腰背部疼痛随机双盲及9个月随访观察
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腰腿痛病临床诊断程式探讨
腰腿痛病的诊断问题迄今尚无统一意见,临床上诊断名称十分混乱.传统的诊断分类有以学科而分,如分为外科腰痛、内科腰痛、妇科腰痛;有以所谓器质性、功能性或症状性腰痛而区分,也有以病因分类[1],如先天异常、外伤、退行性变、肌筋膜炎等.以上分类诊断很难从中得到要领,也未能提供清晰的诊断思路.出于在临床上骨组织机械性压迫致痛学说始终占有主导地位,从而产生了各种"神经痛"(枕后、三叉、颈后、枕大、臀大皮、股、坐骨神经等);各种"损伤"(肌肉、韧带、关节、脂肪垫损伤等);各部位"炎"(肌腱、肌肉、腱鞘、滑囊、筋膜、皮神经炎等);各类"综合征"、"卡压征"等诊断.
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甘为除痛献余热识途老骥自奋蹄
关键词: 除痛
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2019 | 01 02 03 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |