中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人上腹部术后硬膜外自控镇痛对内分泌、呼吸和循环功能的影响
目的:观察老年病人上腹部术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对内分泌及呼吸和循环功能的影响.方法:择期上腹部手术老年病人30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机等分为肌注镇痛组(Ⅰ组)和PCEA组(Ⅱ组).两组全麻诱导和维持方法相同.Ⅱ组麻醉诱导前在T9～10间隙穿刺置管,备术后镇痛.分别于麻醉前、术毕、术后6h、12h和24h测定血浆皮质醇(Co1)、血糖(GLU)、胰岛素(INS)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度;用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果,并监测RR、MV、SpO2、HR、SBP、RPP等参数.结果:(1)Ⅱ组病人镇痛效果明显优于Ⅰ组(P＜0.05);(2)与麻醉前相比,Ⅰ组术后应激激素水平明显增高(P＜0.01),Ⅱ组虽有增高趋势但无显著性差异(P＞0.05);两组各时点组间比较有显著性差异(P＜0.05);(3)Ⅰ组术后RR浅快,MV和SpO2有不同程度的降低(P＜0.05),与Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0.05);(4)与麻醉前相比,Ⅰ组HR、SBP和RPP有不同程度的增高(P＜0.05),而Ⅱ组则较稳定.结论:老年人上腹部术后PCEA镇痛效果明显优于肌注镇痛,能更有效地抑制术后应激反应,并有改善呼吸和稳定循环的功效.
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在大鼠切口疼痛模型中鞘内新斯的明加吗啡对脊髓NOS活性、NO/cGMP含量的影响
目的:研究大鼠切口疼痛模型中鞘内(it)新斯的明(NEO)、吗啡和NEO加吗啡镇痛对脊髓一氧化氮合酶(NOS)活性、一氧化氮(NO)/环鸟苷酸(cGMP)含量的影响.方法:雄性SD大鼠128只,随机均分为8组:(1)假手术组,(2)术前30min it 0.9%氯化钠20μl(1组,对照组),(3)术后(术后NEO治疗组)和(4)术前(术前NEO治疗组)30min it NEO 10μg组,(5)术后(术后吗啡治疗组)和(6)术前(术前吗啡治疗组)30min it吗啡5μg组,以及(7)术后(术后NEO加吗啡治疗组)和(8)术前(术前NEO加吗啡治疗组)30min it NEO 5μg加吗啡2.5μg组.累积疼痛评分确定疼痛行为.分光光度法测定脊髓NOS活性、NO产量;放射免疫法测定cGMP含量.结果:术后NEO治疗、术前NEO治疗、术后吗啡治疗、术前吗啡治疗、术后NEO加吗啡治疗和术前NEO加吗啡治疗各组大鼠的累积评分均明显低于对照组(P均＜0.01).在对照组,脊髓的NOS活性、NO产量和cGMP含量均显著高于假手术组(P均＜0.01).术前NEO治疗、术前吗啡治疗和术前NEO加吗啡治疗组的脊髓NOS活性、NO产量和cGMP含量均较对照组明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论:在大鼠切口疼痛模型中,术前it NEO、吗啡和NEO加吗啡的抗伤害作用可能与抑制NO/cGMP信号转导系统有关.
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罗哌卡因和吗啡胸段病人自控硬膜外镇痛治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的:应用罗哌卡因和吗啡,采用胸段病人自控硬膜外镇痛(PCEA)方式治疗不稳定型心绞痛(UAP),观察治疗效果及副作用.方法:32例UAP病人,随机分成两组;Ⅰ组胸3～4穿刺置管,采用负荷剂量(0.25%罗哌卡因与吗啡lmg混合液5m1)+持续剂量(0.075%罗哌卡因与0.001%吗啡混合液;1～4ml/h)+PCA(2～3ml/次,锁定时间为30min)行PCEA治疗;Ⅱ组采用内科常规药物治疗.两组根据病情需要,静脉滴注硝酸甘油,观察心绞痛症状治疗前后效果及心电图恢复率,记录硝酸甘油、吗啡、罗哌卡因用量及血压、心率变化.结果:心绞痛症状治疗前后效果及心电图恢复率Ⅰ组均较Ⅱ组有显著改善(P＜0.01),硝酸甘油用量Ⅰ组显著小于Ⅱ组(P＜0.01),血压、心率无明显改变,未发生其它副作用.结论:罗哌卡因、吗啡PCEA治疗UAP安全有效,其远期疗效有待进一步随访观察.
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冷却疗法治疗烧伤的止痛作用
目的:研究局部冷却疗法对人体2度烧伤的止痛作用.方法:应用皮温计和视觉模拟量表,测定冷却疗法治疗人体2度烧伤创面产生疼痛缓解作用的临界温度及冷却治疗2度烧伤的止痛疗效.结果:人体2度尧伤创面局部疼痛缓解的平均温度在25～26℃左右,疼痛评分降到轻度范围内(0～3.5)的临界温度为28℃.冷疗前疼痛评分是5.7±2.1(n=22),冷疗后降至1.2±1.1(n=22),包扎治疗组治疗前疼痛评分是5.6±2.3(n=22),治疗后降至3.9±2.6(n=20).结论:2度烧伤早期采用适当的冷却疗法可以有效地减轻疼痛.
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麻醉前与术后硬膜外腔注射吗啡和氯胺酮用于直肠癌术后镇痛效果的比较
目的:比较麻醉前与术后硬膜外腔注射吗啡和氯胺酮用于直肠癌术后的镇痛效果.方法:56例直肠癌手术病人随机分为两组,Ⅰ组28例,吗啡2 mg+氯胺酮30mg+0.75%布比卡因4 ml+生理盐水稀释成6 ml麻醉前硬膜外腔注入;Ⅱ组28例,与Ⅰ组相同的药物和剂量术后硬膜外腔注入.观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生.结果:.术后完全无痛(VAS为0～1):Ⅰ组22例,占78.6%;Ⅱ组16例,占57.1%;两组比较差异显著(P＜0.05),术后各时期VAS,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).两组恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒及术后排气时间无明显差异.结论:麻醉前硬膜外腔注入吗啡和氯胺酮,对术后痛的镇痛效果优于术后给药,更有利于术后恢复.
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剖宫产术前应用曲马多的临床镇痛效果
目的:探讨剖宫产术前曲马多的临床效果,摸索曲马多的合适剂量.方法:依麻醉前用药不同,60例择期剖宫产产妇随机分为三组(每组20例),T0组(肌注0.9%NaCl 2m1);T1组(肌注曲马多1.5mg/kg);T2组(肌注曲马多2mg/kg),均采用联合阻滞麻醉.观察指标(1)术中及术后4h、8h、12h、24h、48h的VAS评分,术中术后应用镇痛药情况.(2)新生儿1分钟、5分钟apgar评分.结果:(1)T2组术中探查和宫缩痛的VAS评分明显低于T0组,P＜0.01;术后4h、8h、12h T1组和T2组的VAS评分明显低于T0组,P＜0.01;术后24h、48h T2组的VAS评分低于T0组,P＜0.05;T1组和T2组的VAS评分各时点均无明显差异.(2)新生儿1分钟、5分钟apgar评分各组间无明显差异.(3)胎儿娩出后T0组有7例、T1组有2例应用氟芬合剂,术后T0组均立即给吗啡2mg硬膜外腔注入,7例术后口服凯扶兰50mg镇痛,T1组8例平均术后4h给吗啡2mg硬膜外腔注入,T2组5例平均术后6h给吗啡2mg硬膜外腔注入.结论:剖宫产术前应用曲马多能起到减轻术中术后疼痛和减少镇痛药用量的目的;推荐产科的安全剂量为1.5mg/kg.
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来比林镇痛复合液用于神经阻滞的临床研究
目的:探讨来比林(Aspegic)镇痛复合液用于神经阻滞的作用.方法:120例腰椎间盘突出症和颈椎病的患者随机分为四组.Ⅰ组:对照组(30例);Ⅱ组:来比林组(30例);Ⅲ组:地塞米松组(30例);Ⅳ组:来比林静滴组(30例).Ⅰ～Ⅲ组患者均采用神经根或外周神经阻滞治疗,间隔3～4天治疗一次,一疗程4次.Ⅳ组患者用来比林静滴治疗,每天一次,7天为一疗程.各组治疗前后疼痛情况用VAS评估,并进行统计学处理.结果:(1)来比林组神经阻滞治疗后的镇痛效果明显优于对照组和来比林静滴组.(2)来比林组和地塞米松组神经阻滞治疗后镇痛效果无统计学差异.结论:来比林镇痛复合液用于神经阻滞治疗,镇痛效果优于单纯全身用药和常规局麻药镇痛复合液.来比林和地塞米松镇痛复合液比较,镇痛作用相似.
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选择性脊神经后支冷冻治疗腰背痛
目的:探讨选择性冷冻脊神经后支主干治疗腰背痛的疗效.方法:依据病人主诉腰背痛部位,定出受累的脊神经后支,刺入冷冻针,以病人感到酸、胀、沉、困及轻度麻痛并向下传导至同侧臀、大腿及膝部示定位准确,送入冷冻液,一次3个冻融周期.有多个痛点可分次进行.结果:治疗129例,优良率60%,有效率88%,以腰肌劳损及小关节紊乱症疗效佳,优良率分别为58%及84%,有效率达到88%及100%.结论:冷冻脊神经后支阻断了腰背痛的一部分传导通路从而起到止痛效果.术前病例选择,术中准确操作均是影响疗效的重要因素.
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偏头痛患者血浆神经肽Y含量的观察
为探讨神经肽Y(NPY)与偏头痛的关系,本文采用放射免疫分析方法测定了36例无先兆偏头痛患者发作期和间歇期血浆NPY浓度,结果显示发作期NPY含量明显高于间歇期(P＜0.001),同时发现有家族史者血浆NPY浓度高于无家族史者(P＜0.01),而男性与女性患者比较,血浆NPY浓度差异无统计学意义,不同程度的偏头痛患者血浆NPY浓度差异无统计学意义.提示NPY可能参与了偏头痛的发病.
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罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察
分娩疼痛给广大产妇带来极大痛苦,对母婴产生不利影响.我们采用硬膜外连续泵注低浓度罗哌卡因与芬太尼,进行分娩镇痛,现报告如下.一般资料:随机选择足月初产妇216例,其中,硬膜外无痛分娩103例作为观察组,自然分娩113例作为对照组.两组在年龄、孕周、体重、身高方面比较无显著性差异.所有产妇ASA Ⅰ～Ⅱ,单胎头位,无胎儿异常,经助产士检查估计能从阴道自然分娩.
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甲状腺腺瘤术后迟发喉上神经功能障碍性疼痛一例报告
患者,女,45岁,教师,因左侧甲状腺腺瘤在颈丛麻醉下行腺瘤摘除术,麻醉手术顺利,术后无不适,出院.半年后左甲状软骨旁刺痛,无放射.疼痛呈阵发性发作,每天发作8次以上,每次持续约30分钟.疼痛发作时,音调变粗,唾液分泌增加.疼痛的发作及程度与情绪有关.查体:颈前可见6cm的手术疤痕,左环状软骨旁触及一黄豆粒大小痛性结节,环状软骨呈抽动感,每分钟约60次.余检查无异常,诊断:甲状腺腺瘤术后喉上神经痛.治疗:颈部理疗,口服非甾体类消炎镇痛药及抗焦虑无效.后在患侧颈4横突尖部注射1%利多卡因6ml,症状、体征立即消失.8小时后疼痛又出现,随后每天同法治疗一次,连续治疗5次,停止治疗.观察7天,病人疼痛发作的次数、程度及声调明显好转.此后,同法治疗未再减轻,改用同侧星状神经节阻滞,药物为1%利多卡因8ml,隔天1次,阻滞7次.病人疼痛及环状软骨抽动消失.音调恢复正常.观察半年,疗效巩固.
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棘突间注入利多卡因-地塞米松复合液对硬膜外麻醉后腰背痛的影响
硬膜外麻醉后常发生腰背痛,尤其有慢性腰背疼痛综合征的病人,主要是由穿刺过程中发生软组织损伤引起的.临床上利多卡因加用地塞米松可用于治疗棘间韧带损伤,我们试将这种复合液用于椎管外软组织的局部浸润,以观察对硬膜外麻醉后腰背痛的影响.
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硬膜外腔注药中伍用咪唑安定治疗腰腿痛的疗效观察
硬膜外腔注药治疗腰腿痛,已在疼痛治疗中广泛应用,我们在治疗药物中伍用咪唑安定(MDZ)50μg/kg,对其疗效作了临床对比观察,现报告如下:资料与方法1.临床资料:本组病人共120例,其中男64例,女56例,年龄大65岁,小28岁,平均50.5岁.入院诊断:腰椎间盘突出84例,腰肌劳损36例.根据临床诊断把120例病人分为A组(腰椎间盘突出症组)、B组(腰肌劳损组),然后再将A组随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组28例;将B组也随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组12例.各组间性别、年龄、症状轻重无统计学差异.
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星状神经节阻滞局麻药误入椎动脉一例
患者:男,64岁,诊断为"右三叉神经眼支带状疱疹".体征为眼支区域重症皮疹伴剧烈疼痛.予以阿昔洛韦抗病毒治疗,同时实施星状神经节阻滞,C6横突入路给药,疗效显著.第21次阻滞时,常规选点消毒穿刺,回抽无血、气后准备注入1%盐酸利多卡因10ml,注入2ml时患者出现一次吞咽动作,注入7ml时患者眼球固定,呼之不应,回抽时注射器内有血,立即停止给药,拔出针头,此时患者四肢强直、抽搐,嘴唇发绀,呼吸停止,桡动脉搏动微弱,立即予以胸外按压,口对口人工呼吸,2分钟后患者叹息一声,呼吸恢复,神志逐渐清晰,诉全身酸软乏力.三天后继续治疗,共阻滞30次,痊愈出院.
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配制芳香止痛搽剂治疗带状疱疹疗效观察
我们配制中西药芳香止痛搽剂治疗带状疱疹(herpes zoster)收到满意效果,同时与常规药物治疗带状疱疹作对照,现报告如下.资料与方法一般资料:92例带状疱疹均为寻常型,有典型的临床症状体征,就诊前均未经任何治疗,受累神经:肋间神经67例,颅神经16例(以三叉神经为主),臂丛神经6例,腰骶神经3例.病程为2～17天,平均5.37天.随机分为两组:治疗组42例,男23例,女19例,平均年龄53.55±6.33岁.对照组50例,男27例,女23例,平均年龄52.16±6.85岁.两组病例在年龄差异上无统计学意义,受累神经及严重程度大致相同.
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超声疗法+扶他林软膏治疗颞颌关节功能紊乱
两例颞颌关节功能紊乱病例.例1:女性,38岁,因双耳前压痛,张口尤感疼痛加重,口腔科诊断为双侧颞颌关节功能紊乱,于1999年11月12日来我科就诊.检查见双耳前压痛明显,有弹响,张口运动障碍.给予超声(中频同步叠加)疗法+扶他林软膏治疗.例2:女性,27岁,因左耳前疼痛反复一年余,曾作局部封闭,照射频谱,效果欠佳,近日感症状加重,由口腔科转我科就诊.检查见左侧耳前压痛明显,张口受限,弹响.给予超声、中频同步叠加疗法+扶他林软膏治疗.
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神经阻滞治疗颈源性头痛的研究
1983年Sjaastad首先提出了颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)一词.1990年国际头痛委员会(HIS)根据Sjaastad提出CEH诊断标准,HIS分类委员会又颁布了CEH的分类标准,该诊断已经临床得到正式承认[1].从1998年2月～2000年6月,对我院疼痛门诊87例CEH患者,分别用神经阻滞或经皮中频电刺激进行对照研究,现将结果报告如下.
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镇痛用药史对阿片类药物术后镇痛疗效的影响
阿片类镇痛药在术后疼痛治疗中具有很好的疗效,已被临床广泛应用[1].但此类药物在药效学上具有很大的个体差异性,主要表现为镇痛疗效的不同.尽管影响其药效的因素很多,但从临床实践中我们感到镇痛药用药史对其疗效影响很大,常需为此特殊调整治疗方法.为此,本文结合我们的实践体会就此问题进行分析探讨.
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分娩镇痛的进展
分娩疼痛是一种正常的生理现象,但由于持续的疼痛刺激使产妇烦躁、痛苦、休息不好,进而发生一系列的生理改变,终会对分娩过程和胎儿产生不利影响.因而,人们一直在不断寻求创伤小、对母婴均安全、并发症少、镇痛效果确切的镇痛分娩方式.
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全麻辅助快速阿片类脱毒
目前,阿片类药物滥用已成为重要的社会公害.寻求一种安全、平稳、快速而无痛苦的戒毒方法实属必要.阿片戒毒通常包括脱毒和康复治疗两个过程,即克服毒品的生理依赖和心理依赖两个阶段.成功脱毒是阿片成瘾者戎毒的前提.常规药物脱毒法一般在清醒状态下单独给予阿片受体拮抗剂或可乐定,也可两药联合应用[1].脱毒时间通常需3～21天,此间令人不堪忍受的戒断症状使戒毒失败率高达30～91%[2-4].为此,有学者应用"全麻辅助快速阿片类脱毒法(anesthesia-assisted opioids detoxification,AAOD)",即在全身麻醉下,短期内给予成瘾者大剂量上述脱毒药勿,使之在无意识状态下快速(4～6h)而平稳度过脱毒期,从而避免或减轻清醒时难以忍受的戒断症状.脱毒成功率达100%,此方法八十年代中期由维也纳大学Loimer等首先使用,现已日趋成熟.
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循证医学与临床疼痛实践
自90年代开始,循证医学(Evidence BasedMedicine,EBM)在发达国家得到了高度重视并在临床得到广泛的应用,EBM是国际临床医学界倡导的一种临床方法学.循证医学是要求在临床医疗实践中遵循证据的医学,任何临床决策都应建立在新近科学依据的基础之上,决策科学化,而非经验主义.即病因、预后、诊断、治疗、预防、药物安全性、经济评估和制订医疗卫生政策都应根据现有的可靠的科学依据进行.EBM的出现使临床医学研究及临床实践的内涵发生了很大的变化,从经验医学到EBM是二十一世纪临床医学的必然趋势.
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癌性痛治疗中恐惧阿片"成瘾性"问题的分析
WHO经调查发现:癌痛治疗不足是一个世界性的严重的公众健康问题[1].WHO通过大量的研究证明,依据现有的药物知识和治疗方法,90%的癌痛能够得到满意的缓解[2].癌痛得不到满意缓解的主要因素是存在治疗上的误区,尤其是不恰当的恐惧"成瘾",使阿片类止痛药物使用不足.对阿片"成瘾"的恐惧来自药政管理人员、医生、护士、病人和家属等四个方面,因此需要从多个层次进行分析和教育,以期排除这一癌痛治疗中的主要障碍[3-6].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
