新异刺激模型中的痛觉诱发电位

目的:观察消除了某些心理因素影响后的痛觉诱发电位,以便进一步研究人类疼痛的中枢机制.方法:采用新异刺激(oddball)实验设计来产生痛觉诱发电位.14名被试右手中指给予两种不同强度的电刺激(中等程度的非痛刺激和疼痛刺激),在两次实验中,分别将两种刺激之一作为新异靶刺激,而将另一种作为标准刺激,记录诱发电位,并比较作为新异靶刺激的疼痛刺激(25Pa)与作为标准刺激的疼痛刺激(75Pa)诱发电位的差异.结果:在数据合格的11名被试中,Cz电极位置25Pa的诱发电位成份与75Pa的诱发电位成份一致,均包括N1、P1、N2三个主要成份,其中25Pa诱发电位N1和P1成份的波幅显著高于75Pa相应成份,而N2成份的波幅在两种疼痛刺激中并无显著差异,两种刺激之间各成份的潜伏期也无统计学差异.偶极子起源分析表明,N1、P1、N2这三个成份可能分别来源于前扣带回、旁中央小叶及扣带回后部.结论:新异刺激设计所得的痛觉诱发电位(75Pa)排除了由疼痛评分及注意等因素所引发的非痛觉特异性认知相关成份,故可更为客观地评价疼痛.

曲马多和吗啡术后镇痛对肿瘤病人免疫功能的影响

目的:探讨曲马多、吗啡术后镇痛对肿瘤病人免疫功能的影响.方法:选取子宫颈癌病人30例,常规全麻下行子宫颈癌根治手术,术后随机分成两组(T组和M组),分别给予曲马多和吗啡进行术后镇痛,于术前、术毕给予镇痛药前和给予镇痛药2h后抽取病人静脉血测定血清T淋巴细胞增殖率、NK细胞活性及病人VAS评分.结果:两组病人均达到满意的镇痛效果,术毕两组病人T淋巴细胞增殖率均明显下降(P＜0.05),M组持续到术后2h,而T组则于术后2h恢复到术前水平,两组间有显著差异(P＜0.05).给予镇痛药2h后NK细胞活性,M组无明显变化而T组则有明显增高.结论:曲马多用于术后镇痛更有利于病人免疫功能的恢复.

星状神经节阻滞合并电针治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效观察

目的:观察星状神经节阻滞(SGB)合并电针对顽固性面瘫的临床治疗效果.方法:57例顽固性面瘫患者随机分为三组,Ⅰ组给予常规治疗,Ⅱ组给予常规治疗+电针,Ⅲ组给予常规治疗+电针+星状神经节阻滞疗法.以面瘫综合评分法评价三组的疗效,观察比较三组治疗后面神经麻痹恢复的无效率、有效率及治愈率,疗程的长短.结果:星状神经节阻滞+电针组(Ⅲ组)治愈率为45%、有效率为95%,常规治疗+电针组(Ⅱ组)治愈率为20%、有效率为80%,常规治疗组(Ⅰ组)有效率和治愈率低.Ⅲ组的平均显效时间和治愈时间明显短于Ⅱ组和Ⅰ组.结论:星状神经节阻滞合并电针能明显提高顽固性面瘫的治愈率,并显著缩短其治疗疗程.

硬膜外麻醉联合前列腺素E1用于早期Buerger病的疗效观察

目的:观察硬膜外麻醉联合前列腺素E1用于早期Buerger病的治疗效果.方法:选择早期(1、2期)Buerger病105例,随机分成A、B、C三组,每组35人:A组病人为单纯静脉应用前列腺素E1治疗;B组病人单纯进行硬膜外麻醉;C组病人为硬膜外麻醉联合前列腺素E1治疗.三组均为两周一个疗程,分别记录一个疗程前及疗程后一周复查病人时的彩色多普勒超声下患肢腘动脉截面积扩张率(△S%)、收缩期血流峰值上升加速度(a)、血流阻力指数(RI),分别比较每组内各指标治疗前、后的数据,结果:A组的△S%、a、RI治疗前、后变化不大,差异不具有显著性意义(P＞0.05);B组的变化较大,差异具有显著性意义(P＜0.05);C组的变化大,差异具有极显著性意义(P＜0.01).结论:硬膜外麻醉联合前列腺素E1能更为有效的治疗早期Buerger病.

抗阿片肽血清对大鼠中脑导水管周围灰质内催产素镇痛作用的影响

目的:探讨中脑导水管周围灰质(PAG)内催产素(OT)与内源性脑啡肽、β-内啡肽在痛觉调制中的关系.方法:以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度(mA)为痛行为反应的指标,观察向PAG内注入抗甲-脑啡肽血清、抗β-内啡肽血清和OT对动物痛阈的影响.结果:PAG内注入抗甲-脑啡肽血清、抗β-内啡肽血清后,使大鼠痛阈明显降低;但在注射OT前预先注射抗甲-脑啡肽血清或抗β-内啡肽血清不能完全阻断OT的镇痛效应.结论:PAG内OT在痛觉调制中的作用不完全依赖于PAG内的内源性脑啡肽和β-内啡肽.

跟内脂肪垫与跟痛症关系的实验研究

目的:探索后跟脂肪垫厚度、弹性与中老年跟痛症的关系.方法:对骨科门诊53例跟痛症患者行B超测量负重及不负重时后跟脂肪垫的厚度,并计算跟垫压缩性系数,根据体重指数及年龄将60位对照组进行对照分析.结果:跟痛组与对照组间负重及不负重时跟骨脂肪垫厚度有统计学差异(P＜0.05),跟脂肪垫压缩性系数及体重指数二组间无明显差异(P＞0.05).结论:后跟脂肪垫增厚与跟痛发展有重要相关性,但跟脂肪垫压缩性系数和体重指数与中老年跟痛无直接相关性.

牛嗜铬细胞蛛网膜下腔移植治疗三叉神经痛研究

目的:观察牛嗜铬细胞移植对三叉神经痛的镇痛效果及耐受性,以评估该方法的临床应用价值.方法:将30只制成单侧缩窄性三叉神经痛模型大鼠,在痛觉超敏期,随机分为三组.嗜铬细胞组:蛛网膜下腔移植10μl牛肾上腺嗜铬细胞悬液;卡马西平组:腹腔内注入卡马西平(50mg/kg);对照组:不用药.观察用药后动物行为反应及机械刺激疼痛阈值变化.结果:三叉神经缩窄环术后2周大鼠出现痛觉超敏现象,疼痛阈值明显下降(P＜0.01).细胞移植后2周,镇痛效果明显,痛觉超敏现象消失,疼痛阈值明显增高,与移植前及对照组相比存在显著差异性(P＜0.01),持续至移植后第7周,第8周两组痛阈均恢复至术前水平.而卡马西平组在用药后1小时镇痛作用即达高峰,与嗜铬细胞大镇痛阈值相比无显著差异性(P＞0.05),但作用很快下降,3小时后消失.结论:动物实验表明,嗜铬细胞蛛网膜下腔移植对三叉神经痛具有肯定的镇痛作用且无耐受现象.

不同镇痛方法对动脉导管未闭结扎术后高血压反应的影响

目的:观察不同镇痛方法对动脉导管未闭(PDA)结扎术后高血压反应的影响.方法:40例择期行PDA结扎术的病人,随机分为两组,术后硬膜外镇痛组(PCEA组,n=20),术后静脉镇痛组(PCIA组,n=20),观察手术结束时、术后12、24、48h在镇痛效果相同时血压、心率变化及血管扩张药使用情况.结果:镇痛组间VAS评分差异无显著性(P＞0.05).PCIA组PDA结扎术后高血压显著增高(P＜0.01),19例(95%)需血管扩张药治疗,心率显著快于PCEA组,6例使用美托洛尔控制硝普钠(SNP)治疗期间反应性心率增快.而PCEA组仅7例术后出现高血压,20例心率无明显变化,其术后48h应用SNP和巯甲丙脯酸(CAP)剂量也显著低于PCIA组(P＜0.01).结论:胸段硬膜外镇痛可有效的防治PDA结扎术后高血压反应.

氟西汀对脑卒中后中枢性疼痛的治疗作用

目的:评价氟西汀对脑卒中后中枢性疼痛的治疗效果.方法:以多虑平为对照,治疗过程中疼痛程度用视觉模拟评分法动态观察评价氟西汀对脑卒中后中枢性疼痛的疗效,并对疗效相关因素进行分析.结果:氟西汀与多虑平治疗后VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.05),氟西汀组的药物不良反应发生率明显低于多虑平组(P＜0.001).结论:氟西汀可有效治疗脑卒中后中枢性疼痛,疗效与多虑平相近,药物耐受性良好.

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效与影像学区域定位的相关性.方法:选取单节段腰椎间盘突出症56例,根据CT、MRI对突出间盘进行影像学区域定位分类,将硬膜外腔注药治疗后的效果与影像学区域定位进行对比分析.结果:经平均1年5个月随访,本组56例患者治疗后,优35例,良15例,差6例,总优良率为89.3%;其中位于a域的优良率为95%,优良率亦明显高于位于c域者.结论:硬膜外腔注药是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,根据影像学区域定位正确选择病例是取得满意疗效的关键.

H1受体基因敲除模型鼠的评价及其疼痛感受性低下的探讨

目的:通过对H1受体基因敲除模型鼠[(-/-)(HIKO)]进行的评价性研究,更进一步探索组胺H1受体的生理意义.方法:对(-/-)鼠及野生型鼠(+/+)进行了3项评价性实验:即PCR检测、标记配体[3H]Pyrilamine的H1受体结合实验及福尔马林疼痛感觉试验,并进行了小鼠脑各部位单胺含量的测定.结果:PCR检测的结果是变异基因为900bp、野生型鼠(+/+)基因为1200bp.受体结合实验(+/+)鼠与(-/-)鼠比较其具结合能有显著性差异(P＜0.05).福尔马林试验两者比较,第二时相(-/-)鼠的舔、咬注射部位的行为的减少与(+/+)鼠比较有显著差异(P＜0.05).用高效液相色谱分析仪测定的脑中单胺含量的结果显示:(-/-)鼠与(+/+)鼠比较,(-/-)鼠的5-HT的代谢回转率(5-HIAA/5-HT)在丘脑、大脑皮质、海马、脑干部都有显著地增加(P＜0.05).结论:从(-/-)鼠首次观察到的疼痛感受性低下及5-羟色胺含量增高的结果可推测组胺中枢神经系统H1受体与疼痛调控机能有着相关性.

阿霉素与庆大霉素治疗三叉神经痛的早期疗效对比研究

目的:比较不同浓度阿霉素及庆大霉素用于三叉神经痛的治疗效果.方法:50例三叉神经痛患者随机分为3组,分别用0.2%、0.5%阿霉素及庆大霉素行外周神经阻滞.观察治疗前、治疗后1天、3天、1周、2周、1月、2月、3月时的疼痛缓解情况及治疗过程中出现的不良反应.结果:0.2%阿霉素组除治疗后第1天外其余各时间点数字评分(NRS)均较治疗前降低,而其它两组治疗后各时间点NRS均明显下降.0.5%阿霉素组在治疗后1天、2周、1月、2月、3月时的NRS值明显低于0.2%阿霉素组,治疗后1月、2月时明显低于庆大霉素组.0.5%阿霉素组有效率明显高于0.2%阿霉素及庆大霉素组.结论:0.5%阿霉素对三叉神经痛的治疗效果较好,庆大霉素可用于病情不太严重的患者.

N-甲基-D-天门冬氨酸对大鼠热痛阈的影响

目的:观察鞘内应用N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)对大鼠热痛阈的影响.方法:70只雌性SD大鼠随机分成7组,A组为对照组,鞘内注射生理盐水,B组、C组、D组和E组分别为鞘内注射不同剂量的NMDA,F组鞘内注射NMDA受体拮抗剂5-甲基-二氢-丙环庚烯-亚胺马来酸(MK801),G组鞘内注射MK801,然后再注射NMDA.各组注射的容积均为10μl,每组动物在注药前后用热板测定热痛阈,并且计算出疼痛指数(AI).结果:鞘内注射NMDA可以引起大鼠的痛阈降低,呈剂量依赖性地减小疼痛指数,MK801可显著地抑制这种变化.结论:脊髓NMDA系统与大鼠热痛觉过敏的形成密切相关.

会阴部皮肤灼性神经痛一例

灼性神经痛常由神经干损伤或神经受到严重刺激而导致.本例病人为会阴部皮肤灼性神经痛,经过多项检查排除器质性病变.疼痛严重影响患者生活质量,经过骶管注射治疗效果良好.现报告如下:

盐酸丁丙诺啡舌下片治疗中重度癌症疼痛46例

疼痛为晚期癌症患者常见症状之一,减轻癌症疼痛,提高生存质量是癌症治疗的重点.我科采用盐酸丁丙诺啡舌下片治疗中重度癌症疼痛46例,取得较好止痛效果,不良反应轻,现报告如下.

椎间隙阻滞治疗腰痛105例

自1989年至2003年2月,我院采用椎间隙阻滞治疗腰痛患者105例,效果较好,现报告如下.资料与方法1.一般资料:全组共105例,男73例,女32例,年龄18～73岁,平均年龄41.23岁.病程短2小时,长22年,病史大多有急慢性腰扭伤史,查体常发现腰椎棘突间隙有明显压痛,两侧疼痛对称,弯腰拾物、坐下、立起活动受限,仰卧翻身疼痛加剧,腰骶部胀痛,无放射痛.全组病人均行X拍片,示椎体正常或椎体骨质增生,有11例做CT检查,排除腰椎间盘突出、结核、肿瘤等.初步诊断:腰部软组织急性损伤51例,腰部软组织慢性损伤28例,腰椎骨质增生21例,风湿性腰痛5例.

PCEA在治疗动脉栓塞中的应用

本院于1999年元月始,将PCEA应用于动脉栓塞的病人,以缓解疼痛和解除血管痉挛,取得良好效果,现报告如下.

头痛鼻疗霜治疗偏头痛

关于鼻腔给药近年来国内外研究越来越多,不仅涉及生理、病理、药理学研究,还涉及剂型和给药方法对药物吸收的影响等.为了验证中药头痛鼻疗霜的临床疗效,我们以临床偏头痛病人为观察对象,进行如下研究.

无水乙醇联合地塞米松治疗三叉神经痛的疗效观察

原发性三叉神经痛发作时疼痛相当剧烈,呈电击样或针刺样.临床上有很多治疗方法如口服药物、手术等.作者对1998年1月～2001年1月来本院疼痛门诊诊治的67例原发性三叉神经痛患者采用无水乙醇加地塞米松混合阻滞三叉神经干,取得较好的疗效,得到一定经验.报道如下:

关节突关节射频热凝治疗颈脊神经后支引起慢性颈肩臂痛的临床报道

颈肩臂痛是一种十分常见的临床症状,研究表明无客观神经体征的颈肩臂痛患者中(在相应的脊突旁有明显的压痛),由颈椎关节突关节引起者约为27～45%.1978年Schaerer JP [1]首先提出了应用射频热凝技术治疗关节突关节引发的颈肩臂痛的新方法,但是关于这种方法的临床应用和疗效目前国内尚未见文献报道.在本研究中,在2000年5月到2002年5月来我院就诊的众多患者中严格筛选出100名认定为颈椎关节突关节痛的患者进行对照试验性治疗来判定这种方法的疗效.明确这种方法的疗效对于该方法在国内的开展和病人治疗方法的选择都有重要的临床意义.

可乐定复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,由于中枢神经系统和心血管系统毒性低,且具有感觉、运动神经阻滞分离的特性,在产科及术后镇痛中已广泛应用.为了改善低浓度罗哌卡因的镇痛效果,我们于首次剂量加入75μg可乐定,旨在观察其对0.1%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的影响.

神经性疼痛的治疗现状及进展

神经性疼痛的治疗非常棘手,近年来虽然在基础研究方面突飞猛进,然而临床上的治疗手段仍然有限,并且治疗效果并不理想.但对神经性疼痛治疗方法的研究如脉冲射频、神经调节术和新开发的治疗药物如辅助性镇痛药、抗肿瘤药所呈现的疗效为神经性疼痛的治疗提供了乐观的前景.

某些神经肽及一氧化氮在腰椎间盘源性疼痛中的重要作用

1934年,Mixter与Barr发现腰椎间盘突出可引起坐骨神经痛,据此认为椎间盘突出使神经根受压导致疼痛是许多腰背痛与下肢痛的病因.多年来,众多学者皆致力于探讨腰椎间盘源性疼痛的原因及在此原因影响下机体对疼痛的传导与调制出现的变化.目前,椎间盘移位后释放大量化学介质,继发无菌性神经根炎而产生的炎症致痛学说受到公认,已取代了单纯机械压迫学说.

抑郁与疼痛

临床上,慢性痛常常会引发精神症状如抑郁,而抑郁患者也会发生躯体各部位的疼痛,那么疼痛和抑郁之间有什么关系呢?本期的临床动态栏目将就此话题展开讨论.

阿耳茨海默病患者的疼痛反应

环氧化酶-2抑制剂治疗颞下颌关节疼痛随机双盲对照研究

胶原蛋白酶治疗椎间盘突出症几个问题的思考

一、诊断与适应证胶原酶治疗椎间盘突出的适应证选择,主要有如下考虑: