中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
重复伤害性电刺激下大鼠脑功能性磁共振成像的变化
目的:观察重复伤害性电刺激下大鼠脑功能磁共振成像的变化.方法:健康清洁级SD大鼠24只,麻醉后行4个相同时间段的左前爪重复伤害性电刺激(分别为A、B、C、D,刺激间期为10 min)；刺激期间予脑功能磁共振成像扫描,用统计参数法行图像分析不同时间段伤害性电刺激下脑功能成像的变化.结果:不同时间段刺激鼠左前爪激活数目情况:D时间段的总的激活数目显著低于A、B、C时间段,差异有统计学意义(P＜0.05)；C时间段总的激活数目显著低于A、B时间段,差异有统计学意义(P＜ 0.05).A、B、C、D时间段伤害性电刺激大鼠均存在明显的局部脑区的血氧水平依赖(blood-oxygenation level-dependent,BOLD)信号的强烈变化,主要激活脑区包括:伏膈核(accumbens nucleus,Acb)、右侧初级感觉皮质(primary somatosensory cortex,SI)、右侧腹后外侧丘脑核(ventral posterolateral thalamic nucleus,VPL)及后扣带回皮质(retrosplenial granular cortex,RSG);在重复伤害性电刺激后,中枢对电刺激引起的躯体感觉传导通路及加工网络的BOLD信号响应减弱.结论:重复伤害性电刺激后,大鼠脑功能成像显示激活脑区数目减少,伏膈核、右侧S1、VPL、RSG脑区激活体素减小,可能与中枢对伤害性刺激的调制有关.
-
Pfirrmann腰椎间盘突出症分级法对胶原蛋白酶介入治疗颈椎间盘源性痛的临床意义
目的:探讨Pfirrmann腰椎间盘突出症分级法对胶原蛋白酶介入治疗颈椎间盘源性痛的临床意义.方法:将60例颈椎间盘突出导致颈椎间盘源性痛患者按照Pfirrmann颈椎间盘突出症MRI分级法分组,在C型臂X线透视引导下经椎旁后外入路穿刺行胶原酶溶解术.观察术前及术后1天、3天、7天、90天、180天的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),并应用健康调查简表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)中的“生理机能、躯体疼痛、总体健康”3个维度对疗效进行研究分析.结果:4组介入治疗后五个时间点的VAS评分均低干术前VAS评分,差异均有统计学意义(P＜0.01),说明4组病例介入治疗后疼痛均有缓解；其中PfirrmannⅡ级及PfirrmannⅢ级组介入术后180天VAS评分低于术后90天VAS评分,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明PfirrmannⅡ级及PfirrmannⅢ级组介入治疗的远期疗效更佳.SF-36量表的调查,4组病例治疗6个月后生理功能、躯体疼痛、总体健康3个维度的得分均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05),说明患者的生活质量改善.结论:应用Pfirrmann腰椎间盘突出症分级法对颈椎间盘突症进行MRI分级,对胶原蛋白酶介入治疗颈椎间盘源性痛的远期疗效评估具有临床意义.
-
普瑞巴林、塞来昔布以及两者联合治疗纤维肌痛综合征的临床研究
目的:探讨普瑞巴林、塞来昔布以及两者联合治疗纤维肌痛综合征的有效性及安全性.方法:本研究采用交叉设计,纳入符合标准的50例患者,45例完成试验；每位患者均按照入组序号循环接受3种不同的治疗方案.方案Ⅰ:治疗顺序为塞来昔布+安慰剂(C方法)、普瑞巴林+安慰剂(P方法)、塞来昔布+普瑞巴林(C+P方法)；方案Ⅱ:治疗顺序为P方法、C方法、C+P方法；方案Ⅲ:治疗顺序为C+P方法、C方法、P方法,以此类推；各方案中的各方法,均持续3周(处理期)后休息1周(洗脱期).治疗前后盲法评价患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、痛点数目和伴随症状缓解情况.结果:各方案的各方法药物治疗后,患者VAS评分和痛点数目与治疗前相比均有不同程度下降；普瑞巴林+塞来昔布治疗后与治疗前的两个指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；普瑞巴林+塞来昔布治疗后与普瑞巴林+安慰剂和塞来昔布+安慰剂治疗后的两个指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗能有效缓解患者的伴随症状(P＜0.05),未见其他不良反应.结论:普瑞巴林联合塞来昔布治疗纤维肌痛综合征具有较好的临床效果及安全性.
-
针刺治疗急性腰痛导致疼痛矩阵改变的功能性磁共振成像研究
目的:应用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)观察针剌治疗腰痛时脑疼痛矩阵的变化.方法:先在15名右利手、健康受试者的右侧腰部肌肉注射0.3 ml 2.4％的氯化钠溶液,产生实验性腰痛；然后将所有受试者按随机方法分配给针刺组(真针剌)和触觉组(假针刺)；刺激各受试者右下肢委中穴,同时采集脑fMRI信号；后应用SPM8软件处理fMRI信号.结果:相对于假针剌的fMRI结果,针刺组岛叶显示显著正激活,而前扣带回显示显著负激活；但两组在疼痛矩阵的感觉部分(S1和S2)无显著性差异.结论:真、假针刺治疗腰痛都可以引起脑疼痛矩阵中不同部位的改变；其中在疼痛矩阵的情绪部分(岛叶和扣带回)二者间有显著差异.
-
大鼠坐骨神经慢性压迫后脊髓背角GCH1基因表达与疼痛的关系
目的:探讨大鼠坐骨神经慢性压迫(chronic constriction injury,CCI)后,脊髓背角内三磷酸鸟苷环化水解酶1 (GTP cyclohydrolase 1,GCH1)基因的表达变化与神经病理性疼痛产生的关系.方法:wistar大鼠64只被随机分为CCI组和Sham组,每组32只.对CCI组大鼠行右侧坐骨神经结扎；建立CCI模型,Sham组仅暴露坐骨神经不结扎,于术前1天及术后1、3、7、10、14、21、28天测定大鼠机械痛阈值,并分别在术后3、7、14、28天职腰4～6段脊髓,进行免疫组化和Western Blotting检测,观察脊髓背角GCH1表达的变化情况.结果:CCI组大鼠术后各时间点后肢机械痛阈值均显著低于Sham组(P＜0.05),术后第1天开始疼痛阈值便明显降低,直至术后第28天,均低于术前水平(P＜0.05).免疫组化结果显示:CCI组大鼠术后脊髓背角神经元GCH1的表达呈先升高后降低的趋势；与Sham组相比,术后各时间点GCH1的表达均明显增高(P＜0.05).Western Blotting检测与免疫组化结果基本一致,CCI组术后3天、7天、14天GCH1表达均高于Sham组(P＜0.05).结论:周围神经损伤引起的痛觉过敏随脊髓背角内GCH1表达升高而增强,随其表达降低而减轻,可以认为GCH1可能参与了神经病理性疼痛的形成.
-
三叉神经减压术治疗三叉神经痛继发抑郁症患者1例
我科收治1名三叉神经痛继发抑郁症的患者,采用三叉神经显微血管减压术,术后疼痛消失,同时抑郁症状显著缓解.方法1.一般资料男性,60岁,阵发性右侧面部疼痛30年.患者1980年无明显诱因出现发作性右侧面部刀割样疼痛,右鼻翼、颧部、下齿龈、下唇、下颌有扳机点,疼痛多于进食、洗脸、刷牙时诱发.发病以来口服卡马西平减轻疼痛.1990年行射频治疗1周后疼痛复发.疼痛发作时VAS评分为8分.2002年出现情绪低落,兴趣缺乏,不愿与人交往.2008年情绪低落加重,脾气暴躁,自感生活无趣,有自杀倾向.查体:右三叉神经Ⅱ、Ⅲ支分布区疼痛;右侧颧部、面颊、上唇、下唇感觉减退.入院诊断为三叉神经痛右Ⅱ、Ⅲ支,继发抑郁状态.
-
经皮髓核钳夹术联合射频热凝术治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见病,多发病,尤以伴有根性痛的腰椎间盘突出多发;因其严重的下肢放射性疼痛而影响日常生活、工作,通常经保守治疗效果不明显,而传统的开窗减压术因其手术并发症很难完全避免——患者的接受度较低.近年来我科采用经皮髓核钳夹术联合射频热凝治疗伴根性痛的腰椎间盘突出症,取得了满意的疗效,现介绍如下.方法1.一般资料自2011年1月至2012年1月共收治伴有根性痛的腰椎间盘突出患者,随机分为经皮髓核钳夹术联合射频热凝治疗组(二联组,n=50),单纯经皮髓核钳夹术治疗组(对照组,n=50).其中二联组的男性患者26例,女性24例,年龄小36岁,大55岁,平均47±4.88岁.对照组的男性30例,女性20例,年龄小34岁,大57岁,平均46±4.12岁.所有病例均随访半年.
-
奥曲肽治疗生长激素垂体腺瘤引起的头痛1例报道
病例资料:付某,女,54岁,主因"头部剧烈疼痛8年余"于2012年6月21日入院入院.患者8年前无明显诱因出现右侧枕部疼痛,疼痛呈持续性、刀割样,随后波及至同侧额颞顶部,枕部仍为持续性、刀割样疼痛,额、顶、颞部为持续性胀痛,2年前疼痛又波及至右肩部;1年前出现左枕、颞、顶部疼痛,每次为先右侧疼痛发作,后出现左侧疼痛.患者自诉近几年来面容变化较大,呈肢端肥大症面容,于1年前行头颅MRI检查示"垂体瘤"(见图1),于当地医院行伽马刀治疗,治疗后头痛症状进一步加重,伽马刀术前未测生长激素水平;术后1年测生长激素水平高,生长激素(growth hormone,GH,2012-3-25):57.8 mIU/L(正常值为0.144～12 mIU/L),高出正常值上限4倍以上,术后1年头颅MRI如下(见图2).患者自出现头痛以来,曾行颈C4～5椎间盘射频消融术(考虑颈源性头痛),星状神经节阻滞术,枕大神经阻滞术(枕神经痛),疼痛症状无缓解;目前每日肌注"吗啡注射液"50 mg,疼痛症状可缓解30％ (VAS评分7.0).
-
腰穿联合氨酚羟考酮治疗创伤后头痛的临床研究
颅脑损伤后头痛是临床常见症状,患者经适当治疗后大多数能够得到良好的恢复,不会有后遗症.但如不能得到正规有效的治疗,也有患者会遗留头痛、头晕,记忆力减退等症状,甚至发展为脑外伤后综合征,影响其工作和生活,故对于创伤后头痛的系统治疗应积极探讨.通过回顾性分析自2006年01月～ 2012年07月收治的以头痛症状为主诉的患者368例,探讨创伤后头痛病人的有效治疗方法.对于中、重度头痛患者,行腰椎穿刺联合应用口服氨酚羟考酮的疗效进行分析,将病例分为治疗组和对照组.对疗效进行比较,报告如下.
-
透明质酸联合碱化利多卡因灌注治疗膀胱疼痛综合征
膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC)是一种以膀胱区或耻骨上区疼痛,尿急,尿频,尿痛为特征的慢性疾病[1].由于与膀胱充盈相关的疼痛是其主要临床特征,因此国际尿控协会(international continence society,ICS)更多的采用膀胱疼痛综合症(PBS)这个名词来定义它.PBS临床发病率高,但因病因不明,治疗困难.氨基葡聚糖层(Glycosaminoglycan,GAG)缺乏及膀胱上皮通透性增高是为广泛接受的病因[2].透明质酸可以修复膀胱上皮的GAG层,多项研究均显示了其对PBS的长期疗效好,但起效时间长[3～5].利多卡因可以通过局麻作用,降低膀胱粘膜感觉神经兴奋性,缓解患者下腹胀痛和尿频,起效快,但长期疗效不明.我们试图寻找一种起效快、长期疗效好的治疗方法.本研究采用透明质酸联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗PBS患者,疗效确切,报告如下.
-
干热物理疗法对偏瘫患者手疼痛肿胀的疗效分析
康复科常见的手肿胀原因主要有脑卒中偏瘫、外伤及不明原因所致,早起表现为患侧手水肿,常波及手指及手掌,关节活动共明显受限,水肿以手背部显著,严重者可波及前臂下段,皮肤褶皱消失,皮温升高,如不及时处理和控制,长期制动和组织相对缺氧可引起骨间肌和蚓状肌萎缩,以及手部关节挛缩[1].脑卒中偏瘫所致手肿胀是脑卒中偏瘫患者的主要并发症之一[2].大约20％ ～ 30％的患者在脑卒中发病后3周～3个月内并发手肿胀,严重影响患者上肢功能及手功能的恢复,如果不予及时有效的治疗,致残率高达80％以上.由于多伴有剧烈的肩痛、肘痛、腕痛及手指痛,患者多不情愿主动和被动的肢体活动;因此,患侧手肿胀严重影响早期康复的进行[3].而干热物理疗法不存在引起肩痛的问题,是一种简单易行,安全治疗偏瘫合并手肿胀的方法.由于干热物理疗法需专门的仪器直径治疗,且治疗师多次尝试后才能掌握,临床上很少有这类研究报道,科研也很少涉及这方面的疗效观察.本研究旨在分析干热物理疗法对偏瘫患者手肿胀的疗效.手疼痛常常令患者非常痛苦,严重影响患者的情绪,也严重干扰了肢体训练[4].
-
腰椎间盘突出症术后复发原因分析及临床治疗研究进展
本文综述了腰椎间盘突出症术后复发的定义、发病原因及机制,阐明了各种开放性手术操作造成的创伤是腰椎间盘突出症术后复发的关键因素；重点围绕临床上多发和常见的碎片-缺损型术后复发,以及腰椎间盘突出症这类疾病的诊断、治疗过程中存在的问题展开了详实的讨论,指出了微创介入等方法是治疗腰椎间盘突出症术后复发的发展方向.
-
大麻素2型受体镇痛机制的研究进展
由于大麻素2型受体(cannabinoid receptor 2,CB2受体)主要分布于外周,其镇痛效应没有中枢的精神作用,是镇痛治疗的重要靶标.CB2受体激动剂在慢性痛,特别是炎性痛、神经病理痛中的治疗作用近获得重视,高亲和力的CB2受体外源性配体被逐步研发.本文就CB2受体镇痛机制的研究进展进行简单介绍,为CB2受体激动剂的临床应用提供理论依据.
-
微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展
腰椎间盘突出症是骨科门诊常见的一种疾病,腰椎间盘突出症的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种.微创是当今外科的发展方向,微创脊柱外科是脊柱发展的必然.本文就微创治疗腰椎间盘突出症的临床应用进展作一综述.
-
美国疼痛医学专科医师培训
概述在过去的30年间,疼痛医学逐渐成为活跃的一个领域.近一份来自医学院的报告称,在美国受疼痛困扰的人数高达1亿,尽管每年医疗费用约为5600-6350亿美元,但患者仍然得不到很好的治疗.已知的一个原因就是疼痛医学并未被官方承认,也未发展为一项医学专科,而只是被当作一系列零散的亚专科,因而患者得不到整体的治疗.被美国医学专科学会(ABMS)认证为疼痛医学,将是开展这个新学科的重要因素,并且很大程度上可以增加在业界同仁和大众心中的声望.目前的培训系统首先包括由三个现存的基础学会认证的一个亚科目,然后是在一个核心专科常规的住院医师培训后接受一年的专业从业人员培训.这个安排有一些缺点,包括缺乏其它专科对于处理疼痛治疗的培训;缺少一个规范化疼痛治疗和培训的专业组织的领导;延长了培训时间但极少接触疼痛医学,这些使得这个方案花费和浪费极大.即使将专业从业人员培训时间延长为2年也无法解决上述问题.
-
Training of the Pain Medicine Specialist in the USA
SummaryOver the last 30 years,the field of Pain Medicine has become one of the most dynamic areas of medicine.A recent report of the Institute of Medicine states that pain affects approximately 100 million Americans at an estimated annual economic cost of $560-635 billion and is overall poorly treated.One reason identified is that Pain Medicine is not officially recognized and organized as a medical specialty.It is represented by a fragmented series of sub-specialties,responsible for the provision of uneven patient care.Recognition of Pain Medicine by the American Board of Medical Specialties (ABMS) would be a major factor in organizing this new discipline and would add credibility among peers and the public at large.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
