中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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遗传背景对偏头痛临床性状的影响
目的:研究遗传背景对偏头痛临床性状的影响.方法:回顾性分析594例偏头痛患者的临床特点,比较有或无遗传背景患者之间的异同,总结具有遗传背景偏头痛患者临床性状的特征性变化.对相关临床数据进行logistic回归分析、ROC曲线分析.结果:有或无遗传背景的偏头痛患者性别、类型、临床性状(嗜睡、头晕、疲劳、恶心感、单侧或双侧头痛、持续较长时间、有无明显的诱发因素)之间无差别;两组差异明显(P＜0.05)的特征性表现为起病年龄和抑郁评分.多因素logistic分析显示起病年龄、抑郁评分是遗传性偏头痛的特征性变化.对起病年龄和抑郁两个因素进一步的分析发现,遗传组起病于10岁以下、10～20岁两个年龄段明显多于非遗传组(P＜0.05),而起病于30～40岁、40～50岁两个年龄段的非遗传组患者明显多于遗传组(P＜0.05).遗传组各种程度的抑郁发生率均高于非遗传组(P＜0.05).结论:具有遗传背景的偏头痛患者起病年龄较早,抑郁发生率增加.
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电针“阳陵泉”、“环跳”对神经病理性疼痛大鼠脊髓SOCS3的影响
目的:观察电针对神经病理性疼痛大鼠痛行为学及脊髓细胞因子信号转导抑制蛋白3 (SOCS3)表达的影响.方法:SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、电针组、非电针组,每组10只.采用坐骨神经结扎压迫建立慢性限制性损伤(CCI)神经痛模型,电针组选取双侧“阳陵泉”、“环跳”穴进行电针治疗,观察大鼠痛行为学和脊髓SOCS3、IL-6基因表达的变化,检测脊髓SOCS3神经细胞定位情况.结果:与模型组相比,电针可显著提高CCI大鼠机械痛及热痛阈值(P＜0.01);与正常组相比,模型组大鼠脊髓SOCS3、IL-6 mRNA表达显著上调(P＜0.01),而电针可显著降低IL-6mRNA表达,并进一步上调脊髓SOCS3表达水平(P＜0.01).在CCI大鼠中,SOCS3主要表达于脊髓星形胶质细胞和小胶质细胞中.结论:电针可能通过下调IL-6基因表达,并上调SOCS3表达,减轻神经痛大鼠痛敏反应.
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鞘内注射转运蛋白配体对神经病理性疼痛的调节作用及其机制
目的:探讨鞘内注射18 kDa转运蛋白(18 kDa translocator protein,TSPO)配体对神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)的调节作用及其可能的机制.方法:雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组(Vehicle+Sham组)、对照组(Vehicle+SNI组)、TSPO激动剂Ro5-4864组(Ro+SNI组)、TSPO拮抗剂PK11195组(PK+SNI组).各组分别于术前、术后第三天(D 3)、第七天(D 7)、第14天(D 14)和第21天(D21)测定大鼠50％的机械刺激缩足阈值(Paw withdrawl threshold,PWT),第三天行为学测试后,Vehicle+Sham组和Vehicle+SNI组鞘内注射溶剂20％ DMSO 4μl,Ro+SNI组和PK+SNI组分别注射2 μg激动剂Ro5-4864和2μg拮抗剂PK-11195.应用westernblot检测术后D5、D7、D14、D21天的大鼠L4～6节段同侧脊髓,分别测定胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平.结果:(1)各组术前PWT无明显统计学差异(P＞0.05);术后其余3组较Vehicle+Sham组相比,PWT值从D3直至D21明显降低,与Vehicle+Sham组同时间点相比差异具有统计学意义(P＜0.01);与Ro+SNI组比较,Ro+SNI组在鞘内给药后PWT有明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);而PK+SNI组在给药后的PWT较Vehicle+SNI组比较,差异无统计学意义. (2)神经损伤后,Vehicle+SNI组的GFAP和TNF-α的表达明显增高,与Vehicle+Sham组同时间点相比差异具有统计学意义(P＜0.01);与Vehicle+SNI组比较,Ro+SNI组在给药后D5的脊髓GFAP表达稍有增高,但在D7、D 14、D21表达明显降低(P＜0.01),TNF-α的表达在给药后D5直至D 14明显下降,差异有统计学意义(P＜0.0l).结论:鞘内单次注射TSPO激动剂Ro5-4864可缓解NP大鼠的痛觉超敏,调节星形胶质细胞的活性以及神经免疫反应是其可能的机制之一.
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CXCR4参与调控慢性神经病理性疼痛的机制研究
目的:探究CXCR4在外周神经损伤引起的神经病理性疼痛发生发展中的作用及其可能的机制.方法:雄性SD大鼠36只,随机分为3组(n=12):假手术组(Sham组),对照组(SNI组)、治疗组(AMD组).采用保留性坐骨神经损伤术(Spared nerve injury,SNI)建立疼痛模型,AMD组鞘内连续注射CXCR4特异性拮抗剂AMD3100(1μg/l0μl,每天一次,连续两周),Sham组和SNI组在同时间点鞘内注射等量生理盐水,采用von-Frey细丝测量大鼠患肢机械刺激缩足阈值(Paw withdrawalthreshold,PWT).于术后第14天、21天取大鼠L4～6脊髓,采用免疫荧光及western blotting技术检测脊髓CXCR4、甘氨酸受体α 3亚单位(GlyR o3)及蛋白激酶p-ERK的表达.结果:与Sham组相比,SNI组大鼠PWT值术后明显降低(P＜0.01),脊髓CXCR4表达增高(P＜0.01),同时伴有GlyRα 3表达下调(P＜0.01).鞘内连续注射AMD3100可显著提高大鼠PWT (P＜ 0.05),并上调GlyR α3的表达(P＜0.01).结论:CXCR4可能通过调控中枢敏化参与慢性神经病理性疼痛的发生和发展.
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袖带加压疼痛的性别差异及其影响因素分析
目的:研究健康成年人对袖带加压疼痛敏感性的性别差异,并分析与此差异有关的生理及心理因素.方法:选择60名健康成年被试者(男女各30名),测量其袖带加压疼痛痛阈,以痛阈水平的压力强度持续左上臂加压5分钟,期间用口头评分量表(Verbal Rating Scale,VRS)评估疼痛强度.刺激前用“状态及特质焦虑量表”(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)评估心理焦虑水平,并测量静息态血压.结果:男性痛阈高于女性(t=-4.18,P＜0.001).男性静息态血压高于女性(收缩压:t=-6.71,P＜0.001;舒张压:t=-2.89,P＜0.01).女性状态焦虑水平高于男性(t=2.30,P＜0.05).所有被试者静息态血压与痛阈呈正相关(收缩压与痛阈:r=0.52,P＜0.001;舒张压与痛阈:r=0.30,P＜0.05).状态焦虑水平与痛阈呈负相关(r=-0.34,P＜0.01).结论:女性对袖带加压疼痛的敏感性高于男性,静息态血压与状态焦虑水平的性别差异部分地解释了对疼痛刺激敏感性的性别差异.
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鞘内注射IRF8反义寡核苷酸对CCI模型大鼠痛阈的影响
目的:探讨鞘内注射小胶质细胞干扰素调节因子8(interferon regulatory factor 8,IRF8)反义寡核苷酸(oligodeoxynucleotide,ODN)对大鼠慢性坐骨神经缩窄损伤(chronic constriction injury of sciatic nerve,CCI)模型疼痛行为的影响.方法:雄性SD大鼠40只随机分为4组:Sham组、AS组、MM组、NS组,每组10只.除Sham组外,其他三组均鞘内置管并制备CCI模型,AS组、MM组、NS组依次于CCI后12h鞘内注射IRF8反义/错义ODN、等体积生理盐水,1次/d,连续6d.制模前测量各组大鼠的基础阈值,制模后1、3、5、7、10、12、14 d对大鼠进行疼痛行为测定.制模后7、14 d western blot检测IRF8、离子钙接合蛋白Iba1表达.结果:与Sham组比较,NS组、MM组大鼠神经损伤后右后爪机械痛阈和热痛阈均显著降低(P＜0.05),脊髓IRF8、Ibal蛋白表达显著增强(P＜0.05).AS组于CCI后第10 d起右足机械痛阈和热痛阈下降,但仍高于MM组、NS组(P＜0.05).CCI后第7、14 d IRF8、Ibal蛋白表达,AS组较MM组、NS组显著减弱(P＜0.05),但仍强于Sham组(P＜0.05).AS组第14d IRF8、Ibal蛋白表达较第7d增强(P＜0.05).结论:经鞘内注射IRF8反义寡核苷酸可抑制脊髓内IRF8表达和小胶质细胞活化而缓解CCI大鼠神经病理性疼痛.
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加巴喷丁联合阿米替林治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的临床观察
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后引起的中枢性疼痛是指发生在脊髓损伤平面以下皮肤感觉消失或减弱的区域出现的表现形式多样的疼痛,是SCI后的顽固性并发症.目前其发病机制尚不明确,治疗上非常棘手,尚无常规、有效的方法.我们应用加巴喷丁联合阿米替林治疗脊髓损伤后中枢性疼痛,取得较好疗效,现报告如下.
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颈椎脊神经后支脉冲射频治疗顽固性颈源性头痛的护理观察
颈源性头痛(cervicogenic headache,CHE)是颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,颈椎脊神经后支脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)治疗顽固性颈源性头痛近年来发展迅速,因其疗效确切、并发症少成为治疗颈源性疼痛的主要方法之一.本研究分析31例PRF治疗顽固性CHE的病例资料,并对如何做好相关护理工作进行探讨.
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CT引导经皮脊柱内镜治疗巨大型腰椎间盘突出症
随着经皮穿刺和内镜技术的发展,经皮内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endscopic lumbar discectomy,PELD)得到推广,但均在C形臂透视引导下完成[1,2].自2010年6月至2012年6月,我院在CT引导下应用PELD技术治疗157例巨大型腰椎间盘突出症,疗效满意,总结如下.
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星状神经节连续射频治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿和疼痛
近年来,乳腺癌的发生率有增高趋势,己成为女性常见的恶性肿瘤之一.为了减少复发和转移,除乳腺病灶切除外,常需腋窝淋巴结清扫和局部放疗.然而研究显示,腋窝淋巴结清扫和局部放疗是乳腺癌术后上肢淋巴回流障碍的主要原因[1～3],部分患者可伴有疼痛,轻者影响患者的生活质量,重者可导致残疾.虽然淋巴水肿这一远期并发症已引起临床医师的重视,但经过多年的临床研究和探索,仍难以实现根治乳腺癌的同时又避免淋巴水肿这一目标.我院2010年2月至2013年2月收治乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿伴疼痛患者24例,采用星状神经节连续射频治疗取得较好疗效,现报告如下.
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三叉神经半月节射频热凝术中患者心率变异性及迷走神经兴奋的相关因素研究
局麻下三叉神经半月节射频热凝术中患者因紧张和疼痛通常出现心率增快等交感神经兴奋反应[1],而我们发现少数患者术中出现心率减慢等迷走神经张力增高的表现,严重者可以出现心脏骤停,危及生命.心率变异性(heart rate variability,HRV)是逐次心搏间期之间的微小变异,它的产生主要是由于心脏窦房结自律活动通过交感和迷走神经,神经中枢,压力反射和呼吸活动等因素的调节作用[2],是评定自主神经系统功能敏感的定量指标[3],以HRV评价此术中迷走神经兴奋反应未见报道.本文旨在研究三叉神经半月节射频热凝术中患者HRV及迷走神经兴奋(excitation of vagus nerve,EVN)的相关因素,以期防治.
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临床药师参与创建“癌痛规范化治疗示范病房”的实践与体会
为进一步规范诊疗行为,提高癌痛规范化治疗水平,改善对肿瘤患者的医疗服务,2011年卫生部下发了《癌痛规范化治疗范示病房标准》(以下简称为《标准》)的文件,拟挑选出一批规范化治疗癌痛的示范病房向全国推广.《标准》中要求:应保障癌痛治疗药物的供应、定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,为临床提供用药指导及设立专职临床药师等[1].我院从2011年3月开始参与创建活动,于2012年底我院腹部肿瘤内科成功入围卫生部首批“癌痛规范化治疗示范病房” (以下简称为“示范病房”).笔者作为临床药师参与了这一创建过程,现将工作体会报道如下,希望对同行有借鉴价值.
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7～12岁小儿神经外科术后疼痛现状及相关因素分析
术后疼痛的治疗是围术期治疗的一个重要部分,无论经历了何种手术,得到良好的术后镇痛是患者的基本权利[1],尤其是对7～12岁小儿.他们在智力发育上已接近成人,但对疼痛的感知方面还有所差距.在神经外科术后,这些学龄期的儿童经历了怎样的疼痛,还很少有相关研究.但现在已知的是术后的不良镇痛会产生很多伤害性的后果,而且患者本身的因素和围术期的不同因素也会影响术后疼痛的严重程度.目前大量文献研究证实术后急性疼痛对小儿的术后长期生理、心理、社会行为的发展均产生不利的影响[2].但是目前,很少的数据来描述在学龄期儿童神经外科术后疼痛的现状及影响术后疼痛的因素.
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银质针治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛的疗效分析
骨质疏松症是老年人的常见病,而椎体压缩骨折则是骨质疏松症的常见并发症,由此导致的腰背痛严重影响了老年患者的生活质量.传统的治疗主要是长期卧床休息,制动,抗骨质疏松药物的应用等,多数患者难以忍受长期的卧病在床以及持续存在的疼痛折磨.近年来,随着医学技术的发展,出现了经皮椎体成形术及球囊扩张椎体后凸成形术[1,2],并一跃成为该病主要的治疗方法,为许多患者带来了福音.但是,一些患者椎体成形后疼痛并没有得到很好的缓解;加之高昂的费用让许多患者犹豫迟疑.
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慢性疼痛患者认知障碍的研究进展
慢性疼痛不单单表现为感觉上的痛觉过敏和痛觉超敏,往往还伴有认知障碍,表现为注意力下降、学习记忆减退、信息处理速度和精神运动能力的下降、执行功能受阻、睡眠障碍和抑郁等.本文就慢性疼痛对认知功能的影响、慢性疼痛患者认知障碍的机制进行综述.
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超声引导下腰椎注射技术的研究进展
腰椎注射技术是治疗腰背部疼痛的主要方法之一,为提高该类技术的安全性和准确性,常在影像学引导下进行,既往主要是放射线或CT的辅助.随着超声技术的发展,超声引导下治疗逐渐普及,提高了注射技术的成功率,降低了并发症的发生率.但腰椎注射技术因为解剖原因和超声成像的特点,发展部分受限.本文就超声成像技术在腰椎注射技术的应用现状及发展进行综述.
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一般人群的神经病理性疼痛:流行病学研究系统回顾
1.前言神经病理性疼痛是公认的难治疗的疼痛综合征之一,而且转归往往不尽人意.原因部分是由于神经病变产生的疼痛可能在初级医疗中未被发现,并且药物的使用未达标准.在这一领域的流行病学研究是存在疑问的,例如缺乏一致性,缺乏能真实反映病例状态和应用于人群研究的有效病例定义;再如变量的多样性研究,病例确诊的方法不同;此外,疼痛不是主诉表现,病例如何纳入或排除等.现有的一般人群患病率的评估可能变得更高,可能有更多的患者正经历着神经病理性疼痛的折磨.
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椎间盘源性腰痛的诊疗进展
大量的研究表明椎间盘是腰痛的主要起源部位,椎间盘源性腰痛占慢性腰痛的39％.它的病理学特征是通过纤维环的放射性裂隙和随之的血管化肉芽组织和伤害性神经纤维沿着撕裂长入的组织修复过程.椎间盘源性腰痛可分为两种类型,即由纤维环破裂引起的腰痛和由终板破裂引起的腰痛.椎间盘源性腰痛的临床表现缺乏特异性,不具备诊断价值.虽然腰椎间盘造影术目前仍有争议,但它是诊断椎间盘源性腰痛的重要工具.治疗椎间盘源性腰痛的传统方法包括保守治疗或者外科手术.作为治疗选择,瞄准改变椎间盘内力学环境或去除椎间盘内神经分布的椎间盘内治疗,如电热纤维环成形术或射频热凝治疗近几年被提倡,但缺乏支持这些治疗的理论基础.基于目前对椎间盘源性腰痛发病机制的理解,即神经纤维长入和炎症,亚甲蓝椎间盘内注射是一种非常安全和有效的方法.腰椎融合手术是经长期临床实践证明的有效的治疗腰痛的方法.为了克服融合手术引起相邻节段退变的问题,各种非融合技术应运而生,如人工髓核置换术,人工椎间盘置换术等.这些非融合技术的长期疗效还有待进一步观察.近,应用生物学技术修复或再生退变椎间盘成为研究热点.生物学治疗方法包括椎间盘内生长因子注射,转基因治疗和细胞注射治疗.基础和临床研究发现,椎间盘内间充质干细胞移植可能是一种很有希望的治疗方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
